Complicações cirúrgicas em

andrologia:

Vasectomia

Renato Fraietta

Universidade Federal de São Paulo

Escola Paulista de Medicina

Disciplina de Urologia

Complicações da vasectomia

• Frequência:

–Baixa!

European Association of Urology Guidelines on

Vasectomy

EUROPEAN UROLOGY 61 (2012) 159–163

Complicações da vasectomia

• Gravidade:

–Menos sérias do que as da laqueadura

Vasectomy: AUA Guideline

THE JOURNAL OF UROLOGY 188 (2012) 2482-2491

Complicações da vasectomia

• Hematoma

• Infecção

• Dor escrotal crônica

• Recanalização precoce

• Recanalização tardia

• Arrependimento

Complicações da vasectomia

• Hematoma

• Infecção

• Dor escrotal crônica

• Recanalização precoce

• Recanalização tardia

• Arrependimento

Complicações da vasectomia

• Sangramento pós-operatório e

Hematoma – 1 a 2% (American)

– 4 a 22% (European)

European Association of Urology

Guidelines on Vasectomy

Vasectomy: AUA Guideline

Complicações da vasectomia

• Hematoma

• Infecção

• Dor escrotal crônica

• Recanalização precoce

• Recanalização tardia

• Arrependimento

Complicações da vasectomia

• Infecção – 1 a 2% (American)

– 0,2 a 1,5% (European)

– Em geral, leve e limitada ao local da ferida

mas Síndrome de Fournier foi descrita

European Association of Urology

Guidelines on Vasectomy

Vasectomy: AUA Guideline

Complicações da vasectomia

• Hematoma

• Infecção

• Dor escrotal crônica

• Recanalização precoce

• Recanalização tardia

• Arrependimento

Complicações da vasectomia

• Dor escrotal crônica – 1% afeta QoL (American)

– 1 a 14% (European)

– Em geral, leve, porém, às vezes

necessitando de controle ou cirurgia

European Association of Urology

Guidelines on Vasectomy

Vasectomy: AUA Guideline

Tratamento da Síndrome da

Orquialgia Crônica Pós-Vasectomia

• AINH

• Bloqueio de cordão

• Excisão do granuloma

• Denervação do cordão

• Epididimectomia

• Reversão da Vasectomia

• Orquiectomia

BJU International 102 (2008) 166-169

Complicações da vasectomia

• Hematoma

• Infecção

• Dor escrotal crônica

• Recanalização precoce

• Recanalização tardia

• Arrependimento

Complicações da vasectomia

• Recanalização precoce

– persistência de espermatozoides móveis

no ejaculado

- 0,2 a 5,3%

European Association of Urology Guidelines

on Vasectomy

Complicações da vasectomia

• Hematoma

• Infecção

• Dor escrotal crônica

• Recanalização precoce

• Recanalização tardia

• Arrependimento

Complicações da vasectomia

• Recanalização tardia

– após período de azoospermia

– 0,03-1,2%

European Association of Urology Guidelines on

Vasectomy

Quando se deve fazer espermograma

pós-vasectomia?

• Controle – 8 a 16 semanas (American)

– 3 meses (European)

– Pelo menos 20 ejaculações

European Association of Urology

Guidelines on Vasectomy

Vasectomy: AUA Guideline

Resultado do espermograma

• Se azoospermia ou <100.000 sptz

imóveis/mL:

- LIBERADO!

• Se >100.000 sptz imóveis/mL ou

qualquer móvel após 6 meses:

- REVASECTOMIA! European Association of Urology Guidelines on Vasectomy

Vasectomy: AUA Guideline

Complicações da vasectomia

• Arrependimento – 6%

• O que fazer? – Reversão da Vasectomia ou ICSI

• Para prevenir – Criopreservação de sêmen antes da

vasectomia

Conclusões

• A vasectomia é método contraceptivo

efetivo, com baixo índice de complicações

e, quase sempre, sem gravidade.

• Oferecer criopreservação de sêmen pré-

vasectomia.

• Solicitar espermograma de controle 3

meses pós-vasectomia. Usar proteção!

Conclusões

• No espermograma de controle, se:

– Azoospermia ou < 100.000 sptz imóveis/mL

– LIBERAR (GR: B)

– >100.000 sptz imóveis/mL ou qualquer móvel

com 6 meses

– REOPERAR

Obrigado fraietta@uol.com.br