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A REFORMA PSIQUITRICA NO BRASIL:
UM NOVO OLHAR SOBRE O PARADIGMA DA SADE MENTAL 1
JOS FERREIRA DE MESQUITA 2
MARIA SALET FERREIRA NOVELLINO 3
MARIA TAVARES CAVALCANTI 4
Resumo
A Reforma Psiquitrica no Brasil deve ser entendida como um
processo poltico e social
complexo. Na dcada de 70 so registradas vrias denncias quanto
poltica brasileira
de sade mental em relao poltica de privatizao da assistncia
psiquitrica por
parte da previdncia social, quanto s condies (pblicas e
privadas) de atendimento
psiquitrico populao. nesse contexto, no fim da dcada citada, que
surge pequenos
ncleos estaduais, principalmente nos estados de So Paulo, Rio de
Janeiro e Minas
Gerais. Estes constituem o Movimento de Trabalhadores em Sade
Mental (MTSM).
No Rio de Janeiro, em 1978, eclode o movimento dos trabalhadores
da Diviso
Nacional de Sade Mental (DINSAM) e coloca em xeque a poltica
psiquitrica
exercida no pas. A questo psiquitrica colocada em pauta, em
vista disto, tais
movimentos fazem ver sociedade como os loucos representam a
radicalidade da
opresso e da violncia imposta pelo estado autoritrio. A Reforma
busca coletivamente
construir uma crtica ao chamado saber psiquitrico e ao modelo
hospitalocntrico na
assistncia s pessoas com transtornos mentais.
Palavras chave: Sade Mental; Reforma Psiquitrica; Luta
Antimanicomial; Lei Federal
10.216/2001.
1 Trabalho apresentado no XVII Encontro Nacional de Estudos
Populacionais, ABEP, realizado em
Caxambu - MG Brasil, de 20 a 24 de setembro de 2010. 2 Cientista
Social UERJ, Especialista em Filosofia Contempornea UERJ, Mestrando
em
Estudos Populacionais e Pesquisa Social ENCE.
[email protected] 3 Doutora em Cincia da Informao pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Atualmente
Pesquisadora Titular I e Professora do programa de ps-graduao da
Escola Nacional de Cincias
Estatsticas. [email protected]
4 Ps-doutora na rea de epidemiologia psiquitrica na Universidade
de Columbia, Nova York.
Professora adjunta do departamento de psiquiatria da faculdade
de medicina da UFRJ, Chefe do
departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da Faculdade de
Medicina da UFRJ.
[email protected]
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2
A REFORMA PSIQUITRICA NO BRASIL:
UM NOVO OLHAR SOBRE O PARADIGMA DA SADE MENTAL
JOS FERREIRA DE MESQUITA
MARIA SALET FERREIRA NOVELLINO
MARIA TAVARES CAVALCANTI
INTRODUO
A Reforma Psiquitrica no Brasil deve ser entendida como um
processo poltico
e social complexo, tendo em vista, ser o mesmo uma combinao de
atores, instituies
e foras de diferentes origens, e que incide em territrios 5
diversos, nos governos
federal, estadual e municipal, nas universidades, no mercado dos
servios de sade, nos
conselhos profissionais, nas associaes de pessoas com
transtornos mentais e de seus
familiares, nos movimentos sociais, e nos territrios do
imaginrio social e da opinio
pblica. (BRASIL, 2005). 6 O movimento pela Reforma Psiquitrica
tem incio no
Brasil no final dos anos setenta. Este movimento tinha como
bandeira a luta pelos
direitos dos pacientes psiquitricos em nosso pas. O que
implicava na superao do
modelo anterior, o qual no mais satisfazia a sociedade.
O processo da Reforma Psiquitrica divide-se em duas fases: a
primeira de 1978
a 1991 compreende uma crtica ao modelo hospitalocntrico,
enquanto a segunda, de
1992 aos dias atuais destaca-se pela implantao de uma rede de
servios extra-
hospitalares.
O modelo mais adotado para conter a loucura foi o asilo. Britto
apud Mesquita
(2008:3) 7 informa que no Brasil a instituio da psiquiatria
encontra-se relacionado
5 Grifo nosso Territrio a designao no apenas de uma rea
geogrfica, mas das pessoas, das
instituies, das redes e dos cenrios nos quais se do vida
comunitria.
6 - BRASIL, Ministrio da Sade Reforma Psiquitrica e Poltica de
Sade Mental no Brasil
Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15
anos Depois de Caracas. Braslia,
07 a 10 de novembro de 2005.
7 MESQUITA, J. F. de Quem Disse Que Lugar de Louco no Hospcio?
Um estudo sobre os Servios
Residenciais Teraputicos, Trabalho apresentado no XVI Encontro
Nacional de Estudos Populacionais,
ABEP, realizado em Caxambu- MG Brasil, de 29 de setembro a 03 de
outubro de 2008.
-
3
vinda da Famlia Real Portuguesa em 1808. Foi nesta poca que
foram construidos os
primeiros asilos que funcionavam como depsitos de doentes,
mendigos, deliquentes e
criminosos, removendo-os da sociedade, com o objetivo de colocar
ordem na
urbanizao, disciplinando a sociedade e sendo, dessa forma,
compatvel ao
desenvolvimento mercantil e as novas polticas do sculo XIX.
BRITTO apud MESQUITA (2008:3) 8 nos explica:
Com o relevante crescimento da populao, a Cidade passou a se
deparar
com alguns problemas e, dentre eles, a presena dos loucos pelas
ruas. O
destino deles era a priso ou a Santa Casa de Misericrdia, que
era um local
de amparo, de caridade, no um local de cura. L, os alienados
recebiam um
tratamento diferenciado dos outros internos. Os insanos ficavam
amontoados em pores, sofrendo represses fsicas quando agitados,
sem
contar com assistncia mdica, expostos ao contgio por doenas
infecciosas
e subnutridos. Interessante observar que naquele momento, o
recolhimento
do louco no possua uma atitude de tratamento teraputico, mas,
sim, de
salvaguardar a ordem pblica.
A psiquiatria nasce, no Brasil com o desgnio de resguardar a
populao contra
os exageros da loucura, ou seja, no havia finalidade em buscar
uma cura para aqueles
acometidos de transtornos mentais, mais sim, exclu-los do seio
da sociedade para que
esta no se sentisse amofinada. ROCHA (1989, p.13) 9. Portanto, a
questo principal era
o isolamento dos doentes mentais e no com um tratamento. o
Hospcio D. Pedro II
que, em 1852, passa a internar os doentes mentais e a tir-los do
convvio em sociedade.
(ROCHA 1989:15) 10. Este mesmo autor enfatiza que a psiquiatria
que cria espao
prprio para o enclausuramento do louco capaz de domin-lo e
submete-lo. Estes
lugares de clausura eram os hospitais psiquitricos tambm
denominados asilos,
hospcios e manicmios.
8 - MESQUITA, J. F. de Quem Disse Que Lugar de Louco no Hospcio?
Um estudo sobre os Servios
Residenciais Teraputicos, Trabalho apresentado no XVI Encontro
Nacional de Estudos Populacionais,
ABEP, realizado em Caxambu- MG Brasil, de 29 de setembro a 03 de
outubro de 2008.
9 ROCHA, Gilberto S. Introduo ao nascimento da psicanlise no
Brasil. Rio de Janeiro,Forense
Universitria, 1989.
10 - ROCHA, Gilberto S. Introduo ao nascimento da psicanlise no
Brasil. Rio de Janeiro, Forense
Universitria, 1989.
-
4
Com o fim da Segunda Guerra Mundial, comea a surgir o modelo
manicomial
brasileiro, principalmente os manicmios privados. Nos anos 60,
com a criao do
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), o Estado passa a
utilizar os servios
psiquitricos do setor privado. Dessa forma, cria-se uma indstria
para o
enfrentamento da loucura (Amarante, 1995:13). 11
O modelo asilar ou hospitalocntrico continua predominante at o
final do
primeiro meado do sculo XX. At que em 1961, o mdico italiano
Franco Basglia12
assume a direo do Hospital Psiquitrico de Gorizia, na Itlia. No
campo das relaes
entre a coletividade e a insanidade, ele assumia uma atitude
crtica para com a
psiquiatria clssica e hospitalar, por esta se centrar no
princpio do insulamento do
alienado. Ele defendia, ao contrrio, que o doente mental
voltasse a viver com sua
famlia. Sua atitude inicial foi aperfeioar a qualidade de
hospedaria e o cuidado tcnico
aos internos no hospital em que dirigia. Essas normas e o
pensamento de Franco
Basglia influenciam, entre outros, o Brasil, fazendo ressurgir
diversas discusses que
tratavam da desinstitucionalizao do portador de sofrimento
mental e da humanizao
do tratamento a essas pessoas, com o objetivo de promover a
re-insero social.
A REFORMA PSIQUITRICA NO BRASIL
Na dcada de 70 so registradas vrias denncias quanto poltica
brasileira de
sade mental em relao poltica de privatizao da assistncia
psiquitrica por parte
da previdncia social, quanto s condies (pblicas e privadas) de
atendimento
psiquitrico populao. nesse contexto, que no fim da dcada citada,
que surge a
questo da reforma psiquitrica no Brasil. Pequenos ncleos
estaduais, principalmente
nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais
constituem o Movimento de
Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). No Rio de Janeiro, em 1978,
eclode o
movimento dos trabalhadores da Diviso Nacional de Sade Mental
(DINSAM) e
coloca em xeque a poltica psiquitrica exercida no pas. A questo
psiquitrica
colocada em pauta: ... tais movimentos fazem ver sociedade como
os loucos
11
AMARANTE, P. D. de C., (coordenador) Loucos pela vida: a
trajetria da reforma psiquitrica na Brasil. Rio de Janeiro,
FIOCRUZ, 1995.
12
- Quem foi Franco Basaglia in:
http://www.ifb.org.br/franco_basaglia.htm
-
5
representam a radicalidade da opresso e da violncia imposta pelo
estado
autoritrio. (Rotelli et al, 1992: 48) 13.
Na dcada de 80, ocorrem vrios encontros, preparatrios para a I
Conferncia
Nacional de Sade Mental (I CNSM), que ocorreu em 1987 os quais
recomendam a
priorizao de investimentos nos servios extra-hospitalares e
multiprofissionais como
oposio tendncia hospitalocntrica. No final de 1987 realiza-se o
II Congresso
Nacional do MTSM em Bauru, SP, no qual se concretiza o Movimento
de Luta
Antimanicomial e construdo o lema por uma sociedade sem
manicmios 14. Nesse
congresso amplia-se o sentido poltico-conceitual acerca do
antimanicomial.
AMARANTES (1995:82) explica:
Enfim, a nova etapa (...) consolidada no Congresso de Bauru,
repercutiu em
muitos mbitos: no modelo assistencial, na ao cultural e na ao
jurdico-
poltica. No mbito do modelo assistencial, esta trajetria marcada
pelo
surgimento de novas modalidades de ateno, que passaram a
representar
uma alternativa real ao modelo psiquitrico tradicional... 15
.
No ano de 1989, um ano aps a criao do SUS Sistema nico de Sade
d
entrada no Congresso Nacional o Projeto de Lei do deputado Paulo
Delgado (PT/MG).
O qual prope a regulamentao dos direitos da pessoa com
transtornos mentais e a
extino progressiva dos hospcios no pas. Porm, cabe enfatizar que
somente no ano
de 2001, aps 12 anos de tramitao no Congresso Nacional, que a
Lei Paulo Delgado
aprovada no pas. A concordncia, no entanto, uma emenda do
Projeto de Lei original,
que traz alteraes importantes no texto normativo.
Assim, a Lei Federal 10.216/2001 redireciona o amparo em sade
mental,
privilegiando o oferecimento de tratamento em servios de base
comunitria, dispe
sobre a proteo e os direitos das pessoas com transtornos
mentais, no entanto, no
estabelece estruturas claras para a progressiva extino dos
manicmios. Ainda assim, a
13 - ROTELLI, F. et al, 1992. Reformas Psiquitricas na Itlia e
no Brasil: aspectos histricos e
metodolgicos, Psiquiatria sem hospcios - contribuies ao estudo
da reforma psiquitrica (Bezerra, B. et
al orgs) Rio de Janeiro, Relume-Dumar, 41-55.
14 - Grifo Nosso.
15 - AMARANTE, P. D. de C., (coordenador), Loucos pela vida: a
trajetria da reforma psiquitrica na
Brasil. Rio de Janeiro, FIOCRUZ, 1995.
-
6
publicao da lei 10.216 impe novo impulso e novo ritmo para o
processo de Reforma
Psiquitrica no Brasil, pois mesmo antes de sua aprovao, suas
conseqncias j eram
visveis por meio de diferentes aes, tais como a de criao das
SRTs e de programas,
tal como De volta pra casa 16. Novas modalidades para o
tratamento do usurio de
sade mental foram postas em prtica.
A Luta Antimanicomial possibilitou o desenvolvimento de pontos
extremamente
importantes para a desinstitucionalizao da loucura. Podemos
destacar aqui o
surgimento de relevantes servios de atendimentos
Extra-Hospitalares oriundos da
Reforma Psiquitrica: Ncleo de Ateno Psico-social (NAPS); Centro
de Atendimento
Psico-social (CAPs I, CAPs II, CAPs III, CAPsi, CAPsad); Centro
de Ateno Diria
(CADs); Hospitais Dias (HDs); Centros de Convivncia e
Cultura.
O Grfico 1 nos ajuda visualizar a expanso dos CAPs ao longo dos
ltimos
anos. Ressaltamos que em 2002, com 424 CAPs, tnhamos 21% da
populao coberta
em sade mental; em junho de 2009 chegamos a 57% de cobertura, um
aumento
significativo enquanto instrumento da desinstitucionalizao
psiquitrica.
16 O Programa de Volta para Casa foi institudo pelo Presidente
Lula, por meio da assinatura da Lei
Federal 10.708 de 31 de julho de 2003 e dispe sobre a
regulamentao do auxlio-reabilitao
psicossocial a pacientes que tenham permanecido em longas
internaes psiquitricas. O objetivo deste
programa contribuir efetivamente para o processo de insero
social dessas pessoas, incentivando a
organizao de uma rede ampla e diversificada de recursos
assistenciais e de cuidados, facilitadora do
convvio social, capaz de assegurar o bem-estar global e
estimular o exerccio pleno de seus direitos civis,
polticos e de cidadania. Alm disso, o De Volta para Casa atende
ao disposto na Lei 10.216 que determina que os pacientes longamente
internados ou para os quais se caracteriza a situao de grave
dependncia institucional, sejam objeto de poltica especfica de
alta planejada e reabilitao psicossocial
assistida. Em parceria com a Caixa Econmica Federal, o programa
conta hoje com mais de 2600
beneficirios em todo o territrio nacional, os quais recebem
mensalmente em suas prprias contas
bancrias o valor de R$240,00. Em conjunto com o Programa de
Reduo de Leitos Hospitalares de longa
permanncia e os Servios Residenciais Teraputicos, o Programa de
Volta para Casa forma o trip
essencial para o efetivo processo de desinstitucionalizao e
resgate da cidadania das pessoas acometidas
por transtornos mentais submetidas privao da liberdade nos
hospitais psiquitricos brasileiros. O
auxlio-reabilitao psicossocial, institudo pelo Programa de Volta
para Casa, tambm tem um carter
indenizatrio queles que, por falta de alternativas, foram
submetidos a tratamentos aviltantes e privados
de seus direitos bsicos de cidadania.
http://www.ccs.saude.gov.br/VPC/programa.html Acessado em
06/03/2010.
-
7
Grfico 1: Expanso dos CAPs - 1998 4 de junho de 2009
148
179
208 29
5424 50
0 605
738
1011
1153
1326 13
94
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Anos
Qu
an
tid
ad
e d
e C
AP
s
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fonte:Brasil, Ministrio da Sade, Sade Mental em Dados, Ano IV, n
6, Junho de 2009.
A Lei Paulo Delgado foi criticada, sobretudo por proprietrios de
hospitais e
clnicas privadas conveniadas ao SUS, nas quais se localizavam a
maior parte dos leitos
para o atendimento dos doentes mentais. Em 1985, Segundo dados
do Ministrio da
Sade. 80% dos leitos psiquitricos eram contratados enquanto
somente 20% eram
internaes na rede pblica. (BRASIL, 2005) 17
.
TENRIO (2002:38) 18
aponta para dois grandes marcos da dcada de 80, no
que tange Reforma Psiquitrica: a inaugurao do primeiro CAPS na
Cidade de So
Paulo e a Interveno Pblica na Casa de Sade Anchieta (Santos-SP)
a qual funcionava
com 145% de ocupao (290 leitos com 470 internados). O
internamento asilar no
representava a exclusiva perspectiva para esta classe da populao
a qual tinha seus
direitos cerceados, impedida de ir e vir, em internaes
infindveis onde os usurios em
diversos casos perdiam suas referencia com familiares e grupos
afetivos. Efetivando-se
acima de tudo em perda da autonomia destes.
A Reforma destaca-se ento enquanto um movimento com a finalidade
de
intervir no ento modelo vigente, buscando o fim da mercantilizao
da loucura para
17
- BRASIL, Ministrio da Sade Reforma Psiquitrica e Poltica de
Sade Mental no Brasil Conferncia Regional de Reforma dos Servios de
Sade Mental: 15 anos Depois de Caracas. Braslia,
07 a 10 de novembro de 2005.
18
- TENRIO, Fernando A Reforma psiquitrica brasileira, da dcada de
1980 aos dias atuais: histria e conceitos. Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, Rio de Janeiro, vol. 9(1): 25-59, jan. abr.
2002:38.
-
8
assim poder [...] construir coletivamente uma critica ao chamado
saber psiquitrico e
ao modelo hospitalocntrico na assistncia s pessoas com
transtornos mentais. [...]
(BRASIL, 2005, P.2) 19
. Em 1990, o Brasil torna-se signatrio da Declarao de
Caracas 20
a qual prope a reestruturao da assistncia psiquitrica.
19
- BRASIL, Ministrio da Sade Reforma Psiquitrica e Poltica de
Sade Mental no Brasil Conferncia Regional de Reforma dos Servios de
Sade Mental: 15 anos Depois de Caracas. Braslia,
07 a 10 de novembro de 2005.
20
DECLARAO DE CARACAS. Documento que marca as reformas na ateno
sade mental nas Amricas. As organizaes, associaes, autoridades de
sade, profissionais de sade mental,
legisladores e juristas reunidos na Conferncia Regional para a
Reestruturao da Assistncia Psiquitrica
dentro dos Sistemas Locais de Sade, VERIFICANDO, 1. Que a
assistncia psiquitrica convencional
no permite alcanar objetivos compatveis com um atendimento
comunitrio, descentralizado,
participativo, integral, contnuo e preventivo; 2. Que o hospital
psiquitrico, como nica modalidade
assistencial, impede alcanar os objetivos j mencionados ao: a)
isolar o doente do seu meio, gerando,
dessa forma, maior incapacidade social; b) criar condies
desfavorveis que pem em perigo os direitos
humanos e civis do enfermo; c) requerer a maior parte dos
recursos humanos e financeiros destinados
pelos pases aos servios de sade mental; e d) fornecer ensino
insuficientemente vinculado com as
necessidades de sade mental das populaes, dos servios de sade e
outros setores.
CONSIDERANDO, 1. Que o Atendimento Primrio de Sade a estratgia
adotada pela Organizao
Mundial de Sade e pela Organizao Pan-americana de Sade e
referendada pelos pases membros para
alcanar a meta de Sade Para Todos, no ano 2000; 2. Que os
Sistemas Locais de Sade (SILOS) foram
estabelecidos pelos pases da regio para facilitar o alcance
dessa meta, pois oferecem melhores
condies para desenvolver programas baseados nas necessidades da
populao de forma descentralizada,
participativa e preventiva; 3. Que os programas de Sade Mental e
Psiquiatria devem adaptar-se aos
princpios e orientaes que fundamentam essas estratgias e os
modelos de organizao da assistncia
sade. DECLARAM 1. Que a reestruturao da assistncia psiquitrica
ligada ao Atendimento Primrio
da Sade, no quadro dos Sistemas Locais de Sade, permite a promoo
de modelos alternativos,
centrados na comunidade e dentro de suas redes sociais; 2. Que a
reestruturao da assistncia
psiquitrica na regio implica em reviso crtica do papel hegemnico
e centralizador do hospital
psiquitrico na prestao de servios; 3. Que os recursos, cuidados
e tratamentos dados devem: a)
salvaguardar, invariavelmente, a dignidade pessoal e os direitos
humanos e civis; b) estar baseados em
critrios racionais e tecnicamente adequados; c) propiciar a
permanncia do enfermo em seu meio
comunitrio; 4. Que as legislaes dos pases devem ajustar-se de
modo que: a) assegurem o respeito aos
direitos humanos e civis dos doentes mentais; b) promovam a
organizao de servios comunitrios de
sade mental que garantam seu cumprimento; 5. Que a capacitao dos
recursos humanos em Sade
Mental e Psiquiatria deve fazer-se apontando para um modelo,
cujo eixo passa pelo servio de sade
comunitria e propicia a internao psiquitrica nos hospitais
gerais, de acordo com os princpios que
regem e fundamentam essa reestruturao; 6. Que as organizaes,
associaes e demais participantes
desta Conferncia se comprometam solidariamente a advogar e
desenvolver, em seus pases, programas
que promovam a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica e a
vigilncia e defesa dos direitos humanos
dos doentes mentais, de acordo com as legislaes nacionais e
respectivos compromissos internacionais.
Para o que SOLICITAM Aos Ministrios da Sade e da Justia, aos
Parlamentos, aos Sistemas de
Seguridade Social e outros prestadores de servios, organizaes
profissionais, associaes de usurios,
universidades e outros centros de capacitao e aos meios de
comunicao que apiem a Reestruturao
da Assistncia Psiquitrica, assegurando, assim, o xito no seu
desenvolvimento para o benefcio das
populaes da regio. APROVADA POR ACLAMAO PELA CONFERNCIA, EM SUA
LTIMA
SESSO DE TRABALHO NO DIA 14 DE NOVEMBRO DE 1990.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_caracas.pdf
acessado em 21/03/2010.
-
9
CONSIDERAES FINAIS
A Reforma ficou tambm conhecida como o Movimento de Luta
Antimanicomial, tendo como meta a desinstitucionalizao do
manicmio,
compreendida como um conjunto de transformaes de prtica,
saberes, valores
culturais e sociais. no cotidiano da vida das instituies, dos
servios e das relaes
inter-pessoais que o processo da Reforma Psiquitrica avana,
marcado por impasses,
tenses, conflitos e desafios. A Reforma destaca-se ento enquanto
um movimento com
a finalidade de intervir no ento modelo vigente, buscando o fim
da mercantilizao da
loucura para assim poder construir coletivamente uma critica ao
chamado saber
psiquitrico e ao modelo hospitalocntrico na assistncia s pessoas
com transtornos
mentais.
BIBLIOGRAFIA
AMARANTE, P. D. de C., (coordenador), - Loucos pela vida: a
trajetria da reforma
psiquitrica na Brasil. Rio de Janeiro, FIOCRUZ, 1995.
BRASIL, Ministrio da Sade Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade
Mental no Brasil Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade
Mental: 15 anos Depois de Caracas. Braslia, 07 a 10 de novembro de
2005.
Brasil, Ministrio da Sade Sade Mental em Dados, Ano IV, n 6,
Junho de 2009
MESQUITA, J. F. de Quem Disse Que Lugar de Louco no Hospcio? Um
estudo sobre os Servios Residenciais Teraputicos, Trabalho
apresentado no XVI Encontro
Nacional de Estudos Populacionais, ABEP, realizado em Caxambu-
MG Brasil, de 29 de setembro a 03 de outubro de 2008.
ROCHA, Gilberto S. Introduo ao nascimento da psicanlise no
Brasil. Rio de Janeiro, Forense Universitria, 1989.
ROTELLI, F. et al, 1992. Reformas Psiquitricas na Itlia e no
Brasil: aspectos histricos e metodolgicos, Psiquiatria sem hospcios
- contribuies ao estudo da
reforma psiquitrica (Bezerra, B. et al orgs) Rio de Janeiro,
Relume-Dumar,
TENRIO, Fernando A Reforma psiquitrica brasileira, da dcada de
1980 aos dias atuais: histria e conceitos. Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, Rio de Janeiro, vol. 9(1): 25-59, jan. abr.
2002:38.
http://www.ifb.org.br/franco_basaglia.htm
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_caracas.pdf
acessado em
21/03/2010.
