8/8/2019 P71 Irradiao de gnglios da cadeia mamria interna em
doentes com tumor de mama 2 tcnicas dosimtricas.
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Titulo: Irradiao de gnglios da cadeia mamria interna em doentes
com
tumor de mama: vantagens e desvantagens de 2 tcnicas
dosimtricas.
Cdigo:
Introduo: O tumor de mama um dos tumores mais prevalentes na
populao portuguesa, sendo a suaincidncia crescente ao longo da
vida. A esta incidncia encontram-se tambm associados factores de
risco como:
factores hereditrios, histria familiar, raa, alteraes genticas,
entre outros. A unica forma de preveno destapatologia, atravs do
rastreio que permite detectar a doena em estadios iniciais onde a
probabilidade de cura e
sobrevida so elevadas. Porm existem alguns casos em que quando a
doena detectada j existe envolvimento
dos ganglios da cadeia mamria interna (CMI). Nesta situao, vrias
modalidades teraputicas podem seradoptadas sendo a Radioterapia uma
delas. Na nossa Unidade de Radioterapia, existem 2 tcnicas
dosimtricas qu
so normalmente utilizadas em doentes com indicao para a irradiao
dos gnglios da CMI. Uma delas consiste
em campos simples de tangenciais paralelos opostos com energia
de fotes e a segunda consiste em campos
tangenciais paralelos opostos e um campo directo de fotes e
electres na zona da CMI. Em ambas as tcnicas apremissa major
consiste em irradiar o volume alvo (PTV), com a dose pretendida
pelo mdico, mantendo as doses
nos orgos de risco abaixo dos valores limites de tolerncia.
Objectivo: Apresentar as 2 tcnicas de tratamento e identificar
as suas vantagens e desvantagens ao nivel decobertura de dose no
PTV e doses recebidas pelos orgos de risco que neste caso so o
pulmo e o corao.
Mtodos: A amostra deste estudo tem por base todas as doentes com
tumor de mama esquerda com indicaopara a irradiao dos ganglios da
CMI, tratadas na clnica desde o inicio de 2010. Em todas as doentes
foramefectuadas as 2 tcnicas dosimtricas sendo a sua comprao feita
posteriormente atravs da anlise do histogram
dose volume (HDV). Deste modo, e em relao ao pulmo esquerdo
foram avaliados D(200cc) 30Gy; V(20Gy)
15%; V(30Gy) 10%, por sua vez, relativamente ao corao foram
avaliadas a dose mdia 10Gy e V25Gy 25%. Relativamente ao PTV, ser
avaliada a homogeneidade de dose, doses mdias e pontos mximos de
dose.
Discusso e Concluso: Podemos concluir que ambas as tcnicas so
boas abordagens para este tipo deirradio. Com a tcnica mais simples
(tangencias paralelos opostos com energia de fotes), os valores
mximos ddose no PTV so mais baixos e a homogeneidade de dose neste
volume mais elevada. No entanto, em doentes
que possuem uma grade costal mais cncava as doses nos orgos de
risco nomeadamente no pulmo ficam mais
elevadas. Nestas situaes a tcnica mais complexa (campos
tangencias paralelos opostos com mais 2 campos
directos um de fotes e outro com energia de electres),
apresenta-se como uma otima soluo sendo possivelbaixar
significativamente a dose no pulmo. Porm esta tcnica tem uma
desvantagem que o rigor necessrio na
localizao dos campos tangenciais e na localizao do campo de
electres, que devem ser devidamente
localizados com o auxilio de imagens portais de modo a evitar
zonas de sobre ou sobdosagem. Este aspecto leva aum aumento
considervel no tempo de set-up destes doentes.
Resumo de (por favor assinale 1): Comunicao Livre Poster
(CAMPO OBRIGATRIO assinale apenas uma categoria):Mama Cabea e
Pescoo Pulmo Cuidados Paliativos e PsicolgicosGinecologia SNC
Digestivo FsicaUrologia Dermatologia Hematologia Outros
Nome do Autor: Susana OliveiraNome dos Co-Autores: Monica Sousa,
Joana Silva, Rui Castro, Vnia Carvalho, Joana Fortes, SniCosta,
Joana Arago, Gisela Campos, Claudia Igreja, Miguel Ramalho, Tome
Fernandes, MarisaLobo, Joana CardiaInstituio: Unidade de
Radioterapia do Porto Quadrantes Porto
Telf.: 222 071 364
