RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE … · ... (preferencialmente com o Centro de Saúde de Ovar ... agregados no Agrupamento de Centros de Saúde ACES do Baixo Vouga);

2017

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O

ACESSO A CUIDADOS DE

SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

RELATÓRIO ANUAL SOBRE

O ACESSO A CUIDADOS DE

SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

ÍNDICE

4

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

Índice

CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS ............................................................................................................................................................................... 6

SUMÁRIO EXECUTIVO ......................................................................................................................................................................................... 7

PARTE I ..................................................................................................................................................................................................................... 8

1. IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE ............................................................ 9

1.1. Identificação da entidade ............................................................................. 9

1.2. Caraterização da entidade ........................................................................... 10

1.3. Sistemas de Informação .............................................................................. 11

2. REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO ....................................................... 13

2.1 Documentos de orientação .......................................................................... 13

2.2 Implementação da carta dos direitos de acesso .................................................. 14

PARTE II ................................................................................................................................................................................................................. 17

1. TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA .......................................................................... 18

PARTE III ............................................................................................................................................................................................................... 21

1. PRIMEIRA CONSULTA HOSPITALAR (SIGA 1ª CONSULTA) ................................................ 22

1.1. Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos) ......................................................... 24

1.2. Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT) ........................... 25

ANEXOS ................................................................................................................................................................................................................... 26

ANEXO 1. ................................................................................................. 27

ÍNDICE DE QUADROS

(ENTIDADE)

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 5

Índice de Quadros

Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio ..... 10

Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso ..................................................... 11

Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso .............................................. 12

Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes ... 13

Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes ... 13

Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso ......... 14

Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para primeira consulta de especialidade

hospitalar ........................................................................................ 18

Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 nos Cuidados de Saúde Hospitalares ...... 19

Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para realização de Meios Complementares

de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) ...................................................... 20

Quadro 10. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH,

a 31.12.2016 e 31.12.2017 ................................................................... 22

Quadro 11. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e

2017 .............................................................................................. 22

Quadro 12. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e

2017 .............................................................................................. 23

Quadro 13. Lista de Inscritos para Cirurgia a 31.12.2016 e 31.12.2017 ........................... 24

Quadro 14. Operados em 2016 e 2017 .................................................................. 24

Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a 31.12.2016 e

31.12.2017 ...................................................................................... 24

Quadro 16. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e 2017 ................................... 25

Quadro 17. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e 2017 ......... 25

6


Considerações prévias

s entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de março de

cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será

auditado, aleatória e anualmente, pela Inspeção-geral das Atividades da Saúde, conforme o disposto

na alínea f) do artigo 27.º da Lei n.º 15/2014, de 21 de março, alterada pelo Decreto-Lei nº44/2017,

de 20 de abril.

O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades

prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde.

O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem

aplicáveis. As entidades que integram várias unidades (ex. centro hospitalar, unidade local de saúde,

agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde

deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde

primários que as integram.

Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site,

quando exista.

As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respetivo site

os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região.

A

Emitido por: Data:

Aprovado

pelo

Conselho

Diretivo

Presidente do CD

Diretor Clínico

Enfermeira Diretora

Data:

PARTE I – IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS

HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR


Sumário executivo

Hospital de Ovar - Hospital Dr. Francisco Zagalo (HFZ, IP) é um instituto público, pertencente

à rede de hospitais do SNS, desde da entrada em vigor da Lei 56/79 de 15 de setembro que criou o

SNS, reiterado pelo DL 18/2017 de 10 de fevereiro. Integra a rede de hospitais do SNS e a Rede

Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI).

O HFZ, IP na tipologia de cuidados hospitalares, compreende uma lotação hospitalar de 28 camas, 16

camas de internamento médico e 12 camas de internamento cirúrgico, caracteriza-se essencialmente

por atividade clinica de ambulatório: uma Unidade de cirurgia de ambulatório; uma unidade de

Hospital de Dia e uma Unidade de Consulta Externa. Na tipologia cuidados continuados da RNCCI,

dispõe de uma Unidade de Convalescença com lotação de 20 camas.

A sua missão e visão estratégica sintetizam-se no lema "Melhor e Maior Valor em Saúde, Perto de Si",

e procura a concretização de uma prestação de serviço de qualidade e segurança em sustentabilidade,

de proximidade e de resposta efetiva às necessidades do cidadão e da comunidade que serve,

centrada no empoderamento do Cidadão.

O


RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE | 2017


Parte I

IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA

ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS

DE SAÚDE

O Hospital de Ovar - Hospital Dr. Francisco Zagalo (HFZ, IP) é um instituto público,

pertencente à rede de hospitais do SNS, desde da entrada em vigor da Lei 56/79 de 15

de setembro que criou o SNS, reiterado pelo DL 18/2017 de 10 de fevereiro. Integra a

rede de hospitais do SNS e a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

(RNCCI). Articula, em termos de referenciação com:

• Os Hospitais de nível 2 e 3 da região Centro e Norte;

• A urgência médico-cirúrgica do Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga, EPE CHEDV,

EPE, na Unidade de Hospital de São Sebastião em Stª Maria da Feira;

• Os Cuidados de Saúde Primários (preferencialmente com o Centro de Saúde de Ovar

e as Unidades de Saúde Familiar que integram o Concelho de Ovar e zonas limítrofes

agregados no Agrupamento de Centros de Saúde ACES do Baixo Vouga);

• A Equipa Coordenadora Local ECL do ACES Baixo Vouga;

• A Equipa Coordenadora Regional ECR da Administração Regional de Saúde do

Centro, IP.

Presta assistência direta à população do concelho de Ovar (União das Freguesias de

Ovar, São João, Arada e São Vicente de Pereira Jusã; Maceda; Cortegaça; Esmoriz e

Válega), e concelhos limítrofes, abrangendo uma população de aproximadamente

60.000 habitantes, na medida da sua capacidade instalada e da autorização concedida

para a respetiva tipologia de cuidados. (Resumo dos principais resultados e conclusões

do relatório)




1. Identificação e caraterização da entidade

1.1. Identificação da entidade

Designação HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO – OVAR

Localização da sede

AV. DR. NUNES DA SILVA

3800-113 OVAR

Latitude: 40.857197 | Longitude: -8.631802

Telefone 256-579200/1

e-mail [email protected]

Fax 256-579209

Site http://www.hovar.min-saude.pt/

Unidades de saúde

integradas na entidade N/A

Localização

Telefone

e-mail

mailto:[email protected]


10


1.2. Caraterização da entidade

Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio

Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações

Administração /

Direção

Presidente:

Luís Miguel dos Santos Ferreira

Diretor Clínico:

Rui Marcelino Lopes Dias

Enfermeira Diretora:

Mariana Pinto Fragateiro

Res.CM nº 128 de 13.9.17

Fiscalização Tribunal de Contas

Natureza jurídica – IP.

Em curso a contratação de Fiscal

Único (já remetida proposta à Tutela)

Participação /

Consulta

(Ex: Comissão de utentes;

Conselho consultivo;

Conselho da comunidade;

Comissão de trabalhadores)

Conselho Consultivo A aguardar nomeação, por parte do

Presidente já designado

Gabinete do Cidadão Responsável:

Dra. Maria Helena Alçada

Provedor do Utente Sr. Orlando Sá

Apoio Técnico no

domínio do acesso

aos cuidados de

saúde

Serviço de Admissão e Gestão de Doentes

Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas

(UHCTH)

Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para

Cirurgia (UHGIC)

Equipa de Gestão de Altas (EGA)

Outras Comissões

(apoio à gestão)

Direção Médica

Direção de Enfermagem

Comissão de Farmácia e Terapêutica1

Comissão de Ética para a Saúde2

Comissão de Qualidade e Seg. Doente3

Comissão de Informatização Clinica (CIC)4

GCL-PPCIRA: Grupo Coordenador. Local de Prevenção e 5

controlo de Infeção e da Resistência aos Antimicrobianos

Unidade Local de Gestão do Acesso (ULGA)

EPVA – Equipa Prevenção Violência Adultos 7

1 Desp. n.º 1083/2004, 17 janeiro

2 Port. n.º 135-A/2014, 1 julho

3 Desp. n.º 3635/2013, 07 março

5 Desp. n.º 15423/2013, 26 novem.

6 Port. n.º 147/2017, 27 abril

7 Port. n.º 5656/2017, 28 junho

Gabinete do Utente Sim Nomeação de CD de 10.01.2018

Telefone 256-579200

E-mail [email protected]




1.3. Sistemas de Informação

Aplicações informáticas Gerais

Indicação das aplicações informáticas em uso no(s) setor(es) que envolvem o acesso a cuidados

e disponibilizadas pelo Ministério da Saúde/Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. /

Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de contratos celebrados pelos serviços

centrais (Assinalar com X)

Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso

Aplicações informáticas Em uso

1. SONHO Sistema Administrativo para os Cuidados de

Saúde Primários e Cuidados Hospitalares X

2. SINUS Sistema de Informação Nacional dos Cuidados

de Saúde Primários

3. SCLINICO Sistema informático para registos clínicos a

realizar por médicos e enfermeiros X

4. SI CTH Sistema Informática para a Consulta a Tempo

e Horas X

5. SIGLIC Sistema Informático de Gestão das Listas de

Inscritos para Cirurgia

6. VAI Via de Acesso Integrado – Sistema de

Referenciação

7. GESTCARE CCI

Sistema Informático para registo e

monitorização da Rede Nacional de Cuidados

Continuados Integrados

X

8. RNU Registo Nacional de Utentes X

9. PDS Plataforma de Dados da Saúde (registo de

cirurgia segura, Prescrição eletrónica e outros) X

10. SGES Sistema de Gestão de Entidades de Saúde X

11. SIM@SNS

Sistema Informação Monitorização do Serviço

Nacional de Saúde com três componentes:

SDM@SNS

SIARS

MIM@UF

12. SICA Sistema de Informação de Contratualização e

Acompanhamento

13.

14.

15.


12


Aplicações informáticas específicas

Indicação de outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso

a cuidados de saúde.

Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso

Nome comercial da aplicação Descrição das funcionalidades

da aplicação

Serviços/unidades Funcionais

que usam a aplicação

Maxdata – Clinidata Gestão Laboratorial HFZ

Maxdata Visualização Resultados Análises HFZ

Maxdata Requisição Análises HFZ

SIIMA Gestão Imagiologia Imagiologia/HFZ

GLINTHS Farmácia Gestão Farmácia Farmácia/HFZ

GLINTHS Aprovisionamento Gestão Aprovisionamento Aprovisionamento/HFZ

Monitorização Da Prescrição

Medicamentos – GLINTHS

Monitorização Da Prescrição

Medicamentos Farmácia

Werfen Gestão da TAO Médicos

IPortalDOC Gestão Documental HFZ

Sectra IDS7/ WEB Visualizador Imagens PACS HFZ

Alert P1 Gestão Primeiras Consultas Consulta

VortalHEALTH Plataforma Contratação Publica Aprovisionamento

Smartime Gestão

Assiduidade/Horários/Escalas HFZ

Sistema Monitorização

Temperatura Vigie Laboratorio/Farmacia / Data Center HFZ

Gestão de Instalações

Hospitalares SIE HFZ

Prescrição e Registo Medicação

Online Glinths HFZ

Pedidos Logística & Farmácia

Hospitalar Web HFZ

SNUS Sistema de Notificação de Utentes

por SMS HFZ

INline Gestão Serviço Filas Espera Consulta

Inline Corporate TV Consulta

SGICM-Mdoc Interface SPMS Despacho

13382/2012 Farmácia

4 Sapiens-Imobilizado cpcIT4all Aprovisionamento/HFZ

Adobe Cloud Desenvolvimento de produtos de

comunicação GCQI




Segurança da informação

Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação

respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor

Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes

Confidencialidade - informação disponibilizada apenas a quem tem a devida autorização;

Integridade - métodos de processamento garantem a consistência e veracidade da

informação;

Disponibilidade - informação disponibilizada no momento em que é necessária;

Auditabilidade - Informação registada, compilada e analisada de modo a permitir que

auditores internos ou externos possam atestar a sua veracidade;

Rastreabilidade - Informação atualizada de todas as ações concretizadas sobre um registo;

Todos os sistemas são acedidos por login e password, reservado aos clínicos e outros

profissionais de saúde;

As passwords de administração dos servidores seguem as políticas de “passwords fortes”;

Os acessos externos à rede do Hospital são controlados via Firewall;

Os acessos à rede wireless é controlado por password;

É feita a mudança periódica das passwords de acesso dos utilizadores à rede;

Os backups de informação são guardados em local seguro;

Os servidores e os PC são protegidos por sistemas de antivírus;

Os servidores estão protegidos em sala de acesso restrito;

A alimentação dos servidores é protegida por UPS (não há corte de alimentação em caso de

falha elétrica);

Ficheiros DICOM

2. Regulação, organização e controlo interno

2.1 Documentos de orientação

Descrição de outros aspetos de regulação, organização e controlo interno com reflexo no acesso

a cuidados de saúde.

Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou

Observações

1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo

acesso a cuidados de saúde? X


14


DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou

Observações

1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? X Contrato

Programa

1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos

recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras

áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd.

aplicável)?

X

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com

afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços

Financeiros/Contratualização)

1. Regulamento Interno do Hospital Dr. Francisco Zagalo

2. Regulamento Interno do Gabinete do Cidadão

3. Regulamento das Visitas e Acompanhantes

4. Regulamento do Fundo de Maneio

5. Regulamento do Arquivo Clínico

6. Regulamento/Funcionamento da Terapia da Fala

7. Regulamento da comissão de GCLPPCIRA

8. Procedimento sobre pertences e espólios de doentes

2.2 Implementação da carta dos direitos de acesso

Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso

Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações

2.2.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a

implementação da carta dos direitos de acesso?

Indicar os serviços envolvidos e constituição

X

Comissão de Ética para a Saúde

Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e

Horas UHCTH

Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos

para Cirurgia UHGIC

ULGA

Gabinete do Cidadão

Todas as equipas são multidisciplinares na

composição: médicos; enfermeiros,

psicólogos, advogado, TTSS;TTS;TS e AT. .

2.2.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de

procedimentos para o efeito?

Indicar a data de deliberação do CD e Normativo Interno de

publicitação

X Nomeação de CD de 10.01.2018

2.2.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s)

instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na

componente do acesso e de produção?

Apresentar em anexo os indicadores definidos

X

Definidos em Contrato Programa níveis de

Produção globais e Indicadores de acesso ao

nível da Consulta Externa, Cirurgias

convencionais e de Ambulatório.

2.2.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos

de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos

seus planos de atividades e de desempenho?

X





2.2.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são

utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)?

Especificar

X

2.2.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios

periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei

n.º 15/2014, de 21 de Março?

X

A Instituição com a periodicidade mensal

elabora a monitorização da atividade e dos

resultados, de modo a implementar planos de

correção dos mesmos, enviando aos

responsáveis dos Serviços a evolução

referentes às LIC e a CTH

2.2.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de

desvios e/ou incumprimento de objetivos?

X

A Instituição com a periodicidade mensal

elabora a monitorização da atividade e dos

resultados, de modo a implementar planos de

correção dos mesmos, enviando aos

responsáveis dos Serviços a evolução

referentes às LIC e a CTH

2.2.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica

da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva

comunicação às entidades e organismos competentes?

X

Nas reuniões de monitorização do contrato

programa, com ARSC, avalia-se e revê-se

a relevância dos indicadores

2.2.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o

risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação

de informação (que constitui fonte ou está associada aos

indicadores de resultados)?

X

2.2.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta

Garantidos? X

2.2.11 Foram estabelecidos Tempos de Resposta Garantidos para as

diferentes áreas de prestação de cuidados?

Apresentar os tempos em mapa anexo

X

Foram assumidos os tempos de referência

identificados pelo CTH e SIGIC

2.2.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos

Planos e Relatórios de Atividades? X

2.2.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no

Contratos-programa/ Plano de Desempenho? X

2.2.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação

atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os

diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de

patologias?

Especificar

X No site do Hospital

2.2.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada

das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada

e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta

Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de

Saúde?

X

2.2.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio,

da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou

marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de

Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que

necessita?

Indicar

X

2.2.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão

definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo

máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os

respetivos cuidados no estabelecimento de referência?

Indicar

x

2.2.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado

em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou

do Plano de desempenho?

x No site do Hospital e na Intranet


16



2.2.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são

objeto de tratamento próprio, independentemente da sua

génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da

Saúde, etc.)?

Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação,

origem, objeto, consequências (anexo)

X ANEXO I

2.2.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de

participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são

integradas na avaliação e medidas de correção?

X

2.2.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências,

intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado

de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

A Entidade Reguladora da Saúde encaminha

para o hospital todas as

exposições que lhe são enviadas

2.2.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em

resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei?

Quantificar e caracterizar

X

2.2.23 O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela

Inspeção-geral das Atividades em Saúde? X






Parte II

Análise Global de Tempos Máximos de

Resposta Garantidos no SNS

Cuidados Hospitalares

Relativamente aos tempos de resposta o hospital Dr. Francisco Zagalo – Ovar

tem o objetivo de cumprir os TMRG definidos na lei, considerando as

prioridades dos doentes.

PARTE II | 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS

18


1. Tempos Máximos de Resposta

Neste capítulo são apresentação os Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG),

regulados pela Lei nº 14/2014 de 21 de março, alterada pelo Decreto-Lei nº44/2017, de 20 de abril

e pela Portaria n. º153/2017, de 4 de maio, assim como a os Tempos de Resposta Garantidos (TRG)

determinados para a entidade e Tempos de Resposta (TR) efetivos praticados pela entidade em 2017.

Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para primeira consulta de especialidade

hospitalar

Tipo de Cuidados de Saúde e

Nível de Acesso TMRG TRG TR 2017

Referenciação para primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM)

Urgência diferida (nível 4)

Encaminhamento para

urgência ou unidade de

atendimento permanente

N/A N/A

Restantes níveis de prioridade

Primeira consulta em

situação de doença

oncológica suspeita ou

confirmada (NM)

N/A N/A

Urgência (nível 3) Encaminhamento para

serviço de urgência N/A N/A

Restantes níveis de prioridade 24 horas contadas da

receção do pedido N/A N/A

Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelas unidades funcionais do ACES

Muito prioritária 30 dias 30 dias 19 dias

Prioritária 60 dias 60 dias 43 dias

Prioridade «normal» 150 dias 150 dias 171 dias

Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM)

Urgência diferida (nível 4) Imediato N/A N/A

Muito prioritária (nível 3) 7 dias N/A N/A

Prioritária (nível 2) 15 dias N/A N/A

Prioridade normal (nível 1) 30 dias N/A N/A

Primeira consulta em situação de doença cardíaca suspeita ou confirmada

Urgência (nível 3) Imediato N/A N/A

Doentes prioritários (nível 2) 15 dias N/A N/A

Doentes eletivos (nível 1) 30 dias N/A N/A




Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 nos Cuidados de Saúde Hospitalares



Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (patologia geral e doença oncológica)

Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas N/A N/A

Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias N/A N/A

Prioritário (prioridade 2) 30 dias N/A N/A

Normal (prioridade 1) 60 dias N/A N/A

Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (doença cardíaca)

Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas N/A N/A




Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (patologia geral)

Urgência diferida (nível 4) 3 dias N/A N/A


Prioritário (prioridade 2) 60 dias 60 55

Normal (prioridade 1) 270 dias 270 240

Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença oncológica)





Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença cardíaca)





Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (cirurgias de correção morfológica)


Realização procedimentos hospitalares não cirúrgicos programados prestação de cuidados (doença oncológica)


Específico

De acordo com as

orientações e normas

emitidas pela Direção-Geral

da Saúde

N/A N/A


20




Realização de 2ºs procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos (modalidades combinadas de prestação de cuidados de

saúde)


Específico

De acordo com as

orientações e normas

emitidas pela Direção-Geral

da Saúde

N/A N/A

Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para realização de Meios Complementares de

Diagnóstico e Terapêutica (MCDT)

Tipo de Cuidados de Saúde TMRG TRG TR 2017

Cateterismo cardíaco 30 dias N/A N/A

Pacemaker cardíaco 30 dias N/A N/A

Exames de Endoscopia

Gastrenterológica 90 dias N/A N/A

Exames de Medicina Nuclear 30 dias N/A N/A

Exames de Tomografia

Computorizada 90 dias N/A N/A

Ressonâncias Magnéticas 90 dias N/A

N/A

Angiografia diagnóstica 30 dias N/A N/A

Tratamentos de Radioterapia 15 dias N/A N/A

Restantes MCDT integrados e

em programas de seguimento

A realizar dentro do TMRG

definido para a realização

do plano de cuidados

programados (<270 dias

para situações com

resolução cirúrgica)

N/A N/A

PARTE III – ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE





Parte III

ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE

CUIDADOS DE SAÚDE

Relativamente ao acesso à atividade cirúrgica, o hospital regista uma procura crescente,

que se mantém há vários anos, o que dificulta cada vez mais o cumprimento dos tempos

máximos de resposta garantidos.


1. Primeira Consulta Hospitalar (SIGA 1ª Consulta)

Quadro 10. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a 31.12.2016 e

31.12.2017

Especialidade

Pedidos a aguardar consulta Tempo médio dos pedidos

pedidos a aguardar (dias)

Tempo máximo dos pedidos a

aguardar (dias)

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 53 127 139,6 54,8 138,5 152,7 93,3 151,4 62,3

Cirurgia Geral 190 564 196,8 57,7 184,7 220,1 186,4 188 0,9

Dermatologia 426 779 82,9 321,9 476,3 48 380,2 516,7 35,9

Medicina

Interna

49 71 44,9 103,8 267,5 157,7 256,7 369,5 43,9

Oftalmologia 1232 1968 59,7 279,8 595,9 113 337,4 657,3 94,8

Ortopedia 600 1074 79 123,1 280,3 127,7 246,5 597,3 142,3

ORL 335 667 99,1 82,7 228,6 176,4 173,4 432,3 149,3

Pediatria 16 28 75 47,9 48 0,2 103,4 90,4 -12,6

Urologia

Total

Entidade

122 180 47,5 86,7 185,3 113,7 278,3 330,3 18,7

Quadro 11. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e 2017

Especialidade

Total Consultas Consultas realizadas fora TMRG Tempo médio de Resposta (dias)

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 377 457 21,2 0 1 - 31,5 43,4 37,8

Cirurgia geral 1421 1403 -1,3 12 12 0 42,2 51,8 22,7

Dermatologia 562 500 -11 474 350 -26,2 232,8 225,5 -3,1

Medicina

Interna 210 200 -4,8 7 26 271,4

58,5 77,3 32,1

Oftalmologia 952 993 4,3 838 887 5,8 201,1 306,9 52,6

Ortopedia 1115 1327 19 13 472 3530,8 57,9 135,1 133,3

ORL 1379 1315 -4,6 9 27 200 45 92,6 105,8

Pediatria 235 239 1,7 1 0 -100 20,1 18,6 -7,5

Urologia 393 427 8,7 33 24 -27,3 87,7 88,8 1,3

Total

Entidade

Legenda:




P1 – Prioridade Clínica Normal; P2 – Prioridade Clínica Prioritária; P3 – Prioridade Clínica Muito Prioritária

Quadro 12. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e 2017

Especialidade

Consultas P3 TE≤30 dias Consultas P2 TE≤60 dias Consultas P1 TE≤150 dias

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cardiologia 0 0 0 68 63 -7,35 309 328 6,15

Cirurgia geral 0 1 - 25 25 0,00 1384 1372 -0,87

Dermatologia 0 0 0 151 177 17,22 13 23 76,92

Medicina Interna 2 0 -100 31 13 58,06 172 173 0,58

Oftalmologia 0 0 0 2 2 0,00 113 114 0,88

Ortopedia 0 2 - 27 37 37,04 1077 817 -24,14

ORL 0 0 0 4 54 1250 1366 1254 -8,20

Pediatria 0 0 0 18 28 55,56 218 211 -3,21

Urologia 0 3 - 72 51 -29,17 307 363 18,24

Total Entidade

ANEXOS

24


1.1. Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos)

Quadro 13. Lista de Inscritos para Cirurgia a 31.12.2016 e 31.12.2017

Serviço/Unidad

e Funcional

LIC Mediana do Tempo de Espera em

LIC (em meses) % LIC TE>TMRG

2016 2017

Δ

2016/201

7

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cirurgia 510 490 -3,92 0,6 0,9 50 0 0 0

Ortopedia 661 613 -7,26 6,1 5,4 -11,48 4,9 5,5 12,24

ORL 307 317 3,26 1,4 3,1 121,43 0 0 0

Oftalmologia 126 136 7,94 2,8 1,5 -46,43 0 0 0

Urologia 207 163 -21,26 1,6 1,5 -6,25 1,4 0 -100

Total Entidade

Quadro 14. Operados em 2016 e 2017

Serviço/Unidad

e Funcional

Operados Média Tempo de Espera dos

Operados (em meses)

% Operados TE>TMRG

2016 2017

Δ

2016/201

7

2016 2017 Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

Cirurgia 458 451 -1,53 0,6 0,9 50 0 0 0

Ortopedia 515 529 2,72 5,6 5,9 -5,36 4,9 5,5 12,24

ORL 270 253 -6,30 1,4 2,5 78,57 0 0 0

Oftalmologia 120 109 -9,17 2,9 1,4 -51,72 0 0 0

Urologia 168 147 -12,5 1,9 1,5 -21,05 1,7 0 -100

Total Entidade

Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a 31.12.2016 e 31.12.2017

ANEXOS



Serviço/Unidade

Funcional

LIC NM Mediana do Tempo de Espera em

LIC NM (em dias) % LIC NM TE>TMRG

2016 2017 Δ

2016/2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Total Entidade

Quadro 16. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e 2017

Serviço/Unidade

Funcional

Operados NM Média Tempo de Espera dos

Operados NM (em dias)

% Operados NM TE>TMRG

2016 2017 Δ

2016/2017 2016 2017

Δ 2016/

2017 2016 2017

Δ 2016/

2017

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Total Entidade

1.2. Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT)

Quadro 17. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e 2017

MCDT

Pedidos de MCDT a aguardar MCDT realizados

31.12.2016 31.12.2017 Δ 31.12.2016/

31.12.2017 2016 2017 Δ 2016/ 2017

Cateterismo cardíaco N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Pacemaker cardíaco N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Colonoscopia N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Endoscopia digestiva

alta N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Colposcopia com

citologia N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Exames de Tomografia

Computorizada N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Ressonâncias

Magnéticas N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Tomografia de

Emissão de positrões

(PET)

N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Angiografia diagnóstica N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Tratamentos de

Radioterapia N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Outras N/A N/A N/A N/A N/A N/A

ANEXOS

26


Anexos

ANEXOS



Anexo 1.

Relatório Exposições dos Utentes 2017

O Gabinete do Cidadão tem como missão dar voz aos cidadãos enquanto agentes ativos e

responsáveis detentores de Direitos e Deveres, numa lógica de mediação e diálogo num

enquadramento institucional.

Constituí igualmente um espaço de acolhimento, de informação e atendimento, em que o

profissional Assistente Social assume um papel de mediação e capacitação da(o) cidadã(o)

no acesso aos cuidados de saúde e às estruturas de apoio social. No Gabinete do Cidadão os

cidadãos podem ainda apresentar, registar e acompanhar o tratamento das suas exposições.

As exposições apresentadas devem ser encaradas numa perspetiva de melhoria, através do

levantamento, tratamento e disponibilização de um diagnóstico das mesmas.

Notas Metodológicas:

A ferramenta utilizada foi o Sistema de Gestão de Reclamações SGREC da ERS.

Período de Tempo: ano de 2017

Local: Gabinete do Cidadão do Hospital Dr. Francisco Zagalo Ovar

Realizado: fevereiro 2018

Salvaguarda-se ainda, em termos metodológicos, que cada exposição pode conter em si

mesma mais do que uma valência, bem como mais do que um assunto visado, área de

atendimento e grupo profissional visado.

Documents

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE … · ... (preferencialmente com o Centro de Saúde de Ovar ... agregados no Agrupamento de Centros de Saúde ACES do Baixo Vouga);