FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAUDE – CIEPH

FABIANA SANTOS DE SOUSA

O TRATAMENTO DA INFERTILIDADE FEMININA COM ACUPUNTURA

SÃO LUÍS-MA

2017

FABIANA SANTOS DE SOUSA

O TRATAMENTO DA INFERTILIDADE FEMININA COM ACUPUNTURA

Artigo apresentado como requisito parcial para

obtenção do título de Especialista em

Acupuntura da Faculdade de Tecnologia em

saúde – CIEPH.

Orientador: Esp. José Diniz da Silva

SÃO LUÍS-MA

2017

FABIANA SANTOS DE SOUSA

O TRATAMENTO DA INFERTILIDADE FEMININA COM ACUPUNTURA

Esse artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e

julgado e aprovado para obtenção do grau de Pós-Graduação em Acupuntura.

São Luís, _____ de _____________ de ___________.

_____________________________________________

Prof. José Diniz da Silva Filho, Esp.

Presidente da Banca

____________________________________________

Profª. Victoria Virginia Fontoura Fioravante, Esp.

Banca

____________________________________________

Profª. Vanessa Moraes de Oliveira, Esp.

Banca

SANTOS DE SOUSA, Fabiana. O TRATAMENTO DA INFERTILIDADE FEMININA

COM ACUPUNTURA. 2017. p. 21. Revisão de Literatura – Curso de Especialização em

Acupuntura, CIEPH. São Luís-MA, 2017.

RESUMO

A infertilidade feminina é caracterizada pela dificuldade da mulher de engravidar sem métodos contraceptivos.

Os tratamentos de infertilidades são inúmeros e variam conforme a causa da infertilidade. Portanto, é importante

conhecer a origem do problema, sendo necessário um diagnóstico bem definido para então optar pela melhor

proposta de tratamento. A presente pesquisa teve por objetivo investigar o tratamento da infertilidade feminina

com acupuntura, através de uma revisão da literatura específica, analisando os fundamentos da Medicina

Tradicional Chinesa, apresentando uma proposta de tratamento por meio da estimulação dos pontos de

acupuntura, objetivando o equilíbrio energético do corpo. Foram analisados termos como: a infertilidade

feminina; a acupuntura no tratamento da infertilidade feminina; causas da infertilidade na visão oriental e os

desequilíbrios energéticos que ocasionam a infertilidade. Desta forma buscou-se fundamentar esse estudo em 17

fontes (artigos, teses e/ou livros) que faziam referência ao assunto abordado, utilizando como principal

referencial teórico a literatura clássica da Medicina Oriental, os quais foram lidos de forma crítica, nos aspectos

conceituais e técnicos. A partir dessa pesquisa foi possível verificar a relação dos órgãos e víscera no

desempenho da reprodução feminina, os meridianos e pontos utilizados no tratamento da infertilidade feminina.

Assim, apontando para resultados positivos, tanto como terapia preventiva, como complementar no tratamento

da infertilidade feminina. Todavia, sabe-se que apesar de implicações positivas, percebe-se a necessidade de

mais estudos ligados ao tratamento com acupuntura para ratificação da sua eficácia.

Palavras-chave: Infertilidade Feminina. Medicina Tradicional Chinesa. Acupuntura.

ABSTRACT

Female infertility is characterized by a woman's difficulty in becoming pregnant without contraception.

Infertility treatments are numerous and vary depending on the cause of infertility. Therefore, it is important to

know the source of the problem, and a well-defined diagnosis is necessary to choose the best treatment proposal.

The present research had the objective of investigating the treatment of female infertility with acupuncture,

through a review of the specific literature, analyzing the fundamentals of Traditional Chinese Medicine,

presenting a proposal of treatment through the stimulation of acupuncture points, aiming the energy balance of

the body. We analyzed terms such as: female infertility; Acupuncture in the treatment of female infertility;

Causes of infertility in the eastern view and the energy imbalances that cause infertility. In this way, this study

was based on 17 sources (articles, theses and / or books) that referred to the subject addressed, using as main

theoretical reference the classical literature of Eastern Medicine, which were read critically in conceptual aspects

And technicians. From this research it was possible to verify the relation of organs and viscera in the

performance of female reproduction, the meridians and points used in the treatment of female infertility. Thus,

pointing to positive results, both as preventive and complementary therapy in the treatment of female infertility.

However, it is known that despite the positive implications, there is a need for more studies related to

acupuncture treatment to ratify its efficacy.

Keywords: Female Infertility. Traditional Chinese medicine. Acupuncture

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 5

2. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA .................................. 6

3. A INFERTILIDADE FEMININA ...................................................................................... 8

4. A ETIOLOGIA DA INFERTILIDA NA VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL

CHINESA (MTC) ................................................................................................................... 10

5. ACUPUNTURA COMO RECURSO TERAPEUTICO DA INFERTILIDADE

FEMININA ......................................................................................................................... 12

6. METODOLOGIA .............................................................................................................. 13

6.1 Tipo de Estudo ................................................................................................................ 13

6.2 Critérios de elegibilidade ................................................................................................ 13

6.3 Estratégias de busca ........................................................................................................ 14

6.4 Seleção dos estudos ........................................................................................................ 14

7. ANÁLISE E DISCUSSÃO ................................................................................................ 14

8. CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................................ 19

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................. 20

5

1. INTRODUÇÃO

A vida da mulher de hoje é corrida e cheia de atribuições, esses fatores refletem em

sua fisiologia, tornando sua saúde vulnerável a disfunções físicas e emocionais, afetando o seu

equilíbrio vital.

Para discutir sobre a fertilidade feminina é necessário considerar esses fatores para

obter um diagnóstico preciso, visualizando os aspectos culturais e sociais presentes na vida de

cada uma” (MARÇAL, 2009)

A idade, para a mulher que deseja engravidar, se caracteriza como um problema

muito significante, pois acima de trinta e cinco anos a fertilidade da mulher diminui

drasticamente, a idade prolongada pode acarretar falhas na concepção ou ocasionar aborto

(KUSSIER e COITINHO, 2008 apud SILVA, 2011).

A fertilidade pode ser comprometida por alteração anatômica do útero, por

endometriose, pela síndrome do ovário policístico, tabagismo, obesidade, doenças

endocrinológicas não compensadas, pela quimioterapia, pela radioterapia, além de doenças

reumatologias, hematológicas e a idade avançada requerem um cuidado especial.

Neste sentido, essa revisão tem como objetivo investigar a forma de tratamento da

infertilidade feminina com acupuntura, através da compreensão dos mecanismos terapêuticos,

identificando os órgão e vísceras relacionados, os meridianos e pontos usuais para o

tratamento, estabelecendo em qual momento a terapia será mais necessária e promissora, com

resultados positivos na reprodução feminina.

A acupuntura traz as teorias do Yin e Yang, Zang Fu, 5 elementos e a relação de

controle para o entendimento do fluxo de energia que garantem ao organismo funcionamento

adequado (MACIOCIA, 2007). A ruptura do equilíbrio de energia aponta para a acupuntura

como terapia complementar, baseada no princípio do equilíbrio dinâmico.

A pesquisa se estruturou a partir do levantamento literário, através das bases de

dados dos Periódicos Capes, PudMed, Web Science, Med Line, Scielo e LILIACS e das

Bibliotecas Virtuais Temáticas, Bireme e BVS e na Biblioteca da Instituição Centro de

Terapias Orientais.

6

2. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) se baseia em conceitos Taoístas e

energéticos, os quais enfocam o indivíduo como um todo e como parte integrante do universo.

Sob essa visão, o indivíduo é constituído por um conjunto de energias, provenientes do céu e

da terra, que fluem por todo corpo, e devem estar em constante equilíbrio; quando isso não

ocorre, temos então a manifestação de Patologias (MACIOCIA, 2007).

A MTC tem como fundamento reestabelecer o fluxo de energia vital pelo organismo,

e para isso, faz uso de vários recursos, tais como a acupuntura, a moxabustão, a fitoterapia, a

dietética, o Tai Chi Chuan, e o Qi Gong.

Desta forma tem como princípios importantes o Yin-Yang e os cinco elementos,

teoria dos órgãos e vísceras (Zang-Fu), técnicas diagnósticas, os princípios diagnósticos,

regras gerais do tratamento e métodos terapêuticos.

O mais importante distintivo da Teoria da Medicina Chinesa tem como base o

conceito de Yin-Yang. É possível dizer que toda a fisiologia, a patologia e o tratamento da

MTC podem, às vezes, ser reduzido ao Yin-Yang (MACIOCIA, 2007).

O conceito de saúde e doença vem do princípio de equilíbrio entre Yin e Yang, a

aplicação da acupuntura estimula a energia contida nos meridianos do paciente, esse estímulo

vai equilibrar o fluxo de Qi. Ao restabelecer o equilíbrio entre o Yin e o Yang e promover a

livre circulação do Qi fatores patológicos somem (SILVA, 2011).

Para a MTC, a energia Yin e Yang mantém a saúde do indivíduo quando em

equilíbrio, caso contrário, a doença se estabelece. Esta energia representa tanto a qualidade

dos opostos quanto dos complementares onde o Yin contém a semente do Yang e pode se

transformar no outro e vice-versa (MACIOCIA, 2007).

A MTC considera a função do corpo e da mente como resultado da interação de

determinadas substâncias vitais. Essas substâncias manifestam-se em vários níveis de

“substancialidadede”, de maneira que algumas delas são muito rarefeitas e outras totalmente

imateriais (MACIOCIA,2007).

“O corpo e a mente não são vistos como um mecanismo, mas como um círculo de

energia e substâncias vitais interagindo uns com ou outros para formar o organismo”

(MACIOCIA, 2007, p. 34).

7

O Qi é a base de tudo, as outras substâncias vitais são manifestações do Qi em vários

graus de materialidade, variando completamente material, tal como fluidos corpóreos (Jin Ye),

para o totalmente imaterial, tal como a Mente (She) (MACIOCIA, 2007).

Maciocia (2007), descreve a fisiologia e a psicologia humana baseada na teoria do

Qi, correlacionando o Qi com processos físicos e mentais, e com estados emocionais.

Diferentes tipos de Qi comumente referidos na medicina chinesa, incluem o Qi do sangue, o

Qi dos órgãos, o Qi da nutrição, o Qi meridiano e o Qi patogênico. O Qi patogênico pode

entrar no corpo através de fontes como vento, umidade, calor, frio e secura.

Segundo Maciocia (2007, p. 36) “o Qi dos seres humanos é resultado da interação do

Qi do Céu e da Terra, havendo assim interação entre o Qi dos seres humanos e as forças

naturais” (MACIOCIA, 2007, p. 36).

A qualidade do Qi é descrita em termos de Yin e Yang. Estes são energias opostas,

mas existem independentemente. Qi Yin é definido como energia fria ou refrescante, e Qi

Yang como energia quente e de aquecimento (MACIOCIA, 2007).

Para manter o corpo saudável, é necessário estabelecer o equilíbrio entre o Yin e o

Yang, porque o Yang precisa se nutrir do Yin para funcionar, e o Yin precisa do Yang para ser

produzido e utilizado. Os seres humanos são considerados saudáveis quando o Qi circula

livremente e há um fluxo equilibrado de Yin e Yang.

O Qi circula através dos canais de energia chamados de meridianos. Os meridianos

formam um sistema parecido com uma teia, que conecta diferentes partes do corpo e fornece

Qi para todas elas. A medicina Chinesa relaciona cada meridiano com uma função mental,

física ou emocional.

Segundo Wen (1985, p. 33), a teoria da MTC, os meridianos, que forma formam um

sistema que abrange todo corpo e ligam-se uns aos outros em sequência. Eles estabelecem

conexões e comunicações entre órgãos e vísceras (Zang-Fu), pele, membros e orifícios, e

assim permitem a integração de diferentes partes do corpo de forma a manter uma condição

harmoniosa no organismo.

A teoria dos órgãos Zang Fu se refere a como as relações entre os diversos sistemas

orgânicos são compreendidas dentro do contesto da MTC. O termo chinês também poderia ser

traduzido como Teoria dos órgãos (Zang) e vísceras (Fu).

Conforme apresenta Ross (1994 apud ILKIU, 2010, p. 59):

Os sistemas denominados Zhang, são de característica energética Yin, portanto

responsáveis por transformar, estocar e distribuir substâncias puras que receberam

dos sistemas denominados Fu. Os sistemas Fu ao contrário, responsabilizam-se pela

8

transformação dos alimentos e dos líquidos em substâncias puras que são

direcionadas para os Zang, e também são responsáveis pela excreção dos

subprodutos desta transformação, este fato é chamado, no ocidente, de sistema

digestório. Em resumo os Zang, de polaridade Yin atuam somente com 60

substâncias puras e os Fu, de polaridade Yang transformam os alimentos e líquidos

em substâncias utilizáveis pelo organismo, mas sem estocá-los.

É fundamental considerar que as referências a órgãos não se limitam apenas a seu

aspecto físico/material, mas também a seu aspecto energético/ metabólico. O equilíbrio e os

intercâmbios entre estes sistemas são explicitados pela Teoria dos Cinco Elementos. Podemos

também considerar o estudo dos Zang Fu como a análise da Fisiologia Energética do

funcionamento do organismo.

“Os sistemas Zang Fu, os órgãos de polaridade Yin são constituídos pelo Coração,

Fígado, Pulmão, Baço, Rim e Pericárdio. Os órgãos de polaridade Yang são constituídos pelo

Intestino Delgado, Vesícula Biliar, Intestino Grosso, Estômago, Bexiga e Triplo Aquecedor”.

(CHONGHUO, 1993 apud ILKIU, 2010, p. 59).

A expressão “ponto de acupuntura” em chinês significa um pequeno buraco para Qi.

Centenas de pontos de acupuntura estendem-se ao longo do curso dos Canais ou Meridianos e

ajudam a transmitir Qi e sangue pelos mesmos.

Estreitamente relacionados com as Vísceras e com todas as partes do corpo, eles

refletem alterações fisiológicas, e patológicas no corpo. Os pontos de acupuntura são

estimulados para regular o fluxo Qi-sangue e o funcionamento das Vísceras (MACIOCIA,

2007).

3. A INFERTILIDADE FEMININA

De acordo com Organização Mundial da Saúde, a infertilidade feminina é

compreendida como a incapacidade de conceber após 24 meses de relações sexuais sem

prevenções. Contudo, percebe-se que na prática deste período é um pouco mais curto,

considerando assim infertilidade após 12 meses sem atingir a gestação, ou até 6 meses em

casos de mulheres com mais de 35 anos de idade. Observar esse espaço de tempo é necessário

e importante, de forma que a mulher deve ir em busca de uma assistência médica para

avaliação. A infertilidade não é um problema raro e atinge cerca de 15% das mulheres (DE

LUNA, 2011 apud QUEIROZ; DE FÁTIMA ALVES, 2017, p. 16).

Conforme os estudos de Cardona (2013, p. 17):

9

A Organização Mundial de Saúde (OMS), define infertilidade como ‘a incapacidade

de conseguir uma gravidez depois de, pelo menos, um ano de atividade sexual

regular sem proteção’ ou ‘a impossibilidade de levar a cabo a gravidez até ao parto’,

considerando como proteção o uso de qualquer método contraceptivo, sendo então

considerada uma doença (OMS).

Segundo a Medicina Ocidental a infertilidade feminina pode ser causada por doenças

na tuba uterina, amenorreia ou não ovulação, fatores uterinos, vaginais, imunológicos ou

nutricionais.

Marçal (2009, p. 10) destaca que “outros fatores são conhecidos por aumentarem o

risco de infertilidade, tais como: a idade, a doença inflamatória pélvica, o hábito de fumar e o

sobrepeso”.

A endometriose, presença de fimbrias e adesões peritubais, também podem ocasionar

a infertilidade feminina (KUSSIER E COITINHO, 2008).

Conforme Guyton e Hall (1998 apud Silva, 2011, p.11) “uma das causas mais

comuns da Infertilidade é a ausência de ovulação causada pela diminuição da secreção dos

hormônios hipofisários, ou por anormalidades ovarianas que impedem a ovulação”.

Sobretudo, é importante destacar que o estresse também é dos fatores que

influenciam na ocorrência de causas de infertilidade. Considerando o ritmo de vida atribulado

da mulher do século XXI. Além disso, a expectativa da gravidez também gera sintomas de

ansiedade e estresse, deixando as mulheres nervosas, tensas, estressadas, e isso prejudica

consideravelmente o processo de fecundação.

Há décadas diversos autores destacado o estresse como fator desencadeante de

alterações na função reprodutiva, considera-se que um evento causador de estresse

pode inibir o hipotálamo inibindo assim, a secreção de hormônios acarretando na

irregularidade da menstruação, amenorréia e Infertilidade (MOREIRA et al, 2006

apud SILVA, 2011).

Estresse tende a influenciar o cotidiano e a vida produtiva de milhares de pessoas em

todo o mundo. Com a evolução da sociedade competitiva, através dos altos níveis de

exigência, falta de tempo para repouso e lazer, elevando o limiar natural a um evento

patológico carregado de sintomatologias.

Segundo os especialistas, a mulher atualmente, encontra-se suscetíveis às variações

hormonais resultante de uma vida atribulada e estressante, ocasionando a má alimentação, o

uso inadequado de anticoncepcionais. Desta forma, os problemas sazonais de saúde física e

mental, relacionados com o ciclo menstrual, são típicos dos tempos atuais. (NUNES, 2009

apud VASCONCELOS, 2014, p. 80).

10

Sobretudo, é importante considerar que os fatores emocionais, causam facilmente

perturbações dos órgãos Zang Fu nas mulheres.

Desta forma, percebe que tanto os fatores externos e internos podem prejudicar a

fisiologia da reprodução feminina, tornando-a mais vulnerável a infertilidade.

Ainda é importante considerar que a fertilidade feminina diminui a partir dos trinta

anos de idade e, aos quarenta anos, há redução de 50% da fertilidade. Neste sentido, percebe-

se que a fecundidade natural e as taxas de gestação diminuem com o aumento da idade. Nas

mulheres com essa faixa etária, as aneuploidias são mais frequentes, a taxa de aborto aumenta

de duas a três vezes e as taxas de implantação após fertilização in vitro se reduzem (ABREU

et al. 2006 apud SILVA, 2011).

4. A ETIOLOGIA DA INFERTILIDA NA VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL

CHINESA (MTC)

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) encontra suas raízes na Filosofia Taioista.

Para esta filosofia não existe escolha para o ser humano, ele deve se harmonizar com a

natureza ou ser condenado a uma vida sem consciência. (DORIA, 2010, p.10).

Na visão oriental, a infertilidade feminina pode ter duas concepções

clássicas: deficiências congênitas e patologias adquiridas. As deficiências congênitas são

consideradas inacessíveis à acupuntura, e segundo os médicos chineses o tratamento

dependeria de técnicas cirúrgicas ocidentais.

As patologias adquiridas iniciam com o desequilíbrio Yin e Yang que desencadeiam

padrões, os quais contribuem com a infertilidade, sejam de excesso ou de vazio.

Para Vasconcelos (2012, p. 86):

A Medicina Tradicional Chinesa utiliza um enfoque colaborativo. Ora, se o

pensamento oriental esclarece que a doença decorre do desequilíbrio do organismo,

através da exposição a fatores internos como conflitos e dificuldades emocionais,

traumas, alimentação inadequada, estilo de vida estressante, atividade física

inadequada ou sua ausência, além de exposição a fatores climáticos, ele também

propõe que o indivíduo assuma a responsabilidade por esse restabelecimento,

administrando com inteligência as emoções dissonantes da vida diária e adotando

comportamentos mais harmônicos e positivos..

Em situações de excesso, a fertilização não ocorre devido aos fatores patogênicos

que obstruem tanto o útero quanto os canais Ren Mai e Du Mai. Esses fatores são: Calor do

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Sangue, Umidade, estagnação de Qi e estase de Sangue, os quais podem ser causados pelo

excesso de comida, de bebida, de condições estressantes que aumentam o Fogo do Fígado.

O processo da concepção requer que o Qi do Shen e o Yin estejam abundantes e

vigorosos, o Ren Mai desobstruído, o Chong Mai repleto de vitalidade e o ciclo menstrual

normal. A concepção acontece depois que as duas sementes (sêmen e óvulo) se encontrarem.

No caso de desarmonia do Chong Mai e do Ren Mai resultante de deficiência do

Shen, deficiência de Xue, retenção de frio no útero ou estagnação de mucosidade, a

infertilidade poderá ocorrer.

Pelas relações entre os elementos e seus órgãos correspondentes, podemos

estabelecer um planejamento terapêutico efetivo no sentido de restaurar as leis do sistema

(WEN, 2008).

Desta forma, é importante que os Órgãos e Vísceras estejam funcionando

adequadamente, principalmente o Rim, o Fígado e Baço-Pancreas, órgãos que possuem

relação com a reprodução.

Tendo em vista que “a função principal do Rim (Shen) consiste em estocar a

Essência (Jing) e governar o nascimento, crescimento e reprodução” (MACIOCIA, 2007, p.

327).

“Os Rins situam-se no Aquecedor Inferior, têm as funções fisiológicas de

armazenar o Jing (Essência), controlar os líquidos, receber o Qi, controlar os ossos, gerar a

medula e chegar ao cérebro. ” (CHONGHUO, 1993 apud SILVA, p.13).

O Rim é referido como a ‘Raiz da vida’, ele apresenta um aspecto Yin e outro

aspecto Yang, o Yin do Rim é o fundamento essencial para o nascimento, crescimento e

reprodução, enquanto o Yang do Rim é a força motriz de todos os processos fisiológicos

(MACIOCIA, 2007, p. 123).

A deficiência do Shen tem origem em uma constituição hereditariamente fraca ou em

doenças urogenitais. Estas consomem a essência do Xue, prejudicando o Yang do Shen, o qual

não consegue aquecer adequadamente o útero, causando a fraqueza do Qi do Chong Mai e do

Ren Mai, o que torna insuficiente a nutrição dos vasos uterinos, que não conseguem sustentar

o processo de fecundação. (WANG; PAI, 2005).

A insuficiência de Yin-Xue, como resultado de constituição fraca, de exaustão do

Líquidos Corpóreos (JinYe) e de hemorragia, pode ocasionar deficiência do Chong Mai e do

Ren Mai, dificultando a fecundação.

“Ren significa em chinês ‘estar encarregado’, situa-se no abdome e no tórax

dominando todos os canais Yin do organismo, sendo chamado ‘mar dos canais Yin’, Ren

12

significa também ‘engravidar’, pois este canal se inicia no Útero e tem a função de nutrir o

feto”. (CHONGHUO, 1993 apud SILVA, 2011, p.13).

O Baço (Pi) tem a função da digestão e do transporte, o estomago recebe os

alimentos ingeridos. Os dois órgãos são a fonte do QI e do sangue e assim, encontram-se

intimamente relacionados com a menstruação, gravidez e lactação. (MACIOCIA, 2007).

“O Baço (Pi) controla o Sangue (Xue) e uma debilidade do Qi do Baço (Pi)

geralmente causa sangramento”. (MACIOCIA, 2007, p. 315). Assim, a insuficiência do Baço

conduz ao prolapso do útero, metrorragia ou escape.

O Fígado (Gan), reserva do sangue, tem a função de suavizar e regular o fluxo do Qi

e do sangue, portanto ajusta o ciclo menstrual e a quantidade de menstruação. Também é

responsável por recuperar o Qi e contribuir para a resistência do organismo contra os fatores

patogênicos externos. (MACIOCIA, 2007).

O organismo pode manifestar condições de vazio por falta de substâncias vitais, seja

pela má alimentação, não absorção dos nutrientes por deficiência dos meridianos do Baço ou

do Estômago, excesso de trabalho ou de atividade física.

Outro fator se estabelece pelo aumento da idade, a fecundidade natural e as taxas de

gestação diminuem. A fertilidade feminina declina a partir dos trinta anos de idade e, a partir

dos quarenta anos, há redução pela metade da fertilidade. Nas mulheres com mais de quarenta

anos, as aneuploidias são mais frequentes, a taxa de aborto aumenta de duas a três vezes e as

taxas de implantação após fertilização in vitro se reduzem (ABREU et al, 2006).

O estilo de vida também influencia para a fertilidade, portanto, evitar o cigarro e a

bebida em excesso, atividades físicas regulares e uma dieta adequada são fatores importantes.

Para Mello et al (2001 apud SILVA, 2011, p.18), “o tabagismo na mulher reduz globalmente

a fertilidade com evidente atraso da primeira gestação”.

“Abuso de álcool, fumo, drogas e exposição ocupacional a substâncias químicas

como pesticidas, metais, composto de cloro e substâncias semelhantes a estrógeno que

interferem no sistema endócrino”. (KUSSIER E COITINHO, 2008 apud SILVA, 2011, p. 18).

5. ACUPUNTURA COMO RECURSO TERAPEUTICO DA INFERTILIDADE

FEMININA

A técnica da acupuntura baseia-se na busca da harmonia entre o corpo e a mente,

através de canais de energia chamados de meridianos que correspondem às linhas imaginárias

13

que percorrem todo o corpo, ligando órgãos e vísceras, por onde trafega a energia corporal

denominada “Qi”.

O tratamento é feito através de agulhamento em determinados pontos dos canais,

que são chamados de pontos de acupuntura, localizados em áreas específicas nos meridianos.

A estimulação desses pontos permite a ativação ou sedação da energia que circula ao longo do

seu respectivo meridiano. (BOLETA-CERANTO, ALVES e ALENDE, 2008 apud

NASCIMENTO, 2013).

Nos casos relativos a problemas obstétricos e ginecológicos de diversos fatores, o

tratamento com acupuntura é utilizado como terapia complementar e alternativa.

Como a acupuntura não é tóxica e relativamente acessível, “é indicada como uma

técnica auxiliar assistida na reprodução ou como uma alternativa para as mulheres que são

intolerantes, ou em casos de contraindicação para indução hormonal convencional de

ovulação”. (CHANG et al, 2002 apud QUEIROZ; DE FÁTIMA ALVES, 2017, p. 21).

O acupunturista deve ter o cuidado em fazer um bom diagnóstico, abordando todos

os aspectos que a englobam, através de uma boa anamnese e avaliação física, deve relacionar

os aspectos evidenciados com os fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa, de acordo

com as teorias e as regras gerais de tratamento, considerando os registros literários das obras

clássicas de Medicina Oriental.

6. METODOLOGIA

6.1 Tipo de Estudo

Este estudo se trata de uma Revisões da Literatura crítica caracterizada pela análise e

pela síntese das informações disponibilizadas por estudos relevantes publicados sobre o tema.

6.2 Critérios de elegibilidade

Os estudos analisados se enquadram nos critérios de elegibilidade, envolvendo

basicamente àqueles relacionados ao tratamento da fertilidade feminina com Acupuntura.

Assim foi utilizado como critério de exclusão: estudos sem informações sobre a amostragem e

análise efetuada.

14

6.3 Estratégias de busca

A estratégia de busca foi realizada com base nos termos: a infertilidade feminina; a

acupuntura no tratamento da infertilidade feminina; causas da infertilidade na visão oriental e

os desequilíbrios energéticos que ocasionam a infertilidade.

O limite de busca dos artigos pesquisados se deu a partir do ano de 2000 a 2017. Os

resumos dos artigos recuperados forma analisados para verificar o atendimento aos critérios

de inclusão e exclusão.

A pesquisa foi feita através de levantamento bibliográfico, na qual foram utilizados

artigos científicos nacionais e internacionais de bibliotecas virtuais, as bases de dados dos

Periódicos Capes, PudMed, Web Science, Med Line, Scielo e LILIACS e das Bibliotecas

Virtuais Temáticas, Bireme e BVS e na Biblioteca da Instituição Centro de Terapias

Orientais.

6.4 Seleção dos estudos

Os estudos foram pré-selecionados pela leitura do título e de seus respectivos

resumos, onde foi feita a seleção inicial. Aqueles que estavam de acordo com os critérios de

inclusão e exclusão, foram potencialmente analisados, para evitar a inclusão de trabalhos

duplicados.

Em seguida foi selecionado um total de 17 trabalhos com assuntos relacionados ao

tema desenvolvido. Assim se fizeram elegíveis e foram incluídos neste artigo.

7. ANÁLISE E DISCUSSÃO

Foi feita análise através de livros e periódicos publicados em sites de internet, os

resultados analisados ao exposto foi vinte autores que citaram a acupuntura como forma de

tratamento.

No presente estudo foi relacionado o tratamento da infertilidade feminina com

Acupuntura, conforme mostra os resultados da pesquisa, além da esterilidade por deficiência

congênita, a infertilidade pode ser causada por deficiência do Qi do Shen, ou por desarmonia

do Qi e do Xue do Chong Mai e do Ren Mai e do Ren Ma.

Os princípios variam segundo a natureza da síndrome (deficiência ou excesso). Os

estados de deficiência devem ser tratados aquecendo o She, tonificando o Gan e reforçando o

Qi e o Xue, afim de fortalecer o Chong Mai e o Ren Mai.

15

Já o tratamento dos estados de excesso consiste em resolver a mucosidade, dispersar

a umidade ou aliviar a estagnação do Gan para promover a circulação do Qi e Xue.

O tratamento depende das causas de infertilidade. Para Doria; Lipp e Silva (2012)

como o desequilíbrio energético é individualizado, o tratamento de acupuntura deve também

ser realizado de forma individualizada.

Através da compreensão dos mecanismos terapêuticos da acupuntura será realizado

um planejamento terapêutico dos pontos usuais e eficazes para o tratamento específico.

Conforme Huang e Chen (2008, apud SILVA, 2011), destacam que atuais estudos

revelam que a Medicina Tradicional Chinesa poderia regularizar o hormônio liberador de

gonodotropina para induzir a ovulação e melhorar o fluxo sanguíneo do útero e alterações

menstruais, além disso, também tem impactos em pacientes com Infertilidade decorrentes da

síndrome do ovário policístico, ansiedade, estresse e distúrbios imunológicos.

Tendo sido observado que seis de treze ciclos anovulatórios responderam

positivamente ao tratamento, a Acupuntura induz a ovulação com êxito. (CHANG ET AL,

2002 apud SILVA, 2011).

O tratamento inicial consiste em equilibrar o Yin e Yang; sedar órgãos em excesso e

tonificar as deficiências, assim como assegurar o livre fluxo de Qi e de Xue.

De acordo com Pu et al (2010 apud SILVA, 2011, p 19), “relataram que a proposta

principal de tratamento para Infertilidade feminina é fortalecer Baço-Pâncreas, regularizar o

Qi e o Sangue, e nutrir o Fígado e os Rins”.

São condições energéticas para que ocorra a fecundação a intervenção dos seguintes

vasos maravilhosos: Dai Mai, Chong Mai, Ren Mai e Du Mai. Du Mai e Ren Mai, regem as

polaridades Yang e o Yin. Circulando anteriormente e posteriormente o corpo, fazendo o

círculo de energia vital. E Chong Mai nutre e rege o Xue (Sangue). Para que ocorra a gravidez

é necessário um equilíbrio entre esses três fatores Yin e Yang, Sangue e Qi.

O princípio de tratamento difere conforme a natureza da síndrome (Deficiência ou

Excesso). As condições de Deficiência devem ser tratadas aquecendo o Rim, reforçando o

Fígado e repondo o Qi e Xue de modo a fortalecer os vasos Chong e Ren, enquanto que as

condições de Excesso são tratadas resolvendo a Fleuma, dispersando a Umidade, aliviando a

Estagnação do Fígado de modo a promover a circulação de Qi e Xue. (GONGWANG, 2006

apud SILVA, 2011).

O Chong Mai (Mar de Sangue) é exerce pela função sexual e reprodutora, trabalha o

Jing e o Sangue é, também, encarregado de todos os processos de menstruação. Atua como

veículo de energia Jing Qi (Céu Posterior).

16

O Du Mai (Força Celeste), possibilita a manutenção do feto no útero (vida

embrionária) e seu desenvolvimento. Sua energia é responsável em evitar o aborto, por isso é

um meridiano muito importante para o feto, sua força é para cima.

O Ren Mai é o Canal da Mulher, pois é encarregado de regular a quantidade e ritmo

menstrual (relógio biológico feminino).

O meridiano Vaso Concepção (Ren Mai) é rico em pontos os quais tratam as

questões de infertilidade, seja masculina ou feminina, combinados com pontos do Fígado,

Baço, entre outros.

Neste sentido, o ritmo da ovulação é mantido pelo Ren Mai e auxiliado pelo Dai Mai

e Chong Mai, estabelecendo a regulação energética para promover a fecundação.

Como proposta de tratamento para a Deficiência de Rim e de Baço, é a tonificação

de ambos, são estimulados os seguintes pontos: C3, BP6, E36, VC4, VC6, E30, VB23, VG4,

VB31, lembrando que se não há contra-indicação a moxa pode ser usada nos pontos VC4 e

VB23 (KUBLBÕCK, 2008 apud SILVA, 2011).

Considerando que o VC6 Qihae (Mar da Energeia), situa-se no ventre, na sua média,

a um e meio tsu distal à cicatriz umbilical. Harmoniza e aquece o Aquecedor inferior e o Ren

Mai; tonifica o Qi dos Rins e o Yang Qi; harmoniza a via das águas; tonifica o Qi, o Sangue e

o Yang Qi; fortalece a Energia Ancestral Essencial. (MACIOCIA, 2007).

E o VC4 Guan Yang (Barreira da Fonte), situa-se no ventre, na sua linha média, a

três tsun distal à cicatriz umbilical. Fortalece o Yang Qi e o Rim Yang; tonifica o Qi dos Rins

e o Yang Qi; tonifica o Qi e o Sangue e aumenta a Energia Essencial; harmoniza e aquece o

Qi do útero e da procriação; harmoniza o Aquecedor Inferior e fortalece o Aquecedor Médio.

(MACIOCIA, 2007).

Já Gongwang (2006, p. 7 apud SILVA, 2011), utiliza os pontos R13, B23, R2, R6,

BP6, B18, E36, BP10 e Zigong (ponto extra) em forma de tonificação para o tratamento de

Deficiência do Rim.

O BP6 Sanyinjiao (Cruzamento dos três Yin), situa-se a três tsun proximal à

extremidade do maléolo medial, na margem distal da tíbia. Tonifica o Qi dos Rins e a

Essência; harmoniza, fortalece e tonifica o Qi do Baço/Pâncreas; harmoniza o Qi do Fígado;

fortalece o Qi dos três Yin do Pé; harmoniza a circulação de Qi e de Sangue; harmoniza o Qi

do Estômago e dos Aquecedores Médio e Inferior, tonifica o Qi e o Sangue; harmoniza a via

das águas. (MACIOCIA, 2007).

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No caso de Síndrome de Deficiência de Sangue é necessário tonificar os pontos VC4,

E13, Zigong, BP6 e E36, e harmonizar os pontos C7 e VG20 (GONGWANG, 2006 apud

SILVA, 2011).

Quando ocorre Estagnação de Sangue o princípio de tratamento é dispersar a

Estagnação com a aplicação dos seguintes pontos, R3, F3, E30, R1, E40, BP9, BP6, CS6

(Gongwang, 2006 apud SILVA, 2011).

Beijing e Chonghuo (1993), descreveram os pontos VC3, IG4, BP10, BP6 e F2 com

o método de dispersão usando a Acupuntura Sistêmica para tratar a Estagnação de Sangue,

são muito eficazes, pois esta seleção serve para eliminar o Calor e a interrupção, dispersar a

Estagnação de Sangue e promover a circulação sanguínea.

O IG4 Hegu (Boca do Trigre), situa-se na metadade 2º metacarpo, entre o 1º e 2º

ossos metacarpianos, ou sobre a saliência muscular, quando se faz a adução do polegar. É um

dos pontos de Acupuntura que, juntamente com o F3 (Taichong), harmoniza a Energia do

Alto e do Baixo; tonifica o Wei Qi; Promove a desobstrução a desobstrução de Qi estagnado

dos Canais de Energia; Ativa a circulação de Qi e de Sangue nos vasos sanguíneos. Porém, é

contraindicado após a fecundação. (MACIOCIA, 2007).

Auteroche et al (1987 apud SILVA, 2011) descreveram os pontos VC4, F6, F8, F11,

BP6, B32, R21 e BP8, para tratar a síndrome de Estagnação do Fígado. Os pontos de Fígado

(F) são utilizados com a técnica de dispersão, os de Baço (BP) e Rim (R) técnica de

tonificação e os demais a técnica de harmonização.

No caso de Deficiência de Sangue de Fígado os pontos selecionados BP10, B17,

B18, E40 (KUBLBÕCK, 2008 apud SILVA, 2011).

Auteroche et al (1987 apud SILVA, 2011), relataram que os pontos VC4, VC5, R3,

R5, R13 e R14 são considerados os seis pontos responsáveis em regularizar e favorecer a

circulação de Chong e Ren Mai.

Pu et al (2010 apud SILVA, 2011), destacaram ainda que o ponto BP6 promove o

livre fluxo de Qi e de Sangue nos Vasos Maravilhosos Chong Mai e Ren Mai, tratando as

síndromes de Estagnação de Qi e de Sangue nesses canais.

Auteroche et al (1987 apud SILVA, 2011), resumiram que os pontos mais utilizados

para tratar Infertilidade, são B23, B31, B32, B33, R3, R5, R13, R14, R18, R19, E29, E30,

BP5, BP6, F8, F11, VC3, VC4, VC5, VC7 e Zigong. Vários desses pontos são utlizados com

freqüência, porém a escolha deve ser realizada conforme a Síndrome apresentada pelo

paciente.

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Para o tratamento dos distúrbios menstruais são: pontos para tonificar e preencher o

Qi do Rim (VC4, B23, B52, R2, R3, R7 e R13); pontos para eliminar a estagnação do Qi do

Fígado (F3, F2, F13, PC6, VB34, VB40, BP6, BP8, TA6) e; pontos para reforçar o Baço

(BP6, BP7, E29, E36, E43, VC12, B20, B21, VC4). (Auteroche et al., 1987; Deadman,1995;

Maciocia, 2000 apud VASCONCELOS, p. 86).

Park et al (2010 apud SILVA, 2011), realizaram sua pesquisa com 104 mulheres com

a idade variando de 26 a 41 anos, dessas, 55 desistiram da pesquisa ficando somente 49. A

quantidade de gestação durante seis meses foi de 14 mulheres, estas, foram acompanhadas

durante toda a gestação e tratadas com Acupuntura, do qual, foi observado uma grande

melhora da qualidade de vida e de parto. O mesmo autor descreve que no final de sua

pesquisa observou uma taxa de gravidez de 60,9%, demonstrando a eficácia do tratamento

Segundo Victorin e Humaidan (2006 apud SILVA, 2011), o estudo realizado em um

grupo com 114 mulheres demonstrou um resultado significativo, 53 mulheres receberam a

Acupuntura (grupo 1) e 61 mulheres não receberam este tipo de tratamento (grupo2). No

grupo que recebeu a Acupuntura houve uma taxa de fertilidade de 51% e o outro grupo que

não recebeu teve uma taxa de fertilidade de 38%.

Já Westergaard et al (2006 apud SILVA, 2011), realizaram um estudo com um grupo

de 273 mulheres o qual foi dividido em três grupos: grupo 1 com 95 mulheres, grupo 2 com

91 mulheres, e um grupo controle sem uso de Acupuntura com 87 mulheres. Dentre os

resultados foi observado que das 273 mulheres 100 ficaram grávidas (36,6%), sendo que o

grupo 1 das 95 mulheres, 40 ficaram grávidas (42,1%), no grupo 2 das 91 mulheres 37

ficaram grávidas (40,6%) e no grupo controle das 87 mulheres, 23 ficaram grávidas (26,4%).

Domar (2006 apud SILVA, 2011) apresentou como resultados de uma pesquisa feita

com 300 mulheres, com Acupuntura Sistêmica, onde foi observado que a taxa de gestação

após uma única sessão foi de 39% para o grupo que recebeu a Acupuntura e 24% para o grupo

que não recebeu a Acupuntura, representando assim alguma eficácia no tratamento.

19

8. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O pico para a capacidade reprodutiva das mulheres é dos 20 a 24 anos, aos 35 sua

capacidade reprodutiva reduz pela metade em relação aos 24 anos e aos 40 anos cai pela

metade em relação aos 35 anos.

Este trabalho de Revisão de literatura objetivou contribuir com o reconhecimento da

acupuntura como terapia eficaz no tratamento da infertilidade feminina, além de fomentar

alicerce para futuras pesquisas.

Desta forma, aponta-se a acupuntura como terapia complementar no

reestabelecimento da reprodução feminina e no equilíbrio do organismo como todo, inclusive

nos fatores psicológicos que influenciam na fisiologia feminina, visando minimizar o efeito da

ansiedade e do estresse gerados pela expectativa de engravidar.

Através do estabelecimento do equilíbrio do Yin e Yang, da energia Qi e do

funcionamento adequado dos órgãos e víscera (Zang Fu). Possibilitando a promoção da

saúde, demonstrada pelos resultados alcançados nas pesquisas apresentadas neste estudo

O desafio é manter a qualidade de vida apesar dos diversos agentes internos e

externos que contribuem para o surgimento de fatores relativos ao equilíbrio do corpo.

Assim o presente artigo apresenta como considerações finais que a Acupuntura

mostra-se eficaz através de três mecanismos principais, o primeiro é que a Acupuntura a partir

da estimulação de pontos específicos promove a secreção de hormônios e uma melhora na

função do Útero, o segundo é que a Acupuntura aumenta o fluxo sanguíneo para o ovário e

para o Útero espessando o endométrio deixando-o mais receptivo a um embrião, e o terceiro é

que o tratamento promove um relaxamento ocorrendo diminuição do estresse e da ansiedade,

fatores esses considerados importantes na Infertilidade.

Entretanto, ainda há escassez de produção científica nas bases de dados online sobre

os benefícios da Medicina Tradicional Chinesa como Terapia complementar. Desta forma,

percebe-se a necessidade de mais estudos.

Considera-se importante a realização de mais estudos que apontem para a acupuntura

como estratégia de terapia complementar no tratamento da infertilidade feminina.

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