Registro Hospitalar de CâncerConceitos Básicos

PlanejamentoColeta de Dados

Fluxo da Informação

Conceitos BásicosPlanejamento

Coleta de DadosFluxo da Informação

Registro Hospitalar de Câncer

Este tipo de registro se caracteriza emum centro de coleta, armazenamento,processamento e análise - de forma sistemática econtínua - de informações de pacientes atendidosem uma unidade hospitalar, com diagnósticoconfirmado de câncer.

A informação produzida em umRegistro Hospitalar reflete o desempenho docorpo clínico na assistência prestada ao paciente.

Registro de Câncer de BasePopulacional

Este tipo de registro se caracteriza emum centro de coleta, armazenamento,processamento e análise - de forma sistemática econtínua - de informações de pessoas comdiagnóstico de câncer em uma área geográficadelimitada.

A informação produzida em umRegistro Populacional busca conhecer a incidênciado câncer em uma população específica em áreageográfica e tempo definidos.

q Contribuir para a melhoria da assistência prestada aopaciente

q Planejamento intra-institucional

q Auxiliar e contribuir na organização de um Sistemade Informações em Câncer

q Educação profissional e continuada para osprofissionais da área de saúde pública

Registro Hospitalar de Câncer

Finalidades

q Promover a vigilância epidemiológica do câncer na

população coberta pelo RCBP

q Contribuir para o planejamento dos serviços de

saúde na área de cobertura do registro

q Contribuir para a organização de um Sistema de

Informações em Câncer a nível nacional

Registro de Câncer de BasePopulacional

Finalidades

Registro Hospitalar de Câncer- Planejamento -

§ Estudo de viabilidade e dimensionamentooperacional:- qual o número de casos novos por ano ?- existe conhecimento da estrutura do SAME ?

§ Mecanismo de identificação de casos: - onde/como resgatar os casos ? - qual o ano para o início do cadastro dos casos ?

§ Elenco de informações a serem cadastradas:- existe condição de gerar as informaçõesnecessárias ?- quais os meios a serem usados para armazenare divulgar as informações ?

Registro Hospitalar de Câncer- Planejamento -

§ Apoio institucional- a Direção do hospital sabe o que é RHC ?- além disso, conhece o setor do RHC ?- onde está localizado o RHC ? Possui salaprópria ?- o RHC possui Coordenador, ou somenteRegistradores ?- foi instituída a Comissão Assessora do RHC ?

§ Treinamento de pessoal- as pessoas do RHC estão capacitadas paradesenvolver esta atividade ?- quem coleta informações dos pacientes temconhecimento sobre os critérios conceituais doRHC ? Possui e utiliza o Manual de Rotinas eProcedimentos ?

1- os dados devem ser coletados e armazenados, de formacontínua e sistemática, a partir do prontuário hospitalarúnico.

2- para hospitais especializados a identificação dos casos aserem cadastrados poderá ser feita a partir da verificaçãode todos os prontuários abertos no hospital. Nesseshospitais, justifica-se a busca através das listagens dematricula, para que a cobertura seja excelente, ou seja,nenhum caso novo seja perdido.

3- para hospitais gerais, a busca direcionada diminui otrabalho de avaliar expressivo número de prontuários sempatologia tumoral maligna. Deve-se mapear o hospitalpelos seus serviços de atendimento e diagnóstico. Aquelesserviços que atenderem pacientes com câncer + o serviçode anatomia patológica, poderão ser usados como fonteshospitalares para notificação de tumores.

Metodologia para coleta de dados

COLETA DE DADOS E FLUXO DAINFORMAÇÃO

- Hospital Especializado -

COLETA DE DADOS E FLUXO DAINFORMAÇÃO

- Hospital Especializado -

Fluxo Externo ao RHC

Serviços para Diagnóstico e Apoio

(Anatomia Patológica,Laboratório, Clínica da Dor)

Arquivo Médico- Prontuário Médico -

(ÚNICO)

Clínicas de Atendimento(Oncologia Clínica,Ginecologia, RXT)

RegistroHospitalarde Câncer

Serviço deMatrícula

Serviço Social

Arquivo Médico- Prontuário Médico -

(ÚNICO)

Seleção de prontuáriospara análise

Caso nãoNotificável(benigno,matrícula

cancelada, vazio)

Divulgação das Informações- Relatórios -

(Usuários)

CasoNotificável(maligno,

analítico e nãoanalítico,incerto)

Análise doCaso

(Preenchimento das Fichas)

Processamentodos Dados(Digitação)

Relatórios de Consistência(Crítica dos dados)

SituaçãoPendente

(não localizado,sem diagnóstico,

incompleto)

Dados Inconsistentes(Correção do banco de dados)

Análise do banco dosdados

(Equipe do RHC eComissão Assessora)

Fluxo Interno do RHC

Fluxo Externo ao RHC

COLETA DE DADOS E FLUXO DAINFORMAÇÃO

- Hospital Geral -

COLETA DE DADOS E FLUXO DAINFORMAÇÃO

- Hospital Geral -

Serviços para Diagnóstico e Apoio

(Anatomia Patológica,Laboratório, Radiologia)

Arquivo Médico- Prontuário Médico -

(ÚNICO)

Clínicas de Atendimento(Oncologia Clínica,

Pneumologia,Ginecologia, Pediatria)

RegistroHospitalarde CâncerServiço de

Matrícula ouTriagem

Serviço Social

Arquivo Médico- Prontuário Médico -

(ÚNICO)

Seleção de prontuáriospara análise

Caso nãoNotificável(benigno,matrícula

cancelada, vazio)

Divulgação das Informações- Relatórios -

(Usuários)

CasoNotificável(maligno,

analítico e nãoanalítico,incerto)

Análise doCaso

(Preenchimento das Fichas)

Processamentodos Dados(Digitação)

Relatórios de Consistência(Crítica dos dados)

SituaçãoPendente

(não localizado,sem diagnóstico,

incompleto)

Dados Inconsistentes(Correção do banco de dados)

Análise do banco dosdados

(Equipe do RHC eComissão Assessora)

Fluxo Interno do RHC

O RHC, como qualquer outrosistema de informações que se proponha

a coletar, tabular, analisar e divulgardados de modo contínuo e sistemático,

deve cercar-se de todos os cuidadosnecessário à minimizar a possibilidade

de erro em qualquer etapa do processo.

UTILIZAÇÃO DO MANUALDE PROCEDIMENTOS

UTILIZAÇÃO DO MANUALDE PROCEDIMENTOS

TODA MUDANÇA – OPERACIONAL/CRITÉRIO OU PADRÃO - NACOLETA, ARMAZENAMENTO,

ANÁLISE OU DIVULGAÇÃO DODADO, DEVERÁ SER ANOTADA NO

LIVRO DE OCORRÊNCIAS EPOSTERIORMENTE, SE

PERTINENTE INCLUIDA NOMANUAL DO REGISTRO

TODA MUDANÇA – OPERACIONAL/CRITÉRIO OU PADRÃO - NACOLETA, ARMAZENAMENTO,

ANÁLISE OU DIVULGAÇÃO DODADO, DEVERÁ SER ANOTADA NO

LIVRO DE OCORRÊNCIAS EPOSTERIORMENTE, SE

PERTINENTE INCLUIDA NOMANUAL DO REGISTRO

Observação importanteObservação importante

QUALIDADE DAS INFORMAÇÕESQUALIDADE DAS INFORMAÇÕES

A preocupação com a qualidade dos dados deve estar presenteem todas as etapas de trabalho dos Registros:

q Na elaboração das fichas, manuais e rotinas de trabalho;

q Na coleta e armazenamento da informação;

q Na divulgação das informações.

PROCEDIMENTO DE CONTROLE DEQUALIDADE

PROCEDIMENTO DE CONTROLE DEQUALIDADE

q Validação dos dados (consistência dos dados;concordância diagnóstica; verificação histórica)

q Cobertura dos dados (comparação com outras fontesde dados; comparação com dados de mortalidade; estudo deamostragem

Os dados coletados em cada registro podem apresentarpequenas variações, de acordo com as necessidades do

hospital e com sua capacidade de obtenção dasinformações. No entanto, a nomenclatura e definições

referentes a cada variável devem ser as mesmas em todosos registros, com base em classificações e padrões

nacionais e internacionais.

Os padrões utilizados em RHC são:

q Classificação Internacional de Doenças para Oncologia - aCID-O 2ª e 3ª edições, que permite padronizar os tumorespara viabilizar as tabulações e os estudos comparativos.

q Classificação TNM - da União Internacional de Combate aoCâncer, 5ª e 6ª edições, para o agrupamento dos tumoressegundo a extensão da doença.

q Classificação Brasileira de Ocupações - do Ministério doTrabalho.

q Classificação dos Municípios - disponibilizada peloIBGE/DATASUS.

Diagnóstico morfológico (segundo a CID-O/2 e CID-O/3)

NEOPLASIA MALIGNAS PRIMÁRIAS - Assim entendidos osdiagnósticos morfológicos com código de comportamento/3.

NEOPLASIA “in situ” (Intraepitelial, não infiltrativo e nãoinvasivo) - São aquelas com código de comportamento /2.

COMPORTAMENTO INCERTO (Malignidade limítrofe -“borderline” - e de baixo potencial maligno) - As neoplasia decomportamento incerto ou desconhecido, são classificadasna CID-O com código de comportamento /1.

CLINICAMENTE TUMOR MALIGNO (M9990/3) - Na ausência deevidência definitiva (exame microscópico), considera-setumor maligno desde que o médico, com base no exameclínico, laboratorial ou por imagem, tenha considerado osdados existentes sobre o caso como suficientes para firmar odiagnóstico clínico de tumor maligno e iniciar o tratamento.

Critérios para inclusão de casos na base de dado do RHC

1) Caso diagnosticado e tratado no hospital;

2) Caso diagnosticado no hospital, porém com o início dotratamento realizado em outra instituição (segundoplanejamento do hospital) e que retornam ao hospital paracomplementação terapêutica e acompanhamento;

3) Caso diagnosticado em outra instituição, mas com aprimeira etapa terapêutica realizada (total ou parcialmente),no Hospital e que ficam em acompanhamento no Hospital;

4) Caso diagnosticado e com toda a primeira etapaterapêutica feita em outra instituição (esta classe incluipacientes admitidos apenas para complementação de umamodalidade específica de tratamento e aqueles que recebemapenas tratamento de apoio);

5) Caso de câncer diagnosticado e tratado no hospital antesda data de inclusão (inicial) no registro hospitalar;

6) Caso diagnosticado apenas na necropsia.

Os casos de câncer atendidos em um hospital são, emgeral, classificados nas seguintes classes:

q Os casos classificados nas categorias 1, 2 e 3 sãoconsiderados como de interesse para avaliação da qualidadeda assistência prestada.

q Os casos classificados nas categorias 4, 5 e 6, sãoconsiderados não aplicáveis para esta finalidade.

ATENÇÃO: Deve-se observar que as categorias descritas, nãocobrem integralmente o conjunto de pacientes atendidos nohospital, o que significa que os pacientes com patologiabenigna e alguns pacientes com câncer não são incluídos noregistro. Entre esses, estão os pacientes que recebemtratamento transitório para evitar interrupção no curso deterapias iniciadas em outra instituição, por exemplo, porproblemas no equipamento do hospital de origem, epacientes com uma história pregressa de câncer mas que, nomomento, não apresentem sinais de neoplasia em atividade.

No Registro Hospitalar de Câncer os casos cadastrados sãoclassificados em duas categorias distintas:

q casos analíticos – são os casos de neoplasia maligna cujoplanejamento e realização do tratamento foi realizado noHospital, assim como o acompanhamento da evolução dadoença e qualidade de vida do paciente; são apropriadospara análise da qualidade da assistência prestada aospacientes.

q casos não analíticos – são os casos que são importantespara o planejamento intra institucional, porém, nãoavaliam a qualidade da assistência prestada naquelainstituição.

Casos Analíticos e Não Analíticos

1- Pacientes portadores de neoplasia benigna sem interessecientífico para o hospital;

2- Pacientes que chegam ao Hospital apenas paraconfirmação de diagnóstico ou do planejamento terapêutico(que de fato não tratam), e que retornam ao hospital deorigem;

3- Pacientes já tratados e que chegaram ao Hospital com adoença em remissão ou sem evidência da doença;

4- Pacientes que chegam ao hospital com doença avançada, eque não realizam tratamento antineoplásico específico,devido ao estado avançado da doença (FPT);

5- Pacientes que chegam ao hospital já com diagnóstico e queapós a primeira consulta não comparecem mais ao hospital;

Alguns exemplos para identificar casos não analíticos