REABILITAÇÃO PÓS TRAUMA RAQUIMEDULAR

CASO CLÍNICO

DMR, sexo masculino, 23 anos, natural de Orocó/PE, residente do bairro de Santa Luzia, Petrolina/PE. Trabalha como motorista de mototaxi. Sofreu acidente automobilístico (carro X moto) há dois meses. No momento do acidente, o paciente usava capacete e roupa adequada para viagens com motocicletas. Foi levado para o hospital de Traumas e Urgências pelo SAMU.

CASO CLÍNICO

Foi avaliado pelo médico plantonista que no exame físico inicial observou falta de sensibilidade e incapacidade funcional dos membros inferiores e dor lombar inespecífica. Sem sinais de lesão por trauma na cabeça, tórax e membros superiores. Após confirmação por exames complementares de imagem foi diagnosticada fratura da décima vértebra torácica, com explosão do corpo vertebral e comprometimento medular, além de fratura do fêmur esquerdo

Após 5 dias de internamento na enfermaria da cirurgia, foi realizada cirurgia de estabilização do segmento torácico com colocação de placas e parafusos, assim como a fratura do fêmur esquerdo (placa e parafuso) Durante este período, o doente foi acompanhado por sua mãe que mora em Orocó e pediu férias do trabalho para poder acompanhar o filho único no hospital. O doente tem expectativa de voltar a mexer as pernas logo depois da cirurgia, o que não acontece. Neste momento o nível de comprometimento motor é T11, e o de sensibilidade T12.

CASO CLÍNICOApós 10 dias de internamento, o doente recebe alta médica e hospitalar. Uma ambulância enviada pela prefeitura de Orocó leva o doente e sua mãe para casa dela, composta de um quarto, uma cozinha e um pequeno banheiro nos fundos. Não há serviço de reabilitação em Orocó. A equipe de saúde da família da região está sem médico e não há fisioterapeutas no PSF.A renda familiar é composta hoje pelo auxilio doença de DMR (acidente de trabalho), pois a mãe teve que deixar o trabalho para cuidar de seu filho: alimentar, banhar, carregar da cama para a cadeira, trocar a fralda, ligar e desligar a TV, dar remédios...

CASO CLÍNICO

Hoje, a sensibilidade da parte interna das coxas voltou um pouco, porém nenhum movimento voluntário dos membros inferiores é executado. No entanto, o doente fica bastante animado com movimentos abruptos e descoordenados que ocorrem principalmente durante a noite. Ele acredita que os movimentos das pernas estão voltando. Não quer nem ouvir falar em cadeira de rodas.

Profissionais no Processo de Reabilitação

• Enfermeiro• Fisioterapeuta• Terapeuta ocupacional• Psicólogo• Assistente social

Reabilitação

• Prevenção de danos causados pelo trauma• Aceitar e entender a situação• Adaptação perante nova situação de vida• Convivência com a incapacidade de maneira

digna e melhor qualidade de vida• Promover bem-estar• Independência

Reabilitação• Enfermagem:

– Na enfermaria:• Prevenir TVP: posição no leito com ligeira elevação; movimentação passiva• Prevenir úlcera de decúbito

– Paciente imobilizado, perda da sensibilidade, incontinência urinária e fecal– Locai mais comuns: tuberosidade isquiática, sacral, trocanter, calcanhares.– Orientação e treinamento de paciente e familiar– Mudanças de decúbito a cada 2 horas– Inspeção cuidadosa da pele– Após banho: pela seca, sem friccionar– Lubrificação e hidratação nas áreas de pressão: creme umectante– Espumas nas áreas de pressão– Colchão caixa de ovo

• Ressaltar ao paciente, familiares e/ou cuidadores os aspectos positivos da recuperação, incentivando e elogiando os progressos fisioterapêuticos.