Nervo frontalnervo supraorbital Nervo supratroclear

NERVO OFTLMICOnervo nasociliar nervos etmoidais n. nasal externo anterior e posteriornervo infratroclear

Nervo lacrimal

Ramos para o gnglio pterigopalatino

NERVO MAXILAR Nervo zigomtico nervo zigomticofacial e zigomticotemporal

Nervo infraorbitalramos palatinos, ramos para a mucosa do seio maxilar e ramos para os dentes posteriores

Nervo auriculotemporal

NERVO MANDIBULARNervo bucal

Nervo mentual

Inervao do couro cabeludo anterior s orelhas: n. trigmeo.Posterior s orelhas: nervos cutneos espinais.Nervos motores da face: facial (mm. Da face) e trigmeo (mm. Da mastigao)

Nervo auricular posterior

NERVO FACIAL ramo temporalRamo zigomticoPlexo intraparotdeo ramo bucalRamo marginal da mandbulaRamo cervical

ARTRIAS: a maioria ramo ou derivada de ramos da cartida externa. A a. facial a principal.

Artrias labiais superior e inferiorA. FACIAL artria nasal lateral

Artria angular

Todas: facial, labiais, nasal lateral, angular, occipital, auricular posterior, temporal superficial, facial transversa, mentual, supraorbital, supratroclear.Artria Cartida ExternaRamo da Temporal superficial que fica na partidaRamo da artria alveolar inferiorRamo da oftlmica (Artria cartida interna)

VEIAS DA FACE: o retorno venoso da face geralmente superficial, mas pode haver anastomoses com veias profundas e um seio dural. Fazem muitas anastomoses, com vias alternativas que incluem uma via superficial (pela veia facial e retromandibular) e uma profunda (pelo seio cavernoso, o plexo venoso pterigoideo e a veia jugular interna).

Veia jugular interna v. facial v. facial profunda plexo venoso pterigoideo v. retromandibular v. maxilarv. jugularexterna v. auricular posterior

Veia temporal superficialVeia retromandibular + Veia maxilar

VEIAS DO COURO CABELUDO: VV. Supraorbitais, VV. Supratrocleares, VV. Temporais superficiais, VV. Auriculares posteriores, VV. Occipitais e VV temporais profundas (tributrias do plexo venoso pterigoideo).DRENAGEM LINFTICA: s tem linfonodo nas regies parotideomassetrica e de bochecha. A linfa drenada para o anel superficial de linfonodos (submentual, submandibular, parotdeo, mastoideo e occipital). Todos os vasos linfticos de cabea e pescoo drenam direta ou indiretamente para os linfonodos cervicais profundos.

Ducto torcico ouveia braquioceflicatronco linftico jugular linfonodos cervicais profundos

ANATOMIA DE SUPERFCIE DA FACE: superclio, arco supraciliar, glabela, sulcos suprapalpebral e infrapalpebral, prega palpebronasal (epicntica), plpebras, dorso e pice do nariz, narinas, asa do nariz, septo nasal, bochechas, filtro, sulco nasolabial, lbios (ou zona de transio), comissuras, rima da boca, tubrculo do lbio superior, margem vermelha do lbio (transio entre o lbio e a pele da face), sulco mentolabial, protuberncia mentual.

Paquimeninge: dura-mter. Camada periosteal externa e camada menngea interna. Leptomeninge: aracnoide + pia-mterDURA-MTER: invaginaes que a compartimentalizam (foice do crebro, tentrio do cerebelo, foice do cerebelo, diafragma da sela)- Seios venosos da dura-mter: espaos entre as lminas periosteal e menngea. O sangue que chega nesses seios vai pela veia jugular interna. Confluncia dos seios (sagital superior, reto, occipital e transverso)* seio sagital superior: recebe as veias cerebrais superiores.* granulaes aracnideas: prolongamento da aracnoide para os seios durais, formam as fovolas granulares, transportam lquor do espao subaracnoideo para o sistema venoso.* seio sagital inferior: termina no seio reto.* seio reto: formado pela unio do seio sagital inferior com a veia cerebral magna.* seios transversos: tornam-se seios sigmideos medida que se aproximam na parte petrosa do temporal. O sangue recebido pela confluncia dos seios drenado pelos seios transversos.*seios sigmideos: continuam como veia jugular interna depois de atravessarem o forame jugular.* seio occipital: comunica-se inferiormente com o plexo venoso vertebral interno. * seio cavernoso: recebe sangue das veias oftlmicas superior e inferior, veia cerebral mdia superficial e seio esfenoparietal. Drena atravs dos seios petrosos superior e inferior e veias emissrias para os plexos basilar e pterigoideo. Dentro de cada seio cavernoso tem artria cartida interna, plexo carotdeo de nervos simpticos e o nervo abducente. Ao lado do seio cavernoso tem os nervos oculomotor, troclear e duas das trs divises do trigmeo. As pulsaes da cartida promovem a propulso de sangue venoso do seio, assim como a gravidade.*seios petrosos superiores: ficam acima do tentrio do cerebelo* seios petrosos inferiores: ficam abaixo do tentrio do cerebelo. So unidos pelo plexo basilar, que se comunica com o plexo venoso vertebral interno.* veias emissrias: unem os seios durais s veias fora do crnio. A maioria no tem nome. -veia emissria frontal: une o seio sagital superior ao seio do osso frontal e cavidades nasais, passando pelo forame cego do crnio.- veia emissria parietal: une o seio sagital superior s veias do couro cabeludo, passando pelo forame parietal.- veia emissria mastoidea: une cada seio sigmideo veia occipital ou auricular posterior, passando pelo forame mastoideo. - veia emissria condilar posterior: une o seio sigmideo ao plexo venoso suboccipital. Atravessa o canal codilar.- Vascularizao da dura-mter: as artrias da dura-mter fornecem mais sangue para a calvria do que para a dura-mter. A principal a artria menngea mdia. Ramo da maxilar, entra no crnio pelo forame espinhoso, anteriormente divide-se em ramos anterior e posterior. Pequenas reas da dura-mter so supridas por outras artrias: ramos menngeos das artrias oftlmicas, ramos das artrias occipitais e ramos das artrias vertebrais. As veias acompanham as artrias menngeas, geralmente aos pares. As veias menngeas mdias drenam para o plexo pterigoideo. - Inervao da dura-mter: * fossa anterior, mdia e teto da fossa posterior: ramos menngeos originados direta ou indiretamente do trigmeo.

Fossa anterior: ramos menngeos anteriores dos nervos etmoidais (oftlmico) e ramos menngeos dos nervos maxilar e mandibular.Fossa mdia: ramos menngeos dos nervos maxilar e mandibular.Teto da fossa posterior: nervo tentorial (oftlmico).

* assoalho da fossa posterior: fibras sensitivas dos gnglios espinais de C2 e C3 diretamente ou associadas ao nervo vago e hipoglosso.

As fibras de dor so mais numerosas nos locais onde as artrias e veias seguem na dura-mter.

Quando as artrias penetram no crtex cerebral, a pia-mter as segue por uma curta distncia, formando um revestimento pial e um espao periarterial.-espaos menngeos: so trs (espao extradural, espao subdural e espao subaracnoideo). S um existe em condio no patolgica, o espao subaracnoideo, que contm lquor, clulas trabeculares, artrias e veias.

Ventrculos laterais: so as maiores cavidades do sistema ventricular. Ligam-se ao III ventrculo pelo forame interventricular.III ventrculo: une-se ao IV ventrculo pelo aqueduto do mesencfalo.IV ventrculo: contnuo com o canal central da medula. O lquor drena do IV ventrculo para o espao subaracnoideo atravs da abertura mediana e das aberturas laterais.

Cisternas subaracnoideas: cerebelobulbar, pr-pontina (pontocerebelar), interpeduncular, quiasmtica, colicular (quadrigeminal) contm partes da veia cerebral magna, circundante.

Plexos coriideos: so franjas vasculares de pia-mter cobertas por clulas ependimrias.

Lquor dos ventrculos III ventrculo IV ventrculo espao sublateraisaracnideoEntretanto, a maior parte do lquor flui para as cisternas interpeduncular e colicular. os principais lugares de absoro de lquor para o sistema venoso so as granulaes aracnideas. Pode passar atravs das clulas das granulaes ou entre essas clulas.

Doutrina de Monro-Kellie: a cavidade do crnio uma caixa fechada e rgida e a quantidade de sangue intracraniano s pode ser modificada se houver deslocamento ou substituio de lquor. (por causa das alteraes de presso intracranianas, se houver alterao de volume haver alterao de presso)

Provm da artria cartida interna e da artria vertebral (ramo da subclvia). A drenagem venosa ocorre atravs de veias cerebrais e cerebelares que drenam para os seios durais. Artria Cartida Interna: entra pelo canal cartico; que, alm dela contm plexos venosos e plexos carticos de nervos simpticos.a. cerebral anteriora. cartida internaa. cerebral mdia

a. Comunicante posterior

a. cerebral posterior

Artrias vertebrais: parte transversria (ascende pelos forames transversrios das cervicais), parte atlntica (relacionada atlas) que atravessa o forame magno e parte intracraniana, que unem-se (as partes intracranianas das duas artrias vertebrais) na ponte para formar a artria basilar. Artrias cerebrais:* Artria cerebral anterior: superfcie medial e superior do encfalo e o polo frontal* Artria cerebral mdia: superfcie lateral do encfalo e polo temporal* Artria cerebral posterior: superfcie inferior do encfalo e polo occipital.Crculo arterial do crebro: comunicante anterior, comunicante posterior, cerebrais anteriores, posteriores e cartida interna.

a parte posterolateral da regio facial, cujos limites so:SUPERIOR: arco zigomticoINFERIOR: ngulo e margem inferior da mandbulaANTERIOR: margem anterior do masseterPOSTERIOR: orelha externa e margem anterior do ECOMMEDIAL: ramo da mandbulaContedo: partida e ducto parotdeo, plexo intraparotdeo do facial, veia retromandibular, artria cartida externa e masseter. Glndula partida: revestida pela fscia parotdea. Seu pice posterior ao ngulo da mandbula e a base relaciona-se com o arco zigomtico. Seu ducto perfura o bucinador e se abre na cavidade oral numa abertura ao nvel do 2 molar superior. A fscia e a pele dessa regio so inervadas pelo nervo auriculotemporal e pelo auricular magno. A inervao parassimptica do nervo glossofarngeo.

fibras pr-ganglionaresgnglio tico fibras ps-ganglionares conduzidas pelodo Glossofarngeo nervo auriculotemporal

As fibras simpticas so derivadas dos gnglios cervicais atravs do plexo nervoso carotdeo externo sobre a cartida externa. A atividade vasomotora dessas fibras pode reduzir a secreo da glndula.

Inclui a rea lateral do couro cabeludo e os tecidos moles mais profundos sobre a fossa temporal do crnio.a fossa temporal limitada:SUPERIOR E POSTERIORMENTE: linhas temporaisANTERIORMENTE: frontal e zigomticoLATERALMENTE: arco zigomticoINFERIORMENTE: crista infratemporalAssoalho da fossa temporal: frontal, parietal, temporal e asa maior do esfenoide.Teto da fossa temporal: fscia do msculo temporal.

Siua-se profunda e inferiormente ao arco zigomtico, profundamente mandbula e posteriormente maxila. Limites:LATERAL: ramo da mandbulaMEDIAL: lmina lateral do processo pterigoideANTERIOR: face posterior da maxilaPOSTERIOR: lmina timpnica e processos mastoide e estiloideSUPERIOR: superfcie inferior da asa maior do esfenoideINFERIOR: onde o msculo pterigoideo medial se fixa mandbula, prximo ao ngulo.Contm: parte inferior do m. temporal, msculos pterigoideos lateral e medial, artria maxilar, plexo venoso pterigoideo, nervos mandibular, alveolar inferior, lingual, bucal e corda do tmpano, gnglio tico.

As regies parotdeomassetrica e temporal e a fossa infratemporal incluem a ATM e os msculos da mastigao.

ATM: sinovial do tipo gnglimo (translao, rotao, flexo e extenso). As duas faces articulares (fossa mandibular e cabea da mandbula) so totalmente separadas por fibrocartilagem, o disco articular da ATM. A membrana fibrosa da cpsula articular recobre a articulao. Acima do disco articular tem a cavidade articular superior, abaixo tem a cavidade articular inferior. - os movimentos de protruso e retruso ocorrem na cavidade superior.- os movimentos de depresso e elevao e os movimentos de giro ocorrem na cavidade inferior. Ligamento lateral: espessamento da cpsula fibrosa, refora lateralmente a ATM (INTRNSECO) Ligamento estilomandibular: espessamento da cpsula fibrosa da glndula partida, vai do processo estiloide at o ngulo da mandbula. No contribui pra fora da articulao. (EXTRNSECO) Ligamento esfenomandibular: vai da espinha do esfenoide at a lngula da mandbula. o principal responsvel pela sustentao passiva da mandbula.

Elevao: temporal, masseter e pterigoideo medialDepresso: pterigoideo lateral, supra-hiideo e infra-hiideoProtruso: pterigoideo lateral (principal), masseter e pterigoideo medialRetruso: temporal e masseterMovimentos laterais: temporal do mesmo lado, pterigideos do lado oposto e masseter.

TEMPORAL: forma triangular, fixao no assoalho da fossa temporal (proximal) e no processo coronoide e ramo da mandbula (distal). Inervado atravs do tronco anterior do nervo mandibular, por ramos temporais profundos. Irrigado por:MASSETER: forma quadrada, fixao no processo maxilar do zigomtico e arco zigomtico (proximal) e margem lateral do ramo da mandbula e ngulo da mandbula (distal). Inervado atravs do tronco anterior do nervo mandibular, pelo nervo massetrico. Irrigado por:PTERIGIDEO LATERAL: forma triangular, com duas cabeas, superior e inferior. Cabea superior tem fixao na crista da asa maior do esfenoide (proximal) e na cpsula articular da ATM (distal). Cabea inferior tem fixao na superfcie lateral da lmina lateral do processo pterigoide (proximal) e na fvea pterigidea do colo da mandbula (distal). ). Inervado atravs do tronco anterior do nervo mandibular, pelo nervo pterigoideo lateral. Irrigado por:PTERIGOIDEO MEDIAL: forma quadrangular, com duas cabeas fixando-se na superfcie medial da lmina lateral do processo pterigoide e tber da maxila (proximal) e superfcie medial do ramo da mandbula (distal). ). Inervado atravs do tronco anterior do nervo mandibular, pelo nervo pterigoideo medial. Irrigado por: NERVOS E VASOS DA FOSSA INFRATEMPORALArtria maxilar, plexo venoso pterigoideo, nervo mandibular e seus ramos (nervo auriculotemporal, alveolar inferior, lingual e bucal), gnglio tico. auriculotemporal NERVO alveolar inferior plexo dental inferior nervo mentualMANDIBULAR Lingual (une-se ao corda do tmpano, que ramo do facial)

Artria auricular profunda Artria timpnica anterior Artria menngea mdia Artria menngea acessriaArtria cartida artria Artria alveolar inferiorexterna maxilar

Artria massetricaArtria cartida artria Artrias temporais profundasexterna maxilar Ramos pterigoideos Artria bucal

Artria alveolar superior posterior Artria infraorbital Artria do canal pterigideo Ramo farngeoArtria cartida artria Artria palatina descendenteexterna maxilar Artria esfenopalatina

Primeira parte (mandibular), posterior ao pterigoideo lateral Segunda parte (pterigoidea), adjacente ao pterigoideo lateral Terceira parte (pterigoidea palatina), anteromedial ao pterigoideo lateral

Compreende a cavidade oral, os dentes, a gengiva, a lngua, o palato e a regio das tonsilas paltinas. O lbio superior vascularizado por ramos labiais superiores da a. facial e da a. infraorbital. O lbio inferior vascularizado por ramos labiais inferiores das artrias facial e mentual. A linfa dos lbios vai para os linfonodos submandibulares e submentuais. As bochechas so supridas por ramos bucais da artria maxilar e inervadas por ramos bucais do nervo mandibular. Gengiva propriamente dita e gengiva livre. Inervada por ramos do nervo maxilar e mandibular (alveolares superiores e alveolar inferior) Dentes: face vestibular, face lingual, face mesial e face distal. A superfcie mastigatria a face oclusal. Coroa, colo e raiz, cavidade pulpar, canal pulpar, forame do pice do dente. Septos interalveolares, septos interradiculares. Sidesmose dentoalveolar ou gonfose. Periodonto altamente inervado e vascularizado. Vascularizados pelas AA. Alveolares superior e inferior e veias com mesmo nome. Os vasos linfticos seguem para os linfonodos submandibulares. Inervados pelos plexos dentais( ramos dos alveolares) O palato duro inervado por nervos nasopalatinos que partem do nariz e se abrem na fossa incisiva; pelo nervo palatino maior que emerge do forame palatino maior; e pelos nervos palatinos menores que passam pelos forames palatinos menores (todos ramos do nervo maxilar). A inervao motora do plexo farngeo de nervos. Irrigado por vasos palatinos maiores e menores. Profundamente mucosa h glndulas palatinas secretoras de muco. Papila incisiva. Rafe do palato (linha mediana). As veias do palato so tributrias do plexo venoso pterigoideo. As fauces so o espao entre a cavidade da boca e a faringe. Mm. Do palato: tensor do vu palatino, levantador do vu palatino, palatoglosso, palatofarngeo, msculo da vula. Lngua: papilas circunvaladas, papilas folhadas, papilas filiformes, papilas fungiformes. Na carncula sublingual se abre o ducto submandibular. H uma veia profunda da lngua visvel na face inferior da lngua. Os msculos extrnsecos da lngua modificam sua posio, e os intrnsecos modificam seu formato. Extrnsecos: genioglosso, hioglosso, estiloglosso, palatoglosso. Intrnsecos: longitudinal superior, inferior, transverso e vertical. Todos, com exceo do palatoglosso (inervado pelo plexo farngeo), recebem inervao do nervo hipoglosso. A inervao sensitiva dos dois teros anteriores feita pelo nervo lingual, ramo do nervo mandibular. A gustao dos dois teros anteriores feita pelo nervo corda do tmpano, ramo do Facial. O tero posterior da lngua inervado pelo glossofarngeo, tanto para a sensibilidade como para a gustao. As artrias da lngua so derivadas da Artria Lingual, que se origina da artria cartida externa. Artrias dorsais da lngua (raiz) e artrias profundas da lngua (corpo). Veias de mesmo nome. A linfa da lngua segue trajeto independente, sendo 4 trajetos:

Raiz linfonodos cervicais profundos superioresparte medial do corpo linfonodos cervicais profundos inferioresPartes laterais do corpo linfonodos submandibularespice e frnulo linfonodos submentuais

GLNDULAS SALIVARES: partida, submandibular e sublinguais. H tambm pequenas glndulas salivares acessrias dispersas sobre o palato, os lbios, as bochechas, as tonsilas e a lngua. - glndulas submandibulares: ficam ao longo do corpo da mandbula, parte superior e parte inferior ao msculo milo-hiideo. O ducto submandibular se origina entre o milo-hiideo e o hioglosso. O suprimento arterial provm das artrias submentuais. As veias acompanham as artrias. Os vasos linfticos terminam nos linfonodos cervicais profundos, sobretudo no linfonodo jgulo-omo-hiideo. As gldulas submandibulares so supridas por fibras secretomotoras parassimpticas pr-ganglionares que so conduzidas do facial para o lingual pelo nervo corda do tmpano, e fazem sinapse com neurnios ps-ganglionares no gnglio submandibular. - glndulas sublinguais: so as menores e mais profundas glndulas salivares. Ficam entre a mandbula e o genioglosso. Muitos pequenos ductos sublinguais abrem-se no assoalho da boca ao longo das pregas sublinguais. A irrigao feita pelas artrias sublinguais (lingual) e submentuais (facial). Os nervos acompanham os nervos da glndula submandibular.

um pequeno espao piramidal inferior ao pice da rbita e medial fossa infraorbital. Fica dentro da fissura pterigomaxilar. Limites:POSTERIOR: processo pterigoide do esfenoideANTERIOR: face posterior da maxilaMEDIAL: lmina perpendicular do palatinoLATERAL: SUPERIOR: incompleto, continuao medial da face infratemporal da asa maior do esfenoideINFERIOR: processo piramidal do palatino.pra cima se abre a fissura orbital inferior, pra baixo continua como canais palatinos maior e menor.

Contedo: parte pterigopalatina da artria maxilar (terceira e ltima parte), partes iniciais de seus ramos e veias acompanhantes; nervo maxilar associado ao gnglio pterigopalatino; bainhas neurovasculares dos vasos e nervos e uma matriz adiposa que ocupam o espao remanescente.

PARTE PTERIGOPALATINA DA ARTRIA MAXILAR: segue medialmente atravs da fissura pterigomaxilar e entra na fossa pterigopalatina. A artria situa-se anteriormente ao gnglio pterigopalatino e d origem a ramos que acompanham todos os nervos que entram e saem da fossa.

Artria palatina maior Artria palatina descendenteArtria palatina menor Artria alveolar superior

Parte pterigopalatina Artria infraorbitalDa maxilar Artria esfenopalatina

Artria farngea

Artria do canal pterigoideo

NERVO MAXILAR: entra pelo forame redondo na parede posterior da fossa, e sai dela como nervo infraorbital pela fissura orbital inferior. Nervo zigomticofacial

Nervo zigomtico Nervo zigomticotemporal ramo comunicante Nervo maxilar para o n. lacrimal

Ramos para o gnglio pterigopalatino (dois nervos pterigopalatinos) [sensitivos, suprem o nariz, o palato e a faringe]

Tambm chegam ao gnglio pterigopalatino fibras parassimpticas do nervo facial, atravs do nervo petroso maior, que se une ao nervo petroso profundo* pra formar o nervo do canal pterigoideo, passando pelo canal pterigoideo pra chegar at a fossa. As fibras parassimpticas do nervo petroso maior fazem sinapse no gnglio pterigopalatino. * o nervo petroso profundo um nervo simptico que se origina do plexo periarterial cartico interno quando a artria sai do canal cartico. Conduz fibras ps-ganglionares do gnglio simptico cervical superior at o gnglio pterigopalatino atravs da unio do nervo ao canal pterigoideo. As fibras simpticas ps-ganglionares (no faz sinapse no gnglio pterigopalatino) seguem at as glndulas palatinas e as glndulas mucosas da cavidade nasal e parte superior da faringe.

Parte ssea: ossos nasais, processos frontais da maxila, parte nasal do frontal e sua espinha nasal, e septo nasal. Os dois teros inferiores da mucosa formam a mucosa respiratria, o tero superior a mucosa olfatria. Limites:TETO: curvo e estreito, mas na extremidade posterior o corpo do esfenoide forma o teto. dividido em partes frontonasal, etmoidal e esfenoidal.ASSOALHO: mais largo, formado pelo processo palatino da maxila e pela lmina horizontal do palatino. PAREDE MEDIAL: septo nasalPAREDE LATERAL: so irregulares, as conchas nasais. Meato nasal mdio: infundbulo etmoidal pro ducto frontonasal (frontal) e stio maxilar (maxilares)Meato nasal inferior: abertura do ducto lacrimonasal.Vascularizao: artria etmoidal anterior e posterior (oftlmica), artria esfenopalatina e artria palatina maior (maxilar), ramo septal da artria labial superior. [+ ramos nasais da artria infraorbital e ramos nasais laterais da artria facial]. Inervao: regio posteroinferior pelo nervo nasopalatino (maxilar) e ramos do nervo palatino maior; regio anterossuperior pelos nervos etmoidais anterior e posterior (ramos do nasociliar, oftlmico). O dorso e o pice do nariz so inervados pelo n. infratroclear, e as asas so inervadas pelos ramos nasair no nervo infraorbital. SEIOS PARANASAIS: so extenses cheias de ar da parede respiratria da cavidade nasal para os ossos frontal, etmoide, esfenoide e maxila. -seios frontais: esto entre a lmina externa e interna do osso frontal, posteriormente aos arcos superciliares e raiz do nariz. Drenam atravs do ducto frontonasal para o infundbulo etmoidal do meato nasal mdio. Os seios so inervados por ramos dos nervos supraorbitais. O direito e o esquerdo no tem tamanhos iguais, e o septo que os divide no fica exatamente no plano mediano. Geralmente tem duas partes: uma vertical na escama frontal e uma horizontal na parte orbital do frontal. -clulas etmoidais: so pequenas invaginaes da mucosa dos meatos nasais superior e mdio para o etmoide. As clulas etmoidais ANTERIORES drenam pro meato mdio pelo infundbulo etmoidal. As clulas etmoidais MDIAS abrem-se diretamente no meato mdio e s vezes so denominadas clulas bolhosas pq formam a bolha etmoidal. As clulas etmoidais POSTERIORES abram-se diretamente no meato superior. As clulas etmoidais so supridas pelos ramos etmoidais anterior e posterior dos nervos nasociliares. - seios esfenoidais: esto localizados no corpo do esfenoide e podem-se estender at as asas. Desiguais e separados por um septo sseo. Por causa dessa pneumatizao o corpo do esfenoide frgil. Apenas lminas finas de osso separam os seios de estruturas importantes. So derivados de uma clula etmoidal posterior que invade o esfenoide. As artrias etmoidais posteriores e os nervos etmoidais posteriores suprem os seios esfenoidais.- seios maxilares: so os maiores seios paranasais. Drenam atravs do stio maxilar para o meato nasal mdio por meio do hiato semilunar. O suprimento arterial vem de ramos alveolares superiores da artria maxilar; e ramos das artrias palatinas descendente e maior que vascularizam o assoalho. A inervao feita pelos nervos alveolares superiores anterior, mdio e posterior (n. maxilar).PICE: pode chegar at o zigomtico.BASE: forma a parte inferior da parede lateral da cavidade nasal.TETO: assoalho da rbita.ASSOALHO: parte alveolar da maxila.

Vrtebras cervicais, hioide, manbrio do esterno e clavculas. Esses so partes do esqueleto axial, com exceo das clavculas (esqueleto apendicular superior).VRTEBRAS CERVICAIS: so 7. Quatro so tpicas (3 - 6) com corpo vertebral pequeno e largo, face superior cncava e inferior convexa, possuem forames transversrios para os vasos vertebrais, processos espinhosos curtos.C1, ATLAS: osso anular e reniforme, no tem processo espinhoso nem corpo. As faces articulares superiores recebem os cndilos do occipital.C2, XIS: dente que projeta-se de seu corpo para cima.C7, A VRTEBRA PROEMINENTE: processo espinhoso longo que no bfido. Processos transversos grandes com forames transversrios pequenos.HIOIDE: um osso mvel ao nvel de C3. suspenso por msculos que o unem mandbula, processos estiloides, firmemente unido cartilagem tireoidea, manbrio e escpulas. O hioide um local de fixao para os msculos do pescoo e atua como suporte para manter a via respiratria aberta.em pessoas jovens, o corno maior do hioide unido ao corpo por fibrocartilagem; em idosos, por osso. O corno menor de une ao corpo por tecido fibroso, e pode ser parcial ou completamente cartilagneo em adultos.

As estruturas do pescoo so divididas em compartimentos pela fscia cervical. A tela subcutnea cervical uma camada de tecido adiposo entre a pele e a fscia cervical. Contm o msculo platisma. O platisma suprido por ramos cervicais do facial. A VJE e os nervos cutneos do pescoo ficam abaixo dele. O platisma tensiona a pele, reduzindo a presso sobre as veias superficiais. Como msculo da expresso facial, exprime tenso ou estresse. FSCIA CERVICAL: formada por trs lminas (superficial, pr-traqueal e pr-vertebral). Tambm forma a bainha cartica (cartidas comuns, jugulares internas e nervos vagos). - Lmina superficial: circunda todo o pescoo. Divide-se em parte superficial e profunda ao revestir o trapzio e o ECOM (uma parte se fixa face anterior e outra face posterior do manbrio, formando um espao supraesternal; esse espao envolve as veias jugulares anteriores, o arco venoso jugular, gordura e alguns linfonodos profundos). Tambm envolve a glndula submandibular e a partida. Seu espessamento forma o ligamento estilomandibular. Locais de fixao na parte superior:1) linhas nucais superiores2) processos mastoides3) arcos zigomticos4) margem inferior da mandbula5) hioide6) processos espinhosos das vrtebras cervicais

Locais de fixao na parte inferior:1) manbrio2) clavculas3) acrmio4) espinhas das escpulas

- Lmina pr-traqueal: vai do hioide at o trax, onde se funde com o pericrdio fibroso. Se divide em parte muscular (reveste os mm. Infra-hiideos) e parte visceral (reveste a tireoide, traqueia, esfago, e contnua posterior e superiormente com a fscia bucofarngea). Funde-se lateralmente com as bainhas carticas. - Lmina pr-vertebral: bainha tubular para a coluna vertebral, os msculos longo do pescoo, longo da cabea, escalenos e os msculos profundos do pescoo. Funde-se fscia endotorcica e ao ligamento longitudinal anterior. Estende-se lateralmente como bainha axilar (vasos axilares e plexo braquial) - Bainha cartica: base do crnio at raiz do pescoo. Funde-se todas as partes da fscia cervical. A bainha cartica e a lmina pr-traqueal comunicam-se livremente com o mediastino do trax e cavidade de crnio. contm: cartida comum e interna, veia jugular interna, nervo vago, linfonodos cervicais profundos, nervo do seio cartico, fibras nervosas simpticas (do plexo periarterial cartico).- Espao retrofarngeo: um espao virtual que consiste em t.c. frouxo entre a parte visceral da lmina pr-vertebral e a fscia bucofarngea, contnuo com o mediastino superior. A fscia alar forma outra subdiviso do espao retrofarngeo. Esse espao permite o movimento da faringe, esfago, laringe e traqueia durante a deglutio. A fscia alar est fixada ao longo da linha mediana da fscia bucofarngea, do crnio a C7, estende-se em sentido lateral e termina na bainha cartica.

Formada pelo ECOM. O ecom divide o pescoo em dois trgonos: cervical anterior e cervical lateral. Cabea esternal e cabea clavicular. As duas so separadas pela fossa supraclavicular menor. Se fixa no mastoide e na linha nucal superior.CONTEDOSRegio esternocleidomastoidea: ecom, parte superior da veia jugular externa, nervo auricular magno, nervo cervical transversoFossa supraclavicular menor: parte inferior da veia jugular internaRegio cervical lateral: trgono occipital, trgono omoclavicular (subclvio)Regio cervical anterior (trgono anterior do pescoo): trgono submandibular, trgono submentual, trgono cartico, trgono muscular (omotraqueal).

Corresponde rea do msculo trapzio. O trapzio fixa o cngulo do membro superior ao crnio e coluna vertebral e ajuda na suspenso.

Trgono lateral do pescoo ou trgono cervical posterior. Limitada:ANTERIOR: margem posterior do ECOMPOSTERIOR: margem anterior do trapzioINFERIOR: tero mdio da clavculaPICE: onde os dois se encontram na linha nucal superiorTETO: lmina superficial da fscia cervicalASSOALHO: formado por mm cobertos pela lmina pr-vertebral da fscia cervical.Msculos: esplnio da cabea, levantador da escpula, escaleno mdio e escaleno posterior (as vezes parte do escaleno anterior Tb) . A regio cervical lateral dividida em dois trgonos: occipital e omoclavicular. - Trgono occipital: artria occipital e nervo acessrio.- Trgono omoclavicular: parte inferior da jugular externa, artria subclvia.Artrias: ramos laterais do tronco tireocervical, parte da subclvia e parte da occipital. a. cervical transversa (ou tronco cervicodorsal)Subclvia tronco tireocervical a. supraescapular

Artria cervical superficiala. cervical transversa (ou tronco cervicodorsal) Artria dorsal da escpulaVeias: jugular externa, veia subclvia, veias cervicodorsais, supraescapular e jugular anterior. Nervos: acessrio (sobre o m. levantador da escpula), razes do plexo braquial (entre escaleno anterior e mdio), nervo supraescapular, razes do plexo cervical (profundamente ao ECOM), nervo frnico (sobre o escaleno anterior), ala cervical, ramos cutneos do plexo cervical (emergem da margem posterior do ecom no ponto nervoso do pescoo nervo occipital menor , auricular magno) .Linfonodos: cervicais superficiais (superficialmente ao ECOM), cervicais profundos (junto com a VJI na bainha cartica).

Trgono cervical anterior. Limites:ANTERIOR: linha mediana do pescoo.POSTERIOR: margem anterior do ECOM.SUPERIOR: margem inferior da mandbula.PICE: incisura jugular do manbrio.TETO: tela subcutnea.ASSOALHO: faringe, laringe e tireoide.Subdividida em quatro trgonos menores: submentual, submandibular, cartico e muscular. 1) Submentual: limite inferior hioide, e limites laterais os ventres anteriores do digstrico. O assoalho o milo-hiideo, o pice a snfise da mandbula. Contm vrios linfonodos submentuais e veias pequenas pra formar a jugular anterior.2) Submandibular: entre a margem inferior da mandbula e os ventres anteriores e posteriores do digstrico. O assoalho o milo-hiideo e o hioglosso e o constritor mdio da faringe. A glndula submandibular preenche quase todo o trgono. Linfonodos submandibulares. Nervo hipoglosso, artria e veia faciais, artria submentual (ramo da facial).3) Cartico: limitado pelo ventre superior do Omo-hioideo, ventre posterior do digstrico e margem anterior do ecom. A cartida comum ascente ao seu interior. Contm o seio cartico (dilatao na cartida interna, inervado pelo glossofarngeo atravs do nervo do seio cartico e pelo nervo vago, que um barorreceptor), e o glomo cartico (localizado na bifurcao da cartida, suprido pelos msm nervos, um quimiorreceptor que monitora o nvel de oxignio). 4) Muscular: limitado pelo ventre superior do Omo-hiideo, margem anterior do ECOM, e o plano mediano do pescoo. Contm os msculos infra-hiideos e as vsceras (tireoide e paratireoides).

Msculos: supra-hiideos (milo-hiideo, gnio-hiideo, estilo-hiideo e digstrico), infra-hiideos (Esterno-hiideo e Omo-hiideo no plano superficial, esternotireoideo e treo-hiideo no plano profundo). Artrias: essa regio contm o sistema cartico de artrias (comum, interna e externa). A interna no emite ramos no pescoo, a externa emite vrios (artria farngea ascendente, artria occipital, artria auricular posterior, artria tireoidea superior, artria lingual e artria facial). 1-2-3um medial, dois posteriores e trs anteriores...Veias: maioria tributaria da VJI. Seio petroso inferior, veia facial, lingual, farngea, tireoidea superior e mdia, occipital.Nervos: cervical transverso, hipoglosso, ramos do glossofarngeo e vago.

Palpar o ECOM: esterno e clavcula, e no mastoide atrs do lbulo da orelha. Girar a face pro lado oposto e elevar o mento.pra pulsionar a jugular interna introduz-se uma agulha na fossa supraclavicular menorveia jugular externa: sobre o ecom, mais proeminente na manobra de valsalva. Nervo auricular magno fica um dedo posteriormente a ela. profundamente primeira metade do ecom fica o plexo cervical, profundamente segunda fica a jugular interna, a cartida e o vago.Omo-hiideo em pessoas magras durante a fala.fossa supraclavicular maior: depresso no trgono Omoclavicular, passa a terceira parte da subclvia. Sentir o pulso: presso inferoposterior atrs da juno dos teros medial e intermdio da clavcula. trgono occipital maior: nervo acessrio; numa linha imaginria que une juno dos teros superior e mdio da margem posterior do ecom e a juno dos teros mdio e inferior da margem anterior do trapzio.os trgonos submandibular e cartico so os mais importantes na prtica clnicaos linfonodos submandibulares ficam superficialmente glndula submandibulartrgono cartico: vji, cartida comum, vago, hipoglosso e tronco simptico cervical. Pode ser delimitado por uma linha que liga a articulao esternoclavicular a um ponto a meio caminho entre o processo mastoide e o ngulo da mandbula. O pulso da cartida palpado medialmente ao ecom.

Msculos pr-vertebrais e raiz do pescoo.MSCULOS PR-VERTEBRAIS: profundamente lmina pr-vertebral da fscia cervical. Dividem-se em msculos vertebrais anteriores (longo do pescoo, longo da cabea, reto anterior da cabea e escaleno anterior) que ficam posteriormente ao espao retrofarngeo e medial ao plano neurovascular dos plexos cervical e braquial e subclvia; e msculos vertebrais laterais (reto lateral da cabea, esplnio da cabea, levantador da escpula, escaleno mdio e posterior) que ficam posterior a esse plano neurovascular.RAIZ DO PESCOO: juno entre o trax e o pescoo. Limite inferior a abertura superior do trax.- artrias: tronco braquioceflico, artrias subclvias (a primeira parte medial ao escaleno anterior, a segunda parte posterior a ele, a terceira parte lateral a ele). \\Ramos da subclvia:primeira parte: artria vertebral (parte pr-vertebral - parte transversria, atravessa os forames transversrios parte atlntica parte intracraniana), artria torcica interna, tronco tireocervical.segunda parte: tronco costocervical (origina intercostal suprema e cervical profunda).terceira parte: artria dorsal da escpula.-veias: veia jugular externa e veia jugular anterior (costumam se unir pra formar o arco venoso jugular no espao supraesternal), veia subclviangulo venoso: juno da subclvia com a jugular interna pra formar a veia braquioceflica.-nervos: vago (+ larngeo recorrente, + ramos cardacos), frnico (passa entre artria e veia subclvias) e tronco simptico (no recebe ramos comunicantes brancos, possui trs gnglios: superior, mdio e inferior). larngeo recorrente direito: faz uma curva inferiormente artria subclvia direitalarngeo recorrente esquerdo: faz uma curva inferiormente ao arco da aorta* depois de fazerem sinapse com o neurnio ps-ganglionar nos gnglios simpticos cervicais,os neurnios ps-ganglionares enviam fibras para1) nervos espinais cervicais atravs de ramos comunicantes cinzentos2) vsceras torcicas atravs dos nervos esplncnicos cardiopulmonares3) cabea e vsceras do pescoo atravs dos ramos arteriais ceflicos (plexos nervosos periarteriais simpticos)* o gnglio cervical inferior pode unir-se ao primeiro torcico pra formar o grande gnglio cervicotorcico (gnglio estrelado). Nervo cardaco cervical inferior.* o gnglio cervical mdio pode estar ausente. Nervo cardaco cervical mdio.* o gnglio cervical superior fica ao nvel de C1 e C2, grande e bom ponto de referncia para localizao do tronco simptico. As fibras ps-ganglionares dele formam o plexo simptico cartico interno. Nervo cardaco cervical superior.Nervos cardacos:: fibras ps-ganglionares desses gnglios cervicais que vo para o plexo cardaco.

Dispostas em trs camadas, de superficial pra profundo: camada endcrina (tireoide e paratireoides), camada respiratria (laringe e traqueia), camada alimentar (faringe e esfago). CAMADA ENDCRINATireoideArtrias: tireoideas superior (perfuram a lmina pr-traqueal e dividem-se em ramos anterior e posterior) e inferior (dividem-se em vrios ramos que perfuram a lmina pr-traqueal) que se anastomosam na glndula. Podem proporcionar uma circulao colateral entre a subclvia e a cartida externa. Uma artria tireoidea ima pode originar-se do tronco braquioceflico, vai at o istmo da glndula. Veias: trs pares de veias formam um plexo venoso tireoideo; veias tireoideas superiores, mdias (que acompanham as inferiores) e inferiores. As superiores e mdias drenam pra VJI, a inferior drena pra braquioceflica. Drenagem linftica: linfonodos pr-larngeos (depois pros cervicais superiores), pr-traqueais e paratraqueais (depois pros linfonodos cervicais profundos inferiores)Nervos: derivados dos gnglios cervicais. Chegam atravs dos plexos cardaco e periarteriais tireoideos superior e inferior que acompanham as artrias tireoideas. So fibras vasomotoras, no secretomotoras.Paratireoidesficam externamente cpsula tireoidea. Vasos: artrias tireoideas inferiores (principalmente), tireoideas superiores, ima, artrias larngeas traqueais e esofgicas. Veias paratireoideas (pro plexo venoso tireoideo). Nervos: derivados de ramos tireoideos dos gnglios cervicais. Tambm so apenas vasomotores.

CAMADA RESPIRATRIALaringenove cartilagens unidas por membranas e ligamentos. Nvel de C3-C6. Tireoidea, Cricotireoidea, Epigltica, Aritenoideas, Corniculadas e Cuneiformes.-Msculos: infra-hiideos, supra-hiideos, cricotireideo, tireoaritenoideo, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo lateral, aritenideos transverso e oblquo, vocal. Msculos adutores e abdutores: abrem e fecham a rima da glote. Adutores so os msculos cricoaritenoideos laterais, msculos aritenoideos transverso e oblquo. Os abdutores so os msculos cricoaritenoideos posteriores.Msculos esfncteres: fechamento do adito pra deglutio. Envolve a contrao dos msculos cricoaritenoideos laterais, msculos aritenoideos transverso e oblquo e ariepiglticos.Msculos tensores: os principais so os msculos cricotireoideos, a contrao eleva a altura da voz.Msculos relaxadores: msculos tireoaritenoideos, reduzem a altura da voz.-Artrias: artrias larngeas superior e inferior (ramo da artria tireoidea inferior), ramos da artria tireoidea superior (artria cricotireidea).- Veias: acompanham as artrias. Veia larngea superior (drena pra vji pela veia tireoidea superior) e inferior (drena pra veia braquioceflica esquerda pela veia tireoidea inferior)- Linfticos: linfonodos cervicais profundos superiores, linfonodos pr-traqueais ou paratraqueais, linfonodos cervicais profundos inferiores. - Nervos: ramos larngeos superior e inferior (ramo motor primrio da laringe, continuao do nervo larngeo recorrente) dos nervos vagos. Nervo larngeo interno (sensitivo e autnomo)Gnglio vagal nervo larngeo superiorinferior Nervo larngeo externo (motor)TraqueiaComea em C6 e termina no disco IV T4-T5. O tronco braquioceflico mantm relao com o lado direito da traqueia na raiz do pescoo. CAMADA ALIMENTARFaringeVai da base do crnio at a margem inferior da cartilagem cricidea anteriormente e a margem inferior da vrtebra C6 posteriormente. A parte posterior fica conta a lmina pr-vertebral da fscia cervical. Parte nasal: funo respiratria. A tonsila farngea fica na mucosa do teto e da parede posterior da parte nasal da faringe. A tonsila tubria fica perto do stio farngeo da tuba auditiva.Parte oral: funo digestria. Limite superior o palato mole; inferior a base da lngua; laterais so os arcos palatoglosso e palatofarngeo.

Estgios da deglutio: processo que transfere um bolo de alimento da boca atravs da faringe e esfago para o estmago.1) o bolo comprimido contra o palato e empurrado para a parte oral da faringe VOLUNTRIO2) o palato mole levantado, isolando a parte nasal das outras partes da faringe. A faringe alarga-se e encurta-se pra receber o bolo alimentar enquanto os msculos supra-hiideos e farngeos longitudinais se contraem, elevando a laringe INVOLUNTRIO E RPIDO3) contrao dos mm constritores da faringe fora a descida do bolo para o esfago INVOLUNTRIO* a fossa tonsilar formada pelo msculo constritor superior da faringe e pela lmina fibrosa e fina da fscia faringobasilar (fscia que se funde ao peristeo da base do crnio e define os limites da parede farngea em sua parte superior).Parte larngea: mantm relao com os corpos das vrtebras C4-C6. As paredes posterior e lateral so formadas pelos msculos constritores mdio e inferior da faringe. Internamente a parede formada pelos msculos palatofarngeo e estilofarngeo. O recesso piriforme separado do adito da laringe pela prega ariepigltica. Os ramos dos nervos larngeo interno e larngeo recorrente situam-se profundamente mucosa do recesso piriforme e so vulnerveis leso quando um corpo estranho se aloja no recesso. - Msculos: camada interna de msculo longitudinal e externa de msculo circular (a maior parte do trato alimentar o contrrio). A externa so os constritores, a interna so os msculos palatofarngeo, estilofarngeo e salpingofarngeo. Os constritores so revestidos internamente pela fscia faringobasilar e externamente pela fscia bucofarngea, e so supridos pelo plexo nervoso farngeo. * plexo nervoso farngeo: ramos farngeos do nervo vago e glossofarngeo e ramos simpticos do gnglio cervical superior. A superposio dos msculos constritores da faringe deixa quatro aberturas na musculatura para a entrada ou sada de estruturas da faringe.1) abertura entre o msculo constritor superior e o crnio: onde a fscia bucofarngea e a faringobasilar se fundem pra formar a parede do recesso farngeo. 2) abertura entre os constritores superior e mdio: permite a passagem do msculo estilofarngeo, nervo glossofarngeo e ligamento estilo-hiideo. 3) abertura entre os constritores mdio e inferior: permite que o ramo interno do nervo larngeo superior e a artria e veias larngeas superiores sigam at a laringe.4) abertura inferior ao constritor inferior: permite que o nervo larngeo recorrente e a artria larngea inferior sigam superiormente at a laringe. - Vasos: artria tonsilar (ramo da facial); a tonsila tambm recebe ramos das artrias palatina ascendente, lingual, palatina descendente e farngea ascendente. Veia palatina externa ou veia paratonsilar. Os vasos linfticos tonsilares vo para o linfonodo jugulodigstrico (linfonodo tonsilar).* Anel linftico da faringe: a parte anteroinferior a tonsila lingual; as laterais so as tonsilas palatinas e tubrias; e as partes posterior e superior so formadas pela tonsila farngea. - Nervos: derivam do plexo nervoso farngeo. As fibras motoras so derivadas do vago atravs de seus ramos farngeos. As sensitivas so derivadas do glossofarngeo. A mucosa da parte nasal suprida pelo nervo maxilar. Os nervos tonsilares so derivados do plexo nervoso tonsilar formado por ramos do vago e glossofarngeo. Esfago contnuo com a faringe na juno faringoesofgica. Estriado no tero superior, liso no tero inferior, e uma mistura no tero intermedirio. Comea em C6, com a parte cervical. Se fixa traqueia por t.c frouxo. Os nervos larngeos recorrentes situam-se nos sulcos traqueoesofgicos, entre a traqueia e o esfago. Passa pela abertura superior do trax e vira parte torcica. O esfago est em contato com a cpula da pleura na raiz do pescoo. O ducto torcico adere ao lado esquerdo do esfago e situa-se entre a pleura e o esfago. Atravessa o diafragma e vira parte abdominal.-Vasos: na parte cervical tem os ramos das artrias tireoideas inferiores e veias tributrias das veias tireoideas inferiores. - Nervos: a inervao somtica motora e sensitiva para a metade superior e parassimptica (vagal), simptica e sensitiva visceral para a metade inferior. As fibras somticas vem do nervo larngeo recorrente, fibras vasomotoras vem dos troncos simpticos cervicais.

No lactente as vsceras ocupam posio mais alta que nos adultos. O hioide fica ao nvel de C3. A proeminncia larngea produzida pelo encontro das lminas da cartilagem tireoidea, formando um ngulo agudo na linha mediana do pescoo. As pregas vocais esto no nvel do meio da proeminncia larngea. A cartilagem cricidea pode ser palpada inferiormente proeminncia larngea, ao nvel de C6. a cartilagem cricoidea, ponto de referncia fundamental no pescoo, indica: o nvel de C6; o local onde a artria cartida pode ser comprimida contra o processo transverso da C6; a uno da laringe com a traqueia, a unio da faringe com o esfago; o ponto onde o nervo larngeo recorrente entra na laringe; o local cerca de 3cm superior ao istmo da tireoide. Apenas a primeira cartilagem traqueal palpvel. A tireoide pode ser palpada no istmo (dedos anteriormente traquia) ou nos lobos (dedos lateralmente traquia), instruindo o paciente a engolir. A glndula normal tem consistncia igual do tecido muscular. Para palpar o istmo, coloca-se os dedos na linha mediana abaixo do anel cricoide e instrui-se o paciente a engolir. O istmo movimenta-se pra cima e pra baixo. O pice de casa lobo da glndula est situado no meio da lmina da cartilagem tireoidea.