Ação na Parede Bacteriana

CLASSE AÇÃO GERAL MECANISMO DE AÇÃO

MECANISMO DE RESISTÊNCIA

ESPECTRO EXEMPLOS GESTANTES

Betalactâmicos Bactericida Inibição da síntese da parede bacteriana (O anel betalactâmico liga-se às PBP*).

Produção de betalactamase; PBP com ↓ afinidade pelo ATB; Porinas que dificultam a passagem do ATB.

. Penicilinas: Gram+ (Associados ao Clavulanato** ou ao Sulbactam tornam-se eficazes aos Gram –). . Cefalosporina 1ª: Gram + ↓ Gram – . Cefalosporina 2ª: Gram + ↑↑ Gram – . Cefalosoporina 3ª: ↓Gram + ↑↑Gram –

Penicilina G, Penicilina V, Amoxicilina, Ampicilina, Oxacilina Cefalosporinas: 1ª: Cefalexina 2ª: Cefoxitina 3ª: Ceftriaxona 4ª: Cefepime

Permitido

Glicopeptídeos Bactericida Sem a necessidade da PBP, inibem a síntese da parede bacteriana.

. Parede bacteriana mais espessa; . Alteração de aminoácido.

Gram + Vancomicina Teicoplanina

Vancomicina oral: permitido.

Teicoplanina:

NÃO

Ação no Citoplasma Microbiano

Macrolídeos Bacteriostático Inibição da síntese de proteínas pela ligação na subunidade 50s.

. Passagem impossibilitada pelas porinas; . Alteração do sítio de ligação; . Efluxo ativo da droga.

Eritrocmicina: Gram + e alguns Gram – Azitromicina e Claritromicina: Gram + e Gram – ↑↑

Eritromicina Azitromicina

Claritromicina

Eritromicina e Azitromicina:

Permitido.

Claritromicina: NÃO

Tetraciclinas Bacteriostático Inibição da síntese proteica pela ligação na subunidade 30s.

. Alteração da estrutura ribossomal; . Efluxo ativo da droga.

Gram + Tetraciclina Oxitetraciclina

Doxiciclina Minociclina

Permitido

Aminoglicosídeos Bactericida Inibição da síntese proteica pela ligação na subunidade 30s.

. Inativação da droga no citoplasma; . Impermeabilidade da membrana à droga.

Gram – (Único Gram –: S. aureus).

Gentamicina Estreptomicina

Neomicina

NÃO

Sulfonamidas Bacteriostático Competicão pelo PABA***.

. ↑ da produção de PABA pela bactéria; . Aquisição de di-hidrofolato redutase de ↓ afinidade pela droga.

Associação SMZ + TMP: maioria dos Gram + e Gram -

Sulfametoxazol + Trimetoprim

Contra indicado no último trimestre de gestação.

*PBP: Proteína de ligação da penicilina.

**Clavulanato e Sulbactam: inibidores da betalactamase.

***PABA: ácido para-amino benzoico.

Paula Castro Américo de Freitas – 7º Período/ Unifenas – BH.

Quinolonas Bactericida Inibição de duas enzimas

fundamentais para a replicação da bactéria: DNA

girasse e Topoisomerase IV.

. Genes mutantes que codificam as enzimas; . Genes mutantes que regulam a expressão de canais da MP os quais promovem efluxo.

Gram – ↑↑ Gram +

Antigas: Noffloxacina, Ofloxacina e Ciprofloxacina. Novas: Levofloxacina, Moxifloxacina e Trovafloxacina.

NÃO

Metronidazol Ação nas mitocôndrias estimulando a

formação de radicais livres tóxicos ao DNA da bactéria.

Raro Anaeróbios estritos; Alguns protozoários

Metronidazol Quando necessário (amargo gosto no leite materno).