ENSINO

Teacher Volume 22 Número 3 Páginas 277-284 2018ISSN 1415-2177

Revista Brasileira de Ciências da Saúde

Programa de Educação Continuada Voltado aoUso de Tecnologias em Saúde: Percepção dos

Profissionais de SaúdeContinuing Education Program for the Use of Health Technologies:

Perception of Health Professionals

ROSANE BARRETO CARDOSO1

SÉRGO BASSALO PALUDETO2

BEATRIZ JASEN FERREIRA3

Enfermeira de Desenvolvimento Operacional e Administrativo, Hospital Unimed Rio. Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. Brasil.Coordenador de Tecnologia da Informação, Hospital Unimed Rio. Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. Brasil.Docente do Programa de Pós Graduação Ensino em Ciências da Saúde do Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Saúde - CEDESS.Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP. São Paulo. São Paulo. Brasil.

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RESUMOObjetivo: Identificar a percepção dos profissionais de saúdequanto a um programa de Educação Continuada (EC) voltadaao uso de novas tecnologias no campo da saúde. Materiaise Métodos: Estudo descritivo e exploratório de abordagemquantitativa, realizado em um hospital privado situado nacidade do Rio de Janeiro, Brasil. Para coleta de dados foielaborado um instrumento de percepção do tipo atitudinalLikert, composto por quatro dimensões (serviço de EC comoum espaço estimulador de conhecimento sobre Tecnologiasde Informação e Comunicação (TIC) em saúde; uso de TICem saúde como ferramenta estimuladora do trabalhointerprofissional; uso do Prontuário Eletrônico do Paciente(PEP) e a sua relação com a promoção do processo deEducação Permanente em Saúde (EPS); e, o PEP comoinstrumento qualificador para assistência à saúde) e 17asserções positivas randomizadas. Participaram do estudo71 profissionais de saúde (médico, enfermagem efonoaudiólogo). Resultados: A média da pontuação dasdimensões estava dentro do intervalo de classificaçãodenominado “percepção boa/positiva”, o que indicouconcordância entre os respondentes quanto às açõesdesenvolvidas pelo programa de EC. Os participantesinferiram o programa como um espaço estimulador para aqualificação de uso de tecnologias no processo de cuidar,trabalho interprofissional e promoção da EPS.Conclusão:Asações do programa de EC possuem potencial para qualificara assistência à saúde e a construção de significadosrelacionados ao uso de novas tecnologias em saúde.

DESCRITORESEducação Permanente.Educação em Saúde.Tecnologia daInformação.

ABSTRACTObjective: To identify the perception of health professionalsregarding a Continuing Education (CE) program for the use ofnew technologies in health. Materials and Methods: This isadescriptive and exploratory study with a quantitativeapproach, carried out in a private hospital located in the cityof Rio de Janeiro, Brazil. The Likert’s attitude scale was usedin this study. This tool is composed of four dimensions (CEservice as a way to encourage knowledge acquisition onInformation and Communication Technologies (ICT) in health;use of health ICT as a stimulating tool for multidisciplinarywork; use of the Electronic Patient Record (EPR) and itsrelation with the Permanent Health Education (PHE); and theEPR as a qualifier tool for health care) and composed of 17randomized positive assertions. A total of 71 healthprofessionals (physicians, nurses and speech therapists)participated in the study. Results: The average score obtainedwas within the category “good/positive perception”, whichindicated agreement among respondents about the actionstaken by the CE program. Participants inferred the programas a stimulating space for the qualification of the use oftechnologies in the care process, multidisciplinary work andpromotion of PHE. Conclusion: The CE program actions havethe potential to qualify health care and the construction ofmeanings related to the use of new health technologies.

DESCRIPTORSContinuing Education.Health Education.InformationTechnology.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs

DOI:10.4034/RBCS.2018.22.03.12

CARDOSO et al.

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A educação continuada (EC) é umanecessidade premente nas instituiçõesfrente às exigências de mercado e das

mudanças decorrentes do uso de novas tecnologiasem saúde. As ações desenvolvidas pela EC podemaproximar a lacuna existente entre a formação e areal necessidade das instituições1,2.

A EC surgiu como uma estratégia para acapacitação de profissionais da saúde já inseridosno serviço. A EC pode ser definida como umconjunto de atividades educativas que visam àpropagação de conhecimentos, práticas e reflexõesdo processo de trabalho3,4.

A EC está atrelada a educação permanenteem saúde (EPS), favorecendo a construção denovos saberes e reflexão da prática. Uma ferramentacom grande potencial para a disseminação do usoseguro de tecnologias no campo da saúde3-5.

As Tecnologias de Informação eComunicação (TIC) deram um novo rumo à formade comunicação em todas as áreas doconhecimento. A tecnologia passou a desempenharum papel importante na estrutura organizacional dasociedade permitindo o processamento, oarmazenamento, a difusão da informação e doconhecimento2,6.

No âmbito da saúde as TIC têm apoiado aorganização e gestão dos processos institucionais,integrando os recursos computacionais à práticaprofissional7,8.

O prontuário eletrônico do paciente (PEP)é uma das TIC que as instituições de saúde têmadotado para a gestão de seus processos detrabalho a fim de alcançar maior produtividade,tornando as informações mais disponíveis, facilitandoa comunicação e aprimorando a qualidade daassistência prestada ao paciente9,10.

O desenvolvimento e uso de tecnologiastrouxe algumas repercussões para o trabalho dosprofissionais da saúde, diante do redimensio-namento do espaço assistencial. A equipe de saúdepassou a ter que assistir o paciente ao mesmotempo que dominar os vários tipos de tecnologia10,

11.Contudo, o paradigma da introdução das

TIC no processo de cuidar não reside somente noestabelecimento de como manuseá-las, mastambém em traçar estratégias para melhor conhecê-las e obter qualidade do cuidado prestado produzidopor elas.

Estabelecer um programa de EC tendocomo base a interdisciplinaridade propiciará ainteração da equipe de saúde6. Assim, como poderá

oportunizar a compreensão do uso da tecnologiacomo ferramenta de trabalho para uma açãotransformadora do cuidado humano.

Neste sentido torna-se essencialimplementar programas de EC voltado aodesenvolvimento do uso de novas tecnologias nocampo da saúde, à luz de um processo deaprendizagem significativa no trabalho. Este estudoteve como objetivo identificar a percepção dosprofissionais de saúde quanto a um programa deEC voltada ao uso de novas tecnologias no campoda saúde.

MATERIAL E MÉTODOS

Trata-se de um estudo descritivo eexploratório de abordagem quantitativa, realizadocom profissionais de saúde atuantes em um hospitalprivado localizado na cidade do Rio de Janeiro/RJ,Brasil.

O cenário do estudo foi um hospital privadode nível terciário, inaugurado no mês de janeiro de2013. O hospital possui 213 leitos dentre os quais132 são destinados à unidade de internação clínicae cirúrgica, e 81 são destinados ao centro de terapiaintensiva e 11 salas de cirurgias.

Para compor a população do estudo foiadotado como critério de inclusão: profissionais desaúde que participaram da capacitação referenteao uso do PEP na instituição, no período de junhoa julho de 2014.

Para a coleta de dados foi elaborado uminstrumento de percepção do tipo atitudinal Likert.Este foi disponibilizado no formato impresso eeletrônico, por meio do aplicativo do Google Forms,sendo oferecido aos 160 profissionais de saúde queparticiparam da capacitação.

A coleta de dados foi realizada no períodode setembro a outubro de 2014. Participaram 71respondentes que retornaram com o questionáriopreenchido adequadamente.

O instrumento de pesquisa proposto paracoleta de dados foi composto por quadro dimensões(D), a saber: D1, serviço de EC como um espaçoestimulador de conhecimento sobre TIC em saúde;D2, o uso de TIC em saúde como ferramentaestimuladora do trabalho interprofissional; D3, o usodo PEP e a sua relação com a promoção doprocesso de EPS; e D4, o PEP como instrumentoqualificador para assistência à saúde.

As dimensões e suas respectivasasserções foram elaboradas com base naexperiência dos autores, que participaram de

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implantação e treinamentos relacionados à TIC emsaúde em hospitais no Brasil, assim como naliteratura atual sobre EPS, EC e uso de tecnologiasem saúde.

Para cada dimensão foram elaboradas detrês a sete asserções (A) que no final consistiramem 17 assertivas positivas randomizadas. Asasserções buscaram identificar a percepção dosrespondentes sobre o objeto pesquisado. Osrespondentes puderam escolher dentre quatroopções de resposta: concordo plenamente (CP),inclinado a concordar (IC), inclinado a discordar (ID)e discordo plenamente (DP). Optou-se por umnúmero par de escolhas de resposta para cadaasserção visando evitar uma tendência centrante.

Para cada uma das opções de resposta foiatribuída previamente uma pontuação entre 1(mínimo) e 4 (máximo) pontos. Tomando por baseque as pontuações das assertivas e das dimensõespoderiam variar de 1 a 4 pontos, os resultados dasmédias foram agrupados da seguinte forma: de 1,00a 1,99 (percepção ruim/negativa); de 2,00 a 2,99

(percepção intermediária), e de 3,00 a 4,00(percepção boa/positiva).

Também foram elaboradas questõesfechadas no intuito de obter informações paraconhecer a população do estudo, tais como: sexo,com duas opções de resposta (feminino emasculino); faixa etária, com a composição dequatro grupos (18 a 25 anos, 26 a 35 anos, 36 a 45anos e > 45 anos); formação profissional, divididoem quatro alternativas (enfermeiro, médico, técnicoem enfermagem ou outros); tempo de formação,com quatro preferências de resposta (<1 ano, 1 anoa 4 anos, 5 anos a 10 anos e >10 anos); nível deconhecimento em informática, com três seleçõesde respostas (básico, intermediário e avançado);estímulo ao uso de TIC na graduação/formação eexperiência anterior com PEP, estas últimas comduas opções de resposta (sim ou não).

Foi realizado o pré-teste do instrumentoantes de ser aplicado à população delimitada.

O instrumento foi submetido à confia-bilidade de coerênciainternasendo calculada por

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meio do teste de coeficiente alfa de Cronbach. Oteste mede a correlação entre as respostas doquestionário determinadas pelos respondentes,apresentando uma correlação média entre asperguntas12,13. A probabilidade de erro foiestabelecida em 5%.

O projeto desta investigação foi submetidoà apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa daUniversidade Federal de São Paulo, e recebeuparecer favorável sob o número30221414.6.0000.5505.

Os dados foram armazenados em planilhaeletrônica Excel® 2010 (Microsoft) e analisados pormeio do processamento dos recursos decomputação do sistema StatisticPackage for SocialSciences (SPSS).

RESULTADOS

Dentre os 160 questionários enviados71(44,3%) profissionais de saúde aceitaramparticipar da pesquisa e responderam o questionárioadequadamente. Entre os respondentes 36(50,70%)eram enfermeiros, 30(42,25%) médicos, 4(5,63%)técnicos em enfermagem e 1(1,42%) fonoaudiólogo.Dentre estes profissionais, 12(16,90%) eram

homens e 59(83,10%) eram mulheres.Quanto à faixa etária, 8(11,27%) pertenciam

ao primeiro grupo com idade até 25 anos,38(53,52%) estavam entre 26 e 35 anos, 16(22,54%)entre 36 e 45 anos e 9(12,67%) pertenciam ao grupocom idade >45 anos.

Referente ao tempo de formaçãoacadêmica, 3(4,22%) profissionais eram recém-formados (>de 1 ano), 24(33,80%) entre1 a 4 anosde formação/graduação, 22(30,99%) entre 5 anosa 10 anos e 22(30,99%) >10 anos.

Quanto ao nível de conhecimento eminformática, 26(36,62%) profissionais relatarampossuir nível básico, 35(49,30%) nível intermediárioe 10(14,08%) nível avançado. Dos 71 participantes31(43,66%) profissionais relataram já possuirexperiência com PEP e 14(19,72%) profissionaisafirmaram que na graduação/formação tiveramalguma disciplina ou estímulo ao uso de TIC.

O teste de confiabilidade do instrumentoresultou em um coeficiente igual a 0,82(82%). Onúmero de asserções validadas foram 16(94,12%)com perda de 1(5,88%)asserção pertencente àD1.

As Figuras 1 e 2 apresentam a médiadospontos da escala Likert obtidos pelos profissionaispor dimensão e asserção.

Figura 1– Médiados pontos daescala Likert pora s s e r ç õ e s(n=71 profissio-nais). Rio deJaneiro, Brasil.

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DISCUSSÃO

O resultado de confiabilidade interna doinstrumento Likert foi de 0,82(82%), indicando umbom nível de confiança. O valor mínimo aceitávelpara a confiabilidade de um questionário é α≥0,70(70%), abaixo desse valor a consistênciainterna é considerada baixa12,13.O resultado do testetambém denota que os itens do instrumento sãohomogêneos e que a escala mede consis-tentemente a característica para a qual foicriada13.

Para escala atitudinal Likert considera-seadequada a perda de até 30 a 40% do total deassertivas12,13. Neste estudo a perda foi de apenasuma assertiva (5,88%), isto reafirma a qualidadeda validade de conteúdo12,13, considerando aspectoscomo adequação da fraseologia, objetividade eassertividade nas proposições apresentadas.

De modo geral, a média da pontuação dasasserções validadas estava dentro do intervalo declassificação denominado “percepção boa/positiva”,o que indica concordância entre os respondentesquanto as ações do programa de EC. Observam-se comportamentos diferenciados dos profissionaisem poucos itens, que foram discutidos abaixo.

A D1buscou observar a percepção dosprofissionais quanto à identificação das atividadesdesenvolvidas pelo serviço de EC como um espaçoestimulador de conhecimento sobre TIC em saúde.Nesta dimensão, nas asserções A1, A5, A7, A9 eA13 os respondentes ficaram inclinados aconcordar, atribuindo ao serviço um espaço

importante para a qualificação do uso das TIC emsaúde.

Em todas as áreas do conhecimento, abusca pelo processo educativo que acompanhemos profissionais e promova transformação noambiente de trabalho tem sido constante. Asinstituições de saúde vêm incorporandotreinamentos e capacitações continuadamente,reconhecendo a importância do processo deaprendizagem no ambiente de trabalho para mantera qualidade da assistência prestada aos seuspacientes5,14,15. A formação continuada dosprofissionais motiva a busca contígua por novossaberes, assim como a inserção de umaaprendizagem baseada em novas tecnologias5.

A educação permanente, continuada e emserviço, são estratégias desenvolvidas nasorganizações que contribuem para a transformaçãopessoal e profissional. São ações e práticaseducativas com foco na resolução de problemas,alternativas para minimizar dificuldades no trabalhocomo a utilização de TIC no processo de cuidar4,5.

Na D1, a asserção 3,obteve média de 3,99pontos. Essa pontuação evidenciou um consensopositivo entre os respondentes, de tal modo resultouna perda da asserção. Neste caso não houvedispersão estatística adequada para esta asserção,contudo esta concordância revelou entre osrespondentes a importância da capacitação do usoPEP como elemento potencial para a assistência.

Na literatura8-11há evidências que autilização do PEP nas instituições de saúde podetrazer significativas vantagens para a assistência.

Figura 2 – Média dospontos da escalaLikertpor dimensão(n=71 profissionais). Riode Janeiro, Brasil.

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Pois, o PEP contribui para a qualidade dasinformações do paciente, dados importantes eessenciais tanto para continuidade da assistênciacomo para planejamento das ações gerenciais.

Na D1, a asserção11, que mencionava acarga horária da capacitação de uso do PEP,foiavaliada pelos profissionais de maneira negativa.Nesta asserção os respondentes mostram-seinclinados a discordar com 2,84 pontos. Essapontuação norteou as ações do serviço de EC dainstituição, no sentido de ampliar o tempo daformação ofertada em capacitações e treinamentosreferentes ao PEP. Após, o resultado da pesquisafoi ampliada a carga horária da capacitação do usodo PEP para mais 4 horas, totalizando 8 horas.

Ainda na D1, ao analisar os resultadossegundo o sexo, faixa etária, categoria profissional,tempo de formação, nível de conhecimento eminformática, antecedente de uso do PEP e estímuloao uso de TIC na graduação/formação, observou-se que a média dos pontos foi convergenteapontando uma percepção positiva entre osrespondentes. É importante ponderar que se esperahaver compreensões diferentes entre os sexos, asmulheres geralmente são mais orientadas poraspectos interpessoais e comportamentosexpressivos, enquanto que homens são maisorientados pelo desempenho16.

Vale ressaltar que na D1 os respondentescom conhecimento básico em informática forammais positivos, em relação aos profissionais quedeclararam nível intermediário e avançado. Osparticipantes que relataram estímulo ao uso de TICna formação/graduação, também apontaram uma“percepção boa/positiva”.

A incorporação de TIC na formação dosprofissionais de forma a estabelecer relações coma prática na saúde, contribui no processo educativoe na concepção do aprendiz quanto ao uso detecnologias na sua atuação profissional17,18.

A D2 tratou da percepção dos profissionaisde saúde quanto ao uso de TIC como ferramentaestimuladora de qualidade da assistência á saúdenuma perspectiva de exercício interprofissional. Osrespondentes tiveram uma percepção positiva emtodas as asserções (A2, A4, A6 e A8), afirmandoque o uso de TIC em saúde é concebido pelosenvolvidos como uma ferramenta estimuladora parao trabalho interprofissional.

As TIC constituem-se em um importanteinsumo estratégico institucional. A tecnologia écapaz de influenciar o negócio da empresa edesenvolver novas relações entre as pessoas, um

exponencial para o estímulo do trabalhointerprofissional18,19. Uma perspectiva deinterprofissionalidade no ambiente hospitalar podereduzir custos e melhorar a produção do cuidado19.

Na D2 observou-se que os profissionaisdentro da faixa etária de 36 a 45 anos, referiramuma percepção discretamente mais positiva entreas demais faixas. Notou-se também que houve umaconformidade entre as categorias profissionais, umapercepção positiva, quanto ao PEP como umrecurso estimulador para o trabalho interprofissional.

A interdisciplinaridade é apontadamundialmente como estratégia para reconfiguraçãoda assistência à saúde. Pois, promove uma parceriaentre os profissionais de saúde de diferentescampos do conhecimento, o que conduz aabordagem participativa, colaborativa e coordenadade tomada de decisão compartilhada em torno dasaúde19.

AD3 versou sobre a percepção dosprofissionais quanto à introdução de novas TIC emsaúde como um processo estimulador da EPS nainstituição.Nas asserções 10, 14 e 16 observou-seuma compreensão positiva dos respondentes quantoà qualificação de uso do PEP como uma estratégiapara o desenvolvimento de um processo de EPS.

A EPS vem caminhando junto com as novasferramentas tecnológicas, contribuindo para amelhoria dos processos educacionais na área desaúde e para a prática assistencial dosprofissionais5,17.

Ainda na D3 notou-se uma percepção emzona intermediária da categoria profissional médicaa respeito da interação das TIC com desen-volvimento da EPS. Apesar das DiretrizesCurriculares Nacionais do curso de graduação emmedicina instituirem a EPS como eixo central parao desenvolvimento dos processos educativos emsaúde, muitos médicos não foram formados nestaperpectiva20.

A D4 abordou a percepção da equipe desaúde referente ao uso do PEP como uminstrumento qualificador para assistência à saúde.

Na D4, as asserçôes 12, 15, 17revelaramque os respondentes mostraram-se inclinados àconcordância. Apoiando que o uso do PEPcontribuipara organização da assistência, agilidadee interação das ações propostas pela equipe, assimcomo redução de possíveis erros assistenciais.Benefícios já apontados na literatura8-11que afirmamas inúmeras vantagens e possibilidades advindasda utilização do PEP.

Percebe-se na D4 que os profissionais que

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relataram ter estímulo ao uso de TIC na graduação/formação, tiveram uma percepção mais positiva emrelação aos que não tiveram contato durante aformação acadêmica.

A presença de novas tecnologias enquantocoadjuvante do processo de ensino-aprendizagem,direciona a construção de modelos diferenciadosde técnicas de ensino e incentivar o aluno a utilizarrecursos tecnológicos17,18.

É compreendido, portanto, a importânciado serviço de EC como estratégia para odesenvolvimento de recursos humanos nasorganizações hospitalares. Assim, como o programaeducacional deverá ser dinâmico e interdisciplinar,bem como promover o uso eficiente de tecnologiasno ambiente de trabalho.

Em última análise a grande questão de umprocesso educativo em saúde é a geração de umcuidado integral qualificado. As TIC na saúde nãopodem adquirir maior relevância que os profissionaisque a usam nem tão pouco substituir as relaçõesinterpessoais.

Salienta-se a necessidade das instituiçõeshospitalares cenários importantes de prática eformação profissional, a adotarem políticas eprogramas de EC no âmbito das TIC, no sentido decontribuir positivamente para a qualificação cotidianade seus profissionais e espaço de reflexão parauso efetivo de tecnologias em saúde.

Como limitação do estudo, deve-seconsiderar que a amostra utilizada para a realizaçãoda pesquisa representa uma pequena parcela darealidade dos hospitais brasileiros, os resultadosrepresentam um contexto específico. Como

recomendação para estudos futuros, propõe-se quese amplie a amostra utilizada.

Por fim, considera-se a necessidade demaiores estudos acerca do assunto, especi-ficamente, em relação à utilização das TIC naeducação permanente dos profissionais da área dasaúde, visando à melhoria dos processosassistenciais.

CONCLUSÃO

Podemos concluir que os participantesreconheceram o programa de EC da instituiçãocomo um espaço que promove a construção designificados relacionados ao uso de novastecnologias no campo da saúde.

O estudo revelou que o desenvolvimento deações educativas voltadas ao uso de tecnologiasem saúde é fundamental para a qualificação ecompreensão dos profissionais quanto ao uso emseu cotidiano.

A partir dos dados analisados foievidenciado pelos respondentes que as atividadesdesenvolvidas pelo serviço de EC geraram algumasmudanças no processo de trabalho, quando inferirampositivamente que as ações favoreceram ainterprofissionalidade.

Ficou demonstrada no estudo anecessidade de adequação da carga horária dostreinamentos, assim como as ações educativasprecisam transpassar o processo de trabalho, parasubmergir a compreensão do uso de tecnologiasno processo de cuidar.

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CORRESPONDENCIANome: Rosane Barreto CardosoEndereço: Av. Embaixador Abelardo Bueno, 3000 – Barra daTijuca.Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - BrasilCEP: 22775-040Email: rosane.bcardoso@gmail.com