REVISÃO DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE - 2018

Rio de Janeiro, 07 de dezembro de 2017

92ª Reunião da Câmara de Saúde Suplementar

Karla Coelho Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE

Revisão 2020

CONSU 10 (1998)

RDC 41(2000)

RDC 67 (2001)

RN 82(2004)

RN 167 (2008)

RN 211 (2010)

RN 262 (2012)

RN 338 (2014)

RN 349 (2014)

RN 387 (2016)

RN 428 (2018)

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE

Aprimoramento Utilização de critérios de priorização para incorporação

Utilização de ferramentas de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS)

Utilização da Saúde Baseada em Evidência

Criação de um formulário eletrônico estruturado para envio de solicitações de

alteração do rol pelos membros do COSAÚDE

Reuniões periódicas com membros do COSAÚDE e especialistas para discussão das solicitações de revisão do Rol

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE

Transparência

Consulta Pública

Atas e apresentações das reuniões do COSAÚDE disponíveis no portal eletrônico da ANS

O processo de revisão do Rol 2018 teve como ponto forte o aumento da transparência em relação aos anteriores

REVISÃO DO ROL 2018 (RN 428/2017)

PROCESSO DE REVISÃO DO ROL DE PROCEDIMENTOS

CONSULTA PÚBLICA Nº 61 – Revisão das coberturas obrigatórias. Contribuições válidas por Tipo de Contribuinte. Total: 5.259.

CONSULTA PÚBLICA Nº 61 – Revisão das Coberturas Obrigatórias Contribuições para Inclusão de Procedimentos. Total 2.641.

Nº de contribuições: 22

Nº de procedimentos propostos: 7

REVISÃO DO ROL 2018

Revisão do Rol

Consulta Pública

N = 5.259

Formulário Técnico -

Formulário de entrada – COSAÚDE

N= 238

CONITEC

Resolução Normativa nº 428, de 7 de novembro de 2017

Vigência: 2/1/2018

Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde;

Revoga a RN nº 387, de 28 de outubro de 2015.

ROL 2018

10

Incorporação de novos procedimentos 18

Ambulatoriais 12

Hospitalares 06

Diretrizes de Utilização (DUT)

Alteração de DUT já existentes 10

Inclusão de DUT 02

Inclusões de 18 Novos Procedimentos - Rol 2018

11

Inclusões de Procedimentos

Ablação percutânea por radiofrequência para tratamento do osteoma osteóide

ALK – Pesquisa de mutação

Angio-RM arterial de membro inferior

Angiotomografia arterial de membro inferior

Antígenos de Aspergillus Galactomannan

Aquaporina 4 (Aqp4) - pesquisa e/ou dosagem

Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue

Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal

Detecção/tipagem Herpes Vírus 1 e 2 no líquor

12

Inclusões de Procedimentos

Elastografia hepática ultrassônica

Neossalpingostomia distal laparoscópica (exceto para reversão de laqueadura tubária

Radiação para cross linking corneano

Recanalização tubária laparoscópica (exceto para reversão de laqueadura tubária)

Refluxo vésico-ureteral tratamento endoscópico

Ressonância magnética (RM) fluxo liquórico

Terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR)

Toxoplasmose - Pesquisa em Líquido Amniótico por PCR

Tratamento de câncer de ovário (debulking) via laparoscópica

Inclusões de 18 Novos Procedimentos - Rol 2018

13

Procedimento Cobertura

Acilcarnitinas, perfil qualitativo e/ou quantitativo com espectrometria de massa em tandem

Pacientes assintomáticos com história familiar sugestiva para doença

Oxigenoterapia Hiperbárica Lesões actínicas (decorrentes da realização de radioterapia): osteorradionecrose de mandíbula, cistite actínica e retite/proctite avançadas ou refratárias ao tratamento clínico

PET-CT Oncológico Pacientes portadores de tumores neuroendócrinos

Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer

Inclusão de novos medicamentos: Afatinibe, Crizotinibe, Dabrafenibe, Enzalutamida, Everolimo, Ruxolitinibe, Trametinibe e Ibrutinibe.

Alteração de Diretriz de Utilização – Rol 2018

14

Procedimento Cobertura

Terapia imunobiológica endovenosa ou subcutânea

Natalizumabe para esclerose múltipla

Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico

Pacientes com Edema macular secundário à retinopatia diabética, a oclusão de veia central da retina (OVC) e a oclusão de ramo de veia central da retina (ORVC).

Tomografia de coerência óptica

Pacientes em tratamento ocular quimioterápico com retinopatia diabética, oclusão de veia central da retina (OVC) e oclusão de ramo de veia central da retina (ORVC)

Alteração de Diretriz de Utilização – Rol 2018

15

Procedimento Cobertura

Análise molecular de DNA Sem ampliação de cobertura. Reorganização das diretrizes.

Fator V Leiden, análise de mutação

Protrombina, pesquisa de mutação

Alteração de Diretriz de Utilização – Rol 2018

16

Inclusão de Diretriz de Utilização

Cintilografia de perfusão cerebral para avaliação de transportadores de dopamina

Focalização isoelétrica de transferrina

Inclusão de Diretriz de Utilização – Rol 2018

DESAFIOS DO PROCESSO DE REVISÃO DO ROL

Gerenciamento dos conflitos de interesse;

Estabelecimento de padrões de conformidade para solicitação de incorporação de

tecnologias no rol;

Estabelecimento de critérios de priorização;

Participantes do COSAÚDE precisam se apropriar dos conceitos de ATS e saúde

baseada em evidência para um diálogo mais qualificado dentro do setor; (cont.)

DESAFIOS DO PROCESSO DE REVISÃO DO ROL (cont.)

Maior participação de entidades representantes de consumidores;

Construir um fluxo de informação que forneça subsídios aos processos de ATS no

âmbito da saúde suplementar;

Avaliações econômicas robustas sob a perspectiva da saúde suplementar;

Foco nos desfechos em saúde – VALOR EM SAÚDE;

Ir além da incorporação, estabelecer o melhor caminho, o melhor contexto, para uso

das tecnologias incorporadas.

Obrigada!