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Rev. Latino-Am. Enfermagem19(4):[09 telas]jul.-ago.
2011www.eerp.usp.br/rlae
Endereo para correspondncia:
Paula Regina de SouzaUniversidade Federal de Gois. Faculdade de
EnfermagemRua 227 Qd 68, S/N - Setor Leste UniversitrioCEP:
74605-080 Goinia, GO, Brasil
Artigo de Reviso
1 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Secretaria de Estado de Sade
de Gois, Brasil, e Secretaria de Estado de Sade do Distrito
Federal, Brasil. E-mail: [email protected] Doutora em
Enfermagem, Professor Titular, Faculdade de Enfermagem,
Universidade Federal de Gois, Goinia, Brasil. E-mail:
[email protected] Doutora em Enfermagem, Professor
Adjunto, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois,
Goinia, Brasil. E-mail:
[email protected].
A satisfao no trabalho consiste em sentimento de bem-estar.
resultante da interao de
vrios aspectos ocupacionais, podendo influenciar a relao do
trabalhador com a organizao,
clientes e famlia. Torna-se importante, para a qualidade da
assistncia de enfermagem,
reflexo aprofundada sobre esse tema, e, por isso, objetivou-se
neste estudo analisar as
evidncias cientficas referentes satisfao no trabalho da equipe
de enfermagem brasileira.
Trata-se de reviso integrativa da literatura nas bases de dados
LILACS, MEDLINE, BDENF
e Biblioteca Cochrane, totalizando 17 publicaes categorizadas
em: satisfao no trabalho,
insatisfao no trabalho e fatores associados. Conclui-se que a
satisfao no trabalho
determinada por rede complexa de fatores, podendo variar
conforme o grupo estudado.
Pesquisas adicionais, especialmente com nveis de evidncias III,
em diferentes campos de
atuao da enfermagem, abrangendo todo Brasil, so necessrias para
subsidiar a implantao
de melhorias ocupacionais.
Descritores: Enfermagem; Enfermagem Baseada em Evidncias;
Satisfao no Emprego.
Mrcia Borges de Melo1
Maria Alves Barbosa2
Paula Regina de Souza3
Satisfao no trabalho da equipe de enfermagem: reviso
integrativa
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Tela 2
Job satisfaction of nursing staff: integrative review
Job satisfaction consists of a feeling of wellbeing, resulting
from the interaction of several
occupational aspects, and may influence the workers relationship
with the organization,
clients and family. Hence, it becomes important for the quality
of nursing care to reflect on
this topic in depth. Therefore, this study aimed to examine the
scientific evidence related
to job satisfaction in Brazilian nursing. An integrative
literature review was carried out in
the databases LILACS, MEDLINE, BDENF and Cochrane Library,
totaling 17 publications,
categorized in: Job Satisfaction, Job Dissatisfaction and
Associated Factors. It was concluded
that job satisfaction is determined by a complex network of
factors and may vary depending
on the group studied. Additional research, particularly of
evidence level III in different nursing
fields, covering all of Brazil, is necessary to support the
implementation of occupational
improvements.
Descriptors: Nursing; Evidence-Based Nursing; Job
Satisfaction.
Satisfaccin en el trabajo del equipo de enfermera: revisin
integradora
La satisfaccin en el trabajo consiste en un sentimiento de
bienestar resultante de la interaccin
de varios aspectos ocupacionales, pudiendo influenciar la
relacin del trabajador con la
organizacin, clientes y familia. Es importante para la calidad
de la asistencia de enfermera
realizar una reflexin profunda sobre este tema, por eso se
objetiv en este estudio analizar
las evidencias cientficas referentes a la satisfaccin en el
trabajo del equipo de enfermera
brasileo. Se trat de una revisin integradora de la literatura en
las bases de datos LILACS,
MEDLINE, BDENF y Biblioteca Cochrane, totalizando 17
publicaciones categorizadas en:
Satisfaccin en el Trabajo, Insatisfaccin en el Trabajo y
Factores Asociados. Se concluy
que la satisfaccin en el trabajo es determinada por una red
compleja de factores, pudiendo
variar conforme el grupo estudiado. Investigaciones adicionales,
especialmente con niveles
de evidencias III, en diferentes campos de actuacin de la
enfermera, abarcando todo el
Brasil, son necesarias para subsidiar la implantacin de mejoras
ocupacionales.
Descriptores: Enfermera; Enfermera Basada en la Evidencia;
Satisfaccin en el Trabajo.
IntroduoSatisfao no trabalho fenmeno complexo,
subjetivo, cuja definio varia conforme o referencial
terico adotado. Diversos autores conceituam-na como
estado emocional prazeroso, resultante de mltiplos
aspectos do trabalho, podendo ser influenciada pela
concepo de mundo, aspiraes, tristezas e alegrias dos
indivduos, afetando, assim, sua atitude em relao a si
mesmo, famlia e organizao(1-4).
Os efeitos mais comuns da satisfao no trabalho
recaem sobre a produtividade, desempenho, absentesmo,
rotatividade, cidadania organizacional, sade e bem-estar,
satisfao na vida e satisfao dos clientes, por isso tem se
tornado fonte de preocupao das organizaes, inclusive
na rea da sade, onde h, de um lado, a satisfao por
aliviar o sofrimento alheio e, do outro, a insatisfao com
a sobrecarga de trabalho e suas condies precrias que
levam exausto fsica e mental, baixa autoestima e perda
de interesse pelo conforto do cliente, desencadeando
comportamentos que vo desde atenciosidade, alegria,
rapidez e eficincia at irritabilidade, desinteresse, mau
humor e indelicadeza(5).
Nesse contexto, investigar a satisfao no trabalho
da equipe de enfermagem pode contribuir para a
identificao de problemas nos servios de sade, o
planejamento de possveis solues e consequentes
melhorias no ambiente de trabalho e na qualidade dos
servios prestados. Assim, objetivou-se, neste estudo,
analisar as evidncias cientficas disponveis, referentes
satisfao no trabalho da enfermagem brasileira, descrever
os dados de identificao das publicaes investigadas,
da instituio sede e do tipo de revista de divulgao,
avaliar as caractersticas metodolgicas dos estudos
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Tela 3
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Melo MB, Barbosa MA, Souza PR.
investigados, classificando-os de acordo com os nveis
de evidncia(6) e descrever a satisfao no trabalho da
equipe de enfermagem no Brasil, segundo as publicaes
investigadas.
Procedimento metodolgico
Para a realizao deste estudo, optou-se pela reviso
integrativa da literatura, fundamentada nos estudos de
Ganong(7), Broome(8) e Whittemore e Knalf(9). Trata-se
de mtodo de reviso especfica que permite a incluso
de diversos delineamentos de pesquisas (experimentais,
quase-experimentais e no experimentais), abrangendo
a literatura terica e emprica(9), constituda por seis
etapas: identificao do problema ou questionamento,
estabelecimento de critrios de incluso/excluso de
artigos (seleo da amostra), definio das informaes
a serem extradas dos artigos selecionados, anlise das
informaes, interpretao dos resultados e apresentao
da reviso.
Para guiar a presente reviso integrativa, formulou-
se a seguinte questo: quais so as evidncias cientficas
sobre a satisfao no trabalho da equipe de enfermagem no
Brasil, no perodo de 2000 a 2009? A busca pelos artigos foi
realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana
e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Medical
Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE),
Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Biblioteca
Cochrane, por meio dos seguintes descritores em cincias
da sade: satisfao no emprego, enfermeiros,
enfermeiras, auxiliares de enfermagem, pessoal de
sade, equipe de enfermagem, recursos humanos de
enfermagem. O levantamento das publicaes nas bases
de dados ocorreu, concomitantemente, entre os meses
de outubro e dezembro de 2009. No portal da Biblioteca
Cochrane, foram localizadas 45 revises sistemticas,
porm, nenhuma preencheu os critrios de incluso
preestabelecidos.
Os critrios para a incluso das publicaes na
presente reviso integrativa foram: artigos disponveis
eletronicamente, na ntegra, que abordaram a satisfao
no trabalho de enfermeiros, tcnicos em enfermagem e/ou
auxiliares de enfermagem brasileiros; artigos publicados
em portugus, espanhol e ingls, no perodo de janeiro
de 2000 a dezembro de 2009, referentes satisfao no
trabalho da equipe de enfermagem no Brasil.
A anlise e sntese dos dados foram realizadas
aps traduo e leitura exaustiva dos artigos. Os dados
extrados foram transcritos para o instrumento proposto
e validado por Ursi(10), possibilitando o detalhamento de
cada estudo, sendo organizados por planilhas em ordem
numrica crescente, no programa Microsoft Excel 2007, de
acordo com o ano de publicao e o ttulo da pesquisa.
Os resultados foram apresentados na forma descritiva,
em trs etapas. A primeira consistiu da descrio dos dados
de identificao das publicaes (autores, ano), do Estado
e instituio sede do estudo e do tipo de revista cientfica
escolhida para divulgao dos resultados. Na segunda,
foram avaliadas as caractersticas metodolgicas dos
estudos, classificando-os de acordo com o delineamento
de pesquisa e nvel de evidncias, proposto por Stetler
et al.(6). E, na terceira etapa, foi descrita a satisfao
no trabalho da equipe de enfermagem no Brasil. Para
tanto, os resultados foram agrupados em trs categorias:
satisfao no trabalho, insatisfao no trabalho e fatores
associados.
Resultados
A amostra desta reviso integrativa totalizou 17
artigos (Figura 1), dos quais 4 (23,5%) foram encontrados
somente na base de dados LILACS, 4 (23,5%) somente
na MEDLINE, 2 (11,8%) na LILACS e MEDLINE, 6
(35,3%) na LILACS e BDENF e 1 (5,9%) nas trs bases
simultaneamente. Todos os artigos encontrados na BDENF
foram encontrados na LILACS.
No do estudo
Base de dados Ttulo Autores
Formao profissional dos
autoresAno
1 LILACSBDENFPercepo das enfermeiras sobre a unidade de
emergncia Andrade, Caetano, Soares Enfermagem 2000
2 LILACSO mtodo funcional na prtica da enfermagem, abordado pela
dinmica de grupo: relato de uma experincia
Spagnol, Fernandes, Flrio, Barreto, SantAna, Carvalho
Enfermagem 2001
3 LILACSBDENFGesto da equipe de enfermagem de uma UTI: a
satisfao profissional em foco Matsuda, vora Enfermagem 2003
4 LILACSBDENF
Satisfao de uma equipe de enfermagem quanto profisso e do
emprego num hospital do sul do Estado do Rio Grande do Sul.
Cecagno, Cecagno, Siqueira Enfermagem 2003
5 LILACSBDENFSatisfao profissional em uma UTI adulto: subsdios
para a gesto da equipe de enfermagem Matsuda, vora Enfermagem
2003
(a Figura 1 continua na prxma pgina)
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Tela 4Rev. Latino-Am. Enfermagem jul.-ago. 2011;19(4):[09
telas]
Figura 1 Distribuio das publicaes sobre a satisfao no trabalho
da equipe de enfermagem no Brasil, segundo
bases de dados, ttulos, autores, formao profissional dos autores
e ano de publicao. Goinia (2010)
No do estudo
Base de dados Ttulo Autores
Formao profissional dos
autoresAno
6 MEDLINE Occupational stress and constructive thinking: health
and job satisfaction Stacciarini, Trccoli Enfermagem Psicologia
2004
7 MEDLINE Nursing the dying: essential elements in the care of
terminally ill patients Arajo, Silva, Francisco Enfermagem 2004
8 LILACSBDENFFatores de motivao e insatisfao no trabalho do
enfermeiro
Batista, Vieira, Cardoso, Carvalho Enfermagem 2005
9 MEDLINE Trabalhar com pacientes alcoolistas: satisfao de
enfermeiros de hospital geral Vargas, Labate Enfermagem 2005
10LILACS
MEDLINEBDENF
Qualidade de vida no trabalho de profissionais de enfermagem,
atuantes em unidades do bloco cirrgico, sob a tica da satisfao
Schmidt, Dantas Enfermagem 2006
11 LILACSMEDLINEA equipe de enfermagem e Maslow: (in)satisfaes
no trabalho Vitria Regis, Porto Enfermagem 2006
12 LILACS Satisfao profissional do enfermeiro em uma unidade de
emergncia de hospital geral Carvalho, Lopes Enfermagem 2006
13 MEDLINE O enfermeiro psiquitrico numa instituio estatal:
estudo exploratrio descritivoSaidel, Toledo, Amaral, Duran
Enfermagem 2007
14 LILACSBDENF
Interesse e satisfao profissional de quem atua em equipes do
programa sade da famlia no noroeste paulista
Fadel, Carvalho, Arcieri, Saliba, Garbin Odontologia 2008
15 LILACS O trabalho em sade mental: um estudo de satisfao e
impactoReboucas, Abelha, Legay, Lovisi
Psicologia (1a autora), Medicina 2008
16 LILACSMEDLINE Public psychiatric services: job satisfaction
evaluation Ishara, Bandeira, Zuardi Medicina, Psicologia, Cincias
Biolgicas e
Medicina2008
17 LILACS Qualidade de vida no trabalho: avaliao da produo
cientfica na enfermagem brasileira Schmidt, Dantas, Marziale
Enfermagem 2008
O desenvolvimento das pesquisas predominou na
Regio Sudeste com 7 (46,5%) estudos, realizados
no Estado de So Paulo e 1 (6,7%) no Rio de Janeiro,
seguido da Regio Sul com 3 (20%) estudos no Paran
e 1 (6,7%) no Rio Grande do Sul, e das Regies Centro-
Oeste e Nordeste com 1 (6,7%) estudo cada, realizados
respectivamente no Distrito Federal e em Sergipe. No que
se refere instituio sede, 3 estudos foram realizados em
servios de sade mental, 2 em unidades de emergncia
de hospitais gerais, 2 em unidades de terapia intensiva de
hospitais universitrios e 2 em hospitais gerais. Tambm
foram sedes de estudos: centro cirrgico e central de
material e esterilizao, unidade de hematologia, unidade
bsica do programa da sade da famlia, universidades e
centros de sade.
Quanto publicao, 15 artigos (88,2%) foram
localizados em peridicos nacionais e 2 (11,8%) em
peridicos estrangeiros. Em relao ao tipo de revista
cientfica, 14 estudos foram publicaes de enfermagem
geral, 2 da rea da sade geral e 1 da rea mdica
(psiquiatria). O idioma portugus predominou em 14
publicaes e o ingls em 3.
Em relao ao delineamento de pesquisa,
constataram-se 6 (35,2%) pesquisas descritivas, 4
(23,5%) pesquisas correlacionais, 3 pesquisas qualitativas
(17,7%), 1 (5,9%) pesquisa com grupo nico pr e ps-
teste, 1 (5,9%) relato de experincia, 1 (5,9%) reviso
de literatura e 1 (5,9%) opinio de especialista. Dessa
forma, verificaram-se 13 (76,4%) publicaes de nvel de
evidncia IV, 2 (11,8%) de nvel VI e 1 (5,9%) de nvel
III, indicando que as publicaes inseridas nesta reviso
integrativa possuem nvel fraco de evidncias. Cabe
explicar que um dos estudos analisados (estudo 14) foi
definido, pelos prprios autores, como de natureza quali-
quantitativa, sobressaindo, no entanto, o delineamento
qualitativo, sendo, por isso, classificado nesse grupo de
pesquisa.
As revises de literatura, exceto as metanlises de
mltiplos estudos controlados, no esto inseridas na
classificao hierrquica de nveis de evidncia(6). Por isso,
a reviso de literatura includa no presente estudo no foi
classificada.
Quanto aos instrumentos utilizados para mensurar a
satisfao no trabalho, 7 estudos aplicaram instrumentos
desenvolvidos pelos prprios autores com perguntas
abertas e fechadas, 3 aplicaram o questionrio ndice
de satisfao profissional (ISP), 2 aplicaram a escala de
avaliao da satisfao da equipe em servios de sade
(continuao)
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Tela 5
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Melo MB, Barbosa MA, Souza PR.
mental (SATIS-BR) e 1 aplicou o questionrio de medida
de satisfao no trabalho (QMST). Dois estudos avaliaram
a satisfao no trabalho da equipe de enfermagem, sob
diferentes focos: o primeiro por meio das atitudes do
enfermeiro diante do lcool e alcoolismo, utilizando o
instrumento The Seaman Mannello Nurses Attitudes
toward Alcohol and Alcoholism Scale, e, o segundo, por
meio da varivel estresse, utilizando inventrio de estresse
em enfermagem, inventrio de pensamento construtivo,
indicador de estresse ocupacional.
Em relao categoria profissional pesquisada,
8 (53,3%) estudos foram realizados somente com
enfermeiros, 3 (20%) com enfermeiros e auxiliares, 2
(13,3%) com profissionais lotados em servios de sade
mental, 1 (6,7%) com enfermeiros, tcnicos e auxiliares
de enfermagem e 1(6,7%) com auxiliares de enfermagem,
auxiliares de consultrio dentrio, cirurgies dentistas,
enfermeiros e mdicos.
Para melhor compreenso do grau de satisfao no
trabalho da equipe de enfermagem no Brasil, reuniram-
se os resultados dos artigos includos na presente
reviso integrativa em trs categorias temticas, a
saber: satisfao no trabalho (4 artigos), insatisfao
no trabalho (5 artigos) e fatores associados (8 artigos).
Essas categorias sero discutidas individualmente mais
adiante.
Satisfao no trabalho
Quatro estudos, dos 17 analisados, relataram que
a equipe de enfermagem encontrava-se satisfeita no
trabalho, no entanto, apesar de referirem satisfao,
citaram uma srie de dificuldades enfrentadas. Nos
estudos 1 e 14, foram apontadas: falta de integrao
entre os membros da equipe, sobrecarga de trabalho,
baixos salrios e desvalorizao profissional(11-12).
Ainda no estudo 1, outros fatores foram citados,
como: falta e/ou insuficincia de material e equipamentos,
normas e rotinas fora da realidade do servio, falta de
incentivo, falta de interao com outras unidades, pouco
estmulo para o trabalho, carncia de comunicao com
a populao em relao ao conhecimento e s reais
necessidades de utilizao do pronto-socorro. E, em relao
s dificuldades com o grupo de trabalho, as enfermeiras
referiram-se ao compromisso profissional, ao descaso,
acomodao e desorganizao dos servios, agilidade
do trabalho e ao conhecimento(11). Entretanto, no mesmo
estudo, relatou-se que tais limitaes pouco influenciavam
no grau de satisfao, pois esses profissionais gostavam
do que faziam e consideravam isso o suficiente para se
sentirem satisfeitas, resultado tambm encontrado nos
estudos 7 e 14(11-12).
No estudo 14, foram apontados como fatores de
satisfao a insero em uma proposta inovadora,
contato com diferentes realidades, troca de afeto,
carinho, sentimento de confiana e gratido por parte
dos usurios(12). No estudo 7, os enfermeiros assistentes
de pacientes terminais relataram encontrar satisfao no
trabalho por meio de assistncia adequada, esperana, f
espiritual, aceitao da realidade de morte iminente(13).
Foram observados nos estudos 4 e 14 nveis diferenciados
de satisfao no trabalho, entre enfermeiros e auxiliares
e tcnicos de enfermagem, a ponto de, em um mesmo
estudo, os enfermeiros referirem insatisfao e os
auxiliares satisfao (estudo 14)(12,14).
Cabe explicar que os quatro estudos apresentaram
falhas metodolgicas comuns, a saber: no especificaram
os critrios de incluso e excluso da amostra, tampouco
como essa foi calculada e selecionada, descreveram
superficialmente os tratamentos dos dados e utilizaram
instrumentos sem relato de validao. Quanto s
recomendaes para melhorar a satisfao no trabalho,
os estudos sugeriram investimento na capacitao
profissional e monitorizao da satisfao, visando o bem-
estar do trabalhador(11-14).
Insatisfao no trabalho
Os estudos 3, 5, 9, 10 e 13 evidenciaram que
a equipe de enfermagem no Brasil encontrava-
se insatisfeita no trabalho. O estudo 3 investigou a
satisfao no trabalho da equipe de enfermagem, por
meio do questionrio ndice de satisfao profissional
(ISP), em trs etapas: pr-interveno, interveno e
ps-interveno. O item remunerao foi apontado como
aquele no qual as enfermeiras se encontravam mais
satisfeitas, demonstrando que, apesar das queixas com o
baixo salrio, esse componente no a principal causa de
insatisfao, ao contrrio dos itens requisitos do trabalho
e status profissional que receberam os menores escores,
tambm entre os auxiliares de enfermagem. Ressalta-se
que a satisfao com as normas organizacionais aumentou
na fase ps-interveno, com a elaborao do Manual de
Enfermagem(15). Aps anlise criteriosa, observou-se que
o estudo 5, da mesma autoria do estudo 3, trata-se do
relato da fase pr-interveno desse(16).
O estudo 10 avaliou a qualidade de vida no trabalho
(QVT) de profissionais de enfermagem, sob a tica da
satisfao no trabalho, tambm utilizando o questionrio
ndice de satisfao profissional (ISP). Ao contrrio do
estudo 3, os componentes do ISP, considerados como
fonte de maior satisfao, no estudo 10 foram status
profissional, autonomia e interao, sendo que aqueles
de menor satisfao foram requisitos do trabalho, normas
organizacionais e remunerao(17).
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Tela 6Rev. Latino-Am. Enfermagem jul.-ago. 2011;19(4):[09
telas]
O estudo 9 verificou as atitudes dos enfermeiros
de um hospital geral quanto satisfao pessoal e
profissional em trabalhar com pacientes alcoolistas.
Utilizou-se a subescala II do The Seaman Mannello
Nurses Attitudes toward Alcohol and Alcoholism Scale. O
escore mdio encontrado na subescala da pesquisa foi de
17,03, considerado baixo escore, indicando sentimentos
de insatisfao e desconforto do enfermeiro ao trabalhar
com alcoolistas(18).
J o estudo 13 avaliou a satisfao no trabalho de
enfermeiros que atuam na psiquiatria, encontrando 72%
deles satisfeitos, porm, referindo outras pretenses
empregatcias, evidenciando insatisfao diante das
polticas exercidas pela instituio. Quanto maior o tempo
de servio, maior foi a insatisfao no trabalho entre esses
enfermeiros(19).
Referente s falhas metodolgicas identificadas,
observou-se que, no estudo 13, faltou clareza quanto ao
referencial terico-metodolgico adotado para anlise dos
dados e que, nos estudos 3, 5, 9 e 10, no h descrio
dos critrios de incluso e excluso da amostra.
Quanto s recomendaes, os estudos indicaram o
estabelecimento, divulgao e cumprimento das leis e das
normas que regem a instituio, primando pela flexibilidade
no sistema de gesto, e mais estudos sobre a satisfao
no trabalho da enfermagem na inteno de aperfeioar
os servios e a qualidade profissional, elaborao de mais
estudos sobre a qualidade de vida dos trabalhadores de
enfermagem com diferentes enfoques de avaliao e
novo paradigma para a enfermagem psiquitrica, baseado
em aes criativas, e de intervenes fundamentadas
cientificamente(15-19).
Fatores associados
Nesta categoria esto includos os artigos que
avaliaram a associao da satisfao no trabalho com
variveis sociodemogrficas ou descreveram sua influncia
na prtica e na pesquisa. Dessa forma, tem-se, no estudo
11, a interao entre a teoria das necessidades humanas
de Maslow e caractersticas da prtica da enfermagem e
sua importncia no desenvolvimento profissional(20).
De modo independente, porm complementar
ao estudo 11, o estudo 8 utilizou a teoria de Maslow
em situaes concretas e particulares da equipe
de Enfermagem, auxiliando na compreenso mais
aprofundada sobre o que move os integrantes da
equipe nos diversos cenrios do hospital. Os resultados
demonstraram que as necessidades de sobrevivncia
no so priorizadas pela enfermagem, pois, embora
insatisfeito com a remunerao, o enfermeiro tem suas
necessidades de alimentao, moradia e vesturio
resolvidas. Por outro lado, a necessidade de segurana
a mais afetada pelas condies de trabalho inadequadas,
o que, consequentemente, afeta a necessidade de
autorrealizao, pela no resolutividade dos problemas
dos clientes e das suas prprias exigncias em relao
qualidade do servio prestado(21).
No estudo 6, a satisfao no trabalho apresentou
distribuio normal. A anlise das dimenses do CTI
(inventrio de pensamento construtivo) apontou que
a sade (fsica e psicolgica) e a satisfao no trabalho
apresentaram-se de modo diferenciado entre diretores
de enfermagem e demais enfermeiros, pois esses
dependem mais do coping emocional e os outros do
comportamental(22).
No estudo 12, avaliou-se a satisfao no trabalho por
meio do questionrio de medida de satisfao no trabalho
(QMST), com enfermeiros de uma unidade de emergncia
hospitalar. As mdias obtidas nos quesitos satisfao
geral (4,7), localizao da empresa (4,3), desgaste fsico
e psicolgico (5,1) indicaram satisfao em relao a
essas caractersticas. J os fatores status da funo (3,9),
benefcios compensadores (3,5), desenvolvimento pessoal
(3,3) e reconhecimento (2,4) indicaram insatisfao do
profissional(23).
Quanto aos fatores associados satisfao no
trabalho, os estudos 15 e 16 encontraram diferenas
significativas nos escores de satisfao, de acordo com
o nvel de escolaridade, de forma que quanto mais alta a
escolaridade menor o nvel de satisfao(24-25). No estudo 16,
no foram observadas diferenas na satisfao no trabalho
quanto ao sexo e ao estado civil(25). Porm, no estudo 6,
os homens apresentaram ndices significativamente mais
altos de satisfao no trabalho, menos problemas de
sade psicolgica e ndices significativamente mais baixos
de problemas de sade fsica(22). Referente ao estado civil,
no estudo 12, foi observado que os profissionais unidos
(casados e unidos consensualmente) so menos satisfeitos
com o status da funo que os desunidos(23). O tempo de
servio no estudo 16 evidenciou-se como estimulante para
a satisfao no trabalho, diferentemente do estudo 12, no
qual quanto maior o tempo de servio menor a satisfao
do profissional(23,25).
No estudo 2, observou-se que o trabalho em equipe
leva satisfao, pois, nesse, h troca de experincias,
planejamento participativo e decises compartilhadas.
Diferentemente do mtodo funcional que gera insatisfao
no trabalhador em funo das relaes impessoais,
da fragmentao de tarefas e da centralizao das
decises(26).
No estudo 17, os resultados indicaram que o termo
QVT esteve intimamente relacionado satisfao no
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Tela 7
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Melo MB, Barbosa MA, Souza PR.
trabalho, que o instrumento mais utilizado foi o ISP e que
os enfermeiros foram avaliados, predominantemente(27).
Os artigos expostos nessa categoria tambm
apresentaram lacunas metodolgicas, a saber: no
delinearam os critrios de incluso/excluso (estudos 6,
8,12, 15, 16) e o clculo da amostra (6, 8,15, 16). O estudo
8 no exps a validao psicomtrica do instrumento de
coleta de dados. No estudo 2, faltou clareza na terminologia
utilizada, pois os termos satisfao no trabalho e satisfao
pessoal no trabalho no foram conceituados. O estudo
11 no apresentou exemplos prticos para explicar a
integrao da teoria das necessidades humanas bsicas e
o cotidiano da enfermagem.
Quanto s recomendaes, os estudos sugeriram
a implantao de mecanismos de avaliao sistemtica
dos servios, com o objetivo de reorientar a assistncia
e melhorar a satisfao no trabalho, novas abordagens
administrativas para enfermagem, com maior flexibilidade,
compartilhamento de ideias, decises tomadas em
conjunto e valorizao dos trabalhadores de maneira
mais humanizada, adoo de estilo de enfrentamento,
conquista do reconhecimento por meio da competncia,
da politizao, da organizao da categoria e da realizao
de um trabalho de qualidade(21-22,24-26).
Discusso
A satisfao no trabalho uma avaliao subjetiva
realizada pelo trabalhador sobre o quanto os aspectos
laborais podem ser prejudiciais ou benficos ao seu bem-
estar. Trata-se de avaliao dinmica, ou seja, o estado
de satisfao ou insatisfao pode mudar conforme as
condies gerais de trabalho oferecidas.
Mltiplos fatores influenciam o desencadeamento da
satisfao no trabalho. Corroborando os resultados desta
pesquisa, constatou-se que a maior fonte de satisfao
da equipe de enfermagem consiste em poder ajudar as
pessoas, pois, ao prestar o cuidado, o trabalhador se
sente til e estimulado pelo que realiza(5). Outros fatores
tambm podem gerar satisfao no trabalho, tais como:
realizao pessoal, reconhecimento, o trabalho em si e a
responsabilidade(2).
Diversos fatores de insatisfao no trabalho foram
apontados pelos estudos aqui analisados. Sabe-se
que insatisfao no trabalho pode elevar o sentimento
de desgaste emocional(28), e, quando isso ocorre, os
trabalhadores percebem suas atividades como cansativas,
desagradveis, repetitivas, com mais sobrecarga, o
que gera frustraes e desnimo(29). Os efeitos da
insatisfao atingem tambm as organizaes, por
meio das altas taxas de rotatividade, absentesmo e
interferncia na produtividade, acarretando perda de bons
funcionrios e despesas adicionais com novas selees e
recrutamento(30).
Corroborando os achados desta reviso integrativa,
a falta de sistematizao do trabalho, a falta de
reconhecimento social, a pouca valorizao da profisso, o
salrio, as condies de trabalho tambm foram apontados
como fator de insatisfao em outras pesquisas(2,5,31-35).
Isso mostra que os profissionais de enfermagem possuem
a necessidade de serem valorizados e reconhecidos pelo
seu trabalho.
Outras pesquisas, adicionalmente, apontam polticas
institucionais como fonte de insatisfao e at mesmo
de revolta, a saber: gesto vertical da coordenao de
enfermagem, sistema de benefcios, superviso tcnica
e pessoal, relaes conflituosas em diferentes nveis
hierrquicos, problemas no desempenho das funes
e a falta de oportunidade em atuar nas reas de maior
identificao podem desencadear insatisfaes no
trabalho(2,28,31,34).
O tempo de servio evidenciou-se tanto como
estimulante para a satisfao no trabalho quanto
inibidor. Similarmente, outros estudos evidenciaram essa
associao negativa entre tempo de servio e satisfao
no trabalho(19,36).
Essas caractersticas podem desencadear
distanciamento dos clientes e dificuldades nas relaes
interpessoais, com atitudes de oposio s mudanas
e no cumprimento do trabalho, por no entender seu
significado(5,28). Ressalta-se que, apesar de todos esses
resultados negativos referentes aos aspectos do trabalho,
o comprometimento com o ofcio continua existindo entre
os profissionais da sade, inclusive entre a enfermagem,
at mesmo entre os mais insatisfeitos(37).
Na presente reviso integrativa, foram constatados
13 artigos com nvel de evidncia IV, 2 nvel VI, 1 nvel III
e 1 reviso de literatura. Apenas os estudos com nveis de
evidncia I e II (metanlise e ensaio clnico randomizado
controlado) possuem recomendaes de condutas que
sempre devem ser usadas(6), entretanto, a temtica
satisfao no trabalho corresponde a uma varivel
qualitativa que envolve fenmenos difceis de serem
controlados, por se tratar de caractersticas individuais,
tais como sentimentos e personalidade.
Dessa forma, sugerem-se mais estudos com nveis
de evidncias III, desenvolvidos em diferentes campos
de atuao da enfermagem, uma vez que o nico estudo
encontrado nesta reviso retratou um setor que envolve
caractersticas peculiares (UTI). Vale ressaltar tambm,
que, devido heterogeneidade cultural e socioeconmica
do Brasil, se faz necessria a realizao de estudos em
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todas as regies brasileiras, para se obter a percepo
nacional da temtica. Alm disso, imprescindvel o uso
de metodologias uniformes, a fim de facilitar a anlise e
comparao dos resultados.
Consideraes finais
No total, foram analisados 17 estudos, sendo
13 com nvel de evidncia IV, 2 nvel VI e 1 nvel III,
realizados predominantemente nos servios de sade
mental, unidades de emergncia, unidades de terapia
intensiva e hospitais gerais. Referente publicao, 15
artigos foram localizados em peridicos nacionais e 2 em
peridicos estrangeiros, evidenciando a necessidade de se
realizar mais pesquisas com nveis de evidncia fortes,
com uniformidade de metodologia e meios de divulgao
mais amplos.
Na presente reviso integrativa, os fatores de
satisfao no trabalho descritos foram: gostar do que faz,
insero em uma proposta inovadora, reconhecimento pelo
trabalho realizado, qualidade dos servios prestados, apoio
espiritual e relacionamento no trabalho. Em contrapartida,
os fatores de insatisfao citados foram: falta de
integrao entre os membros da equipe, sobrecarga de
trabalho, baixos salrios, desvalorizao profissional, falta
e/ou insuficincia de material e equipamentos, normas e
rotinas fora da realidade do servio, falta de incentivo,
falta de interao com outras unidades, pouco estmulo
para o trabalho, carncia de comunicao com a populao
em relao ao conhecimento e s reais necessidades
de utilizao do pronto-socorro, falta de compromisso
profissional dos colegas, desorganizao dos servios.
Quanto aos fatores associados, foram mencionadas
diferenas na satisfao no trabalho quanto ao sexo,
estado civil, escolaridade e ao tempo de servio, embora
de maneira inconclusiva, pois os instrumentos, a amostra
e o tratamento dos dados foram muito diversificados entre
os estudos.
Diante dos estudos analisados nesta reviso
integrativa e adicionalmente s recomendaes j
realizadas, sugerem-se: gesto voltada para as pessoas,
valorizao da equipe de enfermagem, por meio do dilogo,
reconhecimento, respeito, incentivo, estmulo, programas
de educao continuada com enfoque no desenvolvimento
pessoal e profissional, sistema eficaz de comunicao
interna, planos de carreira, cargos e salrios, incluso
do trabalhador da enfermagem no processo de tomada
de decises, promoo de melhorias nas condies de
trabalho, fruns sobre o tema satisfao no trabalho
(congressos, reunies), elaborao de estudos com nveis
de evidncia fortes para subsidiar propostas de mudanas
e aes da enfermagem, mecanismos facilitadores que
possibilitem o engajamento dos trabalhadores em cursos
de aperfeioamento profissional.
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Melo MB, Barbosa MA, Souza PR.
Recebido: 14.6.2010
Aceito: 17.5.2011
Como citar este artigo:
Melo MB, Barbosa MA, Souza PR. Satisfao no trabalho da equipe de
enfermagem: reviso integrativa. Rev. Latino-
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