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REANIMACcedilAtildeO NEONATAL E REANIMACcedilAtildeO NEONATAL E PEDIAacuteTRICA CONDUTASPEDIAacuteTRICA CONDUTAS
Facilitadora Andreacutea Lopes Barbosa
Fortaleza-Ce2008
ASFIXIAPERINATAL
Morrem ao Morrem ao ano ano (OMS - (OMS - 2004)2004)
bull11000000 11000000 lt 5alt 5a
bull4000000 4000000 de RNde RN
(1 milhatildeoano)23
1 a cada 10 RN necessita de assistecircncia para iniciar a respiraccedilatildeo ao nascimento
Brasil ~ 303000 RNano 830 RNdia
1 a cada 100 RN necessita de intubaccedilatildeo eou massagem
cardiacuteacaBrasil ~ 30300 RNano 83 RNdia
1 a cada 1000 RN necessita de intubaccedilatildeo e massagem e
medicaccedilotildees
Oclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas Pulmonares
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
PLACENTA - responsaacutevel pela oxigenaccedilatildeo fetal
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2No FETO o fluxo eacute muito baixo se comparado ao fluxo pulmonar apoacutes o nascimento
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Fluxo sanguumliacuteneo diminuiacutedo nos pulmotildees fetais
Arteriacuteolas
Ducto Arterioso
TroncoPulmonar
Aorta
Constriccedilatildeo Arteriolar(vasos sanguumliacuteneos)
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Ao NascerPrimeiros movimentos respiratoacuterios
O LIacuteQUIDO PULMONAR fetal eacute reabsorvido
Os ALVEacuteOLOS expandem-se
Aumenta o FLUXO SANGUumlIacuteNEO para os pulmotildees
As ARTERIacuteOLAS PULMONARES dilatam-se
O CANAL ARTERIAL fecha-se
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
ASFIXIAPERINATAL
Morrem ao Morrem ao ano ano (OMS - (OMS - 2004)2004)
bull11000000 11000000 lt 5alt 5a
bull4000000 4000000 de RNde RN
(1 milhatildeoano)23
1 a cada 10 RN necessita de assistecircncia para iniciar a respiraccedilatildeo ao nascimento
Brasil ~ 303000 RNano 830 RNdia
1 a cada 100 RN necessita de intubaccedilatildeo eou massagem
cardiacuteacaBrasil ~ 30300 RNano 83 RNdia
1 a cada 1000 RN necessita de intubaccedilatildeo e massagem e
medicaccedilotildees
Oclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas Pulmonares
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
PLACENTA - responsaacutevel pela oxigenaccedilatildeo fetal
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2No FETO o fluxo eacute muito baixo se comparado ao fluxo pulmonar apoacutes o nascimento
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Fluxo sanguumliacuteneo diminuiacutedo nos pulmotildees fetais
Arteriacuteolas
Ducto Arterioso
TroncoPulmonar
Aorta
Constriccedilatildeo Arteriolar(vasos sanguumliacuteneos)
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Ao NascerPrimeiros movimentos respiratoacuterios
O LIacuteQUIDO PULMONAR fetal eacute reabsorvido
Os ALVEacuteOLOS expandem-se
Aumenta o FLUXO SANGUumlIacuteNEO para os pulmotildees
As ARTERIacuteOLAS PULMONARES dilatam-se
O CANAL ARTERIAL fecha-se
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
1 a cada 10 RN necessita de assistecircncia para iniciar a respiraccedilatildeo ao nascimento
Brasil ~ 303000 RNano 830 RNdia
1 a cada 100 RN necessita de intubaccedilatildeo eou massagem
cardiacuteacaBrasil ~ 30300 RNano 83 RNdia
1 a cada 1000 RN necessita de intubaccedilatildeo e massagem e
medicaccedilotildees
Oclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas Pulmonares
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
PLACENTA - responsaacutevel pela oxigenaccedilatildeo fetal
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2No FETO o fluxo eacute muito baixo se comparado ao fluxo pulmonar apoacutes o nascimento
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Fluxo sanguumliacuteneo diminuiacutedo nos pulmotildees fetais
Arteriacuteolas
Ducto Arterioso
TroncoPulmonar
Aorta
Constriccedilatildeo Arteriolar(vasos sanguumliacuteneos)
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Ao NascerPrimeiros movimentos respiratoacuterios
O LIacuteQUIDO PULMONAR fetal eacute reabsorvido
Os ALVEacuteOLOS expandem-se
Aumenta o FLUXO SANGUumlIacuteNEO para os pulmotildees
As ARTERIacuteOLAS PULMONARES dilatam-se
O CANAL ARTERIAL fecha-se
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Oclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas PulmonaresOclusatildeo parcial das Arteriacuteolas Pulmonares
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
PLACENTA - responsaacutevel pela oxigenaccedilatildeo fetal
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2
PULMOtildeES FETAIS - natildeo conteacutem ar- preenchido por liacutequido pulmonar sem
O2
O sangue que passa pelos pulmotildees- natildeo capta O2
- natildeo libera CO2No FETO o fluxo eacute muito baixo se comparado ao fluxo pulmonar apoacutes o nascimento
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
Desvio do fluxo sanguumliacuteneo pulmonar atraveacutes do canal arterial para outras regiotildees que
natildeo os pulmotildees
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Fluxo sanguumliacuteneo diminuiacutedo nos pulmotildees fetais
Arteriacuteolas
Ducto Arterioso
TroncoPulmonar
Aorta
Constriccedilatildeo Arteriolar(vasos sanguumliacuteneos)
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Ao NascerPrimeiros movimentos respiratoacuterios
O LIacuteQUIDO PULMONAR fetal eacute reabsorvido
Os ALVEacuteOLOS expandem-se
Aumenta o FLUXO SANGUumlIacuteNEO para os pulmotildees
As ARTERIacuteOLAS PULMONARES dilatam-se
O CANAL ARTERIAL fecha-se
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Fluxo sanguumliacuteneo diminuiacutedo nos pulmotildees fetais
Arteriacuteolas
Ducto Arterioso
TroncoPulmonar
Aorta
Constriccedilatildeo Arteriolar(vasos sanguumliacuteneos)
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Ao NascerPrimeiros movimentos respiratoacuterios
O LIacuteQUIDO PULMONAR fetal eacute reabsorvido
Os ALVEacuteOLOS expandem-se
Aumenta o FLUXO SANGUumlIacuteNEO para os pulmotildees
As ARTERIacuteOLAS PULMONARES dilatam-se
O CANAL ARTERIAL fecha-se
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
Ao NascerPrimeiros movimentos respiratoacuterios
O LIacuteQUIDO PULMONAR fetal eacute reabsorvido
Os ALVEacuteOLOS expandem-se
Aumenta o FLUXO SANGUumlIacuteNEO para os pulmotildees
As ARTERIacuteOLAS PULMONARES dilatam-se
O CANAL ARTERIAL fecha-se
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Os pulmotildees e a Circulaccedilatildeo
NascimentoLiacutequido
Pulmonar Fetal
1o 2o 3o
As arteriacuteolas dilatam e ofluxo sanguumliacuteneo aumenta
Movimentos Respiratoacuterios
Fluxo sanguumliacuteneo pulmonar aumenta
Ducto Arterioso fechado
Aorta
Tronco Pulmonar
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
SINAIS 0 1 2
FREQUEcircNCIACARDIacuteACA
ausente lt 100 gt 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades roacuteseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente ldquocaretasrdquo choro
ESFORCcedilORESPIRATOacuteRIO
ausente choro fracochoro forte
TONUSMUSCULAR
flaacutecido semi-flexatildeo ativo
Boletim de ApgarBoletim de Apgar
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALFISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATAL
ASFIXIAASFIXIAASFIXIAASFIXIAHipoxemiaHipoxemia AcidoseAcidose
Arteriacuteolas pulmonares permanecem constritasCanal Arterial permanece aberto
Persiste o padratildeo Persiste o padratildeo da Circulaccedilatildeo Fetalda Circulaccedilatildeo Fetal
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA FISIOPATOLOGIA DA ASFIXIA PERINATALPERINATAL
Apneacuteia PrimaacuteriaApneacuteia Primaacuteria X SecundaacuteriaSecundaacuteria
Movimentos Respiratoacuterios Raacutepidos
Apneacuteia Primaacuteria Apneacuteia Secundaacuteria
Gaspings
PARTO PARTO
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Quanto maior a Quanto maior a demora para iniciar a demora para iniciar a reanimaccedilatildeo mais reanimaccedilatildeo mais difiacutecil esta se torna e difiacutecil esta se torna e mais elevado eacute o risco mais elevado eacute o risco de lesatildeo cerebralde lesatildeo cerebral
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PRINCIacutePIOS PARA UMA REANIMACcedilAtildeO BEM SUCEDIDA
Pessoal Equipe disponiacutevel
Pessoal habilitado
Equipe bem coordenada
Reanimaccedilatildeo dirigida agrave resposta do paciente
Material disponiacutevel e funcionando
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
ABC da reanimaccedilatildeo
Airway
Breathing
Circulation
Via aeacuterea peacutervia
Respiraccedilatildeo
Circulaccedilatildeo
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PREPARO PARA A REANIMACcedilAtildeO
ANAMNESE
EQUIPAMENTOS
EQUIPE
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PREPARO PARA APREPARO PARA AREANIMACcedilAtildeOREANIMACcedilAtildeO
HISTOacuteRIAHISTOacuteRIAMATERNAMATERNA
Intercorrecircncias cliacutenicasIntercorrecircncias cliacutenicas Intercorrecircncias gestacionaisIntercorrecircncias gestacionais Intercorrecircncias no trabalho Intercorrecircncias no trabalho
de parto e parto de parto e parto Liacutequido amnioacutetico meconialLiacutequido amnioacutetico meconial A gestaccedilatildeo eacute de termoA gestaccedilatildeo eacute de termo
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PREPARO PARA REANIMACcedilAtildeOPREPARO PARA REANIMACcedilAtildeO
Fonte de calor radianteFonte de calor radiante Fontes de OFontes de O22 e vaacutecuo e vaacutecuo Material para aspiraccedilatildeoMaterial para aspiraccedilatildeo Material para ventilaccedilatildeoMaterial para ventilaccedilatildeo Material para intubaccedilatildeoMaterial para intubaccedilatildeo MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Pelo menos um profissional Pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de apenas o RN e capaz de iniciar todos os iniciar todos os procedimentos de procedimentos de reanimaccedilatildeo neonatal deve reanimaccedilatildeo neonatal deve estar presente em todo estar presente em todo nascimentonascimento
PREPARO PARA A PREPARO PARA A MEDICACcedilAtildeOMEDICACcedilAtildeO
EQUIPEEQUIPE
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISPRECAUCcedilOtildeES UNIVERSAISAvental
Maacutescara
Gorro
Luvas
Oacuteculos
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Ausecircncia demecocircnioAusecircncia demecocircnio
Gestaccedilatildeo atermo
Gestaccedilatildeo atermo
Cor rosadaCor rosada
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL
IMEDIATAMENTEAPOacuteS O
CLAMPEAMENTODO CORDAtildeOUMBILICAL Respirando
ou chorandoRespirandoou chorando
Tocircnus bomTocircnus bom
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
RESPIRACcedilAtildeOFC
CORA frequumlecircncia
cardiacuteaca
eacute o principal
paracircmetro que
determina a
indicaccedilatildeo das
manobras de
reanimaccedilatildeo
AVALIACcedilAtildeO
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
CUIDADOSDE ROTINAProver calor Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Verificar a cor do RN
Posicionar RN no toacuterax eou abdome materno
1Gestaccedilatildeo a termo
2Sem mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PASSOS INICIAIS
PrematuroOU
Respiraccedilatildeo irregularause
nteOU
Hipotonia
Prover calorPosicionar a
cabeccedila Aspirar boca e
nariz Secar e
desprezar os campos uacutemidos
Reposicionar o RN
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
FONTE DE CALOR RADIANTE
Manter a temp axilar em 365C
EVITARhipotermia hipertermia
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
POSICIONAR A POSICIONAR A CABECcedilACABECcedilA
Leve extensatildeo do Pescoccedilo
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
ASPIRAR VIAS
AEacuteREAS
1o1o
2o2o
Aspirar primeiro a boca
e depois as narinas
Empregar o bulbo ou
sonda traqueal no 810
Fazer movimentos
suaves
Usar pressatildeo negativa
de ~100 mmHg
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
SecarSecare removere removeros campos uacutemidosos campos uacutemidos
ReposicionarReposicionara cabeccedilaa cabeccedila
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Estiacutemulo Taacutetil Palmadas ou piparotes na sola dos peacutes
Fricccedilatildeo no tronco costas ou extremidades
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
ESTIacuteMULO TAacuteTILESTIacuteMULO TAacuteTIL
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeo
FCCor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
Prover calor Posicionar cabeccedila e
aspirar boca e narinas Secar e reposicionar
Considerar
O2 inalatoacuterio
natildeo
30 seg
OxigecircnioInalatoacuteri
o
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
ROacuteSEA OU ACROCIANOSE
Retirada gradual do O2 inalatoacuterio
COR
CIANOSE PERSISTENTEVentilaccedilatildeo com
Pressatildeo Positiva
Passos Iniciais
+O2
inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Oxigecircnio Inalatoacuterio
Fluxo de O2 ~5 Lmin FiO2 ~10
CATETER
Recomenda-se maior
toleracircncia agrave cianose
central em RN com
respiraccedilatildeo regular FC gt
100 bpm e tocircnus
muscular adequado
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Natildeo haacute necessidade de aspirar vias aeacutereas superiores antes do desprendimento das espaacuteduas
Papel do obstetra
1Gestaccedilatildeo de termo
2Ausecircncia de mecocircnio
3Respirando ou chorando
4Tocircnus bom
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Avaliar a vitalidade do RNChorando ou iniciou a respiraccedilatildeoTocircnus em flexatildeoFC gt 100 bpm
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOMECONIAL
Papel doPediatra
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
R irregularausenteeou hipotonia
eou FC lt 100 bpm
R riacutetmicaregulare tocircnus em flexatildeoe FC gt 100 bpm
Calor Calor radianteradiante
PosicionarPosicionarAspirar boca Aspirar boca
e nariz e nariz SecarSecar
Calor radianteCalor radianteSob visualizaccedilatildeo diretaSob visualizaccedilatildeo diretabull Aspirar boca e Aspirar boca e
hipofaringe com sonda hipofaringe com sonda traqueal 10traqueal 10
bull Aspirar traqueacuteia com Aspirar traqueacuteia com CETCET
LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO MECONIAL
Avaliar Respiraccedilatildeo FC e CorAvaliar Respiraccedilatildeo FC e Cor
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
vaacutecuo
cacircnulatraqueal
DISPOSITIVO PARA ASPIRACcedilAtildeO DE MECOcircNIO
cacircnulatraqueal
sonda deaspiraccedilatildeo
A aspiraccedilatildeo de mecocircnio da traqueacuteia eacute repetida ateacute existir pouco mecocircnio residual na traqueacuteia ou se os sinais vitais indicarem necessidade de VPP
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
RespirandoFC gt 100Cianose central
AVALIARRespiraccedilatildeoFC e Cor
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
NASCIMENTO Gestaccedilatildeo de termo Ausecircncia de mecocircnio Respirando ou chorando Tocircnus muscular bom
PASSOS INICIAIS
O2 inalatoacuterio
natildeo30 seg
VPP
R Irregular ou ausente
ou FC lt 100
Cianose central
persistenteVPP
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Reconhecer quando um paciente estaacute em franca PCR ou prestes a desenvolve-la Possuir habilidades cognitivas motoras e estaacute atualizado sobre as manobras de reanimaccedilatildeo Oferecer ventilaccedilotildees e massagem cardiacuteaca ateacute a chegada do meacutedico e trabalhar em equipe na sua chegada A equipe de enfermagem deveraacute ser reciclada sobre as atualizaccedilotildees do suporte baacutesico de vida Ter conhecimento e domiacutenio do conteuacutedo existente no carro de emergecircncia e manuseio do equipamento Verificar todo o material de urgecircncia diariamente e fazer reposiccedilatildeo caso necessaacuterio Verificaccedilatildeo dos sinais vitais
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PAPEL DA ENFERMAGEM NA REANIMACcedilAtildeO
Preparar o material para intubaccedilatildeo caso necessaacuterio
Auxiliar no procedimento de intubaccedilatildeo
Fixar o TOT
Montar toda aparelhagem de VM
Administraccedilatildeo de faacutermacos conforme prescriccedilatildeo
Registro dos acontecimentos
Estar atento aos sinais de complicaccedilatildeo
Oferecer apoio aos membros da famiacutelia
Tomar decisotildees eacuteticas baseadas nos princiacutepios eacuteticos
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
A ventilaccedilatildeo pulmonar A ventilaccedilatildeo pulmonar eacute o procedimento mais eacute o procedimento mais simples importante e simples importante e efetivo na reanimaccedilatildeo efetivo na reanimaccedilatildeo do RN em sala de do RN em sala de partoparto
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PASSOS INICIAIS
Apneacuteia ou gaspingApneacuteia ou gaspingFC lt 100 bpmFC lt 100 bpm
Cianose central persistenteCianose central persistente
VENTILACcedilAtildeO COM PRESSAtildeO POSITIVA
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Natildeo haacute necessidade da fonte de gases para inflar o balatildeo
Eacute faacutecil de ser utilizado
BALAtildeOAUTO-INFLAacuteVEL
EQUIPAMENTOS PARA VPP
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Reservatoacuteriode oxigecircnio
Entrada de O2
Entrada de AR Vaacutelvulade escape
RNRN
Fonte deoxigecircnio
Saiacuteda paramonitoraccedilatildeoda pressatildeo
Caracteriacutesticas dobalatildeo auto-inflaacutevel
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VPP comBalatildeo Auto-
Inflaacutevel
Vaacutelvula da entrada de gases
OO
22
ARAR
OO
22
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
O2O2
O2O2
5 Lmin5 Lmin
90-100 O290-100 O2
Balatildeoauto-inflaacutevel
Papel do reservatoacuteriode oxigecircnio
Tipos
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Vaacutelvula da saiacuteda dos gases pRN
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Vaacutelvula de escape (ldquopop-offrdquo)
Ajuste em30 a 40 cmH2O
Balatildeo auto-inflaacutevelDispositivo de seguranccedila
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Capacidade 200 a 750 mL
Balatildeo auto-inflaacutevel
Volume do balatildeo
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
MAacuteSCARASRNT e PT
Redonda ou anatocircmica
Com coxim Cobrir
ponta do queixo boca e nariz
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Posicionar obebecirc
Posicionarquem reanima
EVITAR EVITAR EVITAR EVITAR
Posicionar obalatildeo e maacutescara
Preparo para a aplicaccedilatildeo
do BampM
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
40 a 60 movimentosminuto
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
ldquoapertardquo
compressatildeo
ldquosoltasoltardquo
liberaccedilatildeo
Qual a frequumlecircncia VPP
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
OBSERVEM
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Qual a pressatildeoPulmatildeo
normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doente ou imaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
VPP
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Adaptaccedilatildeo da maacutescara agrave face do RN
Permeabilidade das vias aeacutereas
Expansibilidade pulmonar
DURANTE A VPPOBSERVAR
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e
Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
SINAIS DE VPPEFETIVA
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
O2 inalatoacuterioSuspender gradativamente
FC gt 100 bpm e
Sem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP + O2 por 30 seg
RN melhora
30 seg30 seg
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VerificarTeacutecnica da VPP
FC lt 100 bpm ou
Cianose central ou
Respiraccedilatildeo irregular
VPP + O2 por 30 seg
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Maacute adaptaccedilatildeo da maacutescara readaptar a maacutescara
Vias aeacutereas natildeo peacutervias reposicionar a cabeccedila aspirar as secreccedilotildees ventilar c a boca levemente aberta
Pressatildeo insuficiente aumentar a pressatildeo
MAacute VENTILACcedilAtildeO COM BALAtildeO E MAacuteSCARA
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
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PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
SONDAGAacuteSTRICA
Medir a distacircncia da
base do nariz ao
loacutebulo da orelha e
deste ateacute a metade
da distacircncia do
apecircndice xifoacuteide ao
coto umbilical
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
APOacuteS VERIFICAR A TEacuteCNICA DA
VPP COM B amp M
Ventilar com BALAtildeO E CAcircNULA TRAQUEAL
Se teacutecnica corretae RN natildeo melhora
Lembrar que de cada 10 RN ventilados com BampM 9 melhoram
se a teacutecnica estiver correta
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS
30 seg
VPPcom
B amp CETR Irregularausente ouFC lt 100 bpm ou
Cianose persistente
VPP com BampM
30 seg R Regular eFC gt100 bpm e
Roacuteseo
O2 inalatoacuterio
FC lt 100 bpm ou RN natildeo melhora
Considerar intubaccedilatildeo
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL INDICACcedilOtildeESNecessidade de aspiraccedilatildeo traqueal
(mecocircnio)Ventilaccedilatildeo com balatildeo e maacutescara
ineficaz ou prolongadaNecessidade de massagem cardiacuteaca Suspeita ou presenccedila de heacuternia
diafragmaacuteticaConsiderar intubaccedilatildeo traqueal em
PT lt 30 semanas se haacute indicaccedilatildeo de surfactante profilaacutetico
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Material para intubaccedilatildeo
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Diacircmetro interno da cacircnula traqueal
DI (mm) Peso (g) IG (sem)
25 lt 1000 lt 28
30 1000 a 2000 28 a 34
35 2000 a 3000 34 a 38
35 a 40 gt 3000 gt 38
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Prevenir contaminaccedilatildeoUsar luvas esteacutereis
Limpeza das peccedilas do laringoscoacutepio com aacutegua e sabatildeo apoacutes cada uso
Utilizar cacircnula sonda e fio-guia esteacutereis
Descartar sondas e cacircnulas apoacutes uso uacutenico
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Comosegurar o
laringoscoacutepio
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Estabilizandoa cabeccedila
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
Posiccedilatildeodo RN
Pescoccedilo em leve extensatildeo
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
liacutengua
valeacutecula
epiglote
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
correta incorreta
Visualizaccedilatildeo da GloteElevar a lacircmina
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
valeacuteculaepiglote
glotecorda vocalesocircfago
RECONHECENDOAS ESTRUTURASANATOcircMICAS
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
LAcircMINA POUCO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOCORRECcedilAtildeO
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VISAtildeO CORRECcedilAtildeO
LAcircMINA MUITO INTRODUZIDA
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VISAtildeOVISAtildeO CORRECcedilAtildeOposiccedilatildeo dacabeccedila
posiccedilatildeo do reanimador
LAcircMINA LATERALIZADA
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL
terccedilo meacutedio
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
PROFUNDIDADE DA INSERCcedilAtildeO
PESO (kg)MARCA em cm
no laacutebio superior
0750
10
20
30
40
6
7
8
9
10
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Estabilizar a cacircnula e retirar
o laringoscoacutepio e o fio-guia
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Iniciar a VPP
20 segundos
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Melhora da FC e da cor Expansatildeo toraacutecica
simeacutetrica Ausecircncia de distensatildeo
gaacutestrica durante a VPP MV toraacutecico bilateral
na regiatildeo axilar Entrada de ar ausente
na regiatildeo gaacutestrica Presenccedila de
condensaccedilatildeo de aacutegua na cacircnula
Verificar se a posiccedilatildeo dacacircnula estaacute correta
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
20 segundos20 segundos
Cuidados durante a intubaccedilatildeo
Preacute-oxigenar antes de cada tentativa de intubaccedilatildeo
Oferecer oxigecircnio inalatoacuterio durante o procedimento
Limitar o procedimento em 20 segundos
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
HIPOacuteXIA
APNEacuteIA eou BRADICARDIA
PNEUMOTOacuteRAX
LESAtildeO DE PARTES MOLES ESOcircFAGO OU TRAQUEacuteIA
INFECCcedilAtildeO
INTUBACcedilAtildeOTRAQUEAL COMPLICACcedilOtildeES
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Como ventilar com balatildeo e cacircnula
Frequumlecircncia
Pressatildeo
40 a 60 movimentos por minuto
Pulmatildeo normal - 15 a 20 cm H2O
Pulmatildeo doenteimaturo - ateacute 30 cm H2O
Raramente- 30 a 40 cm H2O
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
1ordm Aumento da FC
2ordm Melhora da Cor e Tocircnus
3ordm Iniacutecio da respiraccedilatildeo
regular
Sinais de VPP
efetiva
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Extubar se possiacutevelO2 inalatoacuterio
FC gt 100 bpm eSem cianose central e
Respiraccedilatildeo regular
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
VPP com B amp CET
+ O2 por 30 segFC lt 100 bpm ou
Cianose central ouRespiraccedilatildeo irregular
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
PASSOS INICIAIS30 seg
Massagem
cardiacuteacaR Irregularausente ouFC lt 100 ou Cianose persistente30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem CardiacuteacaVPP com
BampM
VPP com BampCET
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VPP com teacutecnica efetiva e O2 100
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Continuar VPP com BampCET e O2 100Iniciar massagem cardiacuteaca
30 seg30 seg
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Local decompressatildeo
Terccedilo inferior do esterno
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
MASSAGEM CARDIacuteACATeacutecnica dosPolegares
(preferiacutevel)
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
MASSAGEM CARDIacuteACA
Teacutecnica dos2 dedos
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
MASSAGEM CARDIacuteACA
TEMPO DECOMPRESSAtildeO
SIacuteSTOLE DIAacuteSTOLE
TEMPO DELIBERACcedilAtildeO
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
MASSAGEM CARDIacuteACA
movimento de ventilaccedilatildeo movimentos
de massagem
11 3
Frequumlecircncia
(90minuto)(30minuto)
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Mantenhao ritmo (1 e 2 e 3 e ventila)
VPP amp MC
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
A massagem cardiacuteaca estaacutesendo efetiva
Eacute preferiacutevel pois natildeo precisa interromper a VPP
Avaliar a FC por
6 segundos e multiplicar o valor obtido
por 10
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Interromper a MCManter VPP (40-60 mpm)
ateacute FC gt 100 bpm erespiraccedilatildeo regular
FC gt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
30 seg30 seg
RN melhora
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VerificarPosiccedilatildeo da CET
e Teacutecnica da VPP
eTeacutecnica da MC
RN natildeomelhora
30 seg30 seg
FC lt 60 bpm
VPP com BampCET
e MC por 30 seg
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Se a FC permanece abaixo de 60 bpm apesar da VPP e da MC a primeira accedilatildeo deve ser assegurar que a
VPP com O2 a
100 e a MC estatildeo sendo feitas de maneira adequada
NASCIMENTO4 perguntas
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30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
Massagem Cardiacuteaca
VPP com BampM
VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
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Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
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Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
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Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
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SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
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RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
NASCIMENTO4 perguntas
NASCIMENTO4 perguntas
30 seg
R Irregularausente ou FClt100 bpm ou cianose persistente
30 seg
FC lt 60 bpm
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VPP com BampCET
RN natildeo melhorou
FC lt 60 bpm
Medicaccedilotildees
PASSOS INICIAIS
30 seg Adrenalina e Expansor de volume
Adrenalina e Expansor de volume
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
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FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
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Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
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Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
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REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
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VPP BampMVPP BampM
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SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
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RARAMENTEnecessaacuterio
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OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
MEDICACcedilOtildeESVIA PREFERENCIAL
veia umbilicalCateter ouSonda traqueal1 a 2 cm1 a 2 cm
05 a 10 mLSF 09
Apoacutes medicaccedilatildeo infundir
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
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Secar
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VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VPP apoacutes instilaccedilatildeoda medicaccedilatildeo
SOMENTE ADRENALINA
Administraccedilatildeoendotraqueal
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
Administrar adrenalina
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
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VPP BampMVPP BampM
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MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
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OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
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principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VPP com B amp CET e O2 100Massagem cardiacuteaca
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
30 seg30 seg
Continuar VPP com BampCET e O2 100Continuar massagem cardiacuteaca
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SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
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110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
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Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
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adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
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cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
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Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
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VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Concentraccedilatildeo 110000 Preparo 1 mL adrenalina 11000 + 9 mL
SF 09 Uso EV eacute recomendado Pode-se aplicar
por via traqueal uma uacutenica vez enquanto a v umbilical eacute cateterizada
ADRENALINA
Uso EV Soluccedilatildeo a
110000 01-03
mLkgdose (001-003 mgkg)
Seringas de 10 mL
Uso ET uacutenico Soluccedilatildeo a
110000 03-10
mLkgdose(003-010 mgkg)
Seringa de 50 mL
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
VPP e MC e Adrenalina
FC lt 60 bpmFC lt 60 bpm
Verificar a posiccedilatildeo da cacircnula Verificar a teacutecnica da VPP e da MC
Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutosConsiderar hipovolemia
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
EXPANSORES DE VOLUME
IndicaccedilotildeesRN natildeo melhora com VPP e MC e
adrenalina
RN com evidecircncias de perda sanguumliacutenea (DPP ou placenta preacutevia) eou sinais de choque (palidez maacute perfusatildeo perifeacuterica pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Como usar
Soluccedilatildeo cristaloacuteide SF 09 Ringer lactato
Preparo volume estimado em seringas de 20 mL
Dose 10 mLkg repetir sn
Via de infusatildeo veia umbilical
Velocidade de infusatildeo 5 a 10 minutos
EXPANSORESDE VOLUME
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
Verificar a efetividade de VPP MC e IOT
Administraccedilatildeo de adrenalina e expansor de volumeFC lt 60 bpm
cianose persistente ou
falha na ventilaccedilatildeo
Considerar- Malformaccedilatildeo de vias aeacutereas- Problemas pulmonares Heacuternia Diafragmaacutetica e Pneumotoacuterax- Cardiopatias congecircnitas
CONSIDERAR INTERRUPCcedilAtildeO DA REANIMACcedilAtildeO
Assistolia apoacutes 10 minutos de reanimaccedilatildeo completa
REANIMACcedilAtildeO PROLONGADA
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Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
Prover calorPosicionar e aspirar
Secar
VPP BampMVPP BampM
Massagemcardiacuteaca
Massagemcardiacuteaca
SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
necessaacuterionecessaacuterio
MENOSfrequente
RARAMENTEnecessaacuterio
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OO22 inalatoacuterio inalatoacuterio
IntubaccedilatildeoIntubaccedilatildeo
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
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principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
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resultadosrdquo
Andreacutea
Verificar a vitalidade doRN ao nascer
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VPP BampMVPP BampM
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SEMPRESEMPREnecessaacuterionecessaacuterioSEMPRESEMPRE
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MedicaccedilotildeesMedicaccedilotildees
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Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
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principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
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resultadosrdquo
Andreacutea
Obrigada
ldquoO trabalho em equipe eacute
essencial
principalmente quando
se trata de situaccedilotildees de
urgecircncia Cada membro
da equipe fazendo o que
lhe compete na intenccedilatildeo
de obter os melhores
resultadosrdquo
Andreacutea
