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1
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SAtildeO PAULO
CENTRO DE DESENVOLVIMENTO DO ENSINO SUPERIOR EM
SAUacuteDE
FABIANA TOMIE BECKER CHINO DOS SANTOS
PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CUIDADOS
PALIATIVOS PROMOCcedilAtildeO DE ESCUTA E
ACOLHIMENTO
Satildeo Paulo- SP
2020
2
FABIANA TOMIE BECKER CHINO DOS SANTOS
PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CUIDADOS
PALIATIVOS PROMOCcedilAtildeO DE ESCUTA E
ACOLHIMENTO
Produto teacutecnico apresentado para o Programa
de Mestrado Profissional em Ensinos em Sauacutede do
Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em
Sauacutede da Universidade Federal de Satildeo Paulo
Linha de Pesquisa Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede
Orientadora Viviane Santalucia Maximino
Satildeo Paulo - SP
2020
3
O produto teacutecnico da pesquisa foi um roteiro do programa educativo
aplicado Ele conteacutem as estrateacutegias utilizadas aleacutem de sugestotildees de filmes e
bibliografias a serem utilizadas para o treinamento em Cuidados Paliativos
Conteacutem ainda recomendaccedilotildees nacionais e internacionais para
treinamentos e serviccedilos de Cuidados Paliativos
O desenvolvimento de cuidados paliativos segue um modelo de sauacutede
puacuteblica desenvolvido pela OMS que enfatiza poliacuteticas educaccedilatildeo disponibilidade
de medicaccedilatildeo e implementaccedilatildeo Existem muitas barreiras para alcanccedilar cada
um desses componentes
Figura 2 INFOGRAacuteFICO DA ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
SOBRE MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
Fonte OMS Infograacutefico Cuidados Paliativos (2016)
httpswwwpahoorghqdmdocuments2016Palliative-care-infografic-in-
Portuguese-WEBpdf
A OMS entende que a populaccedilatildeo necessita de Cuidados Paliativos em
diversos niacuteveis satildeo eles
4
Cuidados paliativos satildeo oferecidos em trecircs niacuteveis diferentes
1 atraveacutes de ldquoabordagem de cuidados paliativosrdquo adotada por todos
os profissionais de sauacutede desde que tenham sido treinados para tal
2 cuidados paliativos gerais prestados por profissionais de
cuidados primaacuterios que tratam pacientes com doenccedilas potencialmente fatais
como unidades de Oncologia centros de tratamento para pessoas com HIV
etc que tenham recebido um treinamento intermediaacuterio em cuidados paliativos
e
3 cuidados paliativos especializados por equipes especializadas
para pacientes com problemas complexos com profissionais com
formaccedilatildeo avanccedilada em Cuidados Paliativos (WPCA 2014 EAPC 2010)
Recomendaccedilotildees de treinamentos em Cuidados Paliativos satildeo elas
1 Todos os profissionais da aacuterea da sauacutede devem receber um treinamento
baacutesico sobre cuidados paliativos e aliacutevio da dor
2 Os profissionais que atendem maior demanda de pacientes com doenccedilas
graves como cacircncer HIV e demecircncia devem receber um treinamento
avanccedilado em Cuidados Paliativos
Considerando a realidade dos paiacuteses de baixa ou meacutedia renda existe a
recomendaccedilatildeo de fornecer a educaccedilatildeo e treinamento para todos os profissionais
de sauacutede na aacuterea alvo que devem ser divididas em 4 etapas
1 Treinamento baacutesico (20ndash40 horas) para os profissionais de sauacutede que
trabalham nos niacuteveis primaacuterio e comunitaacuterio
2 Treinamento de niacutevel intermediaacuterio (60 a 80 horas) para os meacutedicos e
enfermeiros que lidam com pacientes com cacircncer nos niacuteveis
secundaacuterio e terciaacuterio
3 Treinamento de proficiecircncia (especializado) (3-6 meses)
para as equipes especializadas ou unidades de cuidados paliativos
nos niacuteveis secundaacuterio e terciaacuterio
5
Quadro 2 Recomendaccedilotildees da ANCP para Estruturaccedilatildeo de Programas de
Cuidados Paliativos no Brasil
Niacuteveis de atenccedilatildeo em
Cuidado Paliativo (CP)
Abordagem De
Cuidados Paliativos
Cuidado Paliativo
Geral
Cuidado Paliativo
Especializado
de grau I
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau II
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau III
Protocolos e diretrizes de boas praacuteticas
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Disponibilidade de
morfina e medicamentos essenciais
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Equipe de Cuidados Paliativos
Natildeo Haacute
Natildeo haacute- existe
profissionais de
referecircncia em CP
Equipe miacutenima-
(meacutedico + enfermeiro) que atua em pelo menos
1 dos regimes
de atendimento (hospitalar
ambulatorial domiciliar ou
hospice)
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo ou
assistente social Presta
assistecircncia nos 4 dos regimes
de atendimento
seja com uma mesma equipe
ou seja entre equipes
integradas de Cuidado Paliativo
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo
ou assistente social Presta assistecircncia
nos 4 dos regimes
de atendimento
seja em uma mesma
equipe ou seja entre equipes
integradas
Treinamento dos
profissionais
Profissionais da
instituiccedilatildeo de sauacutede
com treinament
o baacutesico (20- 40 horas)
Profissional
referecircncia em CP
com treinament
o intermediaacuter
io (60-80 horas)
Ao menos o coordenador
da Equipe possui
treinamento especializad
o miacutenimo de 3
meses demais
membros da equipe com treinamento
ao
Ao menos um meacutedico da
Equipe com curso de
Especializaccedilatildeo em CP (360h)
e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to demais
membros da equipe com
Ao menos um meacutedico da
Equipe com tiacutetulo de Aacuterea
de Atuaccedilatildeo em
CP e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to Demais
membros da equipe com
6
menos baacutesico
treinamento ao menos baacutesico
treinamento ao menos
intermediaacuterio
Integraccedilatildeo da Rede de
Assistecircncia agrave Sauacutede (RAS)
Casos mais
complexos podem ter orientaccedilatildeo
ou assistecircncia
de um profissiona
l do niacutevel 2
ou 3
Profissional
de referecircncia
pode orientar
profissionais
do niacutevel 1 ou
encaminhar
solicitar apoio para o niacutevel 3
Pode orientar
profissionais ou receber
pacientes do niacutevel 1 ou 2
e pode
tambeacutem encaminhar de volta para
o niacutevel 1 ou 2
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Oferece atividades de capacitaccedilatildeo
em CP
Natildeo
Sim treinament
os e capacitaccedilotilde
es em abordagem
de CP
oferecidos a
profissionais
da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem
e CP intermediaacuterio
oferecidos a profissionais da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem e
CP intermediaacuterio
realizados com a
proacutepria equipe ou
instituiccedilatildeo
Sim programas
estruturados e regulares
de educaccedilatildeo especializada e capacitaccedilatildeo em Cuidados
Paliativos com abrangecircncia regional ou nacional e
ou programas regulares de pesquisa em
CP
Cadastradas no Mapa
Brasileiro de CP
Natildeo Natildeo Sim Sim Sim
Fonte ANCP ANAacuteLISE SITUACIONAL E RECOMENDACcedilOtildeES DA ANCP PARA ESTRUTURACcedilAtildeO DE PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO BRASIL (2018) PROPOSTAS DE TREINAMENTO ELNEC- End-of-Life Nursing Education Consortium
O ELNEC foi lanccedilado oficialmente em fevereiro de 2000 inicialmente
financiado por uma grande doaccedilatildeo da Fundaccedilatildeo Robert Wood Johnson (RWJF)
The National Cancer Institute (NCI) and Open Society Institutes (OSIs) Aetna
Archstone Oncology Nursing California HealthCare and Cambia Health
Foundations Milbank Foundation for Rehabilitation and the Department of
Veteran Affairs (VA) forneceram financiamento adicional desde o iniacutecio do
7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
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Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
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Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1 ANCP Anaacutelise Situacional e recomendaccedilotildees para estruturaccedilatildeo de
programas de Cuidados Paliativos no Brasil2018 Capturado em 10 de
janeiro de 2019 em httpspaliativoorgbrwp-
contentuploads201812ANALISE-SITUACIONAL_ANCP-18122018pdf
2 ARAUJO Monica Martins Trovoacute de Comunicaccedilatildeo em cuidados paliativos
proposta educacional para profissionais de sauacutede 2011 Tese (Doutorado
em Enfermagem na Sauacutede do Adulto) - Escola de Enfermagem University of
Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2011 doi1011606T72011tde-31052011-123633
Acesso em 2016-10-26
3 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 1EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2009
16(6)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
4 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
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2
FABIANA TOMIE BECKER CHINO DOS SANTOS
PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CUIDADOS
PALIATIVOS PROMOCcedilAtildeO DE ESCUTA E
ACOLHIMENTO
Produto teacutecnico apresentado para o Programa
de Mestrado Profissional em Ensinos em Sauacutede do
Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em
Sauacutede da Universidade Federal de Satildeo Paulo
Linha de Pesquisa Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede
Orientadora Viviane Santalucia Maximino
Satildeo Paulo - SP
2020
3
O produto teacutecnico da pesquisa foi um roteiro do programa educativo
aplicado Ele conteacutem as estrateacutegias utilizadas aleacutem de sugestotildees de filmes e
bibliografias a serem utilizadas para o treinamento em Cuidados Paliativos
Conteacutem ainda recomendaccedilotildees nacionais e internacionais para
treinamentos e serviccedilos de Cuidados Paliativos
O desenvolvimento de cuidados paliativos segue um modelo de sauacutede
puacuteblica desenvolvido pela OMS que enfatiza poliacuteticas educaccedilatildeo disponibilidade
de medicaccedilatildeo e implementaccedilatildeo Existem muitas barreiras para alcanccedilar cada
um desses componentes
Figura 2 INFOGRAacuteFICO DA ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
SOBRE MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
Fonte OMS Infograacutefico Cuidados Paliativos (2016)
httpswwwpahoorghqdmdocuments2016Palliative-care-infografic-in-
Portuguese-WEBpdf
A OMS entende que a populaccedilatildeo necessita de Cuidados Paliativos em
diversos niacuteveis satildeo eles
4
Cuidados paliativos satildeo oferecidos em trecircs niacuteveis diferentes
1 atraveacutes de ldquoabordagem de cuidados paliativosrdquo adotada por todos
os profissionais de sauacutede desde que tenham sido treinados para tal
2 cuidados paliativos gerais prestados por profissionais de
cuidados primaacuterios que tratam pacientes com doenccedilas potencialmente fatais
como unidades de Oncologia centros de tratamento para pessoas com HIV
etc que tenham recebido um treinamento intermediaacuterio em cuidados paliativos
e
3 cuidados paliativos especializados por equipes especializadas
para pacientes com problemas complexos com profissionais com
formaccedilatildeo avanccedilada em Cuidados Paliativos (WPCA 2014 EAPC 2010)
Recomendaccedilotildees de treinamentos em Cuidados Paliativos satildeo elas
1 Todos os profissionais da aacuterea da sauacutede devem receber um treinamento
baacutesico sobre cuidados paliativos e aliacutevio da dor
2 Os profissionais que atendem maior demanda de pacientes com doenccedilas
graves como cacircncer HIV e demecircncia devem receber um treinamento
avanccedilado em Cuidados Paliativos
Considerando a realidade dos paiacuteses de baixa ou meacutedia renda existe a
recomendaccedilatildeo de fornecer a educaccedilatildeo e treinamento para todos os profissionais
de sauacutede na aacuterea alvo que devem ser divididas em 4 etapas
1 Treinamento baacutesico (20ndash40 horas) para os profissionais de sauacutede que
trabalham nos niacuteveis primaacuterio e comunitaacuterio
2 Treinamento de niacutevel intermediaacuterio (60 a 80 horas) para os meacutedicos e
enfermeiros que lidam com pacientes com cacircncer nos niacuteveis
secundaacuterio e terciaacuterio
3 Treinamento de proficiecircncia (especializado) (3-6 meses)
para as equipes especializadas ou unidades de cuidados paliativos
nos niacuteveis secundaacuterio e terciaacuterio
5
Quadro 2 Recomendaccedilotildees da ANCP para Estruturaccedilatildeo de Programas de
Cuidados Paliativos no Brasil
Niacuteveis de atenccedilatildeo em
Cuidado Paliativo (CP)
Abordagem De
Cuidados Paliativos
Cuidado Paliativo
Geral
Cuidado Paliativo
Especializado
de grau I
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau II
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau III
Protocolos e diretrizes de boas praacuteticas
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Disponibilidade de
morfina e medicamentos essenciais
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Equipe de Cuidados Paliativos
Natildeo Haacute
Natildeo haacute- existe
profissionais de
referecircncia em CP
Equipe miacutenima-
(meacutedico + enfermeiro) que atua em pelo menos
1 dos regimes
de atendimento (hospitalar
ambulatorial domiciliar ou
hospice)
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo ou
assistente social Presta
assistecircncia nos 4 dos regimes
de atendimento
seja com uma mesma equipe
ou seja entre equipes
integradas de Cuidado Paliativo
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo
ou assistente social Presta assistecircncia
nos 4 dos regimes
de atendimento
seja em uma mesma
equipe ou seja entre equipes
integradas
Treinamento dos
profissionais
Profissionais da
instituiccedilatildeo de sauacutede
com treinament
o baacutesico (20- 40 horas)
Profissional
referecircncia em CP
com treinament
o intermediaacuter
io (60-80 horas)
Ao menos o coordenador
da Equipe possui
treinamento especializad
o miacutenimo de 3
meses demais
membros da equipe com treinamento
ao
Ao menos um meacutedico da
Equipe com curso de
Especializaccedilatildeo em CP (360h)
e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to demais
membros da equipe com
Ao menos um meacutedico da
Equipe com tiacutetulo de Aacuterea
de Atuaccedilatildeo em
CP e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to Demais
membros da equipe com
6
menos baacutesico
treinamento ao menos baacutesico
treinamento ao menos
intermediaacuterio
Integraccedilatildeo da Rede de
Assistecircncia agrave Sauacutede (RAS)
Casos mais
complexos podem ter orientaccedilatildeo
ou assistecircncia
de um profissiona
l do niacutevel 2
ou 3
Profissional
de referecircncia
pode orientar
profissionais
do niacutevel 1 ou
encaminhar
solicitar apoio para o niacutevel 3
Pode orientar
profissionais ou receber
pacientes do niacutevel 1 ou 2
e pode
tambeacutem encaminhar de volta para
o niacutevel 1 ou 2
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Oferece atividades de capacitaccedilatildeo
em CP
Natildeo
Sim treinament
os e capacitaccedilotilde
es em abordagem
de CP
oferecidos a
profissionais
da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem
e CP intermediaacuterio
oferecidos a profissionais da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem e
CP intermediaacuterio
realizados com a
proacutepria equipe ou
instituiccedilatildeo
Sim programas
estruturados e regulares
de educaccedilatildeo especializada e capacitaccedilatildeo em Cuidados
Paliativos com abrangecircncia regional ou nacional e
ou programas regulares de pesquisa em
CP
Cadastradas no Mapa
Brasileiro de CP
Natildeo Natildeo Sim Sim Sim
Fonte ANCP ANAacuteLISE SITUACIONAL E RECOMENDACcedilOtildeES DA ANCP PARA ESTRUTURACcedilAtildeO DE PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO BRASIL (2018) PROPOSTAS DE TREINAMENTO ELNEC- End-of-Life Nursing Education Consortium
O ELNEC foi lanccedilado oficialmente em fevereiro de 2000 inicialmente
financiado por uma grande doaccedilatildeo da Fundaccedilatildeo Robert Wood Johnson (RWJF)
The National Cancer Institute (NCI) and Open Society Institutes (OSIs) Aetna
Archstone Oncology Nursing California HealthCare and Cambia Health
Foundations Milbank Foundation for Rehabilitation and the Department of
Veteran Affairs (VA) forneceram financiamento adicional desde o iniacutecio do
7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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3
O produto teacutecnico da pesquisa foi um roteiro do programa educativo
aplicado Ele conteacutem as estrateacutegias utilizadas aleacutem de sugestotildees de filmes e
bibliografias a serem utilizadas para o treinamento em Cuidados Paliativos
Conteacutem ainda recomendaccedilotildees nacionais e internacionais para
treinamentos e serviccedilos de Cuidados Paliativos
O desenvolvimento de cuidados paliativos segue um modelo de sauacutede
puacuteblica desenvolvido pela OMS que enfatiza poliacuteticas educaccedilatildeo disponibilidade
de medicaccedilatildeo e implementaccedilatildeo Existem muitas barreiras para alcanccedilar cada
um desses componentes
Figura 2 INFOGRAacuteFICO DA ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
SOBRE MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
Fonte OMS Infograacutefico Cuidados Paliativos (2016)
httpswwwpahoorghqdmdocuments2016Palliative-care-infografic-in-
Portuguese-WEBpdf
A OMS entende que a populaccedilatildeo necessita de Cuidados Paliativos em
diversos niacuteveis satildeo eles
4
Cuidados paliativos satildeo oferecidos em trecircs niacuteveis diferentes
1 atraveacutes de ldquoabordagem de cuidados paliativosrdquo adotada por todos
os profissionais de sauacutede desde que tenham sido treinados para tal
2 cuidados paliativos gerais prestados por profissionais de
cuidados primaacuterios que tratam pacientes com doenccedilas potencialmente fatais
como unidades de Oncologia centros de tratamento para pessoas com HIV
etc que tenham recebido um treinamento intermediaacuterio em cuidados paliativos
e
3 cuidados paliativos especializados por equipes especializadas
para pacientes com problemas complexos com profissionais com
formaccedilatildeo avanccedilada em Cuidados Paliativos (WPCA 2014 EAPC 2010)
Recomendaccedilotildees de treinamentos em Cuidados Paliativos satildeo elas
1 Todos os profissionais da aacuterea da sauacutede devem receber um treinamento
baacutesico sobre cuidados paliativos e aliacutevio da dor
2 Os profissionais que atendem maior demanda de pacientes com doenccedilas
graves como cacircncer HIV e demecircncia devem receber um treinamento
avanccedilado em Cuidados Paliativos
Considerando a realidade dos paiacuteses de baixa ou meacutedia renda existe a
recomendaccedilatildeo de fornecer a educaccedilatildeo e treinamento para todos os profissionais
de sauacutede na aacuterea alvo que devem ser divididas em 4 etapas
1 Treinamento baacutesico (20ndash40 horas) para os profissionais de sauacutede que
trabalham nos niacuteveis primaacuterio e comunitaacuterio
2 Treinamento de niacutevel intermediaacuterio (60 a 80 horas) para os meacutedicos e
enfermeiros que lidam com pacientes com cacircncer nos niacuteveis
secundaacuterio e terciaacuterio
3 Treinamento de proficiecircncia (especializado) (3-6 meses)
para as equipes especializadas ou unidades de cuidados paliativos
nos niacuteveis secundaacuterio e terciaacuterio
5
Quadro 2 Recomendaccedilotildees da ANCP para Estruturaccedilatildeo de Programas de
Cuidados Paliativos no Brasil
Niacuteveis de atenccedilatildeo em
Cuidado Paliativo (CP)
Abordagem De
Cuidados Paliativos
Cuidado Paliativo
Geral
Cuidado Paliativo
Especializado
de grau I
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau II
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau III
Protocolos e diretrizes de boas praacuteticas
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Disponibilidade de
morfina e medicamentos essenciais
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Equipe de Cuidados Paliativos
Natildeo Haacute
Natildeo haacute- existe
profissionais de
referecircncia em CP
Equipe miacutenima-
(meacutedico + enfermeiro) que atua em pelo menos
1 dos regimes
de atendimento (hospitalar
ambulatorial domiciliar ou
hospice)
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo ou
assistente social Presta
assistecircncia nos 4 dos regimes
de atendimento
seja com uma mesma equipe
ou seja entre equipes
integradas de Cuidado Paliativo
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo
ou assistente social Presta assistecircncia
nos 4 dos regimes
de atendimento
seja em uma mesma
equipe ou seja entre equipes
integradas
Treinamento dos
profissionais
Profissionais da
instituiccedilatildeo de sauacutede
com treinament
o baacutesico (20- 40 horas)
Profissional
referecircncia em CP
com treinament
o intermediaacuter
io (60-80 horas)
Ao menos o coordenador
da Equipe possui
treinamento especializad
o miacutenimo de 3
meses demais
membros da equipe com treinamento
ao
Ao menos um meacutedico da
Equipe com curso de
Especializaccedilatildeo em CP (360h)
e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to demais
membros da equipe com
Ao menos um meacutedico da
Equipe com tiacutetulo de Aacuterea
de Atuaccedilatildeo em
CP e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to Demais
membros da equipe com
6
menos baacutesico
treinamento ao menos baacutesico
treinamento ao menos
intermediaacuterio
Integraccedilatildeo da Rede de
Assistecircncia agrave Sauacutede (RAS)
Casos mais
complexos podem ter orientaccedilatildeo
ou assistecircncia
de um profissiona
l do niacutevel 2
ou 3
Profissional
de referecircncia
pode orientar
profissionais
do niacutevel 1 ou
encaminhar
solicitar apoio para o niacutevel 3
Pode orientar
profissionais ou receber
pacientes do niacutevel 1 ou 2
e pode
tambeacutem encaminhar de volta para
o niacutevel 1 ou 2
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Oferece atividades de capacitaccedilatildeo
em CP
Natildeo
Sim treinament
os e capacitaccedilotilde
es em abordagem
de CP
oferecidos a
profissionais
da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem
e CP intermediaacuterio
oferecidos a profissionais da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem e
CP intermediaacuterio
realizados com a
proacutepria equipe ou
instituiccedilatildeo
Sim programas
estruturados e regulares
de educaccedilatildeo especializada e capacitaccedilatildeo em Cuidados
Paliativos com abrangecircncia regional ou nacional e
ou programas regulares de pesquisa em
CP
Cadastradas no Mapa
Brasileiro de CP
Natildeo Natildeo Sim Sim Sim
Fonte ANCP ANAacuteLISE SITUACIONAL E RECOMENDACcedilOtildeES DA ANCP PARA ESTRUTURACcedilAtildeO DE PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO BRASIL (2018) PROPOSTAS DE TREINAMENTO ELNEC- End-of-Life Nursing Education Consortium
O ELNEC foi lanccedilado oficialmente em fevereiro de 2000 inicialmente
financiado por uma grande doaccedilatildeo da Fundaccedilatildeo Robert Wood Johnson (RWJF)
The National Cancer Institute (NCI) and Open Society Institutes (OSIs) Aetna
Archstone Oncology Nursing California HealthCare and Cambia Health
Foundations Milbank Foundation for Rehabilitation and the Department of
Veteran Affairs (VA) forneceram financiamento adicional desde o iniacutecio do
7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
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4
Cuidados paliativos satildeo oferecidos em trecircs niacuteveis diferentes
1 atraveacutes de ldquoabordagem de cuidados paliativosrdquo adotada por todos
os profissionais de sauacutede desde que tenham sido treinados para tal
2 cuidados paliativos gerais prestados por profissionais de
cuidados primaacuterios que tratam pacientes com doenccedilas potencialmente fatais
como unidades de Oncologia centros de tratamento para pessoas com HIV
etc que tenham recebido um treinamento intermediaacuterio em cuidados paliativos
e
3 cuidados paliativos especializados por equipes especializadas
para pacientes com problemas complexos com profissionais com
formaccedilatildeo avanccedilada em Cuidados Paliativos (WPCA 2014 EAPC 2010)
Recomendaccedilotildees de treinamentos em Cuidados Paliativos satildeo elas
1 Todos os profissionais da aacuterea da sauacutede devem receber um treinamento
baacutesico sobre cuidados paliativos e aliacutevio da dor
2 Os profissionais que atendem maior demanda de pacientes com doenccedilas
graves como cacircncer HIV e demecircncia devem receber um treinamento
avanccedilado em Cuidados Paliativos
Considerando a realidade dos paiacuteses de baixa ou meacutedia renda existe a
recomendaccedilatildeo de fornecer a educaccedilatildeo e treinamento para todos os profissionais
de sauacutede na aacuterea alvo que devem ser divididas em 4 etapas
1 Treinamento baacutesico (20ndash40 horas) para os profissionais de sauacutede que
trabalham nos niacuteveis primaacuterio e comunitaacuterio
2 Treinamento de niacutevel intermediaacuterio (60 a 80 horas) para os meacutedicos e
enfermeiros que lidam com pacientes com cacircncer nos niacuteveis
secundaacuterio e terciaacuterio
3 Treinamento de proficiecircncia (especializado) (3-6 meses)
para as equipes especializadas ou unidades de cuidados paliativos
nos niacuteveis secundaacuterio e terciaacuterio
5
Quadro 2 Recomendaccedilotildees da ANCP para Estruturaccedilatildeo de Programas de
Cuidados Paliativos no Brasil
Niacuteveis de atenccedilatildeo em
Cuidado Paliativo (CP)
Abordagem De
Cuidados Paliativos
Cuidado Paliativo
Geral
Cuidado Paliativo
Especializado
de grau I
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau II
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau III
Protocolos e diretrizes de boas praacuteticas
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Disponibilidade de
morfina e medicamentos essenciais
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Equipe de Cuidados Paliativos
Natildeo Haacute
Natildeo haacute- existe
profissionais de
referecircncia em CP
Equipe miacutenima-
(meacutedico + enfermeiro) que atua em pelo menos
1 dos regimes
de atendimento (hospitalar
ambulatorial domiciliar ou
hospice)
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo ou
assistente social Presta
assistecircncia nos 4 dos regimes
de atendimento
seja com uma mesma equipe
ou seja entre equipes
integradas de Cuidado Paliativo
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo
ou assistente social Presta assistecircncia
nos 4 dos regimes
de atendimento
seja em uma mesma
equipe ou seja entre equipes
integradas
Treinamento dos
profissionais
Profissionais da
instituiccedilatildeo de sauacutede
com treinament
o baacutesico (20- 40 horas)
Profissional
referecircncia em CP
com treinament
o intermediaacuter
io (60-80 horas)
Ao menos o coordenador
da Equipe possui
treinamento especializad
o miacutenimo de 3
meses demais
membros da equipe com treinamento
ao
Ao menos um meacutedico da
Equipe com curso de
Especializaccedilatildeo em CP (360h)
e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to demais
membros da equipe com
Ao menos um meacutedico da
Equipe com tiacutetulo de Aacuterea
de Atuaccedilatildeo em
CP e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to Demais
membros da equipe com
6
menos baacutesico
treinamento ao menos baacutesico
treinamento ao menos
intermediaacuterio
Integraccedilatildeo da Rede de
Assistecircncia agrave Sauacutede (RAS)
Casos mais
complexos podem ter orientaccedilatildeo
ou assistecircncia
de um profissiona
l do niacutevel 2
ou 3
Profissional
de referecircncia
pode orientar
profissionais
do niacutevel 1 ou
encaminhar
solicitar apoio para o niacutevel 3
Pode orientar
profissionais ou receber
pacientes do niacutevel 1 ou 2
e pode
tambeacutem encaminhar de volta para
o niacutevel 1 ou 2
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Oferece atividades de capacitaccedilatildeo
em CP
Natildeo
Sim treinament
os e capacitaccedilotilde
es em abordagem
de CP
oferecidos a
profissionais
da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem
e CP intermediaacuterio
oferecidos a profissionais da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem e
CP intermediaacuterio
realizados com a
proacutepria equipe ou
instituiccedilatildeo
Sim programas
estruturados e regulares
de educaccedilatildeo especializada e capacitaccedilatildeo em Cuidados
Paliativos com abrangecircncia regional ou nacional e
ou programas regulares de pesquisa em
CP
Cadastradas no Mapa
Brasileiro de CP
Natildeo Natildeo Sim Sim Sim
Fonte ANCP ANAacuteLISE SITUACIONAL E RECOMENDACcedilOtildeES DA ANCP PARA ESTRUTURACcedilAtildeO DE PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO BRASIL (2018) PROPOSTAS DE TREINAMENTO ELNEC- End-of-Life Nursing Education Consortium
O ELNEC foi lanccedilado oficialmente em fevereiro de 2000 inicialmente
financiado por uma grande doaccedilatildeo da Fundaccedilatildeo Robert Wood Johnson (RWJF)
The National Cancer Institute (NCI) and Open Society Institutes (OSIs) Aetna
Archstone Oncology Nursing California HealthCare and Cambia Health
Foundations Milbank Foundation for Rehabilitation and the Department of
Veteran Affairs (VA) forneceram financiamento adicional desde o iniacutecio do
7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
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5
Quadro 2 Recomendaccedilotildees da ANCP para Estruturaccedilatildeo de Programas de
Cuidados Paliativos no Brasil
Niacuteveis de atenccedilatildeo em
Cuidado Paliativo (CP)
Abordagem De
Cuidados Paliativos
Cuidado Paliativo
Geral
Cuidado Paliativo
Especializado
de grau I
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau II
Cuidado Paliativo
Especializado de
grau III
Protocolos e diretrizes de boas praacuteticas
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Disponibilidade de
morfina e medicamentos essenciais
em CP
Sim Sim Sim Sim Sim
Equipe de Cuidados Paliativos
Natildeo Haacute
Natildeo haacute- existe
profissionais de
referecircncia em CP
Equipe miacutenima-
(meacutedico + enfermeiro) que atua em pelo menos
1 dos regimes
de atendimento (hospitalar
ambulatorial domiciliar ou
hospice)
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo ou
assistente social Presta
assistecircncia nos 4 dos regimes
de atendimento
seja com uma mesma equipe
ou seja entre equipes
integradas de Cuidado Paliativo
Equipe completa meacutedico
enfermeiro e psicoacutelogo
ou assistente social Presta assistecircncia
nos 4 dos regimes
de atendimento
seja em uma mesma
equipe ou seja entre equipes
integradas
Treinamento dos
profissionais
Profissionais da
instituiccedilatildeo de sauacutede
com treinament
o baacutesico (20- 40 horas)
Profissional
referecircncia em CP
com treinament
o intermediaacuter
io (60-80 horas)
Ao menos o coordenador
da Equipe possui
treinamento especializad
o miacutenimo de 3
meses demais
membros da equipe com treinamento
ao
Ao menos um meacutedico da
Equipe com curso de
Especializaccedilatildeo em CP (360h)
e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to demais
membros da equipe com
Ao menos um meacutedico da
Equipe com tiacutetulo de Aacuterea
de Atuaccedilatildeo em
CP e um natildeo meacutedico
com curso de aperfeiccediloamen
to Demais
membros da equipe com
6
menos baacutesico
treinamento ao menos baacutesico
treinamento ao menos
intermediaacuterio
Integraccedilatildeo da Rede de
Assistecircncia agrave Sauacutede (RAS)
Casos mais
complexos podem ter orientaccedilatildeo
ou assistecircncia
de um profissiona
l do niacutevel 2
ou 3
Profissional
de referecircncia
pode orientar
profissionais
do niacutevel 1 ou
encaminhar
solicitar apoio para o niacutevel 3
Pode orientar
profissionais ou receber
pacientes do niacutevel 1 ou 2
e pode
tambeacutem encaminhar de volta para
o niacutevel 1 ou 2
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Oferece atividades de capacitaccedilatildeo
em CP
Natildeo
Sim treinament
os e capacitaccedilotilde
es em abordagem
de CP
oferecidos a
profissionais
da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem
e CP intermediaacuterio
oferecidos a profissionais da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem e
CP intermediaacuterio
realizados com a
proacutepria equipe ou
instituiccedilatildeo
Sim programas
estruturados e regulares
de educaccedilatildeo especializada e capacitaccedilatildeo em Cuidados
Paliativos com abrangecircncia regional ou nacional e
ou programas regulares de pesquisa em
CP
Cadastradas no Mapa
Brasileiro de CP
Natildeo Natildeo Sim Sim Sim
Fonte ANCP ANAacuteLISE SITUACIONAL E RECOMENDACcedilOtildeES DA ANCP PARA ESTRUTURACcedilAtildeO DE PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO BRASIL (2018) PROPOSTAS DE TREINAMENTO ELNEC- End-of-Life Nursing Education Consortium
O ELNEC foi lanccedilado oficialmente em fevereiro de 2000 inicialmente
financiado por uma grande doaccedilatildeo da Fundaccedilatildeo Robert Wood Johnson (RWJF)
The National Cancer Institute (NCI) and Open Society Institutes (OSIs) Aetna
Archstone Oncology Nursing California HealthCare and Cambia Health
Foundations Milbank Foundation for Rehabilitation and the Department of
Veteran Affairs (VA) forneceram financiamento adicional desde o iniacutecio do
7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
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21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
6
menos baacutesico
treinamento ao menos baacutesico
treinamento ao menos
intermediaacuterio
Integraccedilatildeo da Rede de
Assistecircncia agrave Sauacutede (RAS)
Casos mais
complexos podem ter orientaccedilatildeo
ou assistecircncia
de um profissiona
l do niacutevel 2
ou 3
Profissional
de referecircncia
pode orientar
profissionais
do niacutevel 1 ou
encaminhar
solicitar apoio para o niacutevel 3
Pode orientar
profissionais ou receber
pacientes do niacutevel 1 ou 2
e pode
tambeacutem encaminhar de volta para
o niacutevel 1 ou 2
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Integrada a toda Rede de Assistecircncia a Sauacutede com integraccedilatildeo
necessaacuteria a atenccedilatildeo primaacuteria
e domiciliar
Oferece atividades de capacitaccedilatildeo
em CP
Natildeo
Sim treinament
os e capacitaccedilotilde
es em abordagem
de CP
oferecidos a
profissionais
da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem
e CP intermediaacuterio
oferecidos a profissionais da proacutepria instituiccedilatildeo
Sim treinamento
para abordagem e
CP intermediaacuterio
realizados com a
proacutepria equipe ou
instituiccedilatildeo
Sim programas
estruturados e regulares
de educaccedilatildeo especializada e capacitaccedilatildeo em Cuidados
Paliativos com abrangecircncia regional ou nacional e
ou programas regulares de pesquisa em
CP
Cadastradas no Mapa
Brasileiro de CP
Natildeo Natildeo Sim Sim Sim
Fonte ANCP ANAacuteLISE SITUACIONAL E RECOMENDACcedilOtildeES DA ANCP PARA ESTRUTURACcedilAtildeO DE PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO BRASIL (2018) PROPOSTAS DE TREINAMENTO ELNEC- End-of-Life Nursing Education Consortium
O ELNEC foi lanccedilado oficialmente em fevereiro de 2000 inicialmente
financiado por uma grande doaccedilatildeo da Fundaccedilatildeo Robert Wood Johnson (RWJF)
The National Cancer Institute (NCI) and Open Society Institutes (OSIs) Aetna
Archstone Oncology Nursing California HealthCare and Cambia Health
Foundations Milbank Foundation for Rehabilitation and the Department of
Veteran Affairs (VA) forneceram financiamento adicional desde o iniacutecio do
7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
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7
programa O programa ELNEC baseia-se na crenccedila de que as necessidades
uacutenicas do processo do morrer e do morrer podem ser resolvidas atraveacutes de
cuidados paliativos (FERREL 2015)
A proposta de treinamento do ELNEC eacute dividida em 7 moacutedulos
1 Introduccedilatildeo aos Cuidados Paliativos
2 Gerenciamento da Dor
3 Manejo de sintomas
4 Questotildees eacuteticas
5 Consideraccedilotildees culturais e espirituais
6 Perdas e luto
7 Uacuteltimas horas de vida
AHERN 2013- CP NEONATAL
A recomendaccedilatildeo de ensino em Cuidados Paliativos para a equipe de
enfermagem eacute presente em diversas literaturas mas o que deve ser ensinado
ainda natildeo eacute um consenso Ahern(2013) pesquisou o que as enfermeiras
neonatologistas gostariam de aprender sobre Cuidados Paliativos ela elaborou
um quadro com as principais demandas Foram elas
Os princiacutepios dos cuidados paliativos neonatais
bull Como apoiar os pais quando estatildeo em diferentes estaacutegios de sofrimento
bull Sabendo o que dizer usando as palavras certas
bull Manejo da alimentaccedilatildeo em um bebecirc morrendo
bull Manejo de sintomas em um bebecirc morrendo
bull Como apoiar a famiacutelia de um bebecirc falecido
bull Quando e que tipo de fotos tirar
bull Informaccedilotildees sobre a documentaccedilatildeo poacutes-oacutebito
KOVACS 2010
Considerando essa dificuldade dos profissionais em lidar com a morte o
sofrimento e sua proacutepria finitude KOVACS (2010) destaca a necessidade de
discutir os temas
Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias a pacientes e seus familiares
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
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21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
8
Como lidar com pacientes que estejam expressando sentimentos
como medo raiva e tristeza
Como tratar pacientes em cuidados paliativos
Como cuidar de sintomas incapacitantes causadores de
sofrimento e dor e
Como abordar a famiacutelia diante da aproximaccedilatildeo da morte
Como lidar com a expressatildeo do desejo de morrer do paciente ou
da famiacutelia que natildeo suporta ver tanto sofrimento
ROTEIRO DO PROGRAMA EDUCATIVO
Foi realizado um programa de educaccedilatildeo em Cuidados Paliativos direcionado
para a equipe de enfermagem com duraccedilatildeo de 20 horas dividida em 5 encontros
de 4 horas cada uma vez por semana
Os temas abordados no programa foram Introduccedilatildeo aos Cuidados
Paliativos hipodermoacuteclise cuidados com a pele e com pacientes em fase final
de vida avaliaccedilatildeo e controle de sintomas comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
cuidados com a famiacutelia e espiritualidade
Em cada encontro foram trabalhados os temas propostos a partir do uso de
metodologias ativas Houve muito diaacutelogo e troca de experiecircncias sendo
reservado cerca de 30 a 40 do tempo destinado agrave escuta dos participantes
Os instrumentos utilizados durante a pesquisa foram utilizados
bull Comentaacuterios por escrito sobre os encontros realizado de forma anocircnima
Esse relato continha a percepccedilatildeo dos participantes em relaccedilatildeo aos
quesitos informativo emocionais e didaacuteticos aleacutem das interaccedilotildees sociais
experimentados por eles durante o programa de treinamento
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
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21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
9
Quadro 4 ROTEIRO PARA OS ENCONTROS DO PROGRAMA EDUCATIVO
ENCONTRO 1 ENCONTRO 2 ENCONTRO 3 ENCONTRO 4 ENCONTRO 5
TEMA Cuidados Paliativos
princiacutepios e definiccedilatildeo
Modalidades de
atendimento
ambulatorial
domiciliar e
internaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo e
manejo de dor e
outros sintomas
Hipodermoacuteclise teoria
e praacutetica
Comunicaccedilatildeo
em Cuidados
Paliativos
Espiritualidade
A Famiacutelia em
cuidados paliativos
Assistecircncia de
enfermagem no
final de vida
Sedaccedilatildeo paliativa
ESTRATEacuteGIA Aula dialogada
Dinacircmica de perda
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Aula praacutetica
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Role players
Discussatildeo de
filmes e casos
Aula dialogada
Simulaccedilatildeo reuniatildeo
familiar
Discussatildeo de
casos
Aula dialogada
Discussatildeo de
filmes e casos
ESTRATEacuteGIA
DE ACOLHI
MENTO
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato sobre encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
Relato dos encon
tro anterior
Escuta empaacutetica
Roda de conversa
INSTRUMENTOS TCLE
Inventaacuterio sobre
burnout Maslach
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
Percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
Relato sobre o
percurso
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
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6 Acesso em 3 out 2018
21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
10
Os encontros seguiram um roteiro que estaacute descrito abaixo
1 Breve apresentaccedilatildeo de todos nome tempo de profissatildeo categoria
profissional e setor de trabalho
2 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Cuidados Paliativos Princiacutepios e definiccedilatildeo
3 Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que
aborda de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
4 Discussatildeo sobre o filme
5 Exibiccedilatildeo de clipe ldquoCarl e Ellierdquo casal tema do filme ldquoUP-Altas Aventurasrdquo
que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua infacircncia ateacute agrave
velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos dos
dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
6 Discussatildeo sobre o filme
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
Os demais encontros foram iniciados com uma roda de conversa para falar
sobre as impressotildees acerca do uacuteltimo encontro
A estrateacutegia de utilizar materiais diversos contribuiu para oferecer 3 ou 4
momentos de fala dos participantes Os viacutedeos utilizados era curtos apenas
trechos de 3 a 5 minutos Sendo esses viacutedeos intercalados com a apresentaccedilatildeo
em slides
Ao final da aula foi oferecido uma folha de papel em branco onde eles
poderiam escrever livremente as impressotildees sobre o encontro A fim de garantir
o anonimato a pesquisadora levou uma caixinha onde os papeacuteis eram colocados
pelos participantes dobrados e sem identificaccedilatildeo Ao teacutermino a pesquisadora
tampava a caixinha e recolhia os materiais
Exibiccedilatildeo do curta La Dama y la muerte (curta metragem espanhol que aborda
de maneira luacutedica a obstinaccedilatildeo terapecircutica)
ldquoUP-Altas Aventurasrdquo que aborda a trajetoacuteria de um casal de idosos desde sua
infacircncia ateacute agrave velhice e morte da esposa abordando o ciclo da vida e momentos
dos dois vivenciados em ambiente hospitalar (perna quebrada perda do bebecirc
doenccedila e morte da esposa)
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
4 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
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21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
11
Milagres no Paraiacuteso o filme apresenta a histoacuteria de uma crianccedila de 7 anos com
uma doenccedila grave a princiacutepio sem perspectiva de cura durante processo de
internaccedilatildeo hospitalar acompanhada da sua matildee em centro distante de seu
domiciacutelio Aspectos abordados cronificaccedilatildeo da dor manejo incorreto da dor
durante internaccedilatildeo dor total (social emocional e fiacutesica) e medidas natildeo
farmacoloacutegicas para aliacutevio da dor
filme produzido pela ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) com o
tiacutetulo A Dor eacute inevitaacutevel que apresenta profissionais de Cuidados Paliativos
discorrendo sobre a dor e traz um breve relato de um paciente jovem portador
de neoplasia de fiacutegado sobre sua convivecircncia com a dor
1 Discussatildeo sobre o filme
2 Registro das experiecircncias do dia
3 Encerramento
3 ENCONTRO
TEMA ABORDADO COMUNICACcedilAtildeO DE NOTIacuteCIAS DIFIacuteCEIS EM CUIDADOS
PALIATIVOS
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um viacutedeo de um canal humoriacutestico Parafernalha ldquoComo natildeo
dar a notiacutecia de um oacutebito de um parente O filme aborda de maneira
divertida e estereotipada a comunicaccedilatildeo do oacutebito pelo meacutedico
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo Em Notiacutecias Difiacuteceis Em Cuidados
Paliativos
4 Exibiccedilatildeo de parte do filme Agora e para Sempre o filme apresenta a
histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia que optou por
interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de tratamento por
natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente sendo
agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo
inadequada do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem
qualquer privacidade sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1 ANCP Anaacutelise Situacional e recomendaccedilotildees para estruturaccedilatildeo de
programas de Cuidados Paliativos no Brasil2018 Capturado em 10 de
janeiro de 2019 em httpspaliativoorgbrwp-
contentuploads201812ANALISE-SITUACIONAL_ANCP-18122018pdf
2 ARAUJO Monica Martins Trovoacute de Comunicaccedilatildeo em cuidados paliativos
proposta educacional para profissionais de sauacutede 2011 Tese (Doutorado
em Enfermagem na Sauacutede do Adulto) - Escola de Enfermagem University of
Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2011 doi1011606T72011tde-31052011-123633
Acesso em 2016-10-26
3 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 1EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2009
16(6)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
4 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
5 FERREL Betty MALLOY Pam MAZANEC Polly VIRANY Rose CARES
AACNlsquos New Competencies and Recommendations for Educating
Undergraduate Nursing Students to Improve Palliative Care Journal of
Professional Nursing [s l] v 32 n 5 p 327-333 Set- Out 2016
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httpswwwsciencedirectcomsciencearticleabspiiS8755722316300850
via3Dihub Acesso em 4 dez 2018
20
6 Ferrell B Malloy P amp Virani R 2015 The End of Life Nursing Education
Nursing Consortium project Annals of palliative medicine vol 4 no 2 pp
61-69 httpsdoiorg103978jissn2224-582020150405
7 HERMES Heacutelida Ribeiro LAMARCA Isabel Cristina Arruda Cuidados
paliativos uma abordagem a partir das categorias profissionais de sauacutede
Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 18 n 9 p 2577-
2588 Sept 2013 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232013000900012amplng=enampnrm=isogt access
on 08 Sept 2018 httpdxdoiorg101590S1413-81232013000900012
8 HINES Deborah Cultural Competence Assessment and Education
Resources for Home Care and Hospice Clinicians Home Healthcare Nurse
[s l] v 30 n 1 p 38-45 janeiro 2012 Disponiacutevel em
httpsinsightsovidcomcrossrefan=00004045-201201000-00010 Acesso
em 14 nov 2018
9 httpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-toolkits-and-
training-manualhttpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-
toolkits-and-training-manual
10 INFOGRAacuteFICO MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
httpswwwpahoorghqdmdocuments2016Palliative-care-infografic-in-
Portuguese-WEBpdf
11 KELSALL KAY BRENNAN Ebony COLE Teresa Creating capacity
through partnership a palliative care skills development programme British
Journal of Community Nursing [s l] v 20 n 8 agosto 2015 Disponiacutevel
em httpswwwmagonlinelibrarycomdoifull1012968bjcn2015208370
Acesso em 15 nov 2018
12 KOVAacuteCS MJ Sofrimento da equipe de sauacutede no contexto hospitalar
cuidando do cuidador profissional Mundo da Sauacutede 2010 34(4)420-29
13 Matsumoto DY Cuidados Paliativos Conceitos Fundamentos e Principios
In Manual de Cuidado Paliativo Coordenaccedilatildeo Institucional de Reinaldo
21
Ayer de Oliveira Satildeo Paulo Conselho Regional de Medicina do Estado de
S o Paulo 2012 Paacuteg 394-401
14 MENIN Gisele Elise PETTENON Marinez Koller Terminalidade da vida
infantil percepccedilotildees e sentimentos de enfermeiros Rev Bioeacutet Brasiacutelia v
23 n 3 p 608-614 Dec 2015 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1983-
80422015000300608amplng=enampnrm=isogt access
on 12 Oct 2019 httpdxdoiorg1015901983-80422015233097
15 NAKAZAWA Yoko KIZAWA Yoshiyuki HASHIZUME Takahiro MORITA
Tatsuya SASAHARA Tomoyo MIYASHITA Mitsunori One-year follow-up
of an educational intervention for palliative care consultation teams Jpn J
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2018
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Acesso em 12 dez 2018
17 RAPHAEL D WATERWORTH S GOTT M The role of practice nurses in
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18 SOUZA Rozemere Cardoso de PEREIRA Maria Auxiliadora KANTORSKI
Luciane Prado Escuta terapecircutica instrumento essencial do cuidado em
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sauacutede puacuteblica Anais Rev Enferm UERJ11(1)92-97 2003 Available from
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19 SPEAR ML GUILLEN U ELLIOTT DJ ROETTGER L ZUKOWSKY K
The use of role play for interdisciplinary teaching of palliative care
communication skills J Palliat Med [s l] v 16 n 8 Agosto 2016
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2003amprfr_id=ori3Arid3AcrossreforgampjournalCode=jpm Acesso em 1
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20 THOONSEN B et al Training general practitioners in early identification and
anticipatory palliative care planning a randomized controlled trial BMC Fam
Pract [s l] v 16 2015 Disponiacutevel em
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6 Acesso em 3 out 2018
21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
12
vomita Em outros momento do filme o mesmo meacutedico responde suas
questotildees com respostas evasivas e linguajar teacutecnico No momento final
de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa com uma enfermeira
habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela conversa
abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
5 Discussatildeo sobre o filme
6 Dinacircmica de perda exerciacutecio direcionado para desenvolver a empatia no
profissional de sauacutede
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
TEMA ABORDADO ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS E DA PELE NA FASE
FINAL DE VIDA
Dinacircmica do encontro
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo de um documentaacuterio Aleacutem da Eternidade II documentaacuterio
brasileiro sobre duas pacientes com cacircncer em fase final de vida
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Alteraccedilotildees Fisioloacutegicas no paciente em Cuidados
Paliativos e fase final de vida
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Apresentaccedilatildeo do tema Alteraccedilotildees de pele em fase final de vida com
utilizaccedilatildeo da dissertaccedilatildeo de mestrado ldquoAlteraccedilotildees de pele em pacientes
em Cuidados Paliativos na terminalidade da doenccedila e fase final da vida
coorte prospectivardquo Da autoria de Ednalda Maria Franck que eacute
enfermeira paliativista e estomaterapeuta e observou as alteraccedilotildees de
pele e descreveu as lesotildees por pressatildeo e uacutelceras de Kenneddy
6 Registro das experiecircncias do dia
7 Encerramento
TEMA ABORDADO AUTO CUIDADO COMUNICACcedilAtildeO DE MAacuteS NOTIacuteCIAS
DISCUSSAtildeO SOBRE COMO DIMINUIR O SOFRIMENTO NO AMBIENTE DE
TRABALHO
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
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Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
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19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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paliativos uma abordagem a partir das categorias profissionais de sauacutede
Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 18 n 9 p 2577-
2588 Sept 2013 Available from
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81232013000900012amplng=enampnrm=isogt access
on 08 Sept 2018 httpdxdoiorg101590S1413-81232013000900012
8 HINES Deborah Cultural Competence Assessment and Education
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[s l] v 30 n 1 p 38-45 janeiro 2012 Disponiacutevel em
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9 httpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-toolkits-and-
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toolkits-and-training-manual
10 INFOGRAacuteFICO MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
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11 KELSALL KAY BRENNAN Ebony COLE Teresa Creating capacity
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Journal of Community Nursing [s l] v 20 n 8 agosto 2015 Disponiacutevel
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Acesso em 15 nov 2018
12 KOVAacuteCS MJ Sofrimento da equipe de sauacutede no contexto hospitalar
cuidando do cuidador profissional Mundo da Sauacutede 2010 34(4)420-29
13 Matsumoto DY Cuidados Paliativos Conceitos Fundamentos e Principios
In Manual de Cuidado Paliativo Coordenaccedilatildeo Institucional de Reinaldo
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14 MENIN Gisele Elise PETTENON Marinez Koller Terminalidade da vida
infantil percepccedilotildees e sentimentos de enfermeiros Rev Bioeacutet Brasiacutelia v
23 n 3 p 608-614 Dec 2015 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1983-
80422015000300608amplng=enampnrm=isogt access
on 12 Oct 2019 httpdxdoiorg1015901983-80422015233097
15 NAKAZAWA Yoko KIZAWA Yoshiyuki HASHIZUME Takahiro MORITA
Tatsuya SASAHARA Tomoyo MIYASHITA Mitsunori One-year follow-up
of an educational intervention for palliative care consultation teams Jpn J
Clin Oncol Japatildeo v 44 n 2 p 172-9 Fevereiro 2014 Disponiacutevel em
httpsacademicoupcomjjcoarticle442172818553 Acesso em 13 nov
2018
16 PYPE Peter MERTENS Fien WENS Johan STES Ann VAN DEN
EYNDEN Bart DEVEUGELE Myriam Preparing palliative home care
nurses to act as facilitators for physiciansrsquo learning Evaluation of a training
programme Palliative Medicine [s l] v 29 n 5 p 458-63 2015 Disponiacutevel
em
httpsjournalssagepubcomdoifull1011770269216314560391url_ver=
Z3988-
2003amprfr_id=ori3Arid3Acrossreforgamprfr_dat=cr_pub3Dpubmed
Acesso em 12 dez 2018
17 RAPHAEL D WATERWORTH S GOTT M The role of practice nurses in
providing palliative and end-of-life care to older patients with long-term
conditions Int J Palliat Nurs [s l] v 20 n 8 p 373-9 Agosto 2014
Disponiacutevel em
httpswwwmagonlinelibrarycomdoifull1012968ijpn2014208373url_
ver=Z3988-2003amprfr_id=oriridcrossreforgamprfr_dat=cr_pub3dpubmed
Acesso em 10 out 2018
18 SOUZA Rozemere Cardoso de PEREIRA Maria Auxiliadora KANTORSKI
Luciane Prado Escuta terapecircutica instrumento essencial do cuidado em
22
sauacutede puacuteblica Anais Rev Enferm UERJ11(1)92-97 2003 Available from
httpwwwfacenfuerjbrv11n1v11n1a15pdfaccess on 12 Oct 2019
19 SPEAR ML GUILLEN U ELLIOTT DJ ROETTGER L ZUKOWSKY K
The use of role play for interdisciplinary teaching of palliative care
communication skills J Palliat Med [s l] v 16 n 8 Agosto 2016
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httpswwwliebertpubcomdoiabs101089jpm20130074rfr_dat=cr_pub
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2003amprfr_id=ori3Arid3AcrossreforgampjournalCode=jpm Acesso em 1
out 2018
20 THOONSEN B et al Training general practitioners in early identification and
anticipatory palliative care planning a randomized controlled trial BMC Fam
Pract [s l] v 16 2015 Disponiacutevel em
httpsbmcfampractbiomedcentralcomarticles101186s12875-015-0342-
6 Acesso em 3 out 2018
21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
13
1 Discussatildeo em roda de conversa sobre o encontro anterior
2 Exibiccedilatildeo do filme PIORES MANEIRAS DE ANUNCIAR A MORTE DE
UM PARENTE disponiacutevel no Youtube produzido por um grupo
humoriacutestico Parafernalha O objetivo foi introduzir de uma maneira luacutedica
a comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
3 Introduccedilatildeo ao tema com a apresentaccedilatildeo apoiada por apresentaccedilatildeo em
slides sobre o tema Comunicaccedilatildeo de maacutes notiacutecias
4 Discussatildeo sobre o filme e conteuacutedo exposto
5 Exibiccedilatildeo do filme ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo que eacute o discurso de
uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata uma experiecircncia
marcante com um paciente portador de Alzheimer institucionalizado
disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
6 Distribuiccedilatildeo das cartas de agradecimento do material de apoio e de um
livro de uma seacuterie denominada ldquoCaderno de exerciacutecios para cuidar de si
mesmordquo
7 Registro das experiecircncias do dia
8 Encerramento
No uacuteltimo encontro a pesquisadora preparou uma atividade direcionada ao
auto cuidado com dinacircmicas maior tempo de escuta e enfoque na comunicaccedilatildeo
Como fechamento distribuiu uma folha com algumas referecircncias sobre o tema e
presenteou cada participante com um livro interativo da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
aleacutem de um chocolate e uma carta de agradecimento
Figura 6 Livros da Seacuterie da ldquoColeccedilatildeo Bem Estarrdquo
14
Fonte imagens disponiacuteveis na internet
Lista de viacutedeos uacuteteis para treinamento
Viacutedeos ANCP
A ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) manteacutem um canal no
Youtube que conteacutem viacutedeos sobre Dor Total Cuidados Paliativos Dor
Neuropaacutetica Dor Oncoloacutegica Uso de Opioides Mapeamento dos Serviccedilos de
CP no Brasil aleacutem de atualizaccedilotildees sobre eventos e entrevistas com profissionais
que atuam na aacuterea
httpswwwyoutubecomuserTVANCPvideos
Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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programas de Cuidados Paliativos no Brasil2018 Capturado em 10 de
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2 ARAUJO Monica Martins Trovoacute de Comunicaccedilatildeo em cuidados paliativos
proposta educacional para profissionais de sauacutede 2011 Tese (Doutorado
em Enfermagem na Sauacutede do Adulto) - Escola de Enfermagem University of
Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2011 doi1011606T72011tde-31052011-123633
Acesso em 2016-10-26
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in Europe part 1EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2009
16(6)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
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in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
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XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
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2588 Sept 2013 Available from
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81232013000900012amplng=enampnrm=isogt access
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training-manualhttpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-
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Documentaacuterio do perioacutedico VEJA sobre uma paciente que optou por falecer
em casa
Em agosto do ano passado VEJA passou dois dias com a professora gauacutecha
Ana Beatriz Cerisara entatildeo com 60 anos a convite dela e com a concordacircncia
da famiacutelia Ana Bea estava em estaacutegio terminal de um triplo cacircncer no intestino
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
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2 ARAUJO Monica Martins Trovoacute de Comunicaccedilatildeo em cuidados paliativos
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Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2011 doi1011606T72011tde-31052011-123633
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in Europe part 1EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2009
16(6)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
4 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
5 FERREL Betty MALLOY Pam MAZANEC Polly VIRANY Rose CARES
AACNlsquos New Competencies and Recommendations for Educating
Undergraduate Nursing Students to Improve Palliative Care Journal of
Professional Nursing [s l] v 32 n 5 p 327-333 Set- Out 2016
Disponiacutevel em
httpswwwsciencedirectcomsciencearticleabspiiS8755722316300850
via3Dihub Acesso em 4 dez 2018
20
6 Ferrell B Malloy P amp Virani R 2015 The End of Life Nursing Education
Nursing Consortium project Annals of palliative medicine vol 4 no 2 pp
61-69 httpsdoiorg103978jissn2224-582020150405
7 HERMES Heacutelida Ribeiro LAMARCA Isabel Cristina Arruda Cuidados
paliativos uma abordagem a partir das categorias profissionais de sauacutede
Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 18 n 9 p 2577-
2588 Sept 2013 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232013000900012amplng=enampnrm=isogt access
on 08 Sept 2018 httpdxdoiorg101590S1413-81232013000900012
8 HINES Deborah Cultural Competence Assessment and Education
Resources for Home Care and Hospice Clinicians Home Healthcare Nurse
[s l] v 30 n 1 p 38-45 janeiro 2012 Disponiacutevel em
httpsinsightsovidcomcrossrefan=00004045-201201000-00010 Acesso
em 14 nov 2018
9 httpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-toolkits-and-
training-manualhttpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-
toolkits-and-training-manual
10 INFOGRAacuteFICO MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
httpswwwpahoorghqdmdocuments2016Palliative-care-infografic-in-
Portuguese-WEBpdf
11 KELSALL KAY BRENNAN Ebony COLE Teresa Creating capacity
through partnership a palliative care skills development programme British
Journal of Community Nursing [s l] v 20 n 8 agosto 2015 Disponiacutevel
em httpswwwmagonlinelibrarycomdoifull1012968bjcn2015208370
Acesso em 15 nov 2018
12 KOVAacuteCS MJ Sofrimento da equipe de sauacutede no contexto hospitalar
cuidando do cuidador profissional Mundo da Sauacutede 2010 34(4)420-29
13 Matsumoto DY Cuidados Paliativos Conceitos Fundamentos e Principios
In Manual de Cuidado Paliativo Coordenaccedilatildeo Institucional de Reinaldo
21
Ayer de Oliveira Satildeo Paulo Conselho Regional de Medicina do Estado de
S o Paulo 2012 Paacuteg 394-401
14 MENIN Gisele Elise PETTENON Marinez Koller Terminalidade da vida
infantil percepccedilotildees e sentimentos de enfermeiros Rev Bioeacutet Brasiacutelia v
23 n 3 p 608-614 Dec 2015 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1983-
80422015000300608amplng=enampnrm=isogt access
on 12 Oct 2019 httpdxdoiorg1015901983-80422015233097
15 NAKAZAWA Yoko KIZAWA Yoshiyuki HASHIZUME Takahiro MORITA
Tatsuya SASAHARA Tomoyo MIYASHITA Mitsunori One-year follow-up
of an educational intervention for palliative care consultation teams Jpn J
Clin Oncol Japatildeo v 44 n 2 p 172-9 Fevereiro 2014 Disponiacutevel em
httpsacademicoupcomjjcoarticle442172818553 Acesso em 13 nov
2018
16 PYPE Peter MERTENS Fien WENS Johan STES Ann VAN DEN
EYNDEN Bart DEVEUGELE Myriam Preparing palliative home care
nurses to act as facilitators for physiciansrsquo learning Evaluation of a training
programme Palliative Medicine [s l] v 29 n 5 p 458-63 2015 Disponiacutevel
em
httpsjournalssagepubcomdoifull1011770269216314560391url_ver=
Z3988-
2003amprfr_id=ori3Arid3Acrossreforgamprfr_dat=cr_pub3Dpubmed
Acesso em 12 dez 2018
17 RAPHAEL D WATERWORTH S GOTT M The role of practice nurses in
providing palliative and end-of-life care to older patients with long-term
conditions Int J Palliat Nurs [s l] v 20 n 8 p 373-9 Agosto 2014
Disponiacutevel em
httpswwwmagonlinelibrarycomdoifull1012968ijpn2014208373url_
ver=Z3988-2003amprfr_id=oriridcrossreforgamprfr_dat=cr_pub3dpubmed
Acesso em 10 out 2018
18 SOUZA Rozemere Cardoso de PEREIRA Maria Auxiliadora KANTORSKI
Luciane Prado Escuta terapecircutica instrumento essencial do cuidado em
22
sauacutede puacuteblica Anais Rev Enferm UERJ11(1)92-97 2003 Available from
httpwwwfacenfuerjbrv11n1v11n1a15pdfaccess on 12 Oct 2019
19 SPEAR ML GUILLEN U ELLIOTT DJ ROETTGER L ZUKOWSKY K
The use of role play for interdisciplinary teaching of palliative care
communication skills J Palliat Med [s l] v 16 n 8 Agosto 2016
Disponiacutevel em
httpswwwliebertpubcomdoiabs101089jpm20130074rfr_dat=cr_pub
3Dpubmedampurl_ver=Z3988-
2003amprfr_id=ori3Arid3AcrossreforgampjournalCode=jpm Acesso em 1
out 2018
20 THOONSEN B et al Training general practitioners in early identification and
anticipatory palliative care planning a randomized controlled trial BMC Fam
Pract [s l] v 16 2015 Disponiacutevel em
httpsbmcfampractbiomedcentralcomarticles101186s12875-015-0342-
6 Acesso em 3 out 2018
21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
15
Resolvera natildeo se submeter a nenhuma cirurgia e deixar a vida seguir seu curso
natural Queria contar sua histoacuteria ldquoA decisatildeo de abrir matildeo da cirurgia me deu
calmardquo disse ao enxergar a finitude com serenidade ldquoEstou pronta para morrer
Natildeo estou desistindo Apenas natildeo quero ficar viva a qualquer preccedilordquo Do
encontro em Florianoacutepolis na casa da professora nasceram uma reportagem
publicada em dezembro e um viacutedeo postado no Facebook que atraiu enorme
atenccedilatildeo mdash chegou a 96 milhotildees de visualizaccedilotildees e 130thinsp000 compartilhamentos
Houve comoccedilatildeo ante a sinceridade cortante de uma mulher que decidira
enfrentar a morte com a vida Em suas palavras ldquoQuero ter uma boa morte mas
sei que para isso tenho de ter uma boa vidardquo
httpsvejaabrilcombrrevista-vejaa-boa-morte
Documentaacuterio sobre Cuidados Paliativos e Diretivas Antecipadas de
Vontade
O Mundo Maior Repoacuterter discute sobre um tema que gera debates morais
poliacuteticos sociais e religiosos a Eutanaacutesia Conheccedila a histoacuteria de Tom Almeida
que acompanhou de perto o tratamento paliativo de seu primo e prometeu
propagar a importacircncia do procedimento Qual o meacuterito espiritual de algueacutem que
assume uma missatildeo como essa Qual a importacircncia do cuidado paliativo para
aqueles que sofrem de doenccedilas terminais Com a participaccedilatildeo do Oficial de
Justiccedila Federal Vladimir Balico da meacutedica paliativista Lara Kretzer do padre
Maacutercio Fabri dos Anjos e dos expositores espiacuteritas Luis Gustavo Mariotti Irvecircnia
Prada e Marcos Sibinelli
httpswwwyoutubecomwatchv=ayvHvZi5A0k
Clip Carl e Ellie do filme UP- Altas Aventuras
Interessante para discutir sobre os cuidados paliativos geriaacutetricos ciclo de vida
perda gestacional
httpswwwyoutubecomwatchv=fRASr0gI1J8
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1 ANCP Anaacutelise Situacional e recomendaccedilotildees para estruturaccedilatildeo de
programas de Cuidados Paliativos no Brasil2018 Capturado em 10 de
janeiro de 2019 em httpspaliativoorgbrwp-
contentuploads201812ANALISE-SITUACIONAL_ANCP-18122018pdf
2 ARAUJO Monica Martins Trovoacute de Comunicaccedilatildeo em cuidados paliativos
proposta educacional para profissionais de sauacutede 2011 Tese (Doutorado
em Enfermagem na Sauacutede do Adulto) - Escola de Enfermagem University of
Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2011 doi1011606T72011tde-31052011-123633
Acesso em 2016-10-26
3 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 1EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2009
16(6)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
4 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
5 FERREL Betty MALLOY Pam MAZANEC Polly VIRANY Rose CARES
AACNlsquos New Competencies and Recommendations for Educating
Undergraduate Nursing Students to Improve Palliative Care Journal of
Professional Nursing [s l] v 32 n 5 p 327-333 Set- Out 2016
Disponiacutevel em
httpswwwsciencedirectcomsciencearticleabspiiS8755722316300850
via3Dihub Acesso em 4 dez 2018
20
6 Ferrell B Malloy P amp Virani R 2015 The End of Life Nursing Education
Nursing Consortium project Annals of palliative medicine vol 4 no 2 pp
61-69 httpsdoiorg103978jissn2224-582020150405
7 HERMES Heacutelida Ribeiro LAMARCA Isabel Cristina Arruda Cuidados
paliativos uma abordagem a partir das categorias profissionais de sauacutede
Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 18 n 9 p 2577-
2588 Sept 2013 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232013000900012amplng=enampnrm=isogt access
on 08 Sept 2018 httpdxdoiorg101590S1413-81232013000900012
8 HINES Deborah Cultural Competence Assessment and Education
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[s l] v 30 n 1 p 38-45 janeiro 2012 Disponiacutevel em
httpsinsightsovidcomcrossrefan=00004045-201201000-00010 Acesso
em 14 nov 2018
9 httpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-toolkits-and-
training-manualhttpwwwthewhpcaorgresourcescategorypalliative-care-
toolkits-and-training-manual
10 INFOGRAacuteFICO MELHORIA DO ACESSO AOS CUIDADOS PALIATIVOS
httpswwwpahoorghqdmdocuments2016Palliative-care-infografic-in-
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11 KELSALL KAY BRENNAN Ebony COLE Teresa Creating capacity
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Acesso em 15 nov 2018
12 KOVAacuteCS MJ Sofrimento da equipe de sauacutede no contexto hospitalar
cuidando do cuidador profissional Mundo da Sauacutede 2010 34(4)420-29
13 Matsumoto DY Cuidados Paliativos Conceitos Fundamentos e Principios
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S o Paulo 2012 Paacuteg 394-401
14 MENIN Gisele Elise PETTENON Marinez Koller Terminalidade da vida
infantil percepccedilotildees e sentimentos de enfermeiros Rev Bioeacutet Brasiacutelia v
23 n 3 p 608-614 Dec 2015 Available from
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1983-
80422015000300608amplng=enampnrm=isogt access
on 12 Oct 2019 httpdxdoiorg1015901983-80422015233097
15 NAKAZAWA Yoko KIZAWA Yoshiyuki HASHIZUME Takahiro MORITA
Tatsuya SASAHARA Tomoyo MIYASHITA Mitsunori One-year follow-up
of an educational intervention for palliative care consultation teams Jpn J
Clin Oncol Japatildeo v 44 n 2 p 172-9 Fevereiro 2014 Disponiacutevel em
httpsacademicoupcomjjcoarticle442172818553 Acesso em 13 nov
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EYNDEN Bart DEVEUGELE Myriam Preparing palliative home care
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Z3988-
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Acesso em 12 dez 2018
17 RAPHAEL D WATERWORTH S GOTT M The role of practice nurses in
providing palliative and end-of-life care to older patients with long-term
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Disponiacutevel em
httpswwwmagonlinelibrarycomdoifull1012968ijpn2014208373url_
ver=Z3988-2003amprfr_id=oriridcrossreforgamprfr_dat=cr_pub3dpubmed
Acesso em 10 out 2018
18 SOUZA Rozemere Cardoso de PEREIRA Maria Auxiliadora KANTORSKI
Luciane Prado Escuta terapecircutica instrumento essencial do cuidado em
22
sauacutede puacuteblica Anais Rev Enferm UERJ11(1)92-97 2003 Available from
httpwwwfacenfuerjbrv11n1v11n1a15pdfaccess on 12 Oct 2019
19 SPEAR ML GUILLEN U ELLIOTT DJ ROETTGER L ZUKOWSKY K
The use of role play for interdisciplinary teaching of palliative care
communication skills J Palliat Med [s l] v 16 n 8 Agosto 2016
Disponiacutevel em
httpswwwliebertpubcomdoiabs101089jpm20130074rfr_dat=cr_pub
3Dpubmedampurl_ver=Z3988-
2003amprfr_id=ori3Arid3AcrossreforgampjournalCode=jpm Acesso em 1
out 2018
20 THOONSEN B et al Training general practitioners in early identification and
anticipatory palliative care planning a randomized controlled trial BMC Fam
Pract [s l] v 16 2015 Disponiacutevel em
httpsbmcfampractbiomedcentralcomarticles101186s12875-015-0342-
6 Acesso em 3 out 2018
21 WPCA Global Atlas of Palliative Care at the End of Life 2014
16
Up- Altas Aventuras - eacute um filme norte-americano do gecircnero animaccedilatildeo sendo
o 10deg longa-metragem de animaccedilatildeo produzida pelos estuacutedios Pixar lanccedilada nos
Estados Unidos em 29 de maio de 2009
O enredo conta as aventuras que Carl Fredericksen mdash um idoso viuacutevo que sonha
em se mudar para o Paraiacuteso das Cachoeiras na Venezuela mdash enfrenta ao
conhecer Russel um garoto escoteiro amante da natureza com seu sonho de
protegecirc-la Muntz o explorador difamado buscando restabelecer sua reputaccedilatildeo
Kevin uma ave tropical e Dug um golden retriever falante
Milagres do Paraiacuteso Miracles from Heaven (O Nosso Milagre (tiacutetulo em Portugal) ou Milagres do
Paraiacuteso (tiacutetulo no Brasil)) eacute um filme norte-americano dirigido por Patricia Riggen
e escrito por Randy Brown Eacute baseado no livro Miracles from Heaven de Christy
Beam Lanccedilado em 2016 foi protagonizado por Jennifer Garner Kylie Rogers
Martin Henderson John Carroll Lynch Eugenio Derbez e Queen Latifah
O filme se baseia numa histoacuteria que aconteceu em 2011 na cidade de Cleburne
no Texas um casal tem uma filha diagnosticada com uma doenccedila grave que
deve levaacute-la agrave morte ateacute que algo inacreditaacutevel acontece e ela eacute curada Um
ldquomilagrerdquo como indica o tiacutetulo
Interessante para abordar a feacute espiritualidade dor e cuidados paliativos
pediaacutetricos
Piores Maneiras de anunciar a morte de um parente
Viacutedeo do Canal Parafernalha de janeiro de 2014 que aborda de forma bem
humorada a comunicaccedilatildeo de notiacutecias difiacuteceis
httpswwwyoutubecomwatchv=k1obgDjwLdw
La Dama y la Muerte
La dama y la muerte eacute um curta-metragem de animaccedilatildeo de 2009 dirigido por
Javier Recio Gracia Como reconhecimento foi nomeado ao Oscar 2010 na
categoria de Melhor Animaccedilatildeo em Curta-metragem
17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
19
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1 ANCP Anaacutelise Situacional e recomendaccedilotildees para estruturaccedilatildeo de
programas de Cuidados Paliativos no Brasil2018 Capturado em 10 de
janeiro de 2019 em httpspaliativoorgbrwp-
contentuploads201812ANALISE-SITUACIONAL_ANCP-18122018pdf
2 ARAUJO Monica Martins Trovoacute de Comunicaccedilatildeo em cuidados paliativos
proposta educacional para profissionais de sauacutede 2011 Tese (Doutorado
em Enfermagem na Sauacutede do Adulto) - Escola de Enfermagem University of
Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2011 doi1011606T72011tde-31052011-123633
Acesso em 2016-10-26
3 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 1EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2009
16(6)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
4 EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care
in Europe part 2EUROPEAN JOURNAL OF PALLIATIVE CARE 2010
17(1)EAPC Capturado em 01 de junho de 2018 em
httpswwweapcneteuPortals0adamContentLmgAajW9M0Os7VYZs0Z
XCQTextWhite20Paper20on20standards20and20norms20for
20hospice20and20palliative20care20in20Europepdf
5 FERREL Betty MALLOY Pam MAZANEC Polly VIRANY Rose CARES
AACNlsquos New Competencies and Recommendations for Educating
Undergraduate Nursing Students to Improve Palliative Care Journal of
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17
Aborda de maneira luacutedica a relaccedilatildeo do profissional de sauacutede com a finitude e
medo da morte
httpswwwyoutubecomplaylistlist=PLy-IpiBAbAUjE0eJztFUZsa9RnwC7Sp8
Agora e para Sempre
O filme apresenta a histoacuteria de uma adolescente Tessa portadora de leucemia
que optou por interromper o tratamento quimioteraacutepico apoacutes 4 anos de
tratamento por natildeo ter perspectiva de cura O viacutedeo comeccedila com a adolescente
sendo agressiva de maneira bem defensiva ao ser entrevistada por um locutor
de raacutedio Em outros momentos do filme abordamos a comunicaccedilatildeo inadequada
do meacutedico ao falar em um box do Pronto Atendimento sem qualquer privacidade
sobre sua progressatildeo da doenccedila enquanto ela vomita Em outros momento do
filme o mesmo meacutedico responde suas questotildees com respostas evasivas e
linguajar teacutecnico No momento final de exibiccedilatildeo mostro o diaacutelogo dela em casa
com uma enfermeira habilitada e competente para dar notiacutecias difiacuteceis e ela
conversa abertamente sobre seu processo de morrer de maneira luacutedica clara e
adequada
httpswwwyoutubecomwatchv=JbkqiDYZnDM
ldquo Aleacutem da eternidade IIrdquo ndash documentaacuterio
Sinopse No Conexatildeo Repoacuterter de segunda-feira 6 de agosto Roberto Cabrini
mostra a conexatildeo entre duas mulheres que jamais se encontraram no
documentaacuterio A Um Passo da Eternidade - Parte II Rosa e Kaacutetia formam um
elo de sabedoria e coragem de duas histoacuterias que se completam na batalha
contra o cacircncer O programa relembra o encontro com Rosa em 2014 durante
seu tratamento mostrando como enfrentar essa situaccedilatildeo com paz de espiacuterito e
sendo um exemplo de mulher ateacute os uacuteltimos momentos Agora em 2018 Cabrini
encontrou Kaacutetia no Instituto Brasileiro de Controle de Cacircncer e pouco a pouco
foi conhecendo a trajetoacuteria da professora esposa e matildee de 45 anos O programa
registra como a descoberta da doenccedila levou a uma batalha de trecircs anos e quatro
18
longas internaccedilotildees mostrando como a famiacutelia eacute a base nestes momentos onde
o tempo eacute medido sempre por um dia a mais O repoacuterter busca entender como
as pessoas lidam com a morte quando ela se faz tatildeo proacutexima e a dignidade de
aceitar que a vida eacute um ciclo com iniacutecio meio e fim Na unidade de cuidados
paliativos as histoacuterias se repetem mostrando a forccedila que vem da feacute
httpswwwyoutubecomwatchv=qhAZQZpkxsc
ldquoEu sou apenas uma enfermeirardquo
Trata-se do discurso de uma enfermeira candidata a Miss nos EUA que relata
uma experiecircncia marcante com um paciente portador de Alzheimer
institucionalizado disponiacutevel gratuitamente no Youtube
httpswwwyoutubecomwatchv=qdDdflQ3K5k
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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