ACREDITAÇÃO EM SAÚDE

PAULO REBELO

Relatório da Academia Nacional de Medicina dos EUA, 1999

ERRAR É HUMANOERRAR É HUMANO

44.000 a 98.000 mortes/ ano nos EUA, em conseqüência de erro médico.

Anti-lei de Murphy

1 – “ Se houver 1 – “ Se houver possibilidade de uma coisa possibilidade de uma coisa dar errado, dará.dar errado, dará.2 – Das coisas que não têm 2 – Das coisas que não têm a menor possibilidade de a menor possibilidade de dar errado, algumas darão.”dar errado, algumas darão.”Ed Murphy, 1949 Base Aérea de Ed Murphy, 1949 Base Aérea de Edwards, CalifórniaEdwards, Califórnia

NÍVEIS DE QUALIDADE (Donabedian)

Qualidade de estruturaQualidade dos processosQualidade dos resultados

Pressuposto: Se as organizações cumprirem Se as organizações cumprirem os requisitos, haverá menor possibilidade de os requisitos, haverá menor possibilidade de erro e resultados adversoserro e resultados adversos

HABILITAÇÃO, LICENÇA HABILITAÇÃO, LICENÇA SANITÁRIA OU ALVARÁSANITÁRIA OU ALVARÁ

PROCESSO, OBRIGATÓRIO, PELO QUAL UMA ENTIDADE GOVERNAMENTAL DÁ PERMISSÃO A UM PROFISSIONAL OU INSTITUIÇÃO DE SAÚDE PARA OPERAR OU SE DEDICAR A UMA PROFISSÃO.

NORMALMENTE É CONFERIDO APÓS INSPEÇÃO, PARA VERIFICAR SE ATENDE A PADRÕES MÍNIMOS, SENDO EXPEDIDO ALVARÁ OU LICENÇA

AUTO-AVALIAÇÃOAUTO-AVALIAÇÃO

MÉTODOS DE MONITORAÇÃO ATRAVÉS DE REUNIÕES, DISCUSSÕES DE CASOS OU REVISÃO DE PRONTUÁRIOS

CERTIFICAÇÃOCERTIFICAÇÃOAVALIAÇÃO, VOLUNTÁRIA, POR UMA

TERCEIRA PARTE (RECONHECIDA E INDEPENDENTE) QUE RECONHECE QUE UM PRODUTO, PROCESSO OU SERVIÇO ESTÁ EM CONFORMIDADE COM UMA NORMA OU REQUERIMENTO ESPECÍFICO

ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO

GERALMENTE VOLUNTÁRIO, OCORRENDO AVALIAÇÕES TÉCNICAS, PERIÓDICAS, PELOS PARES, COM BASE EM PADRÕES ELABORADOS POR CONSENSO ENTRE ESPECIALISTAS, PERMITINDO DIFERENTES NÍVEIS.

1951 JOINT COMISSIONCOLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES

COLÉGIO AMERICANO DE CLÍNICOSASSOCIAÇÃO MÉDICA AMERICANA

ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE HOSPITAIS

ASSOCIAÇÃO CANADENSE DE HOSPITAIS

1958 – SEPARAÇÃO USA E CANADÁ

OS PADRÃOES DO SISTEMA OS PADRÃOES DO SISTEMA DE ACREDITAÇÃO DEVEM DE ACREDITAÇÃO DEVEM

SER SER FLEXÍVEISFLEXÍVEIS E E DINÂMICOSDINÂMICOS PARA PARA ACOMODAR VALORES ACOMODAR VALORES

CULTURAISCULTURAIS E E MODIFICAÇÕESMODIFICAÇÕES NO SISTEMA NO SISTEMA

DE SAÚDE AO DE SAÚDE AO LONGO DO LONGO DO TEMPOTEMPO..

A AVALIAÇÃO DEVE SER A AVALIAÇÃO DEVE SER MAIS PELA MAIS PELA

COMPETÊNCIA MÉDICO-COMPETÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR QUE PELA HOSPITALAR QUE PELA

COMPLEXIDADE COMPLEXIDADE TECNOLÓGICATECNOLÓGICA

A ORGANIZAÇÃO NACIONAL A ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO – DE ACREDITAÇÃO – ONAONA RECOMENDA 3 NÍVEISRECOMENDA 3 NÍVEIS::

ESTRUTURA E SEGURANÇA;SISTEMATIZAÇÃO DE

PROCESSOS; EMELHORIA CONTÍNUA DA

QUALIDADE.

Nível 1Nível 1CONTEMPLA O ATENDIMENTO A

REQUISITOS BÁSICOS         HABILITAÇÃO DO CORPO

PROFISSIONAL         ATENDIMENTO AOS REQUISITOS

FUNDAMENTAIS DE SEGURANÇA PARA O CLIENTE

        ESTRUTURA BÁSICA (recursos)

Nível 2Nível 2PLANEJAMENTO NA ORGANIZAÇÃO DA

ASSISTÊNCIA HOSPITALAR         EXISTÊNCIA DE NORMAS, ROTINAS E EXISTÊNCIA DE NORMAS, ROTINAS E

PROCEDIMENTOS (documentados e aplicados);PROCEDIMENTOS (documentados e aplicados);                 EVIDÊNCIAS DE UMA LÓGICA DE EVIDÊNCIAS DE UMA LÓGICA DE

MELHORIA DOS PROCESSOS (na assistência e MELHORIA DOS PROCESSOS (na assistência e procedimentos);procedimentos);

                EVIDÊNCIA DE ATUAÇÃO FOCALIZADA NO EVIDÊNCIA DE ATUAÇÃO FOCALIZADA NO CLIENTE/PACIENTE.CLIENTE/PACIENTE.

Nível 3Nível 3POLÍTICA INSTITUCIONAL DE MELHORIA

CONTÍNUA (estrutura, tecnologia, capacitação, assistência e procedimentos)

        CICLOS DE MELHORIA CONTÍNUA (global e CICLOS DE MELHORIA CONTÍNUA (global e sistêmica);sistêmica);

                SISTEMA DE INFORMAÇÕES CONSISTENTE SISTEMA DE INFORMAÇÕES CONSISTENTE (indicadores, referências e tendências)(indicadores, referências e tendências)

SISTEMA DE AFERIÇÃO DA SATISFAÇÃO SISTEMA DE AFERIÇÃO DA SATISFAÇÃO DOS CLIENTES E PROGRAMA DE QUALIDADEDOS CLIENTES E PROGRAMA DE QUALIDADE

ITENS DE VERIFICAÇÃOITENS DE VERIFICAÇÃO

        DOCUMENTOS;      ENTREVISTAS;      PRONTUÁRIOS      REGISTROS      OUTROS

RELATÓRIO E RESULTADO RELATÓRIO E RESULTADO DA AVALIAÇÃODA AVALIAÇÃO

 

NÃO ACREDITADO ACREDITADO (NÍVEL 1)ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2)ACREDITADO COM ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)

DINÂMICA DE AVALIAÇÃO

AVALIAÇÃO E VISITASPRÉ-VISITAVISITA

SE ALGUM SERVIÇO TIVER AVALIAÇÃO INFERIOR AS DEMAIS, A ACREDITAÇÃO SERÁ NO NÍVEL MAIS BAIXO.

AS ÁREAS QUE O HOSPITAL NÃO POSSUIR SERÃO DESCONSIDERADAS

NÃO ACREDITADONÃO ACREDITADO         REAVALIÇÃO DOS ITENS EM 6 MESES

COM A MESMA ACREDITADORA         REAVALIAÇÃO GLOBAL EM 1 ANO COM

QUALQUER ACREDITADORAACREDITADO (NÍVEL 1)ACREDITADO (NÍVEL 1)ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2)ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2)         VALIDADE DE DOIS ANOS         NÃO PODE REALIZAR NOVA AVALIAÇÃO

PARA MUDAR DE CATEGORIAACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)         VALIDADE DE TRÊS ANOS Não existe diferença significativa entre a realização de auditorias anuais ou

bienais CDC, 1981

ESTRUTURA FORMALESTRUTURA FORMAL

REGULAMENTAÇÃOREGULAMENTAÇÃO CONSELHOS, SECRETARIAS DA SAÚDE

NORMATIZAÇÃONORMATIZAÇÃO ABNT

CERTIFICAÇÃOCERTIFICAÇÃO INMETRO

ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO

AMB – ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA

SOCIEDADE BRASILEIRA DE SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA (SBPC)PATOLOGIA CLÍNICA (SBPC)

PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS

MANUAL COM PADRÕES PRÓPRIOS, TENDO POR BASE BOAS PRÁTICAS DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS (BPLC) DO INMETRO, CRITÉRIOS DO COLLEGE OF AMERICAN PATHOLOGISTS E A EXPERIÊNCIA ACUMULADA DESDE 1962

CONSÓRCIO BRASILEIRO DE CONSÓRCIO BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO E SISTEMAS DE SAÚDEACREDITAÇÃO E SISTEMAS DE SAÚDE

CBA (ANM, CBC, UERJ E CESGRANRIO em Parceria com Joint Commission Internacional Accreditation – JCI da Joint Commission on Accreditation of Healthcara Organizations dos EUA – JCAHO)

MANUAL DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR – MAH

INICIATIVAS ESTADUAIS CQH – CONTROLE DE QUALIDADE CQH – CONTROLE DE QUALIDADE

HOSPITALAR HOSPITALAR - - AMSP E CREMESPAMSP E CREMESP com padrões próprios a partir do Prêmio Malcom Balridge e JCAHO

IPAS – INSTITUTO PARANAENSE DE IPAS – INSTITUTO PARANAENSE DE ACREDITAÇÃO EM SAÚDEACREDITAÇÃO EM SAÚDE, DA FEDERAÇÃO DE HOSPITAIS DO PARANÁ – FEHOSPAR

IAHCS – INSTITUTO DE ADMINISTRAÇÃO IAHCS – INSTITUTO DE ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR E CIÊNCIAS DA SAÚDEHOSPITALAR E CIÊNCIAS DA SAÚDE (conjugado ao Programa Gaúcho da Qualidade)

ONA – ORGANIZAÇÃO ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃONACIONAL DE ACREDITAÇÃO

MANUAL BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR

Orientado para a avaliação de estabelecimentos polivalentes e de internação de casos agudos

MSMS

CERTIFICADORCERTIFICADOR CERTIFICADORCERTIFICADOR CERTIFICADORCERTIFICADOR

CQHCQH

SERVIÇOSERVIÇO

SERVIÇOSERVIÇOSERVIÇOSERVIÇO

SERVIÇOSERVIÇOSERVIÇOSERVIÇO SERVIÇOSERVIÇO

JCIJCISBPCSBPC