“Identificação de impregnações de LC.”

Luis Alberto Perez Alves

Técnico em Óptica – Contatólogo

Autor dos livros digitais de LC

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IMPREGNAÇÕES

Endógenas:

1. Proteínas;

2. Cálcio;

3. Gorduras.

Exógenas:

1. Ferrugem;

2. Maquiagem;

3. Pigmentos;

4. Corpos Estranhos.

Contaminações e Abrasões

Contaminações:

1. Fungos;

2. Bactérias.

Abrasões:

1. Picote de borda;

2. Rasgos;

3. Furos;

4. Arranhões.

Como Identificar Impregnações

Lupas;

Microscópios;

Microscópio de Projeção.

AMPLICON: Microscópio de tela com 10x de aumento ou 50x em projeção externa.

A principal fonte de impregnação endógena é a lagrima

Substâncias Impregnantes

1. Lipídios;

2. Cálcio;

3. Pigmentos;

4. Proteínas.

Classificação do FDA para Materiais Hidrofílicos

Grupo1: Polímeros não iônicos de baixo conteúdo aquoso.

Grupo2: Polímeros não iônicos de alto conteúdo aquoso.

Grupo3: Polímeros iônicos de baixo conteúdo aquoso.

Grupo4: Polímeros iônicos de alto conteúdo aquoso.

Proteinas

Proteínas se desdobram parcialmente em presença de calor ou agitação mecânica (desnaturação).

Em sua estrutura globosa (terciária) ela torna-se rígida e branca.

Impregnação Mais Freqüente

Proteína: Lisozima.

Seu mecanismo de aderência é por atração elétrica.

Quando a proteína esta desnaturada sua carga

positiva aumenta para 18.

Classificação de Depósitos Protéicos

Tipo1: Visivelmente limpa, detectável apenas por analise química;

Tipo2: Visivelmente limpa, detectável por iluminação especial e ampliação de 7 vezes;

Tipo3: Depósitos opacos visíveis a olho nu.

Depósito de proteína Tipo3 AMPLICON

A Aderência de Proteínas é Facilitada por:

Baixa freqüência de piscar;

Baixo volume de lagrimas;

Baixo BUT;

Conjuntivite crônica alérgica;

Depósitos lipídicos.

Remoção das Proteínas

As proteínas são eliminadas das lentes por enzimas de origem iônica, que tem ação proteolítica sobre as proteínas.

As enzimas usadas no Brasil são três:

1. Pancreatina;

2. Papaína;

3. Subtilisinia.

As enzimas quebram as ligações da proteína, liberando-a da lente

Óxidos (ferrugem)

Partículas contendo sais de metálicos estranhos;

Presentes no ar ou na água;

Pequenas manchas de cor laranja a vermelho ferrugem.

Impregnação por ferrugem é muito comum atualmente.

Lipídios

Mais comuns em LC RGP com siloxano;

Removido facilmente com surfactante de ação lipofilica.

Lipídios

Surfactante

. Agentes tenso-ativos com propriedade de solubilizar substâncias oleosas (ação lipofilica);

. Afinidade por lipídios e água. Lipídios

LC

Surfactante

Cabeça hidrofílica

Cauda

lipofilica

Cálculos de cálcio

Sais de cálcio combinados com proteínas e lipídios (depósitos mistos);

Prevenção: Fervura com EDTA, Citrato, Ácido glutônico e seus sais, etc.

Cálcio

Mercúrio

Composto mercurial;

Thimerosal;

Encontrado em alguns colírios como preservativo e soluções desinfetantes para LC;

Impregnação rara atualmente.

Mercúrio

Pigmentos

As cores podem variar do amarelo ao café e raramente vermelho ou azul.

Causas: Melanina; Nicotina; Cosméticos; Pigmentos de estojos; Ambiente; Colírios. Pigmentos

Conseqüência dos Depósitos nas Lentes

As Lentes

Mudança de coloração e textura;

Diminuição da transparência;

Perda de hidratação;

Perda de permeabilidade;

Diminuição da vida útil;

Perda das lentes.

Pigmentos

Conseqüência dos Depósitos nas Lentes

Aos olhos:

Diminuição do tempo de uso;

Olhos irritados;

Diminuição da qualidade de visão;

Desconforto e irritabilidade;

Quadros alérgicos, mecânicos e químicos;

Infecções microbianas.

Sintomas Provocados pelos Depósitos

Subjetivos:

Sensação de olhos secos;

Diminuição de conforto;

Sensação de corpo estranho;

Visão embaçada;

Fotofobia.

Sintomas Provocados pelos Depósitos

Objetivos:

Distúrbios no lacrimejar;

Marcas na córnea;

BUT reduzido;

Lente desidratada;

Visão reduzida;

Edema de córnea;

Hiperemia conjuntival.

Contaminações

Bactérias

As contaminações mais temidas são as bactérianas, pela toxidade, capacidade de invasão e rapidez.

Estojo

Fácil identificação;

Roscas de fácil encaixe;

Cuba funda;

Matéria prima:Polipropileno atóxico;

Corantes neutros;

Vedação eficiente.

Higiene

Mãos limpas;

Estojo limpo;

Soluções adequadas e renovadas diariamente;

Lavar LC antes de guardar;

Enxaguar antes de colocar;

Trocar estojo regularmente;

Desproteinizar quando recomendado;

Descartar LC corretamente.

MECANISMOS DE DEFESA DO OLHO

Temperatura;

Ação mecânica das pálpebras;

Irrigação por meio do sistema de drenagem lacrimal;

Superfície epitelial intacta;

Lisozima, lactoferina e imunoglobulinas especificas.

Contaminações

FUNGO

Encontrado em todo meio ambiente, como por exemplo nas cortinas dos banheiros, pisos e estojos de LC.

ACANTHAMOEBA

Encontrada em água e soro.

Contaminação por Acanthamoeba

Contaminações

PSEUDOMONA AERUGINOSA

É oportunista, contamina água destilada e soro.

Contaminações

STREPTOCOCCUS

Normais nas vias respiratórias

superiores.

Ceratite por STREPTOCOCCUS com hipópio.

Contaminações

SERRATA

Oportunista e resistente Ceratite por SERRATA

Para Evitar as Contaminações

Orientar o cliente quanto ao sistema de uso, descarte e manutenção das lentes;

Quando houver impregnações mostrá-las nitidamente para que ele seja fiel ao sistema de uso.

Higiene

Mãos limpas e enxutas;

Estojos

Soluções renovadas diariamente;

Estojo limpo (trocar a cada três meses).

Para Evitar as Contaminações

Lavar as lentes antes de guardar;

Enxaguar antes de colocar;

Desproteinizar.

Desinfetantes e limpadores

Características necessárias:

1- Ser eficaz contra todas as bactérias;

2- Não aderir as lentes;

3- Não prejudicar as lentes;

4- Não irritar os olhos;

5- Ser prática.

Sucesso no uso de LC

O contatólogo deve ser um agente de soluções visuais.

Esclarecimento sobre uso e orientações especificas levam ao sucesso.

“Avaliação de Impregnações de substâncias endógenas e exógenas

em LC.”

Luis Alberto Perez Alves

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