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1- Paciente vtima de acidente automobilstico admitido no Pronto Socorro com traumatismo craniano.Na avaliao da escala de Glasgow ele apresenta abertura ocular ao estimulo doloroso, tem extenso anormal como melhor resposta motora e palavras inapropriadas. O Glasgow deste paciente :

a) 8 b) 5 c) 7 d) 6 e) 9

2- Na vigncia de sndrome coronariana aguda, qual alternativa contempla apenas indicaes de nitroglicerina endovenosa? a) Dor refratria, congesto pulmonar e hipertenso de difcil controle b) Presena de terceira bulha, arritmia ventricular intermitente e supradesnivelamento do

segmento ST c) Infarto com supra em DII, DIII, aVF, V3R e V4R, insuficincia cardaca e contraindicao aos

inibidores de ECA d) Instabilidade hemodinmica, instabilidade eltrica e dor refratria e) Congesto pulmonar, presena de quarta bulha e insuficincia mitral grave.

3- Nas definies sobre a sndrome sptica marque a afirmativa correta

a) Infeco um processo patolgico induzido por microrganismo, seja bactria, fungo ou vrus. Resposta inflamatria sistmica (SIRS) definida como a presena de dois ou mais dos seguintes critrios: Temperatura acima de 38,5C ou abaixo de 35,5C, Frequncia cardaca acima ou igual de 90 bpm. Frequncia respiratria acima de 19 ipm ou PaCO2 menor que 30 mmHg, Leucograma acima de 12.000 ou menor de 5.000 clulas/mm3 ou ainda acima de 15% de neutrfilos imaturos; Sepse a resposta inflamatria uma infeco; Sepse grave quando a sepse apresenta disfuno orgnica, hipotenso ou sinais de hipoperfuso. O Choque sptico a hipotenso na sepse que no responde a reposio de volume com necessidade de uso de drogas vasopressoras em doses elevadas.

b) Infeco um processo patolgico induzido por microorganismo, seja bactria, fungo ou vrus. Resposta inflamatria sistmica (SIRS) definida como a presena de trs ou mais dos seguintes critrios: Temperatura acima de 38,5C ou abaixo de 35,5C,Frequncia cardaca igual ou acima de 90 bpm. Frequncia respiratria acima de 20ipm ou PaCO2 menor que 32 mmHg, Leucograma acima de 12.000 ou menor de 5.000 clulas/mm3 ou ainda acima de 15% de neutrfilos imaturos; Sepse a resposta inflamatria uma infeco; Sepse grave quando a sepse apresenta disfuno orgnica, hipotenso ou sinais de hipoperfuso. O Choque sptico a hipotenso na sepse que no responde a reposio de volume com necessidade de uso de drogas vasopressoras.

c) Infeco um processo patolgico induzido por bactrias. Resposta inflamatria sistmica (SIRS) definida como a presena de um ou mais dos seguintes critrios: Temperatura acima de 38C ou abaixo de 36C,Frequncia cardaca acima de 90 bpm. Frequncia respiratria acima de 20ipm ou PaCO2 menor que 32 mmHg, Leucograma acima de 12.000 ou menor de 4.000 clulas/mm3 ou ainda acima de 10% NE neutrfilos imaturos; Sepse a resposta inflamatria uma infeco; Sepse grave quando a sepse apresenta disfuno orgnica, hipotenso ou sinais de hipoperfuso. O Choque sptico a hipotenso na sepse que no responde a reposio de volume com necessidade de uso de drogas vasopressoras.

d) Infeco um processo patolgico induzido por microrganismo, seja bactria, fungo ou vrus. Resposta inflamatria sistmica (SIRS) definida como a presena de dois ou mais dos seguintes critrios: Temperatura acima de 38C ou abaixo de 36C,Frequncia cardaca acima de 90 bpm. Frequncia respiratria acima de 20ipm ou PaCO2 menor que 32 mmHg, Leucograma acima de 12.000 ou menor de 4.000 clulas/mm3 ou ainda acima de 10% NE neutrfilos imaturos; Sepse a resposta inflamatria uma infeco; Sepse grave quando a sepse apresenta disfuno orgnica, hipotenso ou sinais de hipoperfuso. O Choque sptico a hipotenso na sepse que no responde a reposio de volume com necessidade de uso de drogas vasopressoras.

e) Infeco um processo patolgico induzido por bactrias. Resposta inflamatria sistmica (SIRS) definida como a presena de dois ou mais dos seguintes critrios: Temperatura acima de 38C ou abaixo de 36C, Frequncia cardaca acima de 90 bpm. Frequncia respiratria acima de 20ipm ou PaCO2 menor que 32 mmHg, Leucograma acima de 12.000 ou menor de 4.000 clulas/mm3 ou ainda acima de 10% NE neutrfilos imaturos; Sepse a resposta inflamatria uma infeco. Septicemia ou bacteremia a presena de bactrias isoladas nas hemoculturas. Sepse grave quando a sepse apresenta disfuno orgnica, hipotenso ou sinais de hipoperfuso. O Choque sptico a hipotenso na sepse que no responde a reposio de volume com necessidade de uso de drogas vasopressoras.

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4- Em relao as descompensaes agudas do diabetes melitus a) A cetoacidose diabtica mais comum no paciente diabtico tipo I e caracteriza-se pela presena

de corpos cetnicos, enquanto o estado hiperosmolar hiperglicmico mais comum no diabtico tipo II e os corpos cetnicos esto ausentes ou fracamente presentes.

b) A cetoacidose diabtica mais comum no paciente diabtico tipo I e caracteriza-se pela presena de acidose metablica , enquanto o estado hiperosmolar hiperglicmico mais comum no diabtico tipo II e a acidose metablica est ausente.

c) A cetoacidose diabtica tpica do paciente diabtico tipo II enquanto o estado hiperosmolar hiperglicmico mais comum no diabtico tipo I e em ambos os corpos cetnicos esto ausentes ou fracamente presentes.

d) A cetoacidose diabtica mais comum no paciente diabtico tipo I I e caracteriza-se pela presena de corpos cetnicos na urina, enquanto o estado hiperosmolar hiperglicmico mais comum no diabtico tipo I e os corpos cetnicos esto ausentes ou fracamente presentes no sangue.

e) Tanto a cetoacidose diabtica quanto o estado hiperosmolar hiperglicmico so caractersticos do diabtico tipo II e os corpos cetnicos esto presentes desde que haja acidose metablica associada.

5 - A tomografia de abdome em paciente com pancreatite aguda mostra coleo nica. Qual a classificao pelos critrios de Baltazar:

a) Baltazar C b) Baltazar D c) Baltazar E d) Baltazar A e) Baltazar B

6 - Nos critrios de Ranson na admisso, qual das variveis abaixo no faz parte da avaliao inicial: a) Idade b) Leucocitose c) LDH d) Glicose e) Clcio

7 - Homem, 63 anos, admitido no pronto socorro com Presso Arterial de 180 x 140 mmHg, dispneico, sudoreico, plido e cianose de extremidades. ECG e enzimas cardacas normais. Qual o melhor diagnstico: a) Urgncia hipertensiva com edema agudo pulmonar b) Emergncia hipertensiva com edema agudo pulmonar c) Edema agudo pulmonar por sndrome coronariana d) Crise hipertensiva e) Crise hipertensiva por infarto agudo miocrdio SSST

8 - No Escore de Rockall para anlise do risco de sangramento relacionado a hemorragia digestiva alta qual a varivel que no faz parte do escore

a) Idade b) Frequncia cardaca c) Histria de sangramento digestivo anterior d) Presena de comorbidades e) Diagnstico da etiologia do sangramento

9 - Em relao a Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica qual a afirmativa correta

a) No indicado iniciar o tratamento com corticoide via endovenosa para posteriormente substituir por via oral na dose de 50 mg de predinisona uma vez dia

b) O uso de corticoide s far benefcios ao paciente a partir do stimo dia de uso c) Infeco a causa menos frequente de descompensao do paciente com DPOC d) A descompensao do DPOC no se beneficia com uso de ventilao mecnica no invasiva e) Em relao ao uso de antibiticos no paciente com DPOC, reduzem o tempo de internao, a taxa

de recorrncia da exacerbao e melhoram a recuperao da funo pulmonar

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10 - Devido sua fisiopatiologia, a terapia de reidratao oral com soluo de sdio e glicose menos eficaz na diarreia do tipo

a) Secretora b) Osmtica c) Motora d) Inflamatria e) Alimentar

11 - A Doena de Crohn atinge mais a regio:

a) Gastroduodenal b) Ileal c) Perianal d) Intestino Grosso e) Jejunal

12 - A trade de Virchow caracteriza-se por;

a) Hipotenso arterial,hipocoagulabilidade, leso miovascular b) Alterao da homocistena,hipercoagulabilidade, leso endotelial c) Hipercoagulabilidade, leso endotelial, hipotenso arterial d) Alterao da homocistena,hipocoagulabilidade, leso serosa e) Estase, hipercoagulabilidade, leso endotelial

13 - Paciente em uso de dicumarnicos, quais exames devem ser usados para controle coagulao:

a) TPTA + INR b) PTT + INR c) TAP + INR d) TPTA + INR e) TC + TPTA

14 - Mulher, 54 anos, queixa-se de prurido e fadiga h alguns anos. Passou apresentar ictercia discreta, xantelasmas, equimoses e dores sseas. Ao exame fsico apresenta hepatoesplenomegalia e a pesquisa de anticorpos antimitocondriais positiva. Qual o diagnstico mais provvel:

a) Cirrose biliar primria b) Hemocromatose c) Esclerodermia d) Hepatite auto-imune e) Hepatite C

15 - Dentre as condies patolgicas abaixo , qual que provoca hipertenso porta de natureza pr-sinusoidal de localizao intra-heptica:

a) Cirrose alcolica b) Cirrose biliar c) Sndrome Budd-Chiari d) Fibrose esquistossomtica e) Obstruo portal por trombofilia

16 - Sistema RIFLE, para avaliar o desenvolvimento de Insuficincia renal no paciente gravemente enfermo avalia trs nveis crescente de gravidade fundamentados na concentrao da creatinina srica e reduo do dbito urinrio. Qual das opes abaixo corresponde o nvel de gravidade com o alterao no valor da concentrao da creatinina srica e dbito urinrio:

a) Risco o paciente apresenta aumento 1,0 X a creatinina com dbito urinrio menor que 0,5 ml/Kg/h por 4 horas.

b) Risco o paciente apresenta aumento 1,5 X a creatinina com dbito urinrio menor que 0,5 ml/Kg/h por 6 horas.

c) Injria o paciente apresenta aumento de 2,5 X o valor da creatinina e dbito urinrio menor que 0,5 ml/Kg/h por 8 horas

d) Injria o paciente apresenta aumento de 2,0 X o valor da creatinina e dbito urinrio menor que 0,5 ml/Kg/h por 6 horas

e) Falncia o paciente apresenta aumento de 3,5 X o valor da creatinina e dbito urinrio menor que 0,5 ml/Kg/h por 12 horas

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17 - Os critrios de Ewig para avaliar Pneumonia Adquirida na Comunidade avalia as seguintes variveis:

a) Critrios maiores que so a necessidade de ventilao mecnica e choque sptico. Entre os critrios menores so PaO2/FiO2

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23 - As novas diretrizes minimizam a importncia de checar o pulso pelos profissionais de sade treinados. A deteco do pulso pode ser difcil mesmo para profissionais experientes, principalmente quando a presso arterial est muito baixa. Quando for executada, a checagem do pulso deve levar no mximo:

a) 10 segundos b) 15 segundos c) 20 segundos d) 5 segundos e) e -7 segundos

24 - Bombeiro de 23 anos durante um incndio sofre uma leso extensa no antebrao direito que foi classificada como de segundo grau, quais so os sinais deste tipo de leso a) Eritema b) Branca nacarada c) Eritema e bolha d) Necrose e) Necrose com fibrina

25 - Garoto de 12 anos da entrada no pronto socorro inconsciente com queimaduras de terceiro grau no trax, abdmen e genitlia trazido por familiares, qual destes passos devera ser o mais importante ao atender este paciente na emergncia a) Analgesia b) Curativos c) Via area d) Hidratao e) Avaliao neurolgica

26 - Fatores que influenciam na sobrevivncia do afogado, exceto: a) Durao da submerso b) Idade da vitima c) Temperatura da gua d) Tipo de gua e) Rapidez da ressuscitao

27 - Qual e a seqncia certa na reanimao do afogado? a) Pedir ajuda, massagem cardaca, respirao boca a boca. b) Massagem cardaca, pedir ajuda, respirao boca a boca. c) Respirao boca a boca, pedir ajuda, massagem cardaca. d) Pedir ajuda, respirao boca a boca, massagem cardaca. e) Massagem cardaca, respirao boca a boca, pedir ajuda.

28 - Mulher de 40 anos aps acidente automobilstico com hematoma extenso no hemitrax esquerdo, dor aguda no local, insuficincia respiratria, diminuio da expansibilidade do lado esquerdo e timpanismo. Qual o primeira medida a ser tomada no local: a) Cricotireoidostomia de emergncia. b) Intubao orotraqueal. c) Transporte rpido para o pronto socorro. d) Intubao seguida de traqueotomia. e) Puno torcica com agulha grossa no segundo espao intercostal na linha hemiclavicular.

29 - Jovem de 25 anos da entrada no pronto socorro em parada cardiorrespiratria, iniciamos o ABCDE, facilmente e feita a intubao orotraqueal qual e a seqncia certa a ser seguida uma vez a via area estar segura: a) Ventilao sincrnica com a compresso, oferecer 01 ventilao a cada 6 a 8 segundos (8 a 10

resp./min.). b) Ventilao assincrnica com a compresso (sem pausa), oferecer 01 ventilao a cada 6 a 8

segundos (8 a 10 resp./min.). c) Ventilao assincrnica com a compresso (sem pausa), oferecer 01 ventilao a cada 10

segundos (6 resp./min.). d) Ventilao sincrnica com a compresso, oferecer 01 ventilao a cada 2 a 4 segundos (15 a 30

resp./min.). e) Ventilao sincrnica com a compresso, oferecer 02 ventilaes rpidas a cada 5 segundos

(20 resp./min.).

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30 - A sua equipe do SAMU e chamada para atender uma vitima em PCR em um supermercado. Relao compresso - ventilao (at a colocao da via area avanada) no adulto assinale a seqncia correta: a) 30 compresses x 2 ventilaes. b) 2 compresses x 30 ventilaes. c) 30 compresses x 5 ventilaes. d) Somente compresses. e) Somente ventilaes.

31 - Paciente vtima de agresso fsica por arma de fogo de grande calibre em abdome. Apresenta-se sonolento, torporoso, hipocorado, sudoreico, pulso filiforme, rpido e taquipneico. Ao exame fsico, nota-se murmrio vesicular bilateral e normal. Notam-se trs orifcios de entrada dos projteis na parede abdominal anterior e dois orifcios de sada na regio lombar direita. Em relao ao manejo do paciente prudente afirmar que: a) Deve realizar-se uma tomografia computadorizada do abdome para identificao adequada das

leses e planejamento preciso da correo cirrgica das mesmas. b) Na suspeita de pneumotrax hipertensivo, o paciente devera ser levado ao centro cirrgico para

drenagem do trax de forma mais efetiva. c) Podemos deixar o paciente em observao sob monitorao continua na Unidade de Tratamento

Intensivo, em aguardo dos exames de imagem. d) d- Devido provvel necessidade de hemotransfuso, o procedimento cirrgico deve aguardar

os resultados laboratoriais da hemoglobina, hematcrito, tipagem sangunea e fator Rh do paciente, por serem de grande importncia num provvel procedimento cirrgico.

e) Encaminhar o paciente imediatamente ao centro cirrgico para realizao de laparotomia exploradora em funo da grave instabilidade hemodinmica. Garantir um suporte ventilatrio adequado e oxignio suplementar, pronta expanso volmica com cristalides e hemotransfuso.

32 - Por volta das 20 horas entram pela emergncia de um grande hospital de trauma em que voc e o emergencista de planto, os pacientes abaixo relacionados:

1- Homem branco de 49 anos, usando terno e gravata e trazido por amigos apresentando: forte dor epigstrica com irradiao ao ombro esquerdo, sudorese intensa, tosse e falta de ar.

Presso arterial inicial 170/100 mmHg, pulso 130, frequncia respiratria 28.

2- Mulher jovem de 25 anos, com dor forte no abdmen superior que deu inicio h mais ou menos 6 horas de forma sbita e de varivel intensidade e frequncia. Informa ter defecado e eliminado gases pela manha antes da dor, sem outras queixas.

Presso arterial inicial 130/80, pulso 100, frequncia respiratorio18.

3- Paciente de 89 anos, desorientada, desidratada, boca muito seca, anorexia, vomitando e com diarreia liquida. Informa ainda que a diarreia comeou h mais ou menos 24 horas e que foi trazida ao pronto socorro aps desmaio.

Presso arterial 90/60 mmhg., pulso 120, frequncia respiratria 23.

4- Idoso de 75 anos em ps operatrio de prostatectomia radical recente, portador de sonda vesical de demora, apresenta distenso e dor abdominal em hipogstrio, informa que a sonda vesical esta sem funcionar h mas de 12 horas.

Presso arterial 120/80 mmhg., pulso 100, frequncia respiratria 21.

Seguindo a Classificao de Risco, recentemente implantada pelo Ministrio da Sade nos Pronto Socorros, classifique as vitimas pela cor, qual seria a sequncia correta.

a) amarelo vermelho verde azul. b) vermelho vermelho azul azul. c) vermelho amarelo azul verde. d) vermelho verde amarelo azul. e) vermelho amarelo verde azul.

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33 - O toque retal e de grande importncia no paciente vtima de trauma plvico ou politraumatizado, durante o exame podemos encontrar todas as possibilidades abaixo citadas, exceto:

a) Ruptura da bexiga. b) Identificao de sangue na luz intestinal. c) Fragmentos sseos. d) Tnus do esfncter anal diminudo. e) Posio alta da prstata.

34 - Dor tpica na pancreatite aguda, marque a resposta correta:

a) Dor epigstrica intensa, sudorese e irradiando para dorso em faixa, com nuseas e vmitos associados.

b) Dor epigstrica com irradiao para regio restroesternal associada com sudorese fria e hipotenso.

c) Dor abdominal moderada e difusa com sintomas disppticos. d) Dor em epigstrio pouco caracterstica com sinal de Giordano positivo devido posio do

pncreas retroesternal. e) Dor em clica no hipocndrio direito com irradiao para o ombro contralateral e piora com

alimentao copiosa ou ingesta de alimentao gordurosa.

35 - Na suspeita de pancreatite aguda qual e o exame laboratorial que apresenta uma grande elevao logo no incio do quadro

a) Ureia b) Fosfatase alcalina c) Lipase d) Amilase e) Creatinina

36 - Paciente idosa 73 anos, diabtica e coronariopata apresenta diverticulite aguda perfurada em sigmide, com abscesso e peritonite purulenta.

Qual seria a melhor conduta na urgncia a) Colectomia total com ileostomia com sepultamento do coto retal. b) Sigmoidectomia + colostomia terminal do descendente e sepultamento retal. c) Antibioticoterapia + drenagem percutnea orientada por tomografia computadorizada em fossa

ilaca E. d) Jejum oral + antibioticoterapia endovenosa + hidratao. e) Sigmoidectomia + anastomose de clon descendente e reto primrio.

37 - Indicaes da Cricotireoidostomia, exceto

a) Garantir via area em situaes de emergncia, caso no for possvel a intubao oro ou nasotraqueal.

b) Trauma facial com hemorragia e/ou instabilidade ssea facial. c) Edema de glote. d) Leso ou fratura significativa da laringe. e) Queimadura facial com obstruo aguda da via area.

38- Obstruo intestinal por clculo biliar e comum ocorrer no

a) Colon sigmoide. b) Jejuno. c) Ileo terminal. d) Ceco. e) Duodeno.

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39- Uma via area controlada e segura quando necessria em um cenrio de trauma pode ser qualquer das abaixo citadas, exceto: Traqueostomia.

a) Traqueostomia b) Entubao orotraqueal. c) Cricostomia por puno. d) Entubao nasotraqueal, excluindo-se trauma de base de crnio. e) Mscara facial com reservatrio.

40- Qual e o parmetro mas eficiente na avaliao da reposio volmica nas primeiras 48 horas no paciente queimado?

a) Presso arterial. b) Presso venosa central. c) Dbito cardaco. d) Freqncia respiratria. e) Dbito urinrio.

41- Dor aguda, sbita e intensa, de inicio a localizao e epigstrica e posteriormente difusa para todo o abdome e para o ombro, este quadro sugere:

a) Apendicite aguda. b) Ulcera pptica perfurada. c) Hrnia inguinal encarcerada. d) Diverticulite aguda. e) Colecistite aguda.

42- Todas as alternativas tem indicao de colangiografia transoperatria, exceto.

a) Dvida anatmica. b) Ictercia prvia. c) Coledocolitase. d) Mltiplos clculos na vescula biliar. e) Coldoco maior que 1 cm de dimetro.

43- Assinale o principal componente hemodinmico encontrado no choque da dengue.

a) Manifestaes hemorrgicas espontneas b) Aumento da permeabilidade vascular c) Resistncia vascular sistmica diminuda d) Presena de disfuno miocrdica, com frao de ejeo < 50% e) Dbito cardaco aumentado

44- A cetoacidose diabtica a complicao mais grave do diabetes melito tipo 1, com taxa de letalidade de cerca de 100% se no for tratado e de 5% mesmo com tratamento adequado. Essa enfermidade caracteriza-se pela presena de hiperglicemia e:

a) Cetonria e acidose respiratria. b) Cetonemia e acidose metablica. c) Acidose respiratria e alcalose metablicacompensatria. d) Glicosria, proteinria e cetonemia. e) Febre, desidratao e acidose metablica.

45- De acordo com a recomendao da OMS, assinale a resposta correta.

a) Dar leite materno at os 6 meses de idade, oferecendo gua e chs nos intervalos. b) Introduzir alimentos complementares (frutas e sucos) aos 4 meses. c) Oferecer alimentos complementares com intervalos de 3 horas, aos 6 meses. d) Manter o leite materno at os 2 anos de idade. e) Dar alimentos complementares duas vezes ao dia aps os 6 meses de vida, se a criana receber

leite materno.

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46- Adolescente de 16 anos se queixa do aparecimento de leso eritematosa oval, isolada, em tronco, com dimetro mximo de 3 cm, que evoluiu com clareamento central e descamao fina nas bordas. Aps alguns dias relata surgimento de novas leses em tronco, agora menores, com dimetro maior orientado em relao linha de clivagem da pele. Refere tambm descamao dessas leses com prurido leve. A hiptese diagnstica mais provvel :

a) Eczema numular. b) Dermatofitose. c) Sfilis secundria. d) Pitirase versicolor. e) Pitirase rsea

47- Menino de 11 anos com febre alta h quatro dias apresentando indisposio, sonolnciaexcessiva e dor de garganta, veio ao pronto socorro aps o farmacutico da sua cidade ter lheaplicado penicilina benzatina 1.200.000UI IM. Aps duas horas da injeo apresentou exantema.Ao exame exantema macropapular em tronco e extremidades, adenomegalia cervical,hepatoesplenomegalia e orofaringe com hiperemia de tonsilas com presena de placas brancoamareladasaderidas. O diagnstico mais provvel :

a) mononucleose; b) tonsilite bacteriana; c) rosola; d) eritema infeccioso; e) calazar

48- De acordo com as normas do Ministrio da Sade o tratamento indicado para um pr-escolar internado com pneumonia aguda que apresenta febre, palidez, tiragem intercostal e vmitos :

a) Oxacilina b) Amoxilina/ acido clavulonico c) Penicilina cristalina d) Ceftriaxone e) Ganciclovir

49- Lactente, 18 meses, sem antecedentes alrgicos, apresenta sintomas de resfriado comum por 2 dias, com febre baixa, que evoluem subitamente para tosse ladrante e rouquido. Ao ser levado para pronto-atendimento, observam-se estridor inspiratrio ausculta e hiperemia de orofaringe. Melhora rapidamente com uma nebulizao de adrenalina e liberado com prescrio de dexametasona por via oral. O diagnostico mais provvel :

a) Laringite estridulosa b) Laringomalacia c) Epiglotite d) Laringite pseudomembranosa e) Laringite viral aguda

50- Em um atendimento de uma criana de 9 anos com anemia falciforme, com queixa de febre (39 c), prostao e taquicardia, o hemograma revelou leucocitose de 20.000 clulas/mm3 e hemoglobina de 8g/dl. rx de trax com infiltrado pulmonar difuso bilateral. a me traz consigo hemograma realizado na ultima consulta de rotina com hemoglobina de 8,5 g/dl e leuccitos de 18.000 clulas/mm3. todas as alternativas so importantes para justificar internao, exceto

a) Rx de trax alterado b) Febre > 38 c c) Alteraes do hemograma d) Prostrao e taquicardia e) N.d.a.

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51- Assinale a alternativa que no apresenta um achado sugestivo de aspirao de corpo estranho no exame fsico:

a) Murmrio vesicular diminudo b) Sialorreia c) Rouquido d) Creptos na ausculta pulmonar e) Estridor

52- Lactente, 4 meses, chega ao pronto-socorro com historia de tosse seca com mais de 14 dias, em guincho, com presena de vmitos ps-tosse. O mesmo recebeu o diagnostico de coqueluche. Dentre os achados clnicos, assinale a alternativa que no corresponde a fator de risco para o paciente:

a) Tosse com durao maior de 45 segundos b) Presena de fascie pletrica c) Dessaturao de difcil resoluo d) Bradicardia e) Tosse em guincho com difcil recuperao espontnea

53- assinale a alternativa incorreta sobre reanimao cardiopulmonar em pediatria

a) As compresses torcicas devem ter profundidade de cerca de 4cm em lactente e 5 cm em crianas (um tero do dimetro aneroposterior do trax)

b) O socorrista leigo deve usar a tcnica de trao da mandbula para abrir a via area do paciente c) Deve- se iniciar com as compresses torcicas antes da abertura das vias areas e ventilao d) O ritmo mais frequente de pcr em crianas de 0 a 8 anos assistolia e) A relao compresses torcicas/ ventilao quando h apenas 1 socorrista de 30:2

54- Lactente 1ano e 8 meses, deu entrada no pronto-socorro com leso cerebral traumtica (lct) por queda de bero, h cerca de 40 minutos. Considerando-se a lct, qual dos seguintes sinais abaixo exclui a indicao de realizao de CT de crnio ?

a) Sinal neurolgico focal b) Fratura de crnio c) Irritabilidade persistente d) Cefalia persistente e) Alterao do nvel de conscincia

55- Lactente com 11 meses de vida, trazido ao pronto socorro pela me , que relata ter encontrado a criana sonolenta no bero e sem mexer o brao esquerdo. A criana estava assintomtica h cerca de 4 horas atrs , quando foi deixada na casa dos vizinhos enquanto a me trabalhava fora. A criana chega ao prontosocorro com Glasgow de 6, FR = 8 irpm, FC = 45 bpm, PA de 140x100 mmHg. O exame de fundo de olho mostrou presena de hemorragia retiniana. A principal hiptese diagnstica e a conduta a ser adotada, :

a) Encefalite herpetica, intubao orotraqueal e puno lombar de alvio b) Abcesso cerebral, intubao orotraqueal e drenagem neurocirrgica de urgncia c) Sndrome do beb sacudido, intubao orotraqueal , hiperventilao e manitol d) Tumor cerebral, mascara de venturi e manitol e) Neurotoxoplasmose, intubao orotraqueal e adrenalina em dose baixa.

56- Lactente, 6 meses chega ao pronto-socorro com historia de dor abdominal em clica, com perodos de acalmia. Aps algumas horas passou a ficar letrgico entre as crises de choro, mantendo-se afebril e eliminando fezes com muco e sangue (aspecto de gelia de groselha). A principal hiptese diagnstica e o exame complementar mais indicado, so:

a) Invaginao intestinal; US abdmen total b) Hrnia encarcerada; US abdmen total c) Apendicite aguda; CT de abdmen d) Perfurao intestinal; Rx simples de abdmen e) Novelo de scaris; enema opaco

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57- Menina de 1 ano de idade iniciou quadro de coriza e tosse seca h 2 dias. Durante a noite teve febre alta, e, pela manha, a me observou manchas arroxeadas na pele. Foi levada ao pronto-socorro pois estava com febre alta e vmitos. Na admisso no ps, que ficava cerca de 1 hora de sua residncia, a menor estava taquipnica, sonolenta, desidratada, com petequias disseminadas e algumas equimoses em membro inferior. A principal hiptese e o esquema ideal de tratamento:

a) Meningite meningoccica, ceftriaxone b) Encefalite por herpes vrus, aciclovir c) Coagulao intravascular disseminada, heparina iv d) Ventriculite, vancomicina e) Sepse meningoccica, ceftriaxone

58. O hormnio que induz as clulas de muitos locais do organismo, a proliferar, isto , a aumentar em nmero, tambm estimula o desenvolvimento da vagina, das mamas e a proliferao dos seus elementos glandulares e, finalmente, leva o tecido adiposo a se concentrar, na mulher, em reas como os quadris e coxas.

a) Hormnio estimulante do folculo FSH b) Hormnio luteinizante LH c) Hormnio do crescimento GH d) Estrognio e) Progesterona

59. No caso de leso da artria ovariana direita, qual das artrias abaixo garante o melhor suprimento sanguneo para o ovrio direito?

a) artria ovariana esquerda b) artria ilaca externa c) ramo ovariano da artria uterina direita d) ramo ovariano da artria uterina esquerda e) artria vaginal

60. Das opes abaixo, qual indicao para a realizao de Inseminao Intrauterina?

a) Obstruo tubria b) Azoospermia c) Anovulao d) Hostilidade do muco cervical e) Cirurgia radical para cncer de prstata

61. No tcnica de reproduo assistida:

a) Injeo intracitoplasmtica de espermatozoide b) Fertilizao in-vitro convencional c) Inseminao intrauterina com estimulao ovariana d) Transferncia intratubria de gametas e) Reverso de laqueadura tubria

62. Todos os itens seguintes constituem contraindicaes para a insero de DIU, exceto:

a) Doena inflamatria plvica b) Gravidez prvia com DIU c) Sangramento genital anormal d) Cervicite aguda e) Endometrite ps-parto

63. No constitui critrio de diagnstico de vaginose bacteriana:

a) Corrimento branco-acinzentado b) pH vaginal menor que 4,5 c) Presena de clulas alvo ao esfregao vaginal d) Teste das aminas positivo e) Odor ftido acentuado depois do coito

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64. Constitui achado fisiolgico na microbiota vaginal, predomnio de flora:

a) Aerbia, principalmente bastonetes gram-negativos, com pH menor que cinco. b) Anaerbia estrita, principalmente bastonetes gram-negativos, com pH maior que cinco. c) Anaerbia facultativa, principalmente lactobacilos gram-positivos, com pH menor que cinco. d) Aerbia, principalmente lactobacilos gram-negativos, com pH menor que cinco. e) O achado de qualquer bactria na vagina patolgico.

65. Em relao aos sintomas do climatrio podemos afirmar:

a) Fatores intrapsquicos so menos importantes que os nveis hormonais b) Os mais frequentes so insnia, irritabilidade e fadiga c) Geralmente se devem queda dos nveis estrognicos d) No so afetados por fatores ambientais e) Constituem uma reao cessao das menstruaes

66. Dentre os distrbios listados todos representam contra-indicaes absolutas para a TRH no climatrio, exceto:

a) Cncer de mama b) Hepatopatia severa ativa c) Tromboembolismo agudo d) Sangramento genital anormal de causa desconhecida e) Porfiria

67. Todos so sinais e/ou sintomas relacionados aos miomas uterinos exceto:

a) Sangramento uterino anormal, dor plvica e polaciria b) Metrorragia, sensao de presso plvica e infertilidade c) Aumento de volume abdominal, e constipao intestinal d) Abortamento habitual, dismenorria primria e tumor plvico palpvel e) Hipermenorragia, abortamento espontneo, infertilidade

68. So sinais clssicos do DPP, exceto:

a) Dor plvica b) Hipertonia uterina c) Perda de lquido amnitico d) Bradicardia fetal e) Hemorragia genital

69. Sangramento moderado, indolor, intermitente e de cor viva, em gestante na 33 semana, sugestivo de:

a) placenta prvia b) ruptura de seio marginal da placenta c) dilatao do colo do tero d) descolamento prematuro da placenta e) ameaa de parto prematuro

70. A trade clssica de sinais/sintomas da doena hipertensiva especfica da gestao :

a) Convulses tnico-clnicas, hipertenso arterial e edema b) Hipertenso arterial, edema e proteinria c) Cefalia, escotomas cintilantes e proteinria d) Hipertenso arterial, escotomas cintilantes e cefaleia e) Convulses, bito fetal e coma

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71. Os trs sinais/sintomas da sndrome HELLP so:

a) Hipertenso arterial, convulses, coma b) Hemlise, plaquetopenia, elevao das enzimas hepticas c) Hipertenso arterial, coagulao intravascular disseminada, ictercia d) Trombocitose, hemlise, leucopenia e) Hemlise, ictercia, hiperbilirrubinemia

72. Purpera, 24 anos, primpara, procura o ambulatrio 7 dias aps parto normal, com queixa de dor no local da episiotomia/episiorrafia. Durante a consulta diz sentir-se incapaz de cuidar de seu filho, cuja gravidez foi muito desejada. No tem vontade de amament-lo, receia dar-lhe banho, temendo que ele possa se afogar. No apresenta antecedentes de problemas psiquitricos. Em relao a esse quadro a conduta :

a) prescrever antidepressivo. b) dizer para a me que esse sentimento habitual e reavali-la em uma semana. c) prescrever benzodiazepnico. d) encaminhar a me para internao psiquitrica. e) indicar a separao entre me e filho enquanto os sintomas persistirem.

73. So caractersticas clnicas do perodo expulsivo do trabalho de parto, exceto:

a) Intensificao das contraes at 5/10min b) Associao das metrossstoles com a prensa abdominal c) Movimentos de reptao do feto no canal de parto d) Eliminao de urina e fezes e turgncia do nus e) Expulso da placenta

74. Quais fenmenos marcam respectivamente o incio e o fim do perodo de dilatao do trabalho de parto?

a) Queda do ventre e dilatao completa do colo b) Primeiras metrossstoles dolorosas e dilatao completa do colo c) Insinuao da apresentao e expulso do feto d) Dilatao completa do colo e expulso do feto e) Contraes de Braxton-Hicks e expulso do tampo mucoso

75. So caractersticas clnicas do perodo premonitrio do trabalho de parto, exceto:

a) Descida do ventre e dor lombar b) Edema de membros inferiores e varizes c) Aumento da presso arterial d) Aumento na eliminao de muco cervical e) Metrossstoles indolores

76. Paciente 25 anos, primigesta, com quadro de abortamento infectado aps gestao de 10 semanas, apresenta sinais de choque sptico. A melhor conduta :

a) antibioticoterapia e histerectomia total imediata. b) histerectomia subtotal aps controle clnico. c) controle do choque e da infeco para posterior histerectomia total. d) controle do choque e da infeco e observao clnica por 48 horas. e) curetagem uterina imediata com controle concomitante do choque e da infeco.

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77. Paciente 27 anos, II gesta, 0 para, I aborto, em seguimento pr-natal. Sangue O negativo, marido AB positivo. Foi submetida aamniocentese para diagnstico gentico ante-natal com 17 semanas, sendo que nesta ocasio fez a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh. Hoje est com 30 semanas e fez o teste de Coombs indireto com resultado positivo e ttulo de 1:4. A melhor conduta a ser tomada :

a) seguimento pr-natal normal, at 35 semanas, quando dever fazer espectrofotometria do lquido amnitico.

b) seguimento pr-natal normal, pois existe incompatibilidade ABO, fato que protege o feto, no sendo necessria a profilaxia ps-parto.

c) cordocentese para avaliar o grau de comprometimento fetal, pela anlise da hemoglobina do sangue de cordo. Se estiver abaixo de 7g, indicar transfuso intravascular fetal.

d) seguimento pr-natal normal, no valorizando o teste de Coombs indireto nestas condies. e) amniocentese, nesta fase, para avaliao da espectrofotometria do lquido amnitico.

78. Uma doena de baixa letalidade aquela em que:

a) no existe risco de morrer entre os seus doentes b) pequeno o risco de morrer entre os seus doentes c) o coeficiente de mortalidade baixo d) o risco de sequelas ou complicaes muito baixo e) a chance de morrer drasticamente reduzida com a adoo de tratamento eficaz

79. So caractersticas do estudo de coorte:

a) um estudo experimental, controlado, prospectivo, que parte da causa para o efeito. b) um estudo observacional, controlado, retrospectivo, que parte do efeito para a causa. c) um estudo experimental, no controlado, prospectivo, que parte da causa para o efeito. d) um estudo observacional, no controlado, prospectivo, que parte da causa para o efeito. e) um estudo observacional, controlado, prospectivo ou retrospectivo, que parte da causa para o

efeito.

80. Em relao ao tabagismo e cncer crvico-uterino possvel afirmar que:

a) o tabagismo no fator de risco para cncer crvico-uterino b) o cigarro teria efeito protetor, pois o coeficiente de incidncia maior entre os fumantes c) o risco diminudo para o no fumante desaparece quando se ajusta para fatores de confuso d) persiste o risco adicional do fumante, mesmo depois do controle para fatores de confuso e) apesar do risco levemente aumentado para fumantes, no existe associao significante, visto que

inexiste incremento do risco com o aumento do nvel de exposio

81. Est se avaliando um novo teste de triagem para uma determinada doena. O teste foi aplicado a 500 pessoas, das quais 80 tinham comprovadamente a doena. Os resultados deste novo teste foram positivos em 70 das 80 pessoas com a doena e em 30 que efetivamente no a sofriam. Marque a alternativa correta:

a) a sensibilidade do teste de 70% b) o valor preditivo positivo de 87,5% c) o valor preditivo negativo de 92% d) a especificidade do teste de 92,9% e) a prevalncia da doena de 20%

82. Para clculo do coeficiente de mortalidade perinatal, no numerador so representados:

a) os natimortos e os bitos de at 27 dias b) os natimortos e os bitos de 7 a 27 dias c) as perdas fetais tardias e os bitos de menores de 7 dias d) as perdas fetais tardias e os bitos com menos de 24 horas e) os natimortos e os nascidos vivos

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83. Em um estado nordestino ocorreram nove casos de sarampo com as seguintes idades: 2, 4, 3, 1, 2, 5, 3, 3, 4 e 5 anos. A mdia, mediana e moda foram respectivamente:

a) 3,2 3 - 3 b) 3 3 - 3 c) 3 - 3,2 - 3 d) 2,5 3 - 3 e) 3 3 3,2

84. Um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade. O texto acima corresponde a:

a) vigilncia epidemiolgica b) vigilncia nutricional c) assistncia teraputica integral d) vigilncia sanitria e) promoo da sade

85. A atividade que mais contribui para os acidentes de trabalho atualmente registrados no Brasil a da indstria:

a) metalrgica b) de produtos alimentcios c) txtil d) de transportes e) da construo civil

86. Qual o processo recomendado de destino final de resduos slidos, principalmente para cidades com grande produo de lixo, onde difcil dispor-se de reas para destinao desses resduos:

a) aterro sanitrio b) enterramento c) incinerao d) reciclagem e) transformao em composto

87. A vacina contra o rotavrus:

a) no vacina obrigatria no primeiro ano de vida b) deve ser administrada por via subcutnea em dose nica at os seis meses de idade c) deve ser administrada por via oral em duas doses aos dois e quatro meses de idade d) deve ser administrada por via subcutnea em duas doses aos dois e seis meses de idade e) deve ser administrada por via oral em trs doses, aos dois, quatro e seis meses de idade,

juntamente com a vacina contra a poliomielite

88. O uso de telefones celulares est aumentando exponencialmente. H preocupao a respeito de possveis danos sade provocados pelo seu uso, especialmente efeitos carcinognicos dos sinais de radiofrequncia. Em 2001 foi publicado estudo realizado na Dinamarca, que estudou 420.095 usurios de telefone celular de 1982 a 1995. No estudo foi determinada a incidncia de cnceres a partir de dados do Sistema Nacional de Registro de Cncer at 1996. A razo de incidncias padronizada de tumores do sistema nervoso central foi de 0,95 e o intervalo de confiana de 95% foi de 0,81 a 1,12. Com base nisso, possvel afirmar que:

a) o estudo produziu evidncia de que o uso de celular est associado a aumento da incidncia de tumores do sistema nervoso central.

b) o uso de celular protege contra tumores do sistema nervoso central, pois a razo de incidncias padronizada foi menor que 1.

c) no possvel tirar concluso com base no que foi informado d) o estudo no produziu evidncia suficiente para afirmar que o uso de celular est associado a

maior incidncia de tumores do sistema nervoso central e) deveria ter sido calculado o oddsratio e no a razo de incidncia padronizada, pois o estudo foi

retrospectivo

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89. Marque a afirmativa CORRETA em relao aos vcios presentes nos estudos epidemiolgicos:

a) A randomizao uma estratgia empregada para reduzir o vis de seleo b) O pareamento uma estratgia empregada no estudo de coorte para reduzir o vis de

confundimento c) O vis de aferio nunca est presente no ensaio clnico randomizado, pois o pesquisador tem o

controle da varivel independente d) O vis de confundimento anulado com a realizao de testes estatsticos e) O vis de recordao uma limitao presente nos estudos tipo caso-controle

90. Aponte a causa responsvel pela maior quantidade de anos de vida ajustados por incapacidade no mundo em 2010:

a) doena isqumica do corao b) infeco do trato respiratrio inferior c) acidente vascular enceflico d) diarreia e) HIV-aids

91. Qual o fator de risco responsvel pelo maior nmero de anos potenciais de vida perdidos no mundo em 2010?

a) tabagismo b) hipertenso c) uso de lcool d) baixo consumo de frutas e) obesidade

92. Em relao aos conceitos de eficcia, efetividade, eficincia, igualdade e equidade, marque a nica alternativa correta:

a. A efetividade refere-se ao impacto ou efeito de uma ao levada a cabo em condies timas ou experimentais

b. A eficcia o grau em que se alcana um determinado impacto, resultado, benefcios ou efeito real por causa da aplicao prtica de uma ao sob condies habituais.

c. A eficincia um princpio normativo da economia da sade referente produo de bens e servios que a sociedade mais valoriza, ao menor custo possvel.

d. A equidade um princpio normativo da economia da sade que, como conceito genrico, equivale retido ou sentido de justia natural e cujo objetivo, no mbito sanitrio, a proviso igualitria de servios para toda a populao.

e. A igualdade expressa-se na distribuio racional dos benefcios, que permita orient-los a quem tem maiores necessidades, contam com menores recursos, se encontram em condies socioeconmicas desfavorveis e esto expostos a maior risco de doena.

93. correto afirmar em relao triagem para cncer de pulmo:

a) no se recomendam testes de triagem para esta doena por ela ser muito rara b) a triagem recomendada para todos os ex-fumantes e fumantes atuais c) a triagem somente recomendada dos 55 aos 74 anos para aqueles que tenham fumando pelo

menos 30 carteiras de cigarro por ano e que sejam fumantes atuais ou que tenham parado de fumar nos ltimos 15 anos

d) a triagem recomendada para fumantes e ex-fumantes com histria familiar deste tipo de cncer em ascendentes e colaterais

e) a triagem recomendada a todos, independentemente da idade, tabagismo atual ou passado e histria familiar

94. A direo do sistema de sade nica, sendo exercida no mbito da Unio pelo:

a) Conselho Nacional de Sade b) Ministrio da Previdncia Social c) Conselho Nacional de Secretrios de Sade d) Fundao Nacional de Sade e) Ministrio da Sade

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95. A ateno primria de sade um modelo de organizao de servios de sade para:

a) reas subdesenvolvidas e parcas em recursos b) levar em conta as necessidades e o uso racional dos recursos da regio c) principalmente para economizar recursos financeiros d) exclusivamente utilizar pessoal leigo da comunidade para atender aos doentes que esto

margem do tratamento mdico tradicional e) pronto atendimento e urgncias mdicas por meio do pessoal leigo sob superviso mdica

96. correto afirmar em relao ao financiamento do Sistema nico de Sade no Brasil:

a) A existncia de planos de sade e Conselhos de Sade so exigncias para a transferncia de recursos financeiros

b) a distribuio dos recursos feita apenas com base na capacidade instalada e na demanda c) na ltima dcada ocorreu reduo significativa do gasto real com sade d) A gesto financeira dos recursos feita pelos Conselhos de Sade e) Saneamento bsico considerado despesa com sade

97. Mulher com 25 anos, apresentou dor em baixo ventre e hemorragia transvaginal, trs horas depois evoluiu para abortamento espontneo, sendo submetida curetagem na 20 semana de gestao em ambulatrio. No dia seguinte apresentou um quadro sptico, permanecendo internada por treze dias. Evoluiu para insuficincia renal, coma e bito. Qual a causa bsica do bito?

a) hemorragia transvaginal b) abortamento espontneo c) coma d) septicemia e) insuficincia renal

98 - A cetoacidose diabtica a complicao mais grave do diabetes melito tipo 1, com taxa de letalidade de cerca de 100% se no for tratado e de 5% mesmo com tratamento adequado. Essa enfermidade caracteriza-se pela presena de hiperglicemia e:

a) cetonria e acidose respiratria. b) cetonemia e acidose metablica. c) acidose respiratria e alcalose metablica compensatria. d) glicosria, proteinria e cetonemia. e) febre, desidratao e acidose metablica.

99 - Assinale qual das alternativas abaixo NO condio para o preenchimento da Declarao de bito:

a) bito por causa natural ou por causa acidental e/ou violenta. b) bito fetal, se a gestao teve durao igual ou superior a 20 semanas, ou o feto teve peso corporal

igual ou superior a 500 gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 centmetros. c) bito no fetal, quando a criana nascer viva e morrer logo aps o nascimento,

independentemente da durao da gestao, do peso do recm-nascido e do tempo que tenha permanecido vivo.

d) bito fetal, se a gestao teve durao menor que 20 semanas ou o feto teve peso corporal menor que 500 gramas e/ou estatura menor que 25 centmetros.

e) bito ocorrido em domiclio.

100 - Em uma cidade em um determinado ano ocorreram 45 casos novos de dengue, sendo que no havia nenhum caso antigo ainda doente naquele ano. Sabendo-se que a populao deste local era de 2000 pessoas e que 5 destes casos faleceram, possvel afirmar que:

a) A incidncia de dengue no pode ser calculada b) A letalidade da doena foi de 2,5 por 1000. c) A taxa de mortalidade por dengue foi de 5 por mil habitantes d) A incidncia da dengue foi de 45 casos por mil habitantes e) A prevalncia de dengue foi de 22,5 casos por mil habitantes