Revisão Md5 - Pediatria

REVISÃO MD5HABILIDADES CLÍNICAS

Monitora: Marcela Martins

2013

2013

NASCIMENTOCRESCIMENTO E DESENVOLVIMENT

O

ATENDIMENTO RN NA SALA DE PARTOAntecedentes maternos: clínicos, obstétricos, gestação atual;

Materiais Necessários Mesa de reanimação

Material para aspiração: Sonda de aspiração traqueal nº 8, 10, 12 e 14 Adaptador para aspiração de mecônio

Material para Ventilação

Material para Intubação Traqueal

Medicações

Material para Cateterismo da Veia Umbilical: melhor via de acesso

Material para Laqueadura do Cordão Umbilical

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ATENDIMENTO RN NA SALA DE PARTOAvaliação:

Sequência:1. Camplear cordão;2. Receber em campo aquecido;3. Secar e desprezar campos úmidos;4. Fonte de calor radiante;5. Aspiração das vias aéreas:

1º boca e depois narinas (evitar reflexo faríngeo- Broncoaspiração de líq. Amniótico.);

Obs: Em alguns casos >> Sonda Nasogástrica (nariz, orelha, apêndice xifoide) – conecta seringa e aspira, despreza suco gástrico).

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MECÔNIO?

À TERMO?

RESPIRAND

O, CHORANDO?

TÔNUS

COR

ATENDIMENTO RN NA SALA DE PARTO6. Avaliar Vitalidade (APGAR)

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SINAL 0 1 2

FREQUÊNCIA

CARDÍACA (FC)

Ausente <100 bpm >100bpm

ESFORÇO RESPIRAT

ÓRIO

Ausente Choro fraco

Choro forte

TÔNUS MUSCULA

R

Flácido Semiflexão Movimentos ativos

IRRITABILIDADE

REFLEXA

Sem resposta

Algum movimento

Choro forte

COR DA PELE

Pálida, cianótica

Acrocianose

Rosada

8 a 10: ótimo

7: dificuldade

leve;

4 a 6: dificuldade moderado;

0 a 3: dificuldade

grave.

7.Exame físico:PALPAÇÃOAUSCULTAINSPEÇÃO. Sentido craniocaudal

CABEÇA: Fontanela (Anterior ou Bregmática, fecha com 10-18 meses/ Posterior

ou Lambdóide fecha no 1º mês), Bossa Serosanguinolenta (entre osso e couro cabeludo), Cefalohematoma(sub-periosteo), Catarata congênita, Glaucoma congênito, Deformidades auriculares, Atresia de coana, Presença de dente, Lábio leporino, Fenda palatina.

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ATENDIMENTO RN NA SALA DE PARTO

TÓRAX: Hipertrofia de glândulas mamárias ( horm.materno

transplacentário).ABDOME:

Agenesia de parede abdominal, Gastrosquise / Onfalocele.

MEMBROS: Polidactilia, Falta de algum membro.

COLUNA VERTEBRAL: Espinha Bífida

GENITÁLIA: Genitália Ambígua Criptorquidia, Permeabilidade anal, Epispadia/Hipospadia.

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8. CUIDADOS IMEDIATOS:COTO UMBILICAL: clampear o cordão (2 cm), avaliar

vasos umbilicais (2art e 1 veai >> má formações renais), assepsia álcool 70% ou clorexedina alcoolica 0,5%.

CREDEIZAÇÃO: Nitrato de Prata 1% para evitar oftalmia gonocócica 1 gt. cada olho + 2 gotas na região vaginal do RN sexo feminino.

VITAMINA K: Vit. K IM (vasto lateral da coxa) 0,5 a 1mg RN pré-termo e a termo para evitar Doença Hemorrágica do RN.

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9. CONDUTAS:Identificação: mãe e RN da mãe;Exames de rotina.

10. ANTROPOMETRIA:-Peso -Estatura:47-52cm - P.C: 36 cm (glabela – pólo occipital)- P.T: 34 cm (linha mamilar)- P.A: 32 cm (acima do coto umbilical).

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ANAMNESE PEDIÁTRICACOMO COLETAR DADOS?

Crianças maiores: coleta 1 com a criança e 1 com acompanhante).

PARTICULARIDADES: QP + HDA + ISDA Gestação, parto e nascimento Ant. patológicos Histórico alimentar + vacinal Crescimento e desenvolvimento Ant. familiares Condições sócio-econômicas DIAGNÓSTICOS: vacinal, neurológico, alimentar,

nutricional, sindrômico, HD.

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EXAME FÍSICODIVISÃO ETÁRIA DA PEDIATRIA:

Neonatal: 0 a 28 dias Lactente: - lactente 29 dias à 2 anos exclusive Pré-escolar: 2 anos à 6 anos exclusive Escolar: 6 anos à 10 anos exclusive Adolescência:

pré-puberal: 10 anos à 12 – 14 anos puberal: 12 – 14 anos à 14 – 16 anos pós-puberal: 14 – 16 anos à 18 – 20 anos

CLASSIFICAÇÃO DO RN (OMS): IG Pré-termo: IG inferior a 37semanas. A termo: IG entre 37 e 41 semanas e 6 dias. Pós-termo: IG igual ou maior que 42 sem.

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EXAME FÍSICO - CAPURRO

2013

IDADE GESTACIONAL: Capurro

1- Somático: A, B, C, D , E + 204/7

2- Somático-neurológico: B, C, D, E, F e G + 200/7

CLASSIFICAÇÃO: Peso x IG-GIG: percentil > 90

ex. Hipoglicemia precoce (Filho de mãe diabética)

-AIG: 10 < percentil < 90 -PIG: percentil < 10

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EXAME FÍSICO

FC e FR

2013

FC FRRN 120-160 40-60

LACTENTE 100-130 25-35PRÉ-ESCOLAR 90-120 20-24

ESCOLAR 80-100 18-24ADOSLECENT

E50-100 16-20

EXAME FÍSICO

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTOCrescimento: aumento

da massa corpórea. Quantitativo.

Desenvolvimento: aquisição de habilidades. Qualitativo.

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PESO: Ao nascer: 3-3,500 kg Primeiros dias: perde 10% do seu peso

Aos 10 dias: recupera peso

Ganhar por dia: 20 -30g

4-5 meses: dobra 1 ano: triplica 2 anos: quadriplica

ESTATURA: Nasce: 50 cm 1ºsemestre: cresce 15

cm 2ºsemestre: cresce 25

cm 1 a 2 anos: 12-13cm/ano 2 a 3 anos: 8cm/ano 3 a 4 anos: 7cm/ano 4 anos: está com 1

metro.

2013

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

Altura do pai + mãe + 13 /2• Alvo genético Menino

Altura do pai + mãe – 13/2• Alvo genético Menina

PERÍMETRO CEFÁLICONascimento: 36 cm1º ano: cresce 12 cm2º ano: 2 cm5 anos: tem 51 cm12 anos: 53-54 cm (Tamanho do adulto)

FONTANELABregmática (anterior) – nascimento: 4-6 cm, Fecha 10-18

mesesLambdóide (posterior) – fecha no 1º mês.

Obs: Abaulamento de fontanela x depressãoAvaliar: tensão e abaulamento.

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Marcos do desenvolvimento:2 meses: fixa o olhar e eleva a cabeça;4 meses: segura objetos e sustenta a cabeça;6 meses: localiza sons e rola;9 meses: transfere objetos e senta sem apoio;12 meses: faz pinça e anda com apoio;15 meses: 1 palavra e anda sem apoio;18 meses: rabisca e anda para trás;24 meses: tira roupa e chuta a bola.

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2013

Reflexos: - Campo Visual : Com objeto pra

um lado e pro outro-Reflexo Pupilar : Com estímulo

luminoso-Acuidade Sonora: com sininho-

RN vira pro lado do barulho-Busca, Procura ou Pontos

cardeais:-Sucção

-Preensão Palmar-Preensão Plantar

-Cutâneo Plantar (NÃO CHAMAR BABINSKY!)-

Pressão no calcanhar obs: extensão é normal até

3-4 meses

-Reflexo Patelar-Reflexo Aquileu

-Moro ou Abraço: -Controle Cervical Suporta

peso do corpo-Galant: RN de costa, estimulo

com dedo nos lados da coluna, o bumbum vai pro mesmo lado

estimulado.-Marcha

-Magnus (esgrimista)

Ortolani : Rotação dos quadris (os dois juntos), ver se tem

Luxação Congênita de quadril.


ADOLESCENTEAdolescência (10-20 anos) x Puberdade(8-12

anos)

Puberdade precoce / puberdade tardia

2013

Puberdade Feminina: Estirão: M2-M3; Menarca 2 anos após a telarca; Ganha em média 9,5 cm/ano no estirão (15 a 20 cm

mais ou menos); Broto mamário: 8 e 13 anos .

Puberdade Masculina: Estirão: G3-G4 (é variável); Começa e dura mais que o da menina; Podem crescer em média 10,5 cm/ano no estirão

(aproximadamente 20 a 25 cm); Estimulação androgênica .

2013

ADOLESCENTE

Desenvolvimento sexual: Estágios de Tanner

Variam de 1 à 5;

PELOS PUBIANOS (P) MAMAS (M) GENITAIS (G)

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ADOLESCENTE

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