Salvador, 01 de julho de 2015

À Sul América

Eu, Diana Campos Brandão, cliente da Sul América, produto 445, código de identificação 21264 0000 0166 0015, plano básico de abrangência nacional,  solicito reembolso referente à consulta realizada no dia 19 de março de 2015 com o Otorrinolaringologista Dr. Washington Luiz Almeida,  CRM 5882. Valor total da nota: R$400,00 (quatrocentos reais).

Desde já agradeço!

Diana Campos Brandão