Programa Nacional de Controle da Tuberculose Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde 20 de maio de 2014 Panorâma

Programa Nacional de Controle da TuberculoseSecretaria de Vigilância em SaúdeMinistério da Saúde

20 de maio de 2014

www.saude.gov.br/tuberculose

Panorâma da Tuberculose no Brasil

Tuberculose no Mundo

• Um terço da população está infectada

• 5,8 milhões de casos notificados em 2011

• 80% dos casos em 22 países

• 1 milhão de óbitos por ano (HIV negativo)

• 430 mil óbitos TB/HIV

• 630 mil casos de MDR

Fonte: OMS, 2013

• Número casos com tendência decrescente desde 2006

• Taxa de incidência com tendência decrescente desde

2002

Fonte: OMS, 2011

Tuberculose no Mundo

Redução atual: 1.3% ano

China, Cambodia: 4% ano

Europa Ocidental: 10% ano

Eliminação: 20% ano

Fonte: STOP TB/ OMS

Redução da incidência no mundo

Países de Alta Carga de Tuberculose

Afghanistan India PhilippinesBangladesh Indonesia Russian Federation

Brazil Kenya South AfricaCambodia Mozambique Tanzania (United Rep. of)

China Myanmar ThailandCongo (Dem. Republic of) Nigeria Uganda

Ethiopia Pakistan Viet NamZimbabwe

Afeganistão Indonésia República Democrática do Congo

Bangladesh Quênia África do SulBrasil Moçambique Tanzania

Cambogia Myamar TailândiaChina Nigéria Uganda

Etiópia Paquistão VietnãÍndia Filipinas Zimbábue

RússiaFonte: OMS/ Report TB 2011

• 71.123 casos novos de TB notificados em 2013

• 4.406 óbitos por TB em 2012

• 16º país em número de casos entre os 22 países de alta carga, mas o 111º no mundo em taxa de incidência

• 4ª causa de mortes por doenças infecciosas

• 1ª causa de mortes dentre as doenças infecciosas definidas nos pacientes com aids

Tuberculose no Brasil

Dados epidemiológicos

19901991

19921993

19941995

19961997

19981999

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

20102011

20122013

0

10

20

30

40

50

60

70

51.8

35.4

Taxa de incidência de TB. Brasil, 1990 a 2013*

Fonte: Sinan/MS e IBGE. *dados preliminares

Por 100mil hab.

Ano

Queda de 20,3% no período

AM RJM

T PE PA RSAC CE SP

MS AL

RO RN BA ESRR

MA SC PB SE AP PI

PRM

G TOG

O DF0

10

20

30

40

50

60

70

80

Taxa de incidência de TB por UF. Brasil, 2013*

Por 100mil hab.

UF


Brasil: 35,4

Cuiabá

Recife

Porto A

legre

Man

aus

Belém

Rio d

e Ja

neiro

Porto V

elho

Salva

dor

Fortale

za

Floria

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Vitória

Teres

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Araca

ju

Campo G

rande

Belo H

orizonte

Mac

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Boa Vis

ta

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a

Palm

as

Goiânia

Brasí

lia0

102030405060708090

100110120

Taxa de incidência de TB por capital. Brasil, 2013*

Por 100mil hab.

Capitais


19901991

19921993

19941995

19961997

19981999

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

20102011

20122013

2014

2015*0

1

2

3

4

5

3.6

2.3

Taxa de mortalidade por TB. Brasil, 1990 a 2012*

Por 100mil hab.

Ano

Fonte: SIM/MS e IBGE. *dados preliminares

Queda de 23,3% no período

RJPE

AM ALPA M

TCE

BAM

SM

A RN ES RS AP SP PB SE PIRR

ROM

GG

O AC PR SC TO DF0

1

2

3

4

5

Taxa de mortalidade por TB por UF. Brasil, 2012*

Por 100mil hab.

UF


Brasil: 2,3

Recife

Belém

Rio d

e Ja

neiro

Porto A

legre

Man

aus

Fortale

za

Vitória

Mac

eió

São L

uís

Cuiabá

Salva

dor

São P

aulo

João

Pes

soa

Natal

Mac

apá

Araca

ju

Porto V

elho

Campo G

rande

Belo H

orizonte

Teres

ina

Goiânia

Rio B

ranco

Boa Vis

ta

Curitib

a

Floria

nópolis

Brasí

lia

Palm

as0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Taxa de mortalidade por TB por capital. Brasil, 2012*

Por 100mil hab.

Capitais


Dados operacionais

Realização de teste para HIV por UF. Brasil, 2013*

%

UF


Brasil: 59,2

Realização de cultura de retratamento por UF. Brasil, 2013*

%

UF


Brasil: 30,8

Proporção de cura de casos novos bacilíferos por UF. Brasil, 2012*

%

UF


Brasil: 70,6

Proporção de abandono de casos novos bacilíferos por UF. Brasil, 2012*

%

UF


Brasil: 10,5

Visitas de Monitoramento

Cenário 1 Cenário 2Amapá Amazonas

Piauí Rondônia

Paraíba Pará

Pernambuco Rio Grande do Norte

Bahia Alagoas

Rio de Janeiro Paraná

Rio Grande do Sul Mato Grosso

Goiás

Definição de cenários para as ações do PNCT

Cenário 3 Cenário 4Tocantins Acre

Maranhão Roraima

Ceará Distrito Federal

Sergipe

Minas Gerais

Espirito Santo

Sao Paulo

Santa Catarina

Mato Grosso do Sul

Definição de cenários para as ações do PNCT

Objetivo Geral da Visita de Monitoramento

Ciclo VI

2012 / 2013

Contribuir política e tecnicamente para a melhoria contínua

da capacidade de resposta dos estados e municípios ao

controle da tuberculose

Metas pactuadas nos estados e municípios durante o ciclo VI

Bahia

Distrito Federa

Espírito Santo

Pará

Paraíba

Paraná

Pernambuco

Piauí

Rio de Janeiro

Rio Grande do Sul

Rondônia

Santa Catarina

São Paulo

0 5 10 15 20 25 30

8

6

7

8

9

8

6

5

8

10

8

8

6

7

12

12

15

12

18

4

12

13

8

6

27

Município (146) Estado (97)

N

Recomendações pactuadas nos estados durante o Ciclo VI

UF visitada N RecomendaçõesBahia 73Distrito Federal 49Espírito Santo 19Pará 32Paraíba 24Paraná 34Pernambuco 40Piauí 33Rio de Janeiro 51Rio Grande do Sul 31Rondônia 48Santa Catarina 39São Paulo 22Total Geral 495

Recomendações pactuadas nos estados durante o Ciclo VI

Bahia N RecomendaçõesCapacitação 2Diagnostico 10Estratégias de controle 4Estrutura/ insumos/ materiais 14Organização da rede 9Parceria intra e intersetoriais 5Planejamento, monitoramento e avaliação 11Populações vulneráveis 3Prevenção 5TDO 1Vigilância epidemiológica 9Total Geral 73

Recomendações pactuadas nos municípios durante o Ciclo VI

Municípios visitados N RecomendaçõesCapacitação 3Diagnostico 7Estratégias de controle -Estrutura/ insumos/ materiais 5Organização da rede 3Parceria intra e intersetoriais 1Planejamento, monitoramento e avaliação 6Populações vulneráveis -Prevenção 1TDO 1Vigilância epidemiológica 4Total Geral 31

Pré-eliminação: mortalidade ≤ 1/ 100milConcentrada: mortalidade < 20/ 100milConcentrada, elevada MDR: >5%

Endêmica: mortalidade ≥ 20/ 100milEndêmica, elevada MDR: > 5%Endêmica, elevada HIV: > 20%

Type of epidemic

Pre-elimination

Concentrated

Concentrated, high MDR

Endemic

Endemic, high MDR

Endemic, high HIV

Fonte: STOP TB/ OMS

Nova classificação de epidemia - OMS

Populações mais vulneráveis: risco relativo

Fonte: SinanMS/ e IBGE. *fonte: TB-web, 2013

Indígena: 3 vezes PPL: 28 vezes

PVHA: 35 vezes Pop rua: 44 vezes *

Relacionamento entre Sinan TB e Cad.Único

2010 23,8% dos

casos novos registrados no

Cad.Único

2011 25,0% dos

casos novos registrados no

Cad.Único

14% dos casos novos beneficiários

do Bolsa Família

*excluídos: PPL e baixa cobertura: pop rua e indígenas

Atenção e prevenção universal

de alta qualidade

para TB

Políticas arrojadas e sistemas de

apoio

Intensificação em pesquisas

e inovação

Estratégia de TB Pós-2015Pilares e Princípios Propostos

GLOBAL TB PROGRAMME

Atenção e prevenção integrada, com foco no

paciente

Diagnóstico rápido e monitoramento sistemático dos

contatos e outras populações em situação de risco

Tratamento de todas as formas de TB com sistemas de apoio

Manejo da TB resistente, coinfecção TB-HIV e outras

comorbidades

Tratamento preventivo para as populações de alto risco

Políticas arrojadas e sistemas de apoio

Políticas que busquem uma abordagem integradora para o

atendimento da TB

Envolvimento comunitário, das organizações da sociedade civil e

parcerias público-privadasCobertura Universal em Saúde e

outras políticas e regulamentações para notificação de casos, registro dos casos, uso

racional de medicamentos de qualidade, e controle de infecçãoProteção social , atenuação da

pobreza e ações sobre os determinantes sociais da TB

Intensificação de pesquisa e inovação

Descoberta, desenvolvimento e rápida absorção de novos métodos de diagnósticos, medicamentos e vacinas

Pesquisa para otimizar a implantação e adoção de

inovações

Estratégia Pós-2015 (draft)

Metas: redução das mortes por TB em 95% e< 10 casos / 100,000 até 2035

GLOBAL TB PROGRAMME

Evolução das estratégias globais para o controle da TB

A Estratégia DOTS de 1994 se transformou no componente 1 da Estratégia Stop TB de 2006. Os componentes 1 e 2 da Estratégia Stop TB foram reforçados e integrados ao Pilar 1; componentes 3,4, e 5 do Pilar 2; e componente 6 foi reforçado e integrado ao Pilar 3 da Estratégia Global Pós-2015

1994 2006 2014

GLOBAL TB PROGRAMME

Documents

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