Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
DANIANE DOS REIS FRANÇA
OS BENEFÍCIOS DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR DE UM SERVIÇO DE SAÚDE
PRIVADO AO PACIENTE E SUAS PARTICULARIDADES
CURITIBA
2013
DANIANE DOS REIS FRANÇA
OS BENEFÍCIOS DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR DE UM SERVIÇO DE SAÚDE
PRIVADO AO PACIENTE E SUAS PARTICULARIDADES
Monografia apresentada a Pós-Graduação de Auditoria e Gestão em Saúde da Universidade Tuiuti do Paraná, como requisito para obtenção do título de especialista em Auditoria e Gestão em Saúde. Orientadora: Profª Denise Szczypior Pinheiro Lima.
CURITIBA
2013
RESUMO
O aumento da expectativa de vida tem sido apontado como um dos fatores
de melhoria da qualidade de vida. Em virtude a isso se deu início a Assistência
Domiciliar que veio com a premissa de reorganização estrutural e respeito às
conformidades, sendo usada como uma ferramenta e alternativa interessante a uma
possível resolução às mazelas do atendimento hospitalar no Brasil, tendo como
objetivo beneficiar os pacientes, seus cuidadores e familiares. Acarretando também
aos serviços públicos e privados de saúde uma redução na permanência do
paciente no ambiente hospitalar, diminuindo os números de internações, e
minimizando custos. O estudo teve como objetivos específicos uma revisão
bibliográfica sobre a Assistência Domiciliar e conhecer o funcionamento da
Assistência Domiciliar de um serviço de saúde privado e suas particularidades.
Ficaram evidenciadas as vantagens do serviço de assistência domiciliar para
prestador, paciente e família, desde que esse serviço possua um grau de
organização e logística altamente qualificado, mostrando a importância da
enfermeira e sua liderança na equipe.
Palavras-chave: Assistência Domiciliar, Saúde Suplementar, Cuidados Domiciliares, Home Care.
ABSTRACT
The increase of life expectancy has been touted as one of the factors to
improve the quality of life. Because of this was initiated the home care service that
came with the premise of structural reorganization and respect compliances, being
used as a tool and interesting alternative to a possible resolution to the ills of hospital
care in Brazil, aiming to benefit patients, their caregivers and family. Leading also to
public and private health a reduction in the time a patient stays in the hospital
environment, decreasing the numbers of hospital admissions, and minimizing costs.
The study had the following objectives a literature review about Home Care and
knows the functioning of the Home Care Service of a private health and their
particularities. Was shown the advantages of home care service for both the provider
and to the patient and his family, since that service has a degree of organization and
logistics highly qualified, showing the importance of the nurse and her leadership in
team.
Key-words: Home Care, home care, health supplement.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 5
1.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................. 6
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................... 7
2 METODOLOGIA .................................................................................................... 8
3 REFERENCIAL TEÓRICO ..................................................................................... 9
3.1 CONHECENDO OS ASPECTOS ORGANIZACIONAIS E LOGÍSTICOS DA
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR ....................................................................................... 9
3.2 A ADMISSÃO DO PACIENTE NA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR ...................... 11
3.3 OS BENEFÍCIOS DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR PRIVADA AO PACIENTE 14
4 CONCLUSÃO ...................................................................................................... 17
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 18
5
1 INTRODUÇÃO
O aumento da expectativa de vida no mundo e no Brasil tem sido apontado
como um dos fatores de melhoria da qualidade de vida. Contudo, este fator
representa um desafio a todos que formulam, executam ou implementam políticas
públicas, especialmente na área da saúde. (GIACOMOZZI e LACERDA, 2006).
Em virtude do exposto acima, se deu o início aos primeiros serviços de
Assistência Domiciliar (AD) nos Estados Unidos, sendo o pioneiro dessa atividade, o
Hospital de Boston em 1780, implantando o primeiro serviço de Home Care.
(ALBUQUERQUE, 2001).
No Brasil esta modalidade da AD é instituída a partir da instalação da
primeira escola de enfermagem na cidade do Rio de Janeiro em 1920. A AD era
utilizada para cuidar de pessoas vítimas de febre amarela, hanseníase, pneumonia,
doenças endêmicas do Brasil na República Velha. (MARTINS et al., 2009).
A legislação brasileira regulamenta a AD no Sistema Único de Saúde (SUS)
com a Lei Federal nº 10.424/02 (BRASIL, 2002), que é incorporada à Lei Federal nº
8.080/90. Outra regulamentação foi produzida no âmbito da ANVISA (Agência
Nacional de Vigilância Sanitária) com a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº.
11/06 (BRASIL, 2006), que dispõe sobre o Regulamento Técnico de Funcionamento
de Serviços que prestam atenção domiciliar. Em 2006, o Ministério da Saúde
instituiu a Internação Domiciliar no SUS, com a Portaria Ministerial nº 2.529/06
(BRASIL, 2006).
Fabrício (2004) diz que essa modalidade de assistência, também conhecida como home care (do inglês, cuidado do lar), pode ser definida como um conjunto de procedimentos hospitalares possíveis de serem realizados na casa do paciente. Abrangem ações de saúde desenvolvidas por uma equipe multidisciplinar baseadas em diagnóstico da realidade em que o paciente está inserido, visando à promoção, à manutenção e à reabilitação da saúde.
O modelo de AD vem com forte indicação em tentativa de reorganização
estrutural, de respeito às conformidades, sendo usada como uma ferramenta e
alternativa interessante a uma possível resolução às mazelas do atendimento
hospitalar no Brasil. Esses modelos de AD têm como objetivo principal beneficiar
não só os pacientes e seus cuidadores (familiares ou não familiares), como também
6
traz para os serviços públicos e privados de saúde, resposta direta na redução da
permanência do paciente no ambiente hospitalar, assim acarretando uma diminuição
nos números de internações, e minimizando custos em todas as áreas envolvidas.
Yaso e Sguizzatto (2000).
Para Fabrício (2004) a AD, por tudo isso, surgiu devido a uma necessidade
de mudança no modelo atual do sistema de saúde. Atualmente observa-se um
descontrole nos gastos e superlotação dos hospitais tanto públicos quanto privados.
O autor discorre que a AD permite uma maior humanização da assistência, e
beneficiando a todos os envolvidos.
De uma perspectiva conceitual, então, a AD privada em Saúde corresponde
a uma determinada modalidade de cuidados que se desenvolve nos níveis
secundários e terciários do subsistema privado de atenção à saúde. No Brasil, é
ofertada majoritariamente à população adstrita aos planos e seguros de saúde,
mediante a provisão de serviços de saúde prestados ao indivíduo em qualquer
idade, acometido por enfermidade crônica ou aguda, em seu domicílio. (CUNHA,
2003 e MENDES, 2000).
“A novidade desta modalidade de cuidado traz, muitas vezes, a dificuldade de reconhecimento do domicílio como ambiente terapêutico e de trabalho dos profissionais de saúde. Esse espaço exige dos profissionais que atuam conhecimentos além do técnico-científico uma vez que a trama de relações, nas quais está inserido requer habilidades de interação e capacidade de negociar.” (ALVES et al., 2007)
Tal como citado este estudo se faz necessário para uma abordagem dos
benefícios da assistência domiciliar em um serviço de saúde privado e suas
particularidades aos pacientes elegíveis para tais necessidades.
1.1 OBJETIVO GERAL
Conhecer os benefícios da assistência domiciliar aos pacientes inseridos no
contexto da AD.
7
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Realizar uma revisão bibliográfica sobre a Assistência Domiciliar.
b) Conhecer o funcionamento da Assistência Domiciliar dentro de serviço de
saúde privado e suas particularidades.
8
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa, que visa aproximar o autor
com o tema proposto, através da análise de materiais já elaborados. Considera-se
também uma pesquisa qualitativa, que se baseia na relação dinâmica entre o sujeito
e o mundo em que vive, e que foi realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS),
nas bases de dados Scielo, LILACS e BDENF.
Foram utilizados os descritores: Saúde Suplementar, Cuidados Domiciliares,
Assistência Domiciliar, Home Care .Como critério de inclusão foi selecionado apenas
artigos em português pesquisados no Brasil, cujo resumo esteja relacionado com o
tema proposto. Foram excluídos aqueles que estavam em outra língua e/ou cujos
resumos fugiram do tema. O universo da pesquisa foram artigos, teses,
dissertações, manuais e revistas publicadas entre 2000 a 2012. Depois de
selecionados, foi realizada a leitura completa e escolha daqueles que respondiam ao
tema proposto pelo projeto.
9
3 REFERENCIAL TEÓRICO
3.1 CONHECENDO OS ASPECTOS ORGANIZACIONAIS E LOGÍSTICOS DA
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
A operadora mantém contrato com uma empresa de Assistência Domiciliar
para operar as ações de cuidado nos domicílios. Trabalha com o seguinte critério de
classificação das suas atividades sendo estes: internação domiciliar que é
considerada uma atividade domiciliar voltada a beneficiários dependentes do
trabalho de enfermagem 24 horas, com ou sem ventilação mecânica. E o cuidado
domiciliar que é considerada uma atividade dependente do trabalho de enfermagem
por 12 ou 6 horas, e ainda os procedimentos diversificados, ações de
acompanhamento, suporte e orientação aos beneficiários. (FRANCO E MERHY,
2008).
Para Alves (2007) há outra maneira de classificação deste paciente na AD,
sendo categorizado por níveis de atenção à saúde, primário, secundário, terciário e
quaternário. De acordo com o nível de atenção os profissionais realizam a visita
domiciliar e o gerenciamento de casos. No primário; o seguimento pelo home care é
para os pacientes com problemas de pequena complexidade, no secundário há uma
internação domiciliar em si com cuidados semi-intensivos; o terciário é para os
pacientes estáveis de média complexidade. No nível quaternário, as atribuições
visam à limitação do dano ou invalidez e à promoção da independência, por meio do
comprometimento da família e do cliente nas atividades educativas, de autocuidado
e de planejamento da alta, voltadas para uma adequada qualidade de vida no
domicílio e na comunidade.
Conforme, Giacomozzi e Lacerda (2006) a internação domiciliar, por sua
vez, é uma categoria mais específica, que envolve a utilização de aparato
tecnológico em domicílio, de acordo com as necessidades de cada indivíduo. É
caracterizada pela permanência da equipe de saúde na residência por no mínimo
quatro horas diárias, com acompanhamento contínuo. O indivíduo para ser internado
em domicílio precisa apresentar quadro clínico estável, assim como a equipe
profissional necessita de rede de suporte para as possíveis eventualidades.
10
A internação domiciliar emerge como modalidade de cuidado para suprir as
necessidades atuais e de cuidados permanentes, tanto aos pacientes com
patologias fora de possibilidade de cura, quanto os crônicos, evitando dessa forma
as internações hospitalares que expõem esses indivíduos a riscos de infecções, bem
como ao distanciamento de seu ambiente familiar. (OLIVEIRA et al., 2012).
Ainda existe no contexto da AD, a visita domiciliar que é uma categoria da
atenção domiciliar à saúde que prioriza o diagnóstico da realidade do indivíduo e as
ações educativas. É um instrumento de intervenção fundamental na saúde da família
e na continuidade de qualquer forma de assistência e/ ou atenção domiciliar à
saúde, sendo programada e utilizada com o intuito de subsidiar intervenções ou o
planejamento de ações, segundo (TAKAHASHI, 2001).
Para Cruz, Barros e Ferreira (2001) as visitas domiciliares, são executadas
pela enfermeira, assim como a supervisão do cuidado e avaliação dos resultados.
Independente da modalidade oferecida (visita, atendimento/cuidado ou
internação domiciliar), o cliente deve receber suporte de um serviço 24 horas para
atendimentos de urgência e emergência, ou, até mesmo, para um transporte para
exames diagnósticos ou orientação sendo, que alguns serviços contam com esse
suporte. (FABRÍCIO, 2004).
Segundo FRANCO e MERHY (2008) a organização da atividade dos
cuidados domiciliares, implica que os pacientes sejam divididos geograficamente por
regiões no município de Curitiba, para fins logísticos. Normalmente é associado um
número “x” de beneficiários, com uma equipe formada por um médico e uma
enfermeira. Além desses profissionais que estão inseridos na equipe do AD, a
prestadora conta com uma nutricionista, uma assistente social, fisioterapeutas e
outros especialista que atuam na condução do projeto terapêutico, e avaliação para
ingresso do beneficiário, ou alta da AD, conforme solicitação médica.
Todavia, uma empresa de AD, organizada para prestar cuidados de saúde,
necessita suprir demandas complexas de crianças, mulheres, homens e idosos, em
situações de risco de adoecer ou doentes, de diversas classes sociais, níveis de
representação do processo saúde/doença e outras características. As demandas
particularizadas exigem respostas específicas para cada caso. Assim, há
necessidade de constantes ajustamentos dos serviços ofertados e uma dinâmica
própria de trabalho dos profissionais. (ALVES, 2007).
11
Portanto, para tal organização e execução destas atividades supracitadas
acima, segundo Fabrício (2004) há estruturas de almoxarifado, suprimentos de
materiais e medicamentos, transporte de equipe e beneficiários. O acesso aos
serviços de apoio diagnóstico é garantido mediante a rede conveniada com a
operadora e, quando necessário, transporte para esses estabelecimentos. Nesta
estrutura de apoio, a equipe de trabalhadores e os beneficiários ainda contam com o
apoio de um Call Center, disponibilizado 24 horas para orientação aos cuidadores
que trabalham no programa, beneficiários e familiares atendidos e um prontuário
eletrônico, sendo um recurso de suma importância para o trabalho no programa,
pois possibilita a qualquer membro da equipe acessar as informações pertinentes ao
beneficiário.
3.2 A ADMISSÃO DO PACIENTE NA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Para admissão no programa, é extremamente necessário e obrigatório que o
beneficiário tenha indicação do médico da operadora ou do hospital que se encontre
internado. Após essa indicação, ele é submetido a uma avaliação da equipe da AD
para uma análise das suas condições socioeconômicas, do domicílio, do desejo da
família em ter a pessoa em casa e da garantia de um cuidador responsável. A
prestadora tem uma grande flexibilidade no julgamento da elegibilidade de cada
beneficiário. A equipe de avaliadores é composta por uma enfermeira, uma médica
e, quando necessário, fisioterapeuta, em conjunto com a prestadora e a operadora
de home care. (FRANCO e MERHY, 2008).
Antes da admissão do paciente ao serviço segundo Fabrício (2004), é
realizada uma captação para inclusão do paciente por enfermeiras do próprio
serviço de AD, juntamente com o médico do paciente e família, estabelecem o plano
de cuidado que será oferecido em casa. Vale ressaltar que o paciente deve possuir
como critério de inclusão, ter indicação médica, ser acamado ou possuir dificuldade
para deambulação, residir no município em questão, possuir cuidador apto para dar
continuidade aos cuidados e comprometer-se em aderir totalmente ao tratamento
proposto.
12
Como supracitado acima, Heck (2005) enfatiza que o profissional de saúde
não deve enfocar somente com o que se passa no corpo físico de quem recebe
cuidados, mas também é igualmente importante identificar quem pode assumir ou
assume o cuidado na ausência do profissional.
Os critérios de elegibilidade para admissão na AD de cuidados ou internação
domiciliar indicam se o beneficiário será dependente de internação hospitalar
prolongada; seu perfil assim tornando possível a realização dos cuidados em
ambiente domiciliar, como por exemplo, o tratamento de feridas, antibioticoterapia,
suporte pós-internação e o acompanhamento para beneficiários portadores de
doenças crônicas. (FRANCO e MERHY, 2008).
Fica explícito que a família é sujeito participante para a qualidade do cuidado
prestado, pois a todo o momento está questionando o profissional e suas
habilidades para lidar com as situações do cotidiano. (FELLI e PEDUZZI, 2005).
Alves (2007) acredita que família exerce um papel que vai além da
fiscalização, que deve ser vista como parceira, pois, além das dificuldades com a
doença do familiar, não possui o conhecimento técnico sobre como cuidar melhor do
seu ente querido. Necessita ser informada, treinada e acompanhada até ter
segurança para que a assistência seja eficaz e eficiente.
Um problema importante enfrentado pela assistência domiciliar diz respeito à “alta”, pois, os familiares têm uma grande resistência em assumir os cuidados rotineiros após terem vivenciado o serviço. Há casos de ações judiciais para manutenção do Atenção Domiciliar, mesmo que aos critérios da equipe e prestadora não haja mais indicação técnica para tal uso. (FRANCO e MERHY, 2008).
A alta da Assistência Domiciliar pode ser por cura, quando o paciente está
estável ou curado de seu agravo; por óbito. Em casos de doenças crônico-
degenerativas e demência o paciente é acompanhado até o óbito. A família ou o
paciente possui a possibilidade de não desejarem mais a continuidade da AD
(MARTINS et al., 2009).
Conforme supracitado acima, segue abaixo um fluxograma para ilustração
do processo de admissão do paciente na AD.
13
Indicação p/
Assistência Domiciliar
Avaliação de
Elegibilidade
Permanece
Internado
Alta
Hospitalar
sem AD
NÃO
Avaliação
Família/Domicílio
SIM
Avaliação de
Custos
SIMPermanece
Internado
Permanece
Internado
Alta
Hospitalar
sem AD
Alta
Hospitalar
sem AD
NÃO
NÃO
Assistência Domiciliar
c/ Atendimento
Multidisciplinar
SIM
Aval. p/
Continuidade
de AD
Alta ADSIM
NÃO
Fluxograma do Atendimento Domiciliar. (LIMA, 2006).
14
3.3 OS BENEFÍCIOS DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR PRIVADA AO PACIENTE
A unidade hospitalar, diferente de um sistema de atendimento domiciliar,
desenvolve seus processos em uma mesma estrutura física, com rotinas próprias,
estrutura de poder e divisão do trabalho entre os profissionais definidos. Em uma
empresa de AD, os serviços estão descentralizados e se deslocam em várias
direções, porém contam com uma central que dá suporte aos profissionais que vão
cuidar do paciente em seu domicílio. Nesta modalidade de prestação de serviço há
maior flexibilidade de horários e de escolha de horários na administração de
medicação, higiene e visitas multidisciplinares. Também ocorre uma menor divisão e
hierarquização nas relações entre os profissionais, mantendo-se, no entanto, as
particularidades de cada profissão, com a finalidade de atender à demanda do
paciente e da família. (Alves, 2007).
Existe inicialmente essa diferenciação do serviço de AD de outros
atendimentos pelo próprio local da prestação de serviço de saúde. Em um hospital,
clínica, posto ou consultório existe a instituição agregada ao profissional. Já no
domicílio, mesmo que o profissional pertença a um grupo específico de prestação de
serviço, não há caracterização explícita da instituição, pois o ambiente
primeiramente pertence ao paciente e/ou sua família. (DUARTE e DIOGO 2000).
Com a AD é uma forma de acesso a equipamentos de maneira mais
facilitada, assim podendo estar relacionado ao fato de que muitas vezes a
disponibilidade de determinadas tecnologias está restrita ao ambiente hospitalar.
Exemplificando o prestador pode fornecer, de acordo com a necessidade,
equipamentos para oxigenoterapia, monitores cardíacos, ventiladores mecânicos,
dentre outros. (OLIVEIRA et al., 2012).
Ainda para Oliveira (2012) há outras facilidades que a internação domiciliar
possibilita, como o acesso a medicamentos, fraldas, assim isentando a família de
comprá-los. Percebe-se ainda que as facilidades da internação domiciliar parecem
proporcionar certa segurança aos cuidadores, pois eles têm acesso aos materiais e
equipamentos presentes no espaço hospitalar, ou seja, sem o serviço da internação
domiciliar, se torna mais difícil à obtenção desses recursos, implicando na
necessidade de aquisição dos mesmos.
15
Sem contar que no contexto domiciliar, cada indivíduo doente e sua família
apresentam modos peculiares de conceber a vida, a saúde e a doença; de
expressar pensamentos e sentimentos, valores e crenças; de relacionar-se; de
atribuir significados aos eventos da vida cotidiana. (PÜSCHEL, IDE e CHAVES,
2005).
BRONDANI e FEUERWERKER (2008) afirmam que quando inserido neste
serviço, há uma motivação ao estímulo e á manutenção da autonomia do paciente,
pois, tais tarefas no domicílio podem ser executadas no tempo dele, com o incentivo,
apoio e possibilidade de maior desenvolvimento do vínculo entre o cuidador/familiar
e o doente.
A AD é uma tarefa complexa a equipe e a família, devem estar bem
envolvidas e treinadas no processo, pois, muitas vezes, o enfoque educativo é um
pilar da atenção domiciliar, sendo um momento de estímulo, apoio, desenvolvimento
de habilidades e crescimento pessoal do cuidador, uma pessoa que será
responsável pelo cuidado no contexto familiar. (ALVES, 2007).
As bases do trabalho no domicílio são basicamente o paciente, a família, o contexto domiciliar e os cuidadores. A enfermeira que trabalha no domicílio dos indivíduos precisa ter competência e perfil próprio. O trabalho sistematizado é acentuado por comunicação, ética e profundo respeito humano pela vivência das famílias. É também uma oportunidade única para empreender os melhores cuidados de saúde às pessoas e seus relacionamentos em seu local mais íntimo e privado da existência: o lar. (LACERDA, 2010)
A maior parte da força de trabalho em AD é composta por auxiliares e
técnicos de enfermagem, com a supervisão do enfermeiro, como no modelo
hospitalar. A supervisão do enfermeiro garante a avaliação e determinação das
intervenções de enfermagem, atendendo, também, ao aspecto legal do exercício
profissional (DAL BEN, 2000).
O enfermeiro possui um papel fundamental na articulação entre família e
equipe multiprofissional, cuidando do paciente para que este alcance sua autonomia
ou morra com dignidade. Para isso, o enfermeiro deve se pautar nos seguintes
pressupostos: dimensão ampliada do cuidar, independência do ser como essência
do trabalho da enfermagem e o trabalho interprofissional e de enfermagem como
fator imprescindível. (DUARTE e DIOGO, 2000).
16
“Os achados sobre o tema se voltam mais de benefícios do que de malefícios para os envolvidos, como o cuidador e o paciente, nessa modalidade de cuidado”. (OLIVEIRA et al., 2012)
17
4 CONCLUSÃO
De acordo com a pesquisa realizada, conclui-se que a AD é um serviço com
vantagens para o prestador e para o paciente. Para que essas vantagens perpetuem
e haja garantia para ambos, o serviço da AD deve possuir um grau de organização e
logística altamente qualificado.
As vantagens evidenciam-se principalmente junto á família ou cuidador, que
muitas vezes podem ter seu ente querido enfermo em um ambiente ao qual sempre
pertenceu, mas com a segurança profissional que o prestador lhe garante.
Fica evidente que o papel da enfermeira é de grande valia, pois,
especialmente neste contexto da AD a mesma possui uma posição de liderança e
autonomia dentro da equipe multidisciplinar e no domicílio. Em decorrência desse
status a responsabilidade que cabe a uma enfermeira é imensa, pois o seu
comportamento pessoal e profissional dependem inúmeras pessoas, ou seja,
técnicos de enfermagem, equipe multidisciplinar, cuidadores e pacientes. Esse fato
indica que para o trabalho na AD, a mesma deve possuir um perfil flexível, espírito
de equipe, dinâmica, pró-atividade e ética.
18
REFERÊNCIAS
ALBUQUERQUE, S.M.R.L. de. Assistência domiciliar: diferencial na qualidade de vida do idoso portador de doença crônica. [dissertação]. São Paulo (SP): Faculdade de Medicina/USP;2001.
ALVES M, TAVARES, A. M., MOREIRA, S. D., LOUREIRO, V. D. Trabalho do enfermeiro em uma empresa de home care de Belo Horizonte. Invest Educ Enferm. 2007; 25(2): 96-106.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância à Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 11 de 26 de janeiro de 2006. Dispõe sobre o Regulamento Técnico de Funcionamento de Serviços que prestam Atenção Domiciliar. Diário Oficial da União 2006; 30 jan.
BRASIL. Ministério da Saúde. ANVISA. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº. 11, de 26 de janeiro de 2006. Dispõe sobre o Regulamento Técnico de Funcionamento de Serviços que prestam Atenção Domiciliar. Diário Oficial da União, Brasília, 30 jan. 2006.
BRASIL. Portaria GM nº. 2.529, de 19 de outubro de 2006. Institui a internação domiciliar no âmbito do SUS. Diário Oficial da União, Brasília, 2006.
BRAZ, M.G. Indicadores de qualidade na Assistência Domiciliar: uma proposta de indicadores de qualidade e desempenho. Rio de janeiro: pronep, 2002.
BRONDANI, C.M. Desafios de cuidadores familiares no contexto da internação familiar [dissertação]. Santa Maria (RS): Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem; 2008.
CRUZ, I.C.F; BARROS, S.R.T.P.; FERREIRA, H.C. Enfermagem em Home Care e
sua Inserção nos Níveis de Atenção à Saúde: a experiência da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal Fluminense. Publicado na revista Enfermagem Atual, v. 1, n.4, p. 35-8, 2001. Brasília, 2001.
CUNHA, M.A.O. Tendências da assistência hospitalar privada: um estudo de caso sobre a atenção domiciliar na cidade do Recife [dissertação]. Recife (PE): Centro de Ciências da Saúde/UFPE; 2003.
19
DIECKMAN, J. Home Health Administration: Na Overview. In: HARRIS, M. Handbook of Home Care Administration. USA: Aspen Publications, 1997.
DUARTE, Y.A. O; DIOGO, M.J.D. e colaboradores. Atendimento Domiciliar: um enfoque gerontológico. São Paulo: Atheneu, 2000. 630p.
FABRÍCIO S.C.C., WEHBE G, NASSUR F.B., Andrade JI. Assistência domiciliar: a experiência de um hospital privado do interior paulista. Rev Latino-am Enfermagem 2004 setembro-outubro; 12(5):721-6.
FELLI, V.E.A.; PEDUZZI, M. O trabalho Gerencial em Enfermagem.In: Kurcgant, P.Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara, 2005.
FEUERWERKER, L.C.M, MERHY, E.E. A contribuição da atenção domiciliar para a configuração de redes substitutivas de saúde: desinstitucionalização e transformação de práticas. Rev Pan Salud Publica. 2008 Set; 24(3):180-8.
FRANCO, Túlio Batista & Merhy, Emerson Elias. Atenção domiciliar na saúde suplementar: dispositivo da reestruturação produtiva. Rio de Janeiro, 2008.
GIACOMOZZI, Célia Mozara & LACERDA, Maria Ribeiro. A prática da assistência domiciliar dos profissionais da Estratégia de saúde da família. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2006 Out-Dez; 15(4): 645-53. Curitiba (PR): UFPR; 2006.
HECK, Rita Maria; CASARIN, Sidnéia Tessmer; KLOCK, Adriana Danke; ROSA FILHO, Luis Arthur. Cuidado Domiciliar: Proposta de Ação da Residência Multiprofissional da Atenção á Saúde da Família. Fam. Saúde Desenv., Curitiba, v.7, n.1, p.51-59, jan./abr. Pelotas (RS), 2005.
LACERDA, Maria Ribeiro. Cuidado domiciliar: em busca da autonomia do indivíduo e da família – na perspectiva da área pública. UFPR, Curitiba (PR), 2010.
LIMA, Denise Szczypior Pinheiro. Sistema de apoio à decisão para a elegibilidade de pacientes para a atenção domiciliar.[dissertação de mestrado]. Curitiba (PR): PUC-PR; 2006.
LORETTA, Sarah. A Importância da Assistência Domiciliar no Atual Cenário da Saúde In: Prata da casa, 2: escritas do cotidiano de uma equipe que cuida/ São Paulo Internações Domiciliares Grupo MAIS. 1ª ed. São Paulo, 2009.
20
MARTINS A. A, Franco T. B, MERHY E. E, FEUERWERKER L. C. M. A produção do cuidado no Programa de Atenção Domiciliar de uma Cooperativa Médica. Physis 2009, 19(2):457-74.
MENDES Júnior WV. Assistência domiciliar: uma modalidade de assistência para o Brasil? [dissertação de mestrado]. Rio de Janeiro (RJ): Instituto de Medicina Social/UERJ; 2000.
MENDES W. Home Care: uma modalidade de assistência à saúde. Rio de Janeiro: UERJ; UnATI; 2001.
TAKAHASHI R.F., OLIVEIRA M.A.C. A visita domiciliária no contexto da saúde da família. In: Ministério da Saúde (BR). Programa de Saúde da Família: manual de enfermagem. São Paulo : O Ministério; 2001. p.43-6.
