OPERAÇÃO VALE DO JAVARI19/04/2008 a 21/06/2008

OPERAÇÃO VALE DO JAVARI

• Reduzir a morbimortalidade por doenças endêmicas que afetam as populações indígenas do Vale do Javari: Malária, hepatites virais, tuberculose, doenças diarréicas agudas e infecções respiratórias agudas.

Objetivo Geral

ESTRATÉGIA DA OPERAÇÃO

• Reuniões de articulação intersetoriais (Casa Civil, Forças Armadas, Funasa);

• Estabelecimento da parceria Funasa / Forças Armadas;

• Convocação dos profissionais para compor as EMSI;

• Transporte das EMSI para as bases operacionais;

• Execução dos trabalhos em área;

• Elaboração do relatório Final.

CARACTERIZAÇÃO DO VALE DO JAVARI

• Situado no extremo Sudoeste do Estado do Amazonas;

• Tem como referência logística o município de Atalaia do Norte;

• Representa uma área de 84.570 Km2 de difícil acessibilidade geográfica;

• Contempla 3.473 indígenas;

• Etnias Kanamary, Marubo, Matis, Korubo, Mayuruna e Kulina distribuídos em 50 aldeias;

• Sete PB : Massapê , São Luís, Aurélio, Vida Nova, São Sebastião, Maronal e Trinta e Um.

PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE2007

• Taxa de Mortalidade Infantil TMI=116 x mil

• Coeficiente de Mortalidade geral CMG= 12,38 x mil

• Índice Parasitário Anual – Malária IPA= 893,60 x mil

LOGÍSTICA DA OPERAÇÃO VALE DO JAVARI

• Para facilitar a logística da Operação Vale do Javari, a área de abrangência foi dividida em seis Bases Operacionais: A, B, C, D, E, F e Marinha;

• As EMSI foram transportados de helicóptero partindo de dos Municípios de Cruzeiro do Sul – Acre, e de Atalaia do Norte – AM;

• As Bases receberam apoio logístico do 8° e 61 ° Batalhões de Infantaria do Exército Brasileiro.:

ABRANGÊNCIA DAS BASES OPERACIONAIS

BASE OPERACIONAL

PERÍODO PÓLO LOCALIDADE APOIO Nº DE ALDEIAS ETNIA POPULAÇÃO

A

21/04/08 ATÉ 05/05/08 VIDA NOVA RIO ALTO ITUÍ 61 º BIS 11 MARUBO 571

B

20/04/08 ATÉ 02/05/08 MASSAPÊ RIO ITAQUOAÍ 61 º BIS 09 KANAMARÍ 535

C

15/05/08 ATÉ

05/06/08

MARONAL + ALDEIA DO 31

(LOBO+TRINTA E UM)

RIO ALTO CURUÇÁ + RIO

JAQUIRANA

]61 º BIS 03 MARUBO +

MAYURUNA891

D

16/05/08 ATÉ 26/05/08

SÃO SEBASTIÃORIO MÉDIO CURUÇÁ

8 º BIS(EMBARCAÇÃ

O UATAPÚ)06 MARUBO +

MAYURUNA360

E

08/06/08 ATÉ 16/06/08 AURÉLIO RIO MÉDIO ITUÍ

8 º BIS(EMBARCAÇÃO JOAQUIM SARMENTO)

04 MATIS + MARUBO

458

F

17/06/08 ATÉ 26/06/08

31 (ALDEIA CRUZEIRINHO +

SOLES)RIO JAQUIRANA

8 º BIS(EMBARCAÇÃ

O UATAPÚ)02 MAYRUNA 153

MARINHA 22/04/08 ATÉ15/05/08

SÃO LUIS MÉDIO JAVARÍMARINHA

(NÁVIO OSVALDO

CRUZ)

12 KULINA + MAYURUNA +

KANAMARÍ

611

BASES OPERACIONAIS

METODOLOGIA

• As ações foram direcionadas para expandir a cobertura da atenção básica, visando traçar o perfil epidemiológico das comunidades indígenas do Vale do Javari;

• As ações de imunização foram realizadas por uma equipe específica através da parceria da Funasa/Aeronáutica denominada Operação Gota, que foi realizada no mês de Abril/Maio;

• Foram executadas ações de Vigilância em Saúde, Vigilância Alimentar e Nutricional, busca ativa de casos de malária e tuberculose, atendimento médico, odontológico e realização de exames laboratoriais.

EXAMES REALIZADOS

• Gota espessa para pesquisa de Plasmodium em toda a população;

•Taxa de hemoglobina capilar em todas as crianças menores de cinco anos, gestantes e mulheres em idade fértil;

•Exame de glicemia capilar em gestantes e população acima de 30 anos;

EXAMES REALIZADOS

• Teste rápido para HIV em todas as gestantes e outros exames disponíveis;

• Coleta de sorologia para hepatites virais no Pólo Base Vida Nova (Alto Ituí) e Maronal (Alto Curuçá).

FLUXOGRAMA DOS ATENDIMENTOS

COBERTURA DOS ATENDIMENTOS

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• Nas crianças menores de 10 anos foi realizada avaliação dos indicadores Peso/idade, Estatura/idade e Peso/estatura de acordo com o padrão NCHS, 1977;

<P0,1 Muito baixo peso

P0,1 P3 Baixo peso

P3 P10 Risco nutricional

P1 P97 Eutrofia

>P97 Risco de sobrepeso

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• Para adolescentes, adultos e idosos foi realizada avaliação do Índice de Massa Corporal;

• As gestantes foi analisada pelo critério de ATALLAH, 1997 de IMC por idade gestacional.

CRIANÇAS 0 a 5 ANOS

Peso por Idade:

O índice Peso/Idade (P/I) é contemplado no Cartão da Criança para a avaliação do estado nutricional e acompanhamento do crescimento, pois reflete o peso ou massa corporal em relação à idade cronológica.

• Foram avaliadas 459 crianças, e a cobertura de atendimento atingiu 78,7% da faixa etária;

CRIANÇAS 0 a 5 ANOS

ESTATURA POR IDADE (E/I):

PESO POR ESTATURA (P/E)

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS

• Entre os idosos (maiores de 60 anos), foram avaliados 87 indígenas :

a ocorrência de baixo peso foi um pouco mais elevada, com 32,2% dos casos (n=28) entre a população da referida faixa etária.

• Dentre as 56 gestantes avaliadas, houve predominância de adequação do estado nutricional, apesar da presença de 21 casos de anemia, conforme exposto no gráfico abaixo:

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTES

GESTANTES ATENDIDASBASE Nº DE GEST.

EXISTENTESGESTANTES AVALIADAS

GEST. EM RISCO FATORES DE RISCO

A 06 06 04 Malária

B 17 13 13 Anemia, DST

C 24 18 18 Idade, Multiparidade

D 08 06 03 Natimortalidade

E 10 10 08 Historia de Aborto c/ VHB

F 03 03 03 Baixo Peso

TOTAL 68 56 49 - -

PRINCIPAIS MORBIDADES ENCONTRADAS EM CADA BASE

BASE A BASE BBASE C

MARONALBASE C ALDEIA

LOBO BASE D BASE E BASE F

MORB. Nº MORB. Nº MORB. Nº MORB. Nº MORB. Nº MORB. Nº MORB. Nº

Malária 62 Malária 109 Malária 37 Malária 85 Anemia 84 Anemia 154 Anemia 58

Verminose 68

Verminose 45

Dor abdomin

al 16

Dor abdomin

al 23 Malária 62 Malária 75 Malária 17

Epigastralgia 39 Anemias 38

Parasitose 10

Parasitose 21

Nasofaringite

Aguda 18Parasitos

es 24Hepatites

virais 13

BALANÇOS DOS RESULTADOS DOS EXAMES PARA MALÁRIA

BASES LAMINAS COLETADAS

LAMINAS POSITIVAS

VIVAX FALCIPARUM MISTA

A

414 62 45 17 0

B

386 109 100 4 5

C

662 175 146 26 3

D

309 62 50 6 6

E

397 75 44 28 3

F

153 17 7 10 0

EXAMES DE MALÁRIA

EXAMES DE TUBERCULOSE

BASES Nº DE EXAMES (BK) RESULTADOS

A 20 NEGATIVO

B 5 NEGATIVO

C 11 NEGATIVO

D 8 NEGATIVO

E 1 NEGATIVO

F 1 NEGATIVO

EXAMES COLETADOS DE TUBERCULOSE COM 100% DE NEGATIVIDADE

AVALIAÇÕES ODONTOLÓGICAS

IDADE6 a 14 ano

CARIADOS + PERDIDOS +OBTURADOS + EXTRAÇÃO

INDICADAHÍGIDOS (SAUDÁVEIS) POPULAÇÃO EXAMINADA

(FAIXA ETÁRIA 6-14 ANOS)

TOTAL (BASES A,B,D,E,F) 1188 8133 418

AVALIAÇÕES ODONTOLÓGICAS

BALANÇO DA OPERAÇÃO VALE DO JAVARI

DIFICULDADES

• Resistência por parte das lideranças à realização dos trabalhos da Operação;

• Falta de infra-estrutura para execução das ações de Saúde e de alojamentos adequados para os Profissionais de Saúde;

• Divisão da Base Operacional C, abrangendo além da área do Alto rio Curuçá (P.B. Maronal) duas aldeias do Alto rio Jaquirana (P.B. 31);

• Realização da Operação no inicio do período da seca dos rios;

• O constante trânsito dos indígenas para os municípios vizinhos;

• Os censos populacionais de várias aldeias apresentavam informações incompletas e/ou duvidosas ->Possibilidade de comprometer a confiabilidade de índices epidemiológicos;

• A falta de registro e/ou informações dos atendimentos e ações anteriores a chegada da EMSI ás aldeias;

PONTOS POSITIVOS

• Operação conjunta da FUNASA com as Forças Armadas;

• A integração das ações de Atenção Básica e Vigilância em Saúde por parte dos profissionais das EMSI’s no controle de endemias (malária, tuberculose, hepatites virais) e Vigilância Alimentar e Nutricional;

• Cobertura de 100% do território do Vale do Javari em curto espaço de tempo, mantendo os objetivos iniciais da Operação;

 

• Execução do trabalho interdisciplinar PIONEIRO em toda a área do Vale do Javari.

• Levantamento de dados epidemiológicos que permitem a constatação da real situação de saúde da população indígena do Vale do Javari, possibilitando o planejamento de futuras ações de saúde;

• A troca de experiências entre profissionais de diversas categorias e diferentes Dseis possibilitando o conhecimento de novas estratégias que possam estar se mostrando eficientes;

 

• A remoção oportuna, via aérea, de pacientes em situações críticas

• Cobertura dos Atendimentos de 100% da população presente nas Aldeias;

• Diminuição do fluxo espontâneo de indígenas das aldeias para a CASAI de ATN, durante o período da Operação e semanas após;

SUGESTÕES DE MELHORIAS

• Intensificar as ações de controle de malária; 

• Monitorar a ocorrência de óbitos na região do Vale do Javari;

• Readequação da frota fluvial do distrito;

• Propor ao Departamento de engenharia a realização de obras incluindo o saneamento básico e abastecimento de água;

• Manter ou estabelecer novas parcerias para atendimento, imunização e controle de endemias da região;

• Viabilizar a construção dos PB Massapê, Aurélio, São Sebastião e equipamentos para os mesmos, bem como reforma e manutenção dos pólos já existentes;

• Estabelecer base de apoio logístico no município de Cruzeiro do Sul, Acre;

• Redimensionar a rede de referência do SUS;

• Melhorar a comunicação via radiofonia entre as aldeias e a CASAI;

• Garantir a instalação das geladeiras solares nos pólos, Massapê, São Sebastião e Aurélio;

• Otimizar o período de deslocamento das equipes para área de helicóptero ou via fluvial em embarcações adequadas;

• Aderir a iniciativa do projeto Tele-Saúde; 

• Implementar sistema de informações (SIASI);

• Promover o uso racional de medicamentos; 

• Levar a discussão no nível central a necessidade de elaboração de um protocolo de tratamento e controle da Filarioses por Mansonella Ozzardi e M. Pertans

• Elaborar planos de ação em saúde para o Dsei baseado nos dados da operação Vale do Javari; 

• Intensificar as ações de saúde na época das cheia dos rios; 

• Articular parcerias com governos de países de fronteiras para o controle de endemias; 

• Dar continuidade as ações de implantação dos programas do

Ministério da Saúde.

IMAGENS DA OPERAÇÃO

Composição da equipe no inicio da operação

Composição da equipe ao Término da operação

Agradecimentos

• Estado Maior de Defesa

• Forças Armadas: COMAER

COMGAR

COTER

MARINHA DO BRASIL

• A todos os Profissionais que participaram da Operação Vale do Javari

Homenagem

• Ao Capitão Marcos Aurélio, Comandante do helicóptero Pantera que participou da Operação VJ, fatalmente acidentado no trajeto de retorno a sua base.

“Tornar visível o que por tanto tempo permaneceu oculto é apenas o 1º passo sobre as mortes invisíveis.”