O Diabetes Mellitus é doença crônica causada pela falta absoluta ou relativa da insulina no organismo. Quando a insulina produzida pelas células beta pancreáticas torna-se insuficiente, a glicose é impedida de ser absorvida pelas células, o que ocasiona elevação da mesma na corrente sanguínea. Os valores de glicemia (referência) para o diagnostico do Diabetes são:Normal: Glicemia de jejum (pelo menos 8 horas) entre 70 mg/dl e 99mg/dl e inferior a 140mg/dl 2 horas após sobrecarga de glicose (75g) via oral.Glicemia de jejum alterada: Glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dl.Diabetes: 2 amostras colhidas, em dias diferentes, com resultado igual ou acima de 126mg/dl. ou glicemia dosada a qualquer hora igual ou acima de 200mg/dL na presença de sintomas.Teste de tolerância à glicose aos 120 minutos igual ou acima de 200mg/dL.Diabetes Tipo 1: Doença auto-imune em que têm-se auto-destruição das células do pâncreas que produzem insulina. A solução é injetar insulina subcutânea (embaixo da pele) diariamente para que a glicose possa ser absorvida pelas célulasDiabetes Tipo 2: diabetes do adulto tratamento do Diabetes Tipo 2. 6.3.1 - Sulfoniluréias:Agem estimulando o pâncreas para liberar mais insulina, ajudando a reduzir os níveis glicemicos. Ligam-se a um receptor especifico na célula beta, que determina o fechamento dos canais de potássio dependentes do ATP, resultando em despolarização da célula. O influxo de cálcio secundário a despolarização causa liberação de insulina. Droga Nome comercialClorpropamida DiabineseGlibenclamida DaonilGlicazida DiamicronGlimepirida AmarylGlipizida Minidiab6.3.2 - Biguanidas:A redução da glicemia ocorre, principalmente, por meio da diminuição da produção hepática de glicose, embora outros mecanismos também tenham sido propostos: melhora da sensibilidade periférica a insulina (aumento da captação e utilização da glicose nos tecidos muscular e hepático), redução da absorção dos carbohidratos no intestino delgado, redução do apetite e aumento da saciedade.Droga Nome comercialMetformina Glifage

GlucoforminDimefor

6.3.3 - Glitazonas:Agem por estimulação direta dos receptores nucleares PPAR-gama das células sensíveis a insulina, que atuam regulando a expressão de gens que afetam o metabolismo glicidico e lipidico. Consequentemente, aumentam a utilização da glicose no músculo esquelético e a dipócitos e diminuem a produção hepática da glicose.Melhoram a sensibilidade insulínica e diminuem os níveis de ácidos graxos livres, considerados prejudiciais ao funcionamento da célula beta. Com efeito, tem propriedades antioxidantes.Droga Nome comercialPioglitazona Actos6.3.4 - Acarbose (inibidores da alfa-glicosidases)Agem por inibição competitiva das enzimas alfa-glicosidases. Atuam no intestino, onde retardam a digestão e a absorção dos carbohidratos ingeridos na dieta; portanto, amenizam o aumento da glicose sanguínea que se segue a alimentação. Inibe também a alfa-amilase pancreática, que é responsável pela hidrolise do amido para oligossacarídeos no lumem do intestino delgado.Droga Nome comercialAcarbose Glucobay6.3.5 - Glinidas:Agem estimulando o pâncreas a produzir mais insulina, através do fechamento dos canais de potássio na membrana das células beta.São derivados do acido benzóico e do aminoácido D- fenilalaninaDroga Nome comercial

Repaglinida NovonormPrandimGluconorm

Nateglinida Starlix6.3.6 - Gliptinas (inibidores da enzima DPP-IV):Agem estimulando o efeito de hormônios produzidos no intestino delgado, os quais ajudam a manter a glicemia controlada. A DPP-IV é representante de uma família de enzimas existentes na circulação e na superfície de múltiplos tecidos, principalmente células epiteliais e endoteliais. Sua atividade consiste em quebrar cadeias peptídicas entre os aminoácidos prolina e alanina. O mecanismo final é reduzir a secreção de glucagon pelas células alfa do pâncreas.Droga Nome comercialSitagliptina JanuviaVildagliptina Galvus6.3.7 - Combinações:Atualmente existem combinações de hipoglicemiantes orais apresentados em embalagem única. Drogas Nome comercialMetformina + Glibenclamida GlucovanceRosiglitazona + Metformina AvandaMetVildagliptina + Metformina Galvus MetNateglinida + Metformina Starform6.4 - Insulina Insulina é o hormônio anabólico produzido nas ilhotas de Langerhans, células betas do pâncreas. Promove a absorção da glicose circulante na corrente sanguínea pelas células presentes nos músculos e no tecido adiposo.Pressão arterial: Uma doença sistêmica definida pela persistência de níveis de pressão arterial acima de 135 mmHg de pressão sistólica e 85mmHg de pressão diastólica.Os reflexos originados nos barorreceptores arteriais e nos receptores de estiramento da região cardiopulmonar são os principais mecanismos de controle efetivo da pressão arterial a curto prazo. O reflexo dos barorreceptores é considerado um sistema de controle de alto ganho, que mantém a pressão arterial dentro de limites normais em períodos de segundos a minutos.

É quase sempre assintomática ou oligossintomática, mas se deixada evoluir naturalmente, a doença desencadeia, insidiosamente, alterações vasculares em órgãos vitais, sobretudo no coração (hipertrofia, insuficiência cardíaca, coronariopatia), cérebro (acidente vascular cerebral), rins (disfunção progressiva), olhos (retinopatia hipertensiva) e vasos (aneurisma, dissecção)Normal: abaixo de 120/80 mmHg. Pré: 120-139/80-89 mmHg. Hipertensão nível I: 140-149/90-99 mmHg. Hipertensão nível II: 150-179/100-109mmHg. Hipertensão nível III: >180/>110 mmHgECA: captopril,enaloprilAntagonista de cálcio: diltiazepen, anlodipino, nifetidina, veraprilB-bloqueador: atenolol, propanolol, clortalidonaA2 central: clonidina, metildopaDiurético de alça: furozemidaPoupador de potássio: amilorida, espirolactona, triatereno. Febre#Febre leve ou febrícula : até 37,5°C # Febre moderada: de 37,5 a 38,5 °C # Febre alta acima de 38,5axilar –35,5-37°c (com média de 36-36,5); oral (boca)  – 36-37,4°C; timpânica (ouvido) – normal até 37,5ºC. retal (ânus) – 36-37,5°C

aasAdultos: 300 a 900mg dose max 4gCrianças analgesico/antitermico 50 a 75 mg/kg/dia 4/4h ou 6/6h como antiinflamatorio 75 a 100 mg/kg/dia 6/6hAssociação da sindrome de reye com doenças virais contra-indicado na gravidez

O AAS inativa de forma irreversível e não seletiva as COX-1 e COX-2, através de uma acetilação nessas isoenzimas, covalentemente.

Dipirona Crianças 10 a 12mg/kg 3 a 4 x ao diaAdultos 0,5 a 1,0 g 3x ao diaGOTAS, SUSPENSÃO, SUPOSITÓRIO, COMPRIMIDOS, AMPOLAS Reações adversas: hipotensão, broncoespasmo, urticária, rash cutâneo, anafilaxia, sonolência, cansaço, cefaléia, granulocitose.A dipirona tem sido utilizada em doses bastante elevadas para crianças menores, favorecendo o aparecimento de maior número de eventos adversos. A possibilidade do quadro de agranulocitose, embora infreqüente, é fator limitante para seu uso. Inibi as prostaglandinas. IbuprofenoÉ um anti-inflamatorio não hormonal, aprovado nos EUA para uso em crianças com idade acima de 6 meses (segunda escolha), inibidor da ciclooxigenaseCriança: 5 a 10mg/kg de 6 em 6 h max 50mg/kgAdultos 3,2g dose toxica: =/> 200mg/kgReação adversa: inibição reversivel da função paquetaria, Piora a asma, Reação anafilatica paracetamolCrianças 10 – 15mg/kg de 4/4 ou 6/6  max 75mg/kg toxica 120mgAdultos 500mg de 4/4 ou 6/6 maxima 4g toxica 6,5gReduz a febre por ação SNC, inibidor da ciclooxigenase e prostaglandinas Reação adversa erupção cutânea, urticária, angioedema, anafilaxia, todas elas pouco freqüentes. Hepatotoxicidade relacionada à superdosagem; nefrotoxicidade relacionada ao uso prolongado. Recomenda-se não utilizar o paracetamol para pacientes com hepatopatias crônicas, desnutridos graves ou em associação com fenobarbital, isoniazida, carbamazepima, rifampicina. É o fármaco de eleição para ser usado na dengue e permanece a medicação de escolha para o tratamento rotineiro da febre.

Nebulização Fenoterol - Antiasmático e broncodilatador - age sobre os receptadores B-2 adrenergéticos da musculatura brônquica promovendo efeito broncoespasmolítico rápido e de longa duração; tem como efeitos colaterais tremores dos dedos, inquietação, palpitação. é contra-indicado em pacientes com hipertireoidismo, estenose aórtica subvalvular, sensibilidade a simpatomiméticos, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, taquiarritmias e hipersensibilidade ao bromidrato de Fenoterol.Adultos: ½ a 1 copo-medida (5 a 10 ml), 3 vezes ao dia. - Crianças de 6 a 12 anos: ½ copo-medida (5 ml), 3 vezes ao dia. Gotas (1 ml = 20 gotas = 5,0 mg; 1 gota = 0,25 mg)Brometo de ipratrópio  anticolinérgicos atua como broncodilatador (que aumenta a passagem de ar pelos canais do aparelho respiratório). O efeito deste medicamento inicia-se dentro de poucos minutos após a inalação e, dura, em média, de 5 a 6 horasCada 1 ml de ATROVENT solução para inalação contém 0,250 mg de brometo de Ipratrópio que corresponde a 0,202 mg de Ipratrópio. 1 ml = 20 gotasAcetilcisteína - mucolítico - estimula a secreção de surfactante e transporte mucociliar; pode causar broncoconstricção; as ampolas quebradas só podem ser guardadas no refrigerador por um período de 24 horas.Mucosolvan - mucolítico e expectorante - corrige a produção de secreções traqueobrônquicas, reduz sua viscosidade e reativa a função mucociliar; pode causar broncoconstricção e transtornos gastrintestinaisBisolvon- xarope expectorante