POSIÇÕES PARA

EXAMES

Prof. Bruno Silva

Semiotécnica e Semiologia I

Exame Físico e Processo de Enfermagem

• É um instrumento utilizado pela enfermagem para coletar e analisar as informações do paciente/ cliente, que permeia todo o processo da assistência de enfermagem sistematizada.

• A sistematização da assistência de enfermagem ou SAE significa a organização da assistência com base no processo de enfermagem.

• A SAE é um instrumento da trabalho da enfermeira que organiza e direciona a assistência constituindo um modelo.

• No Brasil, Wanda Horta define que o Processo de enfermagem em 6 etapas:

• Histórico; 2. diagnóstico; 3. plano assistencial; 4. plano de cuidados ou prescrição; 5 .evolução ou registro; 6.prognóstico.

A primeira etapa do processo de enfermagem é o Histórico, que é

composto por oito tópicos:

1. identificação;2. dados clínicos de

interesse da enfermagem;

3. percepção e expectativas do paciente;

4. hábitos relacionados a saúde;

5. atendimento das necessidades básicas;

6. EXAME FISICO;7. ajustamento do paciente a

equipe de saúde e ao hospital;

8. impressões do entrevistado sobre o paciente.

Modelos• Os modelos podem ser abertos (mais

aconselhável), fechados (são muito longos) ou mistos. Os mistos podem ser checados ou escritos.

• Os enfermeiros tendem a valorizar um modelo biomédico que enfoca a doença. Nesses modelos descrevem sinais e sintomas e os fatores etiológicos de determinada patologia fica mais curto, exigindo um para cada especialidade médica.

• O Histórico de enfermagem é uma competência legal do enfermeiro e não pode ser delegado.

Estruturando o Exame físico• O exame físico consiste na coleta de dados físicos

observados diretamente pela examinadora. Para realizá-lo é importante:

• O paciente e o enfermeiro devem estar em posição correta.• A iluminação deve ser adequada (Luz natural ou artificial de

cor branca).• Deve ser preservado a privacidade e somente os

seguimentos avaliados devem ficar descobertos durante o exame.

• O paciente tem direito a um acompanhante durante o exame.

• O enfermeiro deve explicar os seus objetivos e solicitar o seu consentimento

• Para a avaliação de órgãos genitais, pode solicitar a saída do acompanhante e caso possível solicitar um auxiliar para acompanhá-lo.

POSIÇÕES PARA EXAMES

• O paciente pode assumir várias posições durante o exame físico, e sua escolha pelo enfermeiro dependerá de área a ser examinada.

O exame físico deve ser planejado de forma que:• o paciente não permaneça em posições

constrangedoras ou desconfortáveis por longos• períodos de tempo;• favoreça o exame físico de várias partes do corpo,

respeitando a privacidade e avaliando o• estado físico do paciente pelo seu grau de

dependência durante o exame.

Posição ortostática ou ereta

• Paciente fica em pé com os pés um pouco afastados um do outro e com os membros superiores estendidos naturalmente junto ao corpo. O peso fica distribuído eqüitativamente nos MMII.

• Indicação: Exame neurológico.

Posição sentada

• O paciente fica sentado numa cadeira na maca ou no leito com as mãos repousando sobre as coxas.

Posição/decúbito dorsal• paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre

para cima, membros superiores e inferiores relaxados.• O paciente deve ser colocado deitado de costas, com

as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para provocar o relaxamento dos músculos abdominais.

• Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo. • O lençol que recobre o paciente deve estar solto na

cama.

Decúbito lateral direito

• O paciente fica deitado com o lado direito para baixo, pernas levemente fletidas, braço direito em abdução, o lado esquerdo para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.

Decúbito lateral esquerdo

• O paciente fica deitado com o lado esquerdo para baixo, pernas levemente fletidas, braço esquerdo em abdução, o lado direito para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.

Decúbito ventral

• O paciente fica deitado com o ventre para baixo, braços fletidos e mãos sob a testa.

Posição de Litotomia (Litotômica)

• Posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados.

• As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam-se suportes para os joelhos (perneiras).

• Indicações: Cirurgia ou exames de períneo, reto, vagina e bexiga.

Posição genu-peitoral• O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a

cama com os joelhos afastados, as pernas estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços.

• Indicações: exames vaginais e retais.

Posição supina

• Paciente fica deitado em decúbito dorsal com travesseiros sobre a cabeça, braços estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou ligeiramente fletidas.

Posição prona• Paciente fica em decúbito ventral com a cabeça

virada para um dos lados, braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas.

Posição de Sims• Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo,

mantendo a cabeça apoiada no travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apóie sobre o peito.

• O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo.

• Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal.

Posição de Trendenlenburg

• O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.

• Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de choque tromboflebites.

Posição de Flower

• Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a cabeceira da cama até que o tronco do paciente atinja um ângulo de 45 graus em relação à cama.

• Indicações: Para alimentação e em patologias respiratórias, de modo geral.

Seguindo o exame

• Após determinarmos a posição que iremos utilizar para iniciar o exame físico, Lavar as mãos, luva de procedimento, unhas curtas para não ferir, aquecer as mãos.

• O enfermeiro emprega os órgão dos sentidos: a visão, o tato, a audição e o olfato. Utiliza também instrumentos:

1. Esfigmomanômetro2. Estetoscópio3. Relógio4. Termômetro5. Foco de luz/ lanterna6. Otoscópio7. Oftalmoscópio

8. Laringoscópio9. Rinoscópio10. Espátula11. Régua e fita métrica12. Luvas13. Lubrificantes14. Algodão e gaze 15. Martelo para reflexo

16. Alfinetes17. Balança18. Lápis demográfico19. Material para

registro