Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em

Neonatologia

Ana Flávia de Oliveira Lima AraújoEnfª NCIH – HMIB

I I Seminário de Controle de Infecção em NeonatologiaSeminário de Controle de Infecção em NeonatologiaBrasília, 6 de maio de 2014Brasília, 6 de maio de 2014

Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) em

NeonatologiaIRAS acometem mais 30% dos neonatos; 5X mais que população pediátrica; Brasil - 60% da mortalidade infantil no período neonatal Prevenção de IRAS em Neonatologia – um dos maiores desafios da equipe de controle de infecção

ANVISA 2013

Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica(PAV)

Densidade de incidência:•Rn < 1000 g = 7,2 PAV/1000 VM-dia

•Rn enre 1001g a 1500g = 9,2 PAV/1000 VM –dia

PESSOA-SILVA et al., 2004

Como Prevenir?

“Bundle”Pacote de medidas

O que é?

Grupo de intervenções relacionadas a um

processo de doença que, quando realizadas em

conjunto, contribuem em melhores resultados do

que individualmente.

Melhores práticas. (Medicina baseada em

evidências)

“Bundle”Pneumonia Associada a VM

Cabeceira elevada AspiraçãoHigiene oralExtubação

Cabeceira elevada • Reduz o risco de

aspiração do conteúdo gastrintestinal ou orofaríngicos = diminuição de PAV

Aspiração Aspiração de

acordo com a necessidade do pacienteImportante fonte de microorganismosTécnica asséptica

Higiene oral

PAV é propiciada pela aspiração do conteúdo da orofaringeEstudos demontram a diminuição da PAV com realização de higiene oral Antissépticos orais?

Extubação Avaliação da prontidão do Rn para a extubaçãoRedução do tempo de ventilação mecânica = redução de PAVExtubação acidental(vigilância)- evento adversoTaxa de Extubação Acidental – média do grupo pediátrico de 19,65% e média do grupo neonatal de 36,42 %(Hosp. Samaritano SP)

Outras Medidas de Prevenção

Higienização das mãos

Outras Medidas de Prevenção

Ventilação mecânica não invasiva-redução na incidência de PAVVerificação da posição da sonda orogástrica- evitar aspiraçãoControle da dor- melhor mobi-

lidade torácica

Outras Medidas de Prevenção

Circuitos respiratórios, umidificadores, nebulizadores, inaladores: desinfecção

Circuitos respiratórios: não há recomendação de troca programada- se houver sujidade visível ou outras demandasTOT : estéril( material crítico) – cuidado na hora da intubação

Outras Medidas de Prevenção

Lâmina do laringoscópio: limpeza com detergente e em seguida desinfecção com álcool à 70% Condensado do circuito respiratório: nunca deixar voltar para o Rn, para desprezar manipular com luva de procedimento

Evolução e Avanços Tecnológicos

CIRURGIAS DE GRANDE PORTE

VENTILAÇÃO MECÂNICA

QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA

PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS

CATETERES VENOSOS CENTRAIS

CATETERISMO CARDÍACO

DIÁLISE

SONDAGEM VESICAL

TRANSPLANTES

“Quando se fala em Controle de Infecção Hospitalar além de uma atividade técnico- específica, se está falando de uma conduta

ética desejável. Controle de Infecção Hospitalar é o comportamento básico de

qualquer programa de garantia de qualidade e não há nada mais efetivo do que oferecer serviços da mais alta qualidade possível ao

paciente. ”Interfaces do Controle de Infecção Hospitalar-Tadeu Fernades

OBRIGADA !