Parto Humanizado e Empoderamento da Mulher

Dra Priscila Huguet Mestre em Tocoginecologia (UNICAMP)

Terapeuta Sexual (ISEXP/FEBRASGO)Mastologista (Sociedade Brasileira de Mastologia)

Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)ALSO-advanced life support obstetrics

O que é empoderamento?O que é empoderamento?

Protagonismo femininoProtagonismo feminino Aumento da autonomia da mulherAumento da autonomia da mulher Não tolerar controle da biologia do seu corpo Não tolerar controle da biologia do seu corpo

e do seu bebê (cesárea com hora marcada???)e do seu bebê (cesárea com hora marcada???) Postura passiva da mulher- maior obstáculo!!Postura passiva da mulher- maior obstáculo!! Ferramenta para auxiliar as mulheres na luta Ferramenta para auxiliar as mulheres na luta

contra as intervenções obstétricas contra as intervenções obstétricas desnecessáriasdesnecessárias

Como eu me empodero??Como eu me empodero??

Processo não linear e individualProcesso não linear e individual Pensamento crítico e uma autoimagem e Pensamento crítico e uma autoimagem e

confiança positivasconfiança positivas Leituras, videosLeituras, videos Grupos interdisciplinaresGrupos interdisciplinares Ouvir relatos de partoOuvir relatos de parto Acreditar em si e no seu corpo!!!Acreditar em si e no seu corpo!!!

“ “ A tarefa da medicina no século XXI será a A tarefa da medicina no século XXI será a descoberta da pessoa- encontrar as origens da descoberta da pessoa- encontrar as origens da doença e do sofrimento, com este doença e do sofrimento, com este conhecimento desenvolver métodos para o conhecimento desenvolver métodos para o alívio da dor e, ao mesmo tempo, revelar o alívio da dor e, ao mesmo tempo, revelar o poder da própria pessoa, assim como nos poder da própria pessoa, assim como nos séculos XIX e XX foi revelado o poder do séculos XIX e XX foi revelado o poder do corpo”corpo”

Cassel , 1991:X.

Humanização: Humanização: Ato ou efeito de humanizar (-se), Ato ou efeito de humanizar (-se), tornar (-se) benévolo ou mais sociáveltornar (-se) benévolo ou mais sociável

Empatia: Empatia: capacidade de se identificar com outra capacidade de se identificar com outra pessoa, de sentir o que ela sente, de querer o que pessoa, de sentir o que ela sente, de querer o que ela quer, de apreender do modo como ela apreende.ela quer, de apreender do modo como ela apreende.

Compaixão: Compaixão: sentimento piedoso de simpatia para sentimento piedoso de simpatia para com a tragédia pessoal de outrem, acompanhado do com a tragédia pessoal de outrem, acompanhado do desejo de minorá-la...desejo de minorá-la...

Houaiss, 2001

Médicos como pacientesMédicos como pacientes

Oliver Sacks, neurologista, após fraturar uma perna:Oliver Sacks, neurologista, após fraturar uma perna:“ “ ... A sistemática despersonalização que se vive ... A sistemática despersonalização que se vive

quando se é paciente. As próprias vestes são quando se é paciente. As próprias vestes são substituídas por roupas brancas padronizadas e, substituídas por roupas brancas padronizadas e, como identificação, um simples número. A pessoa como identificação, um simples número. A pessoa fica totalmente dependente das regras da fica totalmente dependente das regras da instituição, se perdem muitos de seus direitos, não é instituição, se perdem muitos de seus direitos, não é mais livre.” (Sacks, 1991:28). mais livre.” (Sacks, 1991:28).

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Drauzio Varella:Drauzio Varella:

O Médico Doente, Por um FioO Médico Doente, Por um Fio

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Um Golpe do Destino (The Doctor)Um Golpe do Destino (The Doctor)

Abordagem médico-pacienteAbordagem médico-paciente

Abordagem paternalista: Abordagem paternalista: o médico é detentor o médico é detentor de todo o saber e o paciente depende de suas de todo o saber e o paciente depende de suas ideias e julgamentos ideias e julgamentos

Modelo informativo: Modelo informativo: o paciente é informado o paciente é informado do diagnóstico, das dificuldades de cura e do diagnóstico, das dificuldades de cura e cabe a ele a decisão final sobre o tratamento cabe a ele a decisão final sobre o tratamento (humanização)(humanização)

Emanuel & Emanuel

1992

Humanização do Parto e puerpério Humanização do Parto e puerpério

Humanização= tornar mais humano, dar condição Humanização= tornar mais humano, dar condição humana ahumana a

Focar no binômio mãebebêFocar no binômio mãebebê Visão holísticaVisão holística Gestante é a Gestante é a PROTAGONISTAPROTAGONISTA de seu trabalho de de seu trabalho de

parto e de seu parto, profissionais estarão presentes parto e de seu parto, profissionais estarão presentes para intervir caso necessáriopara intervir caso necessário

Procedimentos são discutidos antes de realizados Procedimentos são discutidos antes de realizados

Humanização do Parto e puerpério Humanização do Parto e puerpério

Presença de DOULAPresença de DOULA Direito a analgesia de parto, se desejadaDireito a analgesia de parto, se desejada Companheiro na sala de parto (não necessariamente Companheiro na sala de parto (não necessariamente

o marido)o marido) Diminuição de taxas de cesáreasDiminuição de taxas de cesáreas Evitar excessiva medicalização dos partosEvitar excessiva medicalização dos partos Evitar partos com intervençõesEvitar partos com intervenções

Intervenções possíveisIntervenções possíveis

INTERVENÇÕES FÍSICAS INTERVENÇÕES FÍSICAS - Mudanças no ambiente, - Mudanças no ambiente, exercícios preparatórios, mudança na posição do exercícios preparatórios, mudança na posição do partoparto

INTERVENÇÕES MEDICAMENTOSAS INTERVENÇÕES MEDICAMENTOSAS - analgesia com - analgesia com diversas drogasdiversas drogas

INTERVENÇÕES PSÍQUICAS INTERVENÇÕES PSÍQUICAS – Cursos psicoprofiláticos, – Cursos psicoprofiláticos, grupos de orientação, leiturasgrupos de orientação, leituras

Os três pilares para a humanização no Os três pilares para a humanização no nascimentonascimento

Atendimento e preparação psicofísica do casal ou da Atendimento e preparação psicofísica do casal ou da mulher por uma equipe multidisciplinarmulher por uma equipe multidisciplinar

Respeito ao processo fisiológico do nascimentoRespeito ao processo fisiológico do nascimento

Respeito aos valores culturais do casal Respeito aos valores culturais do casal

O casal deve estar bem preparado e integrado com O casal deve estar bem preparado e integrado com todo o ciclo gravídico- puerperal, de modo a todo o ciclo gravídico- puerperal, de modo a vivenciar uma gestação saudável, acolhendo a “dor vivenciar uma gestação saudável, acolhendo a “dor do parto” como sua maior aliada, e transformando do parto” como sua maior aliada, e transformando seu parto num parto ativo. Assim, seu parto num parto ativo. Assim, teremos mulheres teremos mulheres realizadas, bebês saudáveis, amamentação realizadas, bebês saudáveis, amamentação facilitada e melhores vínculos familiares facilitada e melhores vínculos familiares

Parto “tradicional” (PT) X Parto Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH)humanizado (PH)

PT: gestação é interrompida às 40 semanas por PT: gestação é interrompida às 40 semanas por cesariana ou induçãocesariana ou indução

PH: início espontâneo, se ultrapassar 40 semanas são PH: início espontâneo, se ultrapassar 40 semanas são feitos mais examesfeitos mais exames

PT: trabalho de parto costuma ser acelerado com PT: trabalho de parto costuma ser acelerado com ocitocina, ruptura artificial da bolsaocitocina, ruptura artificial da bolsa

PH: trabalho de parto acontece naturalmente, assim PH: trabalho de parto acontece naturalmente, assim como a ruptura da bolsacomo a ruptura da bolsa

Parto “tradicional” (PT) X Parto Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH)humanizado (PH)

PT: a mulher permanece deitada na cama e PT: a mulher permanece deitada na cama e depois na maca, geralmente conectada a um depois na maca, geralmente conectada a um aparelho para monitorar os batimentos do aparelho para monitorar os batimentos do bebêbebê

PH: a mulher movimenta-se livremente e PH: a mulher movimenta-se livremente e escolhe a melhor posição para parir. escolhe a melhor posição para parir. Batimentos são auscultados Batimentos são auscultados intermitentementeintermitentemente

Parto “tradicional” (PT) X Parto Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH)humanizado (PH)

PT: anestesia é sempre feita em hospitais privados PT: anestesia é sempre feita em hospitais privados PH: a mulher é incentivada a usar métodos não PH: a mulher é incentivada a usar métodos não

farmacológicos para alívio da dor, como massagens, farmacológicos para alívio da dor, como massagens, óleos, banhos mornos, banheira. Presença da doula óleos, banhos mornos, banheira. Presença da doula essencial também para suporte psicológico. Caso a essencial também para suporte psicológico. Caso a mulher deseje, uma analgesia será feita preservando mulher deseje, uma analgesia será feita preservando a capacidade de movimentaçãoa capacidade de movimentação

PT: a episiotomia é sempre realizadaPT: a episiotomia é sempre realizada PH: a episiotomia não costuma ser realizadaPH: a episiotomia não costuma ser realizada

Parto “tradicional” (PT) X Parto Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH)humanizado (PH)

PT: o cordão umbilical é imediatamente cortado e o PT: o cordão umbilical é imediatamente cortado e o bebê é recebido longe da mãe. Várias intervenções bebê é recebido longe da mãe. Várias intervenções são realizadas (aspiração de vias aéreas, aplicação do são realizadas (aspiração de vias aéreas, aplicação do colírio de nitrato de prata)colírio de nitrato de prata)

PH: o cordão só é cortado após parar de pulsar. O PH: o cordão só é cortado após parar de pulsar. O bebê vai para os braços da mãe, sendo enxugado e bebê vai para os braços da mãe, sendo enxugado e coberto com panos aquecidos. A amamentação é coberto com panos aquecidos. A amamentação é estimulada já neste momentoestimulada já neste momento

Parto “tradicional” (PT) X Parto Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH)humanizado (PH)

PT: o MÉDICO faz o partoPT: o MÉDICO faz o parto

PH: a MULHER faz o parto, a equipe acompanha PH: a MULHER faz o parto, a equipe acompanha e intervém quando necessárioe intervém quando necessário

EpisiotomiaEpisiotomia

PARTO NORMAL COMUMPARTO NORMAL COMUM

PARTO NORMAL HUMANIZADOPARTO NORMAL HUMANIZADO

Obstetra HumanizadoObstetra Humanizado

Obstetras humanizados gostam de falar do parto Obstetras humanizados gostam de falar do parto desde o início do pré-natal e desde o início do pré-natal e nãonão fazem procedimentos fazem procedimentos de rotina como episiotomia, ocitocina, fórceps; deixam de rotina como episiotomia, ocitocina, fórceps; deixam a mulher livre para escolher seus acompanhantes e a mulher livre para escolher seus acompanhantes e também a posição em que deseja parir; estimulam também a posição em que deseja parir; estimulam alimentação, o descanso em casa e só indicam cesárea alimentação, o descanso em casa e só indicam cesárea se necessáriose necessário

Vale checar com pacientes que já tiveram bebês com Vale checar com pacientes que já tiveram bebês com seu obstetra se estes nasceram de parto normal ou de seu obstetra se estes nasceram de parto normal ou de cesarianacesariana

O Neonatologista HumanizadoO Neonatologista Humanizado É quem vai receber, avaliar e zelar pelo bem-estar do bebê É quem vai receber, avaliar e zelar pelo bem-estar do bebê

logo após o nascimentologo após o nascimento O O neonatologista humanizadoneonatologista humanizado também evita procedimentos também evita procedimentos

de rotina e as intervenções são feitas apenas quando de rotina e as intervenções são feitas apenas quando necessárias. A prioridade é estabelecer o vínculo imediato da necessárias. A prioridade é estabelecer o vínculo imediato da mãe e do bebê (contato pele a pele) mãe e do bebê (contato pele a pele)

O neonatologista plantonista segue o protocolo hospitalar, O neonatologista plantonista segue o protocolo hospitalar, realizando uma série intervenções rotineiras como aspiração, realizando uma série intervenções rotineiras como aspiração, injeções, separação do bebê e da mãe, ainda que isto não seja injeções, separação do bebê e da mãe, ainda que isto não seja necessário necessário

A Doula A Doula É É uma escolha da uma escolha da mulhermulher, não do obstetra, não do obstetra Oferece suporte físico e emocional à mulher durante Oferece suporte físico e emocional à mulher durante

o trabalho de partoo trabalho de parto Faz massagens, sugere posições, cuida para que a Faz massagens, sugere posições, cuida para que a

gestante se alimente e se hidrate, diz palavras de gestante se alimente e se hidrate, diz palavras de incentivo e conforto incentivo e conforto

Junto com o marido, forma círculo de apoio para Junto com o marido, forma círculo de apoio para que a mãe se sinta segura, acolhida e confianteque a mãe se sinta segura, acolhida e confiante

É a primeira pessoa a ser chamada e geralmente é É a primeira pessoa a ser chamada e geralmente é quem avisa o obstetra de que chegou a hora de ir ao quem avisa o obstetra de que chegou a hora de ir ao hospital.hospital.

EQUIPE DE PARTO HUMANIZADOEQUIPE DE PARTO HUMANIZADO ATENDIMENTO CONVENCIONAL = atendimento ATENDIMENTO CONVENCIONAL = atendimento

centrado no médico, com serviço "engessado" centrado no médico, com serviço "engessado" por protocolos hospitalares e rotinas antiquadaspor protocolos hospitalares e rotinas antiquadas

ATENDIMENTO HUMANIZADO = equipe ATENDIMENTO HUMANIZADO = equipe multidisciplinar centrada na MULHER, com multidisciplinar centrada na MULHER, com serviço individualizado e baseado em evidências serviço individualizado e baseado em evidências científicascientíficas

Equipe composta por: Equipe composta por: Obstetra + neonatologista + doulaObstetra + neonatologista + doula

Humanização do Parto, purpério, Humanização do Parto, purpério, aborto aborto

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/parto_aborto_puerperio.pdfparto_aborto_puerperio.pdf

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/HOB_02-http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/HOB_02-10.pdf10.pdf

Resolução ANVISA (Agência Nacional de Resolução ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária)Vigilância Sanitária)

http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/985_99.htmhttp://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/985_99.htm

 

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