Trabalho de Psicologia

PSICOSE

Equipe:Adailson Silva Beatriz Contreiro Conceio Beatriz Eliomar Santos Hlio Pereira Hudson Freitas Luna Benitah Marcia Santos Nvea Alves Tiago Phelipe

O que psicose? Disfuno da capacidade de pensamento e processamento de informaes. Incapacidade de ser coerente em perceber, reter, processar, relembrar ou agir sobre informaes de uma maneira consensualmente validada. Diminuio da habilidade de mobilizar, deslocar, manter ou dirigir a ateno de acordo com a prpria vontade.

Caractersticas Falha em quantificar e classificar a prioridade dos estmulos. A capacidade de agir sobre a realidade imprevisvel e diminuda, porque o paciente incapaz de distinguir os estmulos externos os internos.

Psicose orgnicaRefere-se a uma condio reversvel ou no de disfuno mental, que pode ser identificada como um distrbio da anatomia, fisiologia ou bioqumica do crebro.

Psicose funcionalRefere-se a uma condio de disfuno mental, identificada como esquizofrenia, uma doena afetiva maior, ou outros distrbios mentais com caractersticas psicticas.

Tipos de psicoses A classificao das psicoses dividida nas variedades funcional e orgnica. A maioria das psicoses agudas de causa orgnica resulta de demncia, sndromes de retirada e intoxicaes. A esquizofrenia e as doenas afetivas so as principais categorias de psicoses agudas funcionais.

EsquizofreniaTranstorno psquico severo que se caracteriza classicamente pelos seguintes sintomas: Alteraes do pensamento; Alucinaes (visuais, sinestsicas, e sobretudo auditivas); Delrios e alteraes no contato com a realidade.

Como Comea?No h uma regra fixa quanto ao modo de incio: tanto pode comear repentinamente e eclodir numa crise exuberante, como comear lentamente sem apresentar mudanas extraordinrias, e somente depois de anos surgir uma crise caracterstica.

O que causa?As atuais evidncias relativas s causas da esquizofrenia a constituio multifatorial da esquizofrenia. Inclui mudanas na qumica cerebral, fatores genticos e alteraes estruturais. A origem viral e traumas enceflicos no esto descartados. A esquizofrenia provavelmente um grupo de doenas relacionadas, algumas causadas por um fator, outras, por outros fatores". (Dra Nancy Andreasen)

Teorias Teoria Bioqumica: desequilbrio neuroqumico. Teoria do Fluxo Sangneo Cerebral: dificuldade na "coordenao" das atividades entre diferentes reas cerebrais. Teoria Biolgica Molecular: Especula-se a respeito de anomalias no padro de certas clulas cerebrais na sua formao antes do nascimento. Teoria Gentica: uma correlao linear e direta entre o grau de parentesco e as chances de surgimento da esquizofrenia. Teoria do Estresse: no causa esquizofrenia, no entanto o estresse pode agravar os sintomas. Teoria das Drogas: agravam os sintomas de quem j tem a doena. Teoria Nutricional: no h provas de que a falta de certas vitaminas desencadeie esquizofrenia nas pessoas predispostas. Teoria Viral: falta de evidncias embora muitos autores continuem considerando-a como possvel fator causal. Teoria Social: sempre so levantados, porm pela impossibilidade de estudo sem ferir a tica, nada se pode afirmar a seu respeito.

Formas clnicas

1. 2. 3. 4.

Forma Simples Forma Hebefrnica Forma Catatnica Forma Paranide

Forma simples Mais Comum (50%) Enfraquecimento do Psiquismo (demncia). Desagregao do Pensamento. Raciocnio, ateno e memria perturbados Ausncia de Alucinaes

Forma Hebefrnica Comprometimento afetivo Sintomas alucinatriodelirantes. Ora deprimidos, ora romnticos. Impulsivos, irritveis e impertinentes. Pensamento pobre, inteligncia prejudicada. Delrio de grandeza.

Forma Catatnica Grande repercusso motora. Impulsivos e agitados Reflexibilidade crea. Sinal da Lngua. Tendncias homicidas e automutilantes.

Forma Paranide Predomina o delrio alucinatrio. Crises persecutrias. Temem pensar. Neologismos extravagantes. Recebem comandos e ordens. So obrigados a fazer o que no querem.

SINTOMAS POSITIVOS E NEGATIVOSA diviso dos sintomas psicticos em positivos e negativos tem por finalidade dizer de maneira objetiva o estado do paciente. Tendo como ponto de referncia a normalidade, os sintomas positivos so aqueles que no deveriam estar presentes como as alucinaes, e os negativos aqueles que deveriam estar presentes mas esto ausentes, como o estado de nimo, a capacidade de planejamento e execuo.Portanto sintomas positivos no so bons sinais, nem os sintomas negativos so piores que os positivos.

POSITIVOS - AlucinaesAs mais comuns so as auditivas. O paciente geralmente ouve vozes depreciativas que o humilham, xingam, ordenam atos que os pacientes reprovam, ameaam, conversam entre si falando mal do prprio paciente. Pode ser sempre a mesma voz, podem ser de vrias.

Alucinaes visuais so raras na esquizofrenia, sempre que surgem devem pr em dvida o diagnstico

POSITIVOS - DelriosOs delrios de longe mais comuns na esquizofrenia so os persecutrios. So as idias falsas que os pacientes tm de que esto sendo perseguidos, que querem mat-lo ou fazer-lhe algum mal. No Brasil o mais comum considerar-se Deus ou Jesus Cristo

POSITIVO - Alterao da sensao do euOs pacientes com essas alteraes dizem que no so elas mesmas, que uma outra entidade apoderou-se de seu corpo e que j no ela mesma, ou simplesmente que no existe, que seu corpo no existe.

NEGATIVOS - Falta de motivao e apatiaEsse estado muito comum, praticamente uma unanimidade nos pacientes depois que as crises com sintomas positivos cessaram. O paciente no tem vontade de fazer nada, fica deitado ou vendo TV o tempo todo. Descuida-se da higiene e aparncia pessoal. Os pacientes apticos no se interessam por nada, nem pelo que costumavam gostar.

NEGATIVOS - Embotamento afetivoAs emoes no so sentidas como antes. Esses pacientes so incapazes de sentir como antes mas os pacientes no tm culpa disso e muitas vezes so incompreendidos.

NEGATIVOS - Isolamento socialO isolamento praticamente uma conseqncia dos sintomas acima. Uma pessoa que no consegue sentir nem se interessar por nada, cujos pensamentos esto prejudicados e no consegue diferenciar bem o mundo real do irreal no consegue viver normalmente na sociedade.

Como reconhecer a esquizofrenia ainda no comeo?O reconhecimento precoce da esquizofrenia uma tarefa difcil porque nenhuma das alteraes exclusiva da esquizofrenia. Essas alteraes so comuns a outras enfermidades, e tambm a comportamentos socialmente desviantes mas psicologicamente normais . Alguns caractersticas a seguir:

Isolamento social, indiferena em relao aos sentimentos dos outros . Perodos de hiperatividade e perodos de inatividade . Preocupaes no habituais com ocultismos, esoterismo e religio . Hostilidade, desconfiana e medos injustificveis Deteriorao da higiene pessoal Falta de expresses faciais (Rosto inexpressivo) Sensibilidade excessiva a barulhos e luzes Alterao da sensao do tato e do paladar

Afirmaes irracionais Comportamento estranho como recusa em tocar as pessoas, penteados esquisitos, ameaas de auto-mutilao e ferimentos provocados em si mesmo Incapacidade de expressar prazer, de chorar ou chorar demais injustificadamente, risos imotivados Recusa em tocar outras pessoas Nenhuma delas so caractersticas mas servem de parmetro para observao.

TRATAMENTOOs remdios so a nica alternativa para tratar a esquizofrenia, outras formas de terapia complementam, mas no substituem as medicaes. H contudo, uma natural resistncia ao uso delas e isso apenas uma conseqncia da forma como se entende a doena.

Transtorno Psictico Transitrio uma psicose de incio repentino e durao curta (um ms) em que o paciente fica incapacitado de realizar suas funes sociais e profissionais.

Transtorno Psictico Transitrio Na maioria das vezes o paciente nega estar doente; pode at admitir que algo no vai bem, que tem algum problema, mas de forma alguma admite que o problema mental. Muitos desses surtos so acompanhados de eventos estressantes, fortes , como perda de pessoa querida, do emprego, mudana de cidade ou ambiente social, forte ferimento fsico, acidente com seqelas; e ainda, eventos positivos como o nascimento de um filho ou o casamento.

Transtorno Psictico TransitrioA mdia entre a ocorrncia do evento e o incio da psicose de duas semanas, a completa recuperao pode levar de dois a trs meses, sendo que a fase pior dura menos de um ms. O tempo mnimo de durao desse transtorno 48h: abaixo disso o diagnstico outro.

Como se caracteriza? O que comea e o que faz muitas vezes no tem sentido. No atende aos apelos dos familiares, recusase em colaborar com o que preciso. Alguns pacientes tornam-se repetitivos nos gestos ou nas palavras. Surgem personagens inexistentes das fantasias delirantes ou das alucinaes auditivas. O sono, como em todos os transtornos psicticos fica diminudo. O senso de perigo pode ser perdido, deixando o fogo da cozinha aceso. Diversas outras manifestaes podem surgir, os quadros psicticos costumam ser muito variados, s algumas foram citadas aqui.

Transtorno delirante um transtorno cujo aspecto central o delrio. Diferente dos demais transtornos psicticos esses pacientes tm uma vida normal exceto pelo seu delrio. Os problemas causados pelo delrio podem ser amparados pela famlia dependendo do suporte que houver, por isso muitos nem chegam a ir ao psiquiatra.

Como se apresentaExistem uns tipos bsicos de delrio sob as quais o transtorno delirante se manifesta: Persecutrio: indivduo que se sente prejudicado por foras externas. Cimes: a pessoa se convence de que seu cnjuge infiel. Somtico: determinada parte do corpo no funciona Erotomania: a crena de estar sendo amada por uma determinada pessoa geralmente de um status superior.

ESQUIZOAFETIVO Um paciente Esquizoafetivo aquele que no Esquizofrnico.

O que transtorno esquizoafetivo? uma doena caracterizada por uma conjuno de sintomas de esquizofrenia e transtorno bipolar do humor.

Geralmente primeiro ocorrem os delrios e alucinaes. Chamam habitualmente de mania de perseguio. A pessoa acha que esto querendo prejudic-la, conspirando contra ela, s vezes escuta vozes que falam coisas ruins.

A pessoa entra em um estado de desnimo, sente tristeza, fica sem apetite, no dorme bem. Este o chamado Transtorno Esquizoafetivo tipo depressivo

Quais so os fatores de risco? Problemas durante a gestao e parto, como falta de nutrio adequada, falta de oxigenao no parto; Uso de drogas na adolescncia (principalmente de maconha). Histrico familiar de esquizofrenia ou transtorno bipolar

Transtorno afetivo bipolar Era denominado at bem pouco tempo de psicose manacodepressiva. Esse nome foi abandonado principalmente porque este transtorno no apresenta necessariamente sintomas psicticos. A alternncia de estados depressivos com manacos a tnica dessa patologia.

CaractersticasO incio geralmente se d em torno dos 20 a 30 anos, mas pode comear mesmo aps os 70 anos. Uma pessoa deprimida do transtorno bipolar no recebe o mesmo tratamento do paciente bipolar. Alm dos quadros depressivos e manacos, h tambm os quadros mistos (sintomas depressivos simultneos aos manacos) o que muitas vezes confunde os mdicos retardando o diagnstico da fase em atividade.

Tipos de transtorno Bipolar do HumorTranstorno Bipolar Tipo I (Fase manaca) Perodos de mania (euforia) com humor elevado e expansivo, grave o suficiente para causar prejuzo no trabalho, relaes sociais podendo necessitar de hospitalizao contrapostos por perodos de humor deprimido, sentimentos de desvalia, desprazer, desmotivao, alteraes do sono, apetite, entre outros. Geralmente, o estado manaco dura dias ou pelo menos uma semana, e perodos de depresso de semanas meses. Transtorno Bipolar Tipo II (Fase Depressiva) Perodos de hipomania, em que tambm ocorre estado de humor elevado e agressivo mas de forma mais suave. Um episdio de tipo hipomania, ao contrrio da mania, no chega a ser suficientemente grave para causar prejuzo em atividades de trabalho ou vida social.

Tipos de transtorno Bipolar do Humor Transtorno Bipolar Misto Perodos mistos, em que em mesmo dia haveria alternncias entre depresso e mania. Em poucas horas a pessoa pode chorar, ficar triste, com sentimentos de desvalia e desprazer e, no momento seguinte, estar eufrica, sentindo-se capaz de tudo, falante e agressiva. Transtornos Ciclotmicos Perodos em que haveria uma alterao crnica e flutuante do humor marcada por numerosos perodos com sintomas manacos e numerosos sintomas depressivos que se alterariam. Contudo, no seriam suficientemente graves nem ocorreriam em quantidade suficiente para se ter certeza de se tratar de depresso e mania. Isto , pode ser facilmente confundida com o jeito de ser da pessoa, de lua.

FASE MANACAOs principais sintomas da Mania ou Hipomania so: Aumento da Energia: excesso de atividade no trabalho, estudos, compras; aumento de conversas ao telefone, de sexo, exerccios, viagens ou noites na internet; Humor irritvel ou mais raramente eufrico; Aumento da agressividade, presena de impacincia; Acelerao de pensamentos, muitas idias, devaneios e distraes presentes Aumento da atividade mental, muitas idias e planos; Pensamentos com contedo exageradamente positivo: otimismo, sentimento de superioridade, arrogncia, coragem, perda de timidez; Aumento da impulsividade e de atividades de risco (esporte, gastos, sexo.) Abuso/dependncia de lcool e/ou drogas Diminuio da necessidade de sono

Sintomas fase depressiva Diminuio da energia e humor depressivo (triste ou irritvel). Diminuio da motivao e perda do prazer. Raciocnio lento, baixa concentrao e prejuzo da memria, indeciso, apatia, desnimo. Pensamentos com contedo negativo: pessimismo exagerado, sentimentos de insegurana, baixa auto-estima, vazio, culpa em relao a tudo, medo excessivo de ficar doente ou morrer, preocupaes exageradas com todo e qualquer assunto. Insnia ou sono em excesso, dores pelo corpo e queixas fsicas e diminuio importante ou perda da lbido.

GeneralidadesEntre uma fase e outra a pessoa pode ser normal, tendo uma vida como outra pessoa qualquer; outras pessoas podem apresentar leves sintomas entre as fases, no alcanando uma recuperao plena. H tambm os pacientes, uma minoria, que no se recuperam, tornando-se incapazes de levar uma vida normal e independente.

Qual a causa da doena?A causa desconhecida, mas h fatores que influenciam o surgimento como parentes que apresentem esse problema, traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudanas, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida. Em aproximadamente 80 a 90% dos casos os pacientes apresentam algum parente na famlia com transtorno bipolar.

TratamentoO ltio a medicao de primeira escolha, mas no necessariamente a melhor para todos os casos. Freqentemente necessrio acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal, o depakene, o depakote, o topamax.