Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com varicela no Hospital Regional da Asa Sul

(HRAS) em 2010

Renata Rodrigues de Araújo Neves

Monografia apresentada ao Programa de Residência Médica em Pediatria

Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)/SES/DF

Orientadora: Dra Flávia de Assis Silva

Brasília, 9 de novembro de 2011www.paulomargotto.com.br

INTRODUÇÃO• A varicela é uma doença comum na infância, de distribuição

universal, causada pela infecção primária do vírus varicela-zoster;

• Altamente contagiosa – taxa de ataque secundário de 90% em contato domiciliar;

• Transmissão– contato direto, aerossóis, secreção respiratória;– 2 dias antes do exantema até todas as lesões estarem na fase

de crosta.

• Exantema – Distribuição centrípeta– Polimorfismo regional (mácula – pápula – vesícula – pústula –

crosta)

INTRODUÇÃO

•Sazonalidade – final do inverno e início da primavera

•Zona rural X urbana

•Regiões tropicais X temperadas– Alta temperatura e umidade– Radiação ultra-violeta

•Complicações ocorrem em 5-10% dos casos

•Maior gravidade em adultos e imunocomprometidos

•Profilaxia– vacina segura e eficaz disponível nos CRIEs– VZIG em situações especiais

• No Brasil, a varicela não é uma doença de notificação compulsória, porém os surtos em creches, pré-escolas e escolas devem ser notificados no Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN).

• No DF, a notificação é compulsória, porém os casos são subnotificados.

• O conhecimento da epidemiologia da doença é importante para se implementar medidas de prevenção nos grupos de maior risco, já que existem vacinas seguras e eficazes disponíveis.

OBJETIVO

• Delinear o perfil epidemiológico dos casos de varicela atendidos no Hospital Regional da Asa Sul (HRAS) comparado com os casos atendidos no Distrito Federal (DF).

MÉTODOS• Estudo descritivo e retrospectivo;

• Dados fornecidos pelo Sistema de Informações de Agravos de Notificações (SINAN);

• Dados de hospitalização coletados no livro de registro de internações pertencente ao setor de emergência do HRAS;

• Análise estatística foi feita no programa Microsoft Office Excel 2010, sendo utilizado cálculo de média, desvio padrão e intervalo de confiança;

• Na análise da faixa etária, os adultos e adolescentes maiores de 14 anos foram excluídos para evitar o viés do atendimento especializado no HRAS ao comparar com os dados do DF.

RESULTADOS

12.941

11.876 (91,8%)

Idade entre 0 e 14 anos.

642

64099,6%

Total de casos de varicela notificados em 2010

DF HRAS

Varicela no DF e no HRAS em 2010

Figura 1 - Percentual de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.

Fonte: SINAN

Varicela no DF e no HRAS em 2010

FIGURA 2: Número e média de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.

Fonte: SINAN

1078 54

FIGURA 3: Percentual acumulado de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.

Fonte: SINAN

Varicela no DF e no HRAS em 2010

Quase 70%

Distribuição por sexo

FIGURA 4: Percentual de casos de varicela por sexo notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.

Fonte: SINAN

FIGURA 5: Número de casos de varicela por sexo notificados no HRAS e no DF no ano de 2010.

Fonte: SINAN

Distribuição por faixa etária

FIGURA 6: Percentual de casos de varicela por faixa etária notificados no HRAS e no DF no ano de 2010.

Fonte: SINAN

Fonte: SINAN

FIGURA 7: Percentual de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.

Distribuição por procedência no HRAS

Fonte: SINAN

FIGURA 8: Casos de varicela notificados no HRAS segundo local de residência no ano de 2010.

146 CASOS COM LOCALIDADE INDEFINIDA

ALTA DEMANADA DE PACIENTES DO ENTORNO

Distribuição por procedência no DF

Fonte: SINAN

FIGURA 9: Casos de varicela notificados no DF segundo local de residência no ano de 2010.

Planaltina - 1428 Ceilândia - 1116

Plano piloto - 285

POPULOSAS

ALTA DENSIDADE DEMOGRÁFIA

BAIXA DENSIDADE DEMOGRÁFICA

ATENDIMENTOS PARTICULARES

VACINAS

Varicela nos últimos anos no DF

Fonte: SINAN

FIGURA 10: Número de casos de varicela notificados no DF segundo mês de notificação nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2010.

Varicela nos últimos anos no DF

FONTE: SINAN

Tabela 1: Casos de varicela notificados no DF segundo ano e mês de notificação      

Ano da Notificação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

2007 209 85 86 111 185 353 798 1.371 2.596 2.822 1.411 536 10.563

2008 223 110 73 94 106 309 551 794 1.178 1.036 630 293 5.397

2009 129 82 91 117 146 386 725 1.025 1.185 893 609 447 5.835

2010 226 139 135 187 275 448 944 2.091 3.504 3.279 1.140 573 12.941

Cálculo dos 3 últimos anos anteriores a 2009

         

  Média 2007-2009   Limite Superior IC  

  605   1.658  

         

  Desvio Pd 2007-2009   Limite Inferior IC  

  658   0  

         

Média mensal em 2010: 1078

O ano de 2010 não foi um ano de SURTO!

Meses de agosto, setembro e outubro ultrapassaram o limite superior esperado.

SURTO!

Varicela nos últimos anos no DF

FIGURA 12: Percentual acumulado de casos de varicela notificados no DF segundo mês de notificação nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2010.

Fonte: SINAN

Complicações

FIGURA 14: Número de complicações de varicela, por faixa etária, internados no HRAS em 2010.

FIGURA 13: Número de complicações de varicela internados no HRAS em 2010.

72 casos

11% do total de atendimentos

CONCLUSÃO

• Comportamento epidemiológico da varicela é semelhante no HRAS, no DF e no mundo;

• Atual sistema de vigilância epidemiológica não permite o conhecimento da real magnitude e do risco da doença;

• Necessidade de estudos mais amplos, principalmente, na detecção de grupos de risco e fatores preditores de gravidade, no intuito de alertar profissionais de saúde e autoridades públicas para implementação estratégias para reduzir o dano da varicela na população.

“ Não importa o quanto fazemos, mas quanto amor colocamos naquilo que fazemos”

Madre Teresa de Calcutá