7/29/2019 Radioterapia adjuvante no cancro do pulmo - a
importncia dos clips cirrgicos
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Radioterapia adjuvante no cancro do pulmo - a importncia dos
clips cirrgicos
Carolina Carvalho, Pedro Fernandes, Ana Cleto, Maria Corbal,
Paula Soares
Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra Servio de
Radioterapia
Resumo: Introduo: A radioterapia adjuvante (PORT) no cancro do
pulmo realizada nosdoentes com envolvimento ganglionar ou com
margens positivas. Em doentes seleccionados, sujeitos a resseco
segmentar ou em cunha, com comprometimento das margensexige a
correcta delimitao do leito tumoral no planeamento 3D-CRT. Contudo,
difcilidentificar a sua verdadeira localizao, problema que pode ser
ultrapassado atravs da colocao de clips durante a cirurgia.
Objectivo: Realar a importncia dos clips cirrgicos no
planeamento da radioterapia do cancro do pulmo.
Material e mtodos: Os autores descrevem um caso clnico de uma
doente de 74 anos, portadora de carcinoma no lobo inferior do pulmo
direito. Em Fevereiro de 2012, foi submetida a resseco em cunha,
cuja histologia revelou um adenocarcinoma, que atingia focalmente a
margem de resseco e com invaso da pleura visceral - pT2aNxMx.
Foiproposta para radioterapia, cujo planeamento do tratamento foi
baseado em CT, com a doente em suporte especfico para carcinoma do
pulmo. Sobre as imagens adquiridas na CT, foram delineados os
volumes-alvo (CTV, com base nos clips cirrgicos, ITV e PTV) e
foi-lhe administrada uma dose total de 60Gy/30F/6S.
Posteriormente,
com o intuito de verificar as diferenas entre um planeamento
baseado nos clips eum planeamento sem essa informao, foi realizada
a fuso de imagens da CT de planeamento com a PET pr-operatria e
desenharam-se os volumes tericos baseados no GTV da PET.
Resultados: Aps a comparao dos volumes de irradiao, verificou-se
que os mesmos noconcordantes, existindo desvios bastante
acentuados.
Concluses: A colocao de clips cirrgicos mandatria para delimitar
o leito tumoraltando o geographical miss durante o planeamento.
Assim, possvel minimizar a irradidos tecidos sos, diminuindo a
toxicidade, e aumentar a exactido do volume a irradiar,
contribuindo para um melhor controlo local da doena.
Palavras-chave: pulmo, radioterapia, clips
