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REABILITAÇÃO BUCAL ATRAVÉS DA ODONTOLOGIACONSERVADORA MODERNA: RELATO DE CASO

ORAL REHABILITATION THROUGH THE MODERN CONSERVATIVE DENTISTRY:CASE REPORT

Ludmilla Miranda Leite1

Elise da Rocha Cotrin2

Camila Rosa da Silva3

José Luis Guimarães Figueiredo4

Walter Leonardo Zaia5

RESUMOA crescente busca de pacientes por restaurações estéticas para transformar sorrisoslevou o mercado a uma incansável busca por materiais que atendam as necessidades. Aslentes de contato são um tratamento conservador e o avanço contínuo das cerâmicas nospermite aliar restaurações com excelente estética e funcionalidade mecânica elevada. Asfacetas tornaram-se um tratamento altamente conservador graças a alta confiabilidadedos sistemas adesivos. Já as próteses metal-free apresentam uma elevada estética naturalconservando também a estética vermelha das gengivas. Nosso objetivo foi apresentar umreabilitação bucal dos dentes anteriores superiores de forma conservadora respeitandoparticularidades de cada elemento. A paciente procurou uma clínica odontológica insatisfeitacom a estética anterior do seu sorriso, ao iniciar o tratamento, a paciente tinha o elemento13 íntegro, 12 com restauração extensa, 11 com coroa metalo cerâmica, elemento 21com restauração extensa, 22 com uma coroa metalo cerâmica e elemento 23 íntegro.Após a realização do mock-up direto com resina composta, realizou-se a moldagem parao enceramento diagnóstico. O mock-up indireto, obteve a aprovação após algumas pequenacorreções, seguindo os protocolos necessários foram feitas as moldagens e a prova ecimentação do trabalho realizado com as corretas indicações de cimento para cada materialutilizado. A satisfação procedeu com o caso concluído satisfazendo sua necessidadesfuncionais e estéticas onde o elemento 13 e 23 receberam lentes de contato, os elementos11 e 22 coroas metal free e os elementos 12 e 21 facetas, respeitando suas indicações.

UNITERMOS: Facetas dentárias; Reabilitação bucal; Porcelana Dentária.

1 Mestranda do curso de pós- graduação em Odontologia na Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS, Campo Grande,MS, Brasil.2 Graduada em Odontologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS, Campo Grande, MS, Brasil.3 Graduada em Odontologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS, Campo Grande, MS, Brasil.4 Professor doutor do curso de Graduação e pós- Graduação em Odontologia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul –UFMS, Campo Grande, MS, Brasil.5 Doutor em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS, Campo Grande, MS, Brasil.

INTRODUÇÃOA demanda por tratamentos estéticos em

odontologia tem aumentado de forma progressiva nosúltimos anos, induzindo fabricantes a desenvolveremmateriais que atendam às exigências estéticas efuncionais1.

Os avanços contínuos das cerâmicas nospermitem aliar reabilitações com excelente estéticae funcionalidade mecânica e levada 2. A a ltaconfiabilidade dos sistemas adesivos e o plenoconhecimento estrutural e molecular dos materiaisodontológicos favorecem aos cirurgiões-dentistas deforma a realizar grandes mudanças estéticas ees trutura is, porém o sucesso do t ratamentorestaurador/reabili tador indire to depende do

conhecimento e da técnica operatór ia , dascaracterísticas de cada material, de sua anatomia doconhecimento de suas propriedades, entre outrosfatores3,4.

O objetivo do atual artigo é relatar um casoclínico reabilitador estético, ressaltando a corretaindicação do material de escolha a partir do substratoe selecionar o correto sistema de cimentação deacordo com cada material.

CASO CLÍNICOA paciente R.M.N, 49 anos, apresentava

condições bucais e periodontais satisfatórias, porémestava insatisfeita com seu sorriso que apresentavarestaurações extensas de resina composta nos

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dentes 12 e 21, coroas metalocerâmicas nos dentes11 e 22 e os dentes 13 e 23 apresentavam-se hígidos eem bom posicionamento na arcada dental (Figura 1).

Figura 1 - Caso Inicial.

Após a moldagem com s ilicone decondensação Zetaplus - Zehrmak, foi feito oplanejamento com enceramento progressivo econfeccionou-se duas muralhas de silicone decondensação para a realização do mock up indireto.

Colocou-se a resina Bisacrílica 3M ESPE namuralha e antes de sua presa foi colocada em posiçãona arcada superior.

Foi retirada a muralha e observou-se aprevisibilidade do tratamento, para a aprovação dotrabalho foi analisado a linha média, necessidade dedesgaste dentário, guias de desoclusão (lateralidadese protrusiva) e o teste fonético. (Figura 2).

Figura 2 - Teste estético

Com a aprovação do enceramento diagnóstico otratamento proposto foi a realização de laminadoscerâmicos nos dentes 13 e 23. facetas cerâmicas nosdentes 12 e 21 e próteses metal free nos dentes 11 e 22.

O preparo dos dentes 12 e 21 foi realizado como auxilio da muralha em posição para observar odesgaste necessário para a cimentação da futurafaceta de porcelana.

Com o auxílio de uma broca transmetal, foramseccionadas as próteses dos dentes 11 e 22, e refinoucom alguns pequenos ajustes os núcleos metálicosjá instalados.

Os dentes 13 e 23 não receberam nenhumdesgaste, apenas condicionamento com ácido fosfóricodurante 30 segundos no momento da cimentação.

Para a moldagem do trabalho final, dentro dossulcos gengivais foi colocado um fio retrator Ultrapack00 - Ultradent de forma contínua, com o intuito defacilitar a sua retirada na moldagem.

A moldagem funcional foi realizada com siliconede adição em um único passo, ou seja, levando omaterial leve e pesado ao mesmo tempo.

A confecção dos laminados dos dentes 13 e23 foi realizado com cerâmica reforçada por dissilicatode lítio, já as facetas foram confeccionadas comcerâmica reforçada por leucita e as próteses metalfree foi confeccionada com estrutura em zircôniaestabilizada por ítrio e aplicação de cerâmicafeldspática.

A cimentação é um importante passo, foramselecionados os cimentos resinosos de acordo como material utilizado (Tabela 1), seguindo as orientaçõesde cada fabricante.

Tabela 1- Representação dos materiais utilizados e suasindicações.

CONCLUSÃOO conhecimento aliado à bons materias,

conseguimos com sucesso prever o tratamentorestaurador/reabilitador, evitando assim tratamentosinvasivos e resultados insatisfatórios, de forma a agregarconfiança e reconhecimento dos pacientes (Figura 3).

Figura 3 - Caso final.

ABSTRACTThe increasing search for patients restorations

to transform smiles led the market to a relentlesssearch for materials that meet the needs. Contactlenses are a conservative treatment and the continuous

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advancement of the ceramic allows us to combinerestorations with excellent aesthetics and highmechanical functionality. The facets have become ahighly conservative treatment thanks to high reliabilityof adhesive systems. As for the metal-free prostheseshave a high natural aesthetics also preserving theaesthetics of red gums. The objective was to presentan oral rehabilitation of the upper front teethconservatively respecting the particularities of eachelement. The patient went to a dental clinic unsatisfiedwith the previous aesthetics of your smile, to starttreatment, the patient had the element integrate 13,12 with extensive restoration, with 11 metal ceramiccrown, element 21 with extensive restoration, with a22 ceramic crown metal element 23 and healthy. Afterthe completion of the direct mock-up with compositeresin, there was molding for diagnostic waxing. Theindirect mock-up, was approved after some small fixes,following the necessary protocols were made moldingsand evidence and cementing of the work done withthe correct concrete indications for each material used.The satisfaction proceeded with the case concludedsatisfying their functional and aesthetic needs wherethe element 13:23 received contact lenses, theelements 11:22 crowns metal free and elements 0:21facets, respecting its indications.

UNITERMS: Dental veneers ; Ora lrehabilitation; Dental porcelai

REFERÊNCIAS1. Pini NP, Aguiar FHB, Lima DANL, Lovadino JR,

Terada RSS, Pascotto RC. Advances in dentalveneers: materials, applications, and techniques.Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry2012:4 9–16

2. Aboushelib MN. Fusion sputtering for bonding tozi rconia-based materials . J Adhes Dent.2012;14(4):323-8.

3. Marson FC, Kina S. Restabelecimento estético comlaminado cerâmicos . Rev Dental Press Estét.2010 jul-set;7(3):76-86.

4. Cardoso PC, Cardoso LC, Decurcio RA, MonteiroJúnior L. Restabelecimento Estético Funcionalcom Laminados Cerâmicos. Rev Odontol BrasCentral 2011;20(52)

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:

LUDMILLA MIRANDA LEITERua: Alexandre, 588, Giocondo Orsi

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