ROL DE PROCEDIMENTOS - assefaz.org.br · Código Tab 22 Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde Correlação (Sim/Não) ROL ANS Resolução Normativa nº 387/2015

Cdigo

Tab 22 Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Sade

Correlao

(Sim/No) ROL ANS Resoluo Normativa n 387/2015 DOCUMENTAO NECESSRIA SUBGRUPO GRUPO CAPTULO OD AMB HCO HSO PAC DUT

10101012 Consulta em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) SIM CONSULTA MDICA .

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB

10101012 Consulta em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) SIM ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR .



10101012 Consulta em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) SIM CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR .



10101020 Consulta em domiclio NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10101039 Consulta em pronto socorro SIM CONSULTA MDICA .



10102019 Visita hospitalar (paciente internado) SIM VISITA HOSPITALAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA


PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO HSO

10102019 Visita hospitalar (paciente internado) SIM ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUITRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



DUT

N 109

10103015 Atendimento ao recm-nascido em berrio SIM ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERRIO E UTI) .


PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO

10103023 Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio de baixo risco) SIM ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERRIO E UTI) .



10103031 Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio de alto risco) SIM ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERRIO E UTI) .



10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) SIM ATENDIMENTO MDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDITRICA .



10104020 Atendimento mdico do intensivista em UTI geral ou peditrica (planto de 12 horas - por paciente) SIM ATENDIMENTO MDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDITRICA .



10105034

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1 hora - a partir do deslocamento do mdico -

acompanhamento mdico SIM TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SADE PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



10105042

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - at o retorno do mdico base -

acompanhamento mdico SIM TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SADE PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



10105050

Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, 1 hora - a partir do deslocamento do

mdico - acompanhamento mdico NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10105069

Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, por hora adicional - acompanhamento

mdico NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10105077

Acompanhamento mdico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilao assistida, da UTI

para o centro de diagnsitco SIM ATENDIMENTO MDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDITRICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



10106014 Aconselhamento gentico SIM ACONSELHAMENTO GENTICO PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA


PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB HCO HSO

10106030 Atendimento ao familiar do adolescente SIM CONSULTA MDICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



10106049 Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre) SIM ATENDIMENTO PEDITRICO A GESTANTES (3 TRIMESTRE) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA


PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB HCO

10106065 Visita hospitalar (paciente internado) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106073

Junta Mdica (trs ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnstico ou deciso de conduta em

caso de difcil soluo - por profissional NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106090 Junta Mdica - pagamento de honorrios mdicos referente a 3 opinio, conforme resoluo Consu n 8 SIM Conforme CONSU n 8 - Que dispe sobre mecanismos de regulao nos Planos e Seguros Privados de Assistncia Sade . AMB HCO HSO

10106103 Percia mdica NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106111

Exame de aptido fsica e mental para concesso de benefcios f iscais conferidos pelas Secretaria da Receita

Federal e da Fazenda Estadual, a quem fazem jus portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de

adaptao veicular NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106120

Exame de aptido fsica e mental para ratif icao, quando a condio fsica e mental assim o requerer, dos

exames realizados pelo rgo previdencirio, incluindo restrio ou liberao para a conduo de veculo

automotor NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106138

Prova de direo veicular em banca especial - Avaliao Clnica durante a prova de direo veicular procedida

por dois mdicos simultaneamente NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura SIM CONSULTA MDICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20101015 Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante renal - por avaliao SIM ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS-TRANSPLANTE RENAL . AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS

E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLNICOS

AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES HCO HSO

20101023 Anlise da proporcionalidade cineantropomtrica SIM CONSULTA MDICA .



20101074 Avaliao nutrolgica (inclui consulta) SIM CONSULTA MDICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20101082 Avaliao nutrolgica pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta) SIM CONSULTA MDICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20101090 Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta) SIM CONSULTA MDICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20101104 Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria SIM BIOIMPEDANCIOMETRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECFICOS

PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS

E TERAPUTICOS AMB HCO HSO

20101112 Avaliao da composio corporal por pesagem hidrosttica NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101120 Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - durante competies NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101139 Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - fora de competies NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101155 Prestao de servios em delegaes ou competies esportivas NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101171 Rejeio de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliao clnica diria SIM ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS-TRANSPLANTE RENAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20101198 Teste e adaptao de lente de contato (sesso) - binocular NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20101201 Avaliao clnica e eletrnica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador SIM AVALIAO CLNICA E ELETRNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB HCO HSO

20101210

Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante de crnea -por avaliao do 11 ao 30 dia at 3

avaliaes SIM ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS-TRANSPLANTE DE CRNEA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20101228 Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante de medula ssea SIM ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20101236 Avaliao geritrica ampla - AGA SIM CONSULTA MDICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analgico SIM HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALGICO OU DIGITAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital SIM HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALGICO OU DIGITAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

20102038 Monitorizao ambulatorial da presso arterial - MAPA (24 horas) SIM MONITORIZAO AMBULATORIAL DA PRESSO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

DUT

N 56

20102062 Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102070 Tilt teste SIM TESTE DE INCLINAO ORTOSTTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB HCO HSO PAC

DUT

N 67

20102089 Sistema Holter - 12 horas - 1 canal NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102097 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102100 Sistema Holter - 24 horas - 1 canal NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102119 Monitorizao eletrocardiogrfica programada com transcrio - no contnua NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102127 Holter 7 dias NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102135 Holter cerebral NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20102143 Tilt teste com provas farmacolgicas NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103018 Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal (por sesso) - binocular SIM ADAPTAO E TREINAMENTO DE RECURSOS PTICOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

20103026 Amputao bilateral (preparao do coto) SIM AMPUTAO (PREPARAO DO COTO E TREINAMENTO PROTTICO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103034 Amputao bilateral (treinamento prottico) SIM AMPUTAO (PREPARAO DO COTO E TREINAMENTO PROTTICO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103042 Amputao unilateral (preparao do coto) SIM AMPUTAO (PREPARAO DO COTO E TREINAMENTO PROTTICO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103050 Amputao unilateral (treinamento prottico) SIM AMPUTAO (PREPARAO DO COTO E TREINAMENTO PROTTICO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103069 Assistncia f isitrica respiratria em pr e ps-operatrio de condies cirrgicas SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103077 Ataxias SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103093 Atendimento f isitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno de sequelas SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103093 Atendimento f isitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno de sequelas SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103107 Atendimento f isitrico no pr e ps-parto SIM REABILITAO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103107 Atendimento f isitrico no pr e ps-parto SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103107 Atendimento f isitrico no pr e ps-parto SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103115 Atividade reflexa ou aplicao de tcnica cinesioterpica especf ica NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103123 Atividades em escola de postura (mximo de 10 pessoas) - por sesso NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103131 Biofeedback com EMG SIM BIOFEEDBACK COM EMG PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103140 Bloqueio fenlico, alcolico ou com toxina botulnica por segmento corporal SIM BLOQUEIO COM TOXINA BOTULNICA TIPO A PARA TRATAMENTO DE DISTONIAS FOCAIS, ESPASMO HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA NERVOS PERIFRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFRICO

PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E

INVASIVOS AMB HCO HSO

DUT

N 8

20103140 Bloqueio fenlico, alcolico ou com toxina botulnica por segmento corporal SIM BLOQUEIO FENLICO E/OU ALCOLICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA NERVOS PERIFRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFRICO



20103158 Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade) SIM Resoluo Normativa n 387/2015, Art.22. Inciso VI PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA HCO HSO

20103166 Confeco de prtese imediata SIM Resoluo Normativa n 387/2015, Art.22. Inciso VI PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA HCO HSO

20103174 Confeco de prtese provisria SIM Resoluo Normativa n 387/2015, Art.22. Inciso VI PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA HCO HSO

20103182 Desvios posturais da coluna vertebral SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103190 Disfuno vsico-uretral SIM REABILITAO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103204 Distrofia simptico-reflexa SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103212 Distrbios circulatrios artrio-venosos e linfticos SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA LINFTICO E/OU VASCULAR PERIFRICO PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103220 Doenas pulmonares atendidas em ambulatrio SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103239 Exerccios de ortptica (por sesso) SIM EXERCCIOS DE ORTPTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

20103247 Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAC) - por sesso coletiva SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103255 Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAI) - por sesso individual SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103263 Hemiparesia SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103271 Hemiplegia SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103298 Hipo ou agenesia de membros SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103298 Hipo ou agenesia de membros SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103301 Infiltrao de ponto gatilho (por msculo) ou agulhamento seco (por msculo) SIM INFILTRAO DE PONTO GATILHO OU AGULHAMENTO SECO PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103310 Leso nervosa perifrica afetando mais de um nervo com alteraes sensitivas e/ou motoras SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103328 Leso nervosa perifrica afetando um nervo com alteraes sensitivas e/ou motoras SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103336 Manipulao vertebral NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103344 Miopatias SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducao e reabilitao respiratria SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103379 Paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca, atendido em ambulatrio, duas a trs vezes por semana SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103387 Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio de 8 a 24 semanas SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103395 Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio, at 8 semanas de programa SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103409 Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com envolvimento tegumentar SIM REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO-ESQUELTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103417

Pacientes sem doena coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em

ambulatrio, duas a trs vezes por semana SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103425 Paralisia cerebral SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103433 Paralisia cerebral com distrbio de comunicao SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103441 Paraparesia/tetraparesia SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103450 Paraplegia e tetraplegia SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103468 Parkinson SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103476 Patologia neurolgica com dependncia de atividades da vida diria SIM REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103476 Patologia neurolgica com dependncia de atividades da vida diria SIM REEDUCAO E REABILITAO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103484 Patologia osteomioarticular em um membro SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103522 Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades da vida diria SIM REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103530 Recuperao funcional ps-operatria ou por imobilizao da patologia vertebral SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103549 Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103557 Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103565 Processos inflamatrios plvicos SIM REEDUCAO E/OU REABILITAO NOS PROCESSOS INFLAMATRIOS PLVICOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103573

Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso

individual NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103581

Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso

coletiva NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103590

Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso

individual NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103603

Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso

coletiva NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para preveno de sequelas (por segmento) SIM REEDUACAO E REABILITAO DE QUEIMADOS PARA PREVENO DE SEQUELAS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103620 Reabilitao de paciente com endoprtese SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103620 Reabilitao de paciente com endoprtese SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103638 Reabilitao labirntica (por sesso) SIM REABILITAO LABIRNTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103646 Reabilitao perineal com biofeedback SIM REABILITAO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103654 Recuperao funcional de distrbios crnio-faciais SIM REEDUCAO E/OU REABILITAO DE DISTRBIOS CRNIO-FACIAIS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103662

Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de patologia osteomioarticular com

complicaes neurovasculares afetando um membro SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103670

Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de patologia osteomioarticular com

complicaes neurovasculares afetando mais de um membro SIM REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor SIM REEDUCAO E REABILITAO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103697 Sequelas de traumatismos torcicos e abdominais SIM REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) SIM REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103719 Sinusites SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103727

Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a trs sesses por semana (por

sesso) SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20103743 Exerccios de pleptica SIM EXERCCIOS DE ORTPTICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

20103751 Leme, anlise de marcha NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104014 Actinoterapia (por sesso) SIM ACTINOTERAPIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104022 Aplicao de hipossensibilizante - em consultrio (AHC) exclusive o alrgeno - planejamento tcnico para SIM APLICAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104049 Cateterismo vesical em reteno urinria SIM CATETERISMO VESICAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104057 Cauterizao qumica vesical SIM CAUTERIZAO QUMICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO,

MUCOSAS E ANEXOS



20104065 SIM CERUMEN - REMOO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104073 Crioterapia (grupo de at 5 leses) SIM CRIOTERAPIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados SIM CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104090 Curativo de extremidades de origem vascular SIM CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados SIM CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104111 Dilatao uretral (sesso) SIM DILATAO URETRAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sesso) SIM FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORASE OU VITILIGO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB PAC

20104138 Imunoterapia especf ica - 30 dias - planejamento tcnico SIM PLANEJAMENTO TCNICO DA IMUNOTERAPIA ALRGENO-ESPECFICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104146 Imunoterapia inespecf ica - 30 dias - planejamento tcnico SIM PLANEJAMENTO TCNICO DA IMUNOTERAPIA ALRGENO INESPECFICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104154 Instilao vesical ou uretral SIM INSTILAO VESICAL OU URETRAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104170 Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104189 Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas) SIM OXIGENOTERAPIA HIPERBRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES HCO HSO PAC

DUT

N 58

20104197 Sesso de psicoterapia de casal NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104200 Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) SIM SESSO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

DUT

N 108

20104219 Sesso de psicoterapia individual SIM SESSO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

DUT

N 108

20104227 Sesso de psicoterapia infantil SIM SESSO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB

DUT

N 108

20104235 Terapia inalatria - por nebulizao SIM TERAPIA INALATRIA (NEBULIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104243 Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento SIM TERAPIA ONCOLGICA - PLANEJAMENTO PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104251 Terapia oncolgica com altas doses - por dia subsequente de tratamento SIM QUIMIOTERAPIA SISTMICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES

MTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS POR

IMAGEM MTODOS DIAGNSTICOS POR IMAGEM


E TERAPUTICOS AMB HCO HSO PAC

20104260 Terapia oncolgica com aplicao de medicamentos por via intracavitria ou intratecal - por procedimento SIM TERAPIA ONCOLGICA COM APLICAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITRIA OU INTRATECAL PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104278

Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infuso de durao mnima

de 6 horas - planejamento e 1 dia de tratamento SIM QUIMIOTERAPIA SISTMICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES





20104278


de 6 horas - planejamento e 1 dia de tratamento SIM QUIMIOTERAPIA SISTMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES




E TERAPUTICOS HCO HSO PAC

20104278


de 6 horas - planejamento e 1 dia de tratamento SIM TERAPIA ONCOLGICA COM APLICAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104286


de 6 horas - por dia subsequente de tratamento SIM QUIMIOTERAPIA SISTMICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES





20104286


de 6 horas - por dia subsequente de tratamento SIM QUIMIOTERAPIA SISTMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES




E TERAPUTICOS HCO HSO PAC

20104286


de 6 horas - por dia subsequente de tratamento SIM TERAPIA ONCOLGICA COM APLICAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104294 Terapia oncolgica - planejamento e 1 dia de tratamento SIM TERAPIA ONCOLGICA - PLANEJAMENTO PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104308 Terapia oncolgica - por dia subsequente de tratamento SIM QUIMIOTERAPIA SISTMICA PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES





20104316 Curativo de ouvido (cada) SIM DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA ORELHA MDIA ORELHA



20104324 Curativo oftalmolgico SIM CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104332 Bota de Unna - confeco SIM CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20104340 Cateterismo de canais ejaculadores NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104359 Massagem prosttica NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104367 Pneumoperitnio (por sesso) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104375 Pneumotrax artif icial NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sesso) - ambulatorial SIM PULSOTERAPIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


ROL DE PROCEDIMENTOS

20104391 Terapia imunobiolgica intravenosa (por sesso) - ambulatorial SIM TERAPIA IMUNOBIOLGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATIDE, ARTRITE PSORISICA, DOENA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


DUT

N 65

20104405 Terapia fotodinmica NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104413 Estimulao magntica transcraniana superficial (repetida) - EMT NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20104421 Terapia imunobiolgica subcutnea (por sesso) ambulatorial SIM TERAPIA IMUNOBIOLGICA SUBCUTNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATIDE, ARTRITE PSORISICA, DOENA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


DUT

N 65

20104430 Terapia antineoplsica oral para tratamento do cncer SIM TERAPIA ANTINEOPLSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CNCER (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


DUT

N 64

20104430 Terapia antineoplsica oral para tratamento do cncer SIM MEDICAMENTOS PARA O CONTROLE DE EFEITOS ADVERSOS E ADJUVANTES RELACIONADOS A TRATAMENTOS ANTINEOPLSICOS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDIDO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITUARIO + RELATRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENA + LAUDO DE EXAMES AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E

HOSPITALARES AMB PAC

DUT

N 54

20105010 Percia forense, por psiquiatra forense NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20105029 Percia psiquitrica administrativa NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20105037

Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical

de demora e coletor de urina SIM FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA (COM PROTOCOLO DE UTILIZAO - PROUT) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20201010

Acompanhamento clnico de transplante renal no perodo de internao do receptor e do doador (ps-operatrio

at 15 dias) SIM ACOMPANHAMENTO CLNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERODO DE INTERNAO DO RECEPTOR E DO DOADOR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20201028 Acompanhamento peroperatrio SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201036 Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201044 Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - mximo de 4 horas SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201052 Cardioverso eltrica eletiva (avaliao clnica, eletrocardiogrfica, indispensvel desfibrilao) SIM CARDIOVERSO ELTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20201060 Rejeio de enxerto renal - tratamento internado - avaliao clnica diria - por visita SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201079 Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico (ps-operatrio at 15 dias) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso intracraniana e hemorragia (por dia) SIM CONSULTA MDICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso intracraniana e hemorragia (por dia) SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201095 Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca (aps a alta da UTI) SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20201109 Avaliao clnica diria enteral SIM AVALIAO CLNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20201117 Avaliao clnica diria parenteral SIM AVALIAO CLNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20201125 Avaliao clnica diria parenteral e enteral SIM AVALIAO CLNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20201133 Acompanhamento mdico na litotripsia extracorprea SIM VISITA HOSPITALAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA



20202016 Cardiotocografia anteparto SIM CARDIOTOCOGRAFIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) at 6 horas externa SIM CARDIOTOCOGRAFIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20202032 Monitorizao hemodinmica invasiva (por 12 horas) SIM AVALIAO HEMODINMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA RADIOGRAFIAS MTODOS DIAGNSTICOS POR IMAGEM


E TERAPUTICOS AMB HCO HSO

20202032 Monitorizao hemodinmica invasiva (por 12 horas) SIM MONITORIZAO HEMODINMICA INVASIVA OU NO INVASIVA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20202040 Monitorizao neurofisiolgica intra-operatria SIM MONITORIZAO NEUROFISIOLGICA INTRA-OPERATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20202059 Potencial evocado intra-operatrio - monitorizao cirrgica (PE/IO) SIM POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATRIO - MONITORIZAO CIRRGICA (PE/IO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20202067 Monitorizao da presso intracraniana (por dia) SIM MONITORIZAO DA PRESSO INTRACRANIANA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA MONITORIZAES


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20203012 Assistncia f isitrica respiratria em paciente internado com ventilao mecnica SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20203020 Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de exerccios perineais SIM REABILITAO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20203047 Assistncia f isitrica respiratria em doente clnico internado SIM REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20203063 Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8 semanas de programa SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20203071 Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at 8 semanas de programa SIM REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA REABILITAO


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20204027 Cardioverso eltrica de emergncia SIM CARDIOVERSO ELTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20204035 Cardioverso qumica de arritmia paroxsta em emergncia SIM CARDIOVERSO QUMICA DE ARRITMIA PAROXSTA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20204043 Priapismo - tratamento no cirrgico SIM PRIAPISMO - TRATAMENTO NO CIRRGICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20204086

Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicao peroperatria, por

meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corprea SIM TERAPIA ONCOLGICA MEDICAMENTOSA PEROPERATRIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sesso) - hospitalar SIM PULSOTERAPIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


20204167 Terapia imunobiolgica intravenosa (por sesso) - hospitalar SIM TERAPIA IMUNOBIOLGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATIDE, ARTRITE PSORISICA, DOENA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


DUT

N 65

20204175 Terapia imunobiolgica subcutnea (por sesso) - hospitalar SIM TERAPIA IMUNOBIOLGICA SUBCUTNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATIDE, ARTRITE PSORISICA, DOENA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


DUT

N 65

30101018 Abraso cirrgica (por sesso) SIM CURETAGEM, ELETROCOAGULAO E/OU DERMOABRASO DE LESES DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101026 Alopecia parcial - exrese e sutura NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101034 Alopecia parcial - rotao de retalho NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101042 Alopecia parcial - rotao mltipla de retalhos NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101050 Apndice pr-auricular - resseco SIM APNDICE PR-AURICULAR - RESSECO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101069 Autonomizao de retalho - por estgio SIM AUTONOMIZAO DE RETALHO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101077 Bipsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutneo, linfonodo superficial, etc SIM BIPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101077 Bipsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutneo, linfonodo superficial, etc SIM BIPSIA ESCROTAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA ESCROTO

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR

MASCULINO



30101085 Bipsia de unha SIM BIPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por leso) SIM CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101107 Cauterizao qumica (por grupo de at 5 leses) SIM CAUTERIZAO QUMICA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por regio) SIM CIRURGIA DA HIDROSADENITE PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101123 Cirurgia microgrfica de Mohs SIM BIPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101123 Cirurgia microgrfica de Mohs SIM EXRESE DE LESO DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101140 Correo cirrgica de linfedema (por estgio) SIM LINFEDEMA - TRATAMENTO CIRRGICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA CIRURGIA LINFTICA SISTEMA CRDIO-CIRCULATRIO


INVASIVOS HCO HSO

30101158 Correo cirrgica de sequelas de alopecia traumtica com microenxertos pilosos (por regio) SIM CORREO CIRRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101166 Correo de deformidades nos membros com utilizao de implantes SIM CORREO DE DEFORMIDADES POR EXRESE DE TUMORES OU SEQELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTNEOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101174

Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em

retalhos musculares ou miocutneos (por estgio) SIM CORREO DE DEFORMIDADES POR EXRESE DE TUMORES OU SEQELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTNEOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101182

Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores

de tecido, em retalhos cutneos (por estgio) SIM CORREO DE DEFORMIDADES POR EXRESE DE TUMORES OU SEQELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTNEOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101190 Correo de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101204 Criocirurgia (nitrognio lquido) de neoplasias cutneas SIM CRIOCIRURGIA (NITROGNIO LQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTNEAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT) ambulatorial SIM CURATIVO DE QUEIMADURAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT) hospitalar SIM CURATIVO DE QUEIMADURAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT) hospitalar SIM CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TERAPUTICA


E HOSPITALARES


AMBULATORIAIS E


30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topogrfica (UT) SIM CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101247 Curetagem e eletrocoagulao de CA de pele (por leso) SIM CURETAGEM, ELETROCOAGULAO E/OU DERMOABRASO DE LESES DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101255 Curetagem simples de leses de pele (por grupo de at 5 leses) SIM CURETAGEM, ELETROCOAGULAO E/OU DERMOABRASO DE LESES DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101263 Dermoabraso de leses cutneas SIM CURETAGEM, ELETROCOAGULAO E/OU DERMOABRASO DE LESES DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101271 Dermolipectomia para correo de abdome em avental SIM DERMOLIPECTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

DUT

N 18

30101280 Desbridamento cirrgico - por unidade topogrfica (UT) SIM DESBRIDAMENTO CIRRGICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101298 Eletrocoagulao de leses de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de at 5 leses) SIM CURETAGEM, ELETROCOAGULAO E/OU DERMOABRASO DE LESES DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101301 Enxerto cartilaginoso SIM ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101310 Enxerto composto SIM ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101328 Enxerto de mucosa SIM ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) SIM ENXERTO OU HOMOENXERTO DE PELE PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101344 Enxerto de pele mltiplo - por unidade topogrfica (UT) SIM ENXERTO DE PELE MLTIPLO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101352 Epilao por eletrlise (por sesso) SIM EPILAO DE CLIOS POR ELETRLISE PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PLPEBRA OLHOS



30101360 Escalpo parcial - tratamento cirrgico SIM ESCALPO - TRATAMENTO CIRRGICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101379 Escalpo total - tratamento cirrgico SIM ESCALPO - TRATAMENTO CIRRGICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101387 Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topogrfica (UT) SIM ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101395 Esfoliao qumica mdia (por sesso) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101409 Esfoliao qumica profunda (por sesso) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101417 Esfoliao qumica superficial (por sesso) NO Sem Cobertura no ROL da ANS. SEM COBERTURA PELO ROL DA ANS

30101425 Exrese de higroma cstico SIM EXRESE DE HIGROMA CSTICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101425 Exrese de higroma cstico SIM HIGROMA CSTICO - TRATAMENTO CIRRGICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA CIRURGIA LINFTICA SISTEMA CRDIO-CIRCULATRIO


INVASIVOS HCO HSO

30101433 Exrese de higroma cstico no RN e lactente SIM EXRESE DE HIGROMA CSTICO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101441 Exrese de leso com auto-enxertia SIM EXRESE DE LESO COM AUTO-ENXERTIA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101450 Exrese e sutura de leses (circulares ou no) com rotao de retalhos cutneos SIM EXRESE E SUTURA DE LESES COM OU SEM ROTAO DE RETALHOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101468 Exrese de leso / tumor de pele e mucosas SIM EXRESE DE LESO DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101476 Exrese de tumor e rotao de retalho msculo-cutneo SIM EXRESE E SUTURA DE LESES COM OU SEM ROTAO DE RETALHOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101484 Exrese de unha SIM EXRESE DE UNHA PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101492 Exrese e sutura simples de pequenas leses (por grupo de at 5 leses) SIM EXRESE E SUTURA DE LESES COM OU SEM ROTAO DE RETALHOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101506 Exrese tangencial (shaving) - (por grupo de at 5 leses) SIM EXRESE DE LESO DE PELE E MUCOSAS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101514 Expanso tissular (por sesso) SIM EXPANSO TISSULAR PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exciso e retalhos cutneos da regio SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISO E RETALHOS CUTNEOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101530

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e emprego de retalhos cutneos ou musculares

cruzados (por estgio) SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e retalhos cutneos distncia SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E RETALHOS CUTNEOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e rotao de retalho fasciocutneo ou axial SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E ROTAO DE RETALHO FASCIOCUTNEO OU AXIAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e rotao de retalhos miocutneos SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E ROTAO DE RETALHOS MIOCUTNEOS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e rotao de retalhos musculares SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E ROTAO DE RETALHOS MUSCULARES PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exrese e enxerto cutneo SIM EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXRESE E ENXERTO CUTNEO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS


INVASIVOS HCO HSO

30101590 Face - bipsia SIM BIPSIA DE FACE PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) SIM DESBRIDAMENTO DE FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101611 Inciso e drenagem de tenossinovites purulentas SIM INCISO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMO E/OU PANARCIO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101611 Inciso e drenagem de tenossinovites purulentas SIM TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA TENDES, BURSAS E SINVIAS

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E

ARTICULAES



30101620 Inciso e drenagem de abscesso, hematoma ou panarcio SIM INCISO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMO E/OU PANARCIO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101638 Inciso e drenagem de f legmo SIM INCISO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMO E/OU PANARCIO PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA PROCEDIMENTOS


MUCOSAS E ANEXOS



30101638 Inciso e drenagem de f legmo SIM INCISO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA BOCA CABEA E PESCOO


INVASIVOS OD AMB HCO HSO

30101638 Inciso e drenagem de f legmo SIM INCISO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL PEDICO MDICO EM GUIA TISS OU RECEITURIO MDICO COM JUSTIFICATIVA TCNICA BOCA CABEA E PESCOO


INVASIVOS OD AMB HCO HSO

30101646 Infiltrao intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sesso SIM INFILTRAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS PEDIC

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ROL DE PROCEDIMENTOS - assefaz.org.br · Código Tab 22 Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde Correlação (Sim/Não) ROL ANS Resolução Normativa nº 387/2015