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SEMINÁRIO SAÚDE DO IDOSO NA REGIÃO METROPOLITANA DE SÃO PAULO 19/08/2011

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SEMINÁRIOSAÚDE DO IDOSO

NA REGIÃO METROPOLITANA DE

SÃO PAULO19/08/2011

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Luiza Machado

Saúde do Idoso: - desafio contemporâneo para o Sistema Único de Saúde (SUS)

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MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

DEPARTAMENTO DE AÇÕES PROGRAMÁTICAS ESTRATÉGICAS

ÁREA TÉCNICA SAÚDE DO IDOSO

LUIZA MACHADO

Coordenadora

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BRASIL

26 Estados 1 Distrito FederalMais de 5 mil Municípios

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• Objetivo estratégico do MS relacionado ao envelhecimento e à saúde da pessoa idosa.

“Promover a atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa e dos portadores de doenças crônicas, estimulando o envelhecimento ativo, a prevenção e controle dos agravos em todos os níveis de atenção”

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DADOS DEMOGRÁFICOS

População envelhecida - a partir de 7%, com tendência a crescimento.

Velho ou Idoso = ou > 60 anos países em desenvolvimento= ou > 65 anos países desenvolvidos

Idosos no Mundo:Hoje – 590.000.0002025 – 1 200 000 0002050 – 2 000 000 000

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DADOS DEMOGRÁFICOS

• Hoje no Brasil - aproximadamente 20 milhões de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos.

• 2025 + ou - 32 milhões de pessoas idosas - 6ª população idosa do mundo.

1º China -2º Índia -3º USA -4º Japão -5º Indonésia -6º Brasil -

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Hoje - 1 a cada 10 pessoas no mundo é idosa.

Em 2050 - 1 pessoa em cada 5 será idosa.

2050 população idosa = população de 0 a 14

DADOS DEMOGRÁFICOS

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No período, a proporção de idosos cresceu mais de 170% enquanto a redução da proporção de crianças até 14 anos foi de 42%

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POR QUE FALAR DE ENVELHECIMENTO?

Envelhecimento:• no mundo – final do século XVIII. • no Brasil - século XX.

Expectativa de Vida no Brasil: - 1900 = 33 anos - hoje + ou - 75 anos

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POR QUE FALAR DE ENVELHECIMENTO?

• Necessidade de se fomentar Políticas Públicas, nas três esferas de governo, através de ações de promoção, prevenção e proteção voltadas para a pessoa idosa, capazes de superar suas deficiências e limitações, contribuindo para a manutenção e melhoria contínua da qualidade de vida.

• Necessidade envolvimento de todos os setores da sociedade

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QUEM SÃO OS NOVOS IDOSOS?

Quem chegar aos 60 anos com boas condições de saúde tem uma expectativa de vida de mais 20 anos, portanto, pode chegar com facilidade aos 80 anos de idade. (IBGE).

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Os idosos de hoje

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Situação da maioria das pessoas idosas hoje

•Quando crianças, não tinham vez. Porque na época em que eles eram crianças, a criança não tinha vez;

•Quando adultos, não tinham voz. Porque na época em que eles eram adultos, estávamos no auge da ditadura e eles não podiam se organizar, se mobilizar e nem falar;

•Hoje eles chegam à velhice e não tem nem vez nem voz.

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DESAFIOS O envelhecimento populacional impõe os seguintes

desafios:- “Na medida em que o processo de envelhecimento avança,

especialmente, via redução da mortalidade precoce, aumenta a prevalência de DCNT e sua repercussão na seguridade social” (Lessa, 2004)

- Altos custos para SUS;- Aumento da prevalência das DCNT e neoplasias;- Necessidade de mudança de paradigma do cuidado (em

especial, na APS);

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DESAFIOS >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

• envelhecimento rápido e intenso no Brasil:

• maioria com baixo nível socioeconômico e educacional

• com uma alta prevalência de doenças crônicas causadoras de limitações funcionais e de incapacidades

• a população idosa consome mais de 26% dos recursos de internação hospitalar no SUS (Lima-Costa et al, 2000).

• carência de profissionais qualificados para o cuidado ao idoso, em todos os níveis de atenção.

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Envelhecimento Humano – Fenômeno Mundial

• O envelhecimento é um processo natural que ocorre durante toda a vida.

• Preservar a autonomia e a independência funcional das pessoas idosas é um dos objetivos do SUS.

Afinal, envelhecer com saúde é um direito de cidadania.

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• CONSTITUIÇÃO FEDERAL - 1988 O direito universal e integral à saúde. Título VIII - Cap. VII - Art. 230

A família, a sociedade e o Estado têm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem estar e garantindo-lhes o direito à vida.

§1º os programas de amparo aos idosos serão executados preferencialmente em seus lares.

MARCOS LEGAIS

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• SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)- Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90

• POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO – Lei nº 8.842/94 e Decreto nº 1.948/96.

Assegura direitos sociais à pessoa idosa, criando condições para promover sua autonomia, integração e participação efetiva na sociedade, reafirmando o direito à saúde nos diversos níveis de atendimento do SUS. Principal agravo que pode afetar a pessoa idosa > perda de sua capacidade funcional, isto é: a perda das habilidades físicas e mentais necessárias para realização de atividades básicas e instrumentais da vida diária.

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ESTATUTO DO IDOSO – Lei 10741 – 1 de outubro de 2003

Capítulo IV –Do Direito à Saúde (art. 15/16/17/18/19 )

Art.15 - garantir o acesso universal e igualitário em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos. A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de:

• cadastramento da população idosa em base territorial;

• atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios;

• unidades geriátricas de referência, com profissionais especializados nas áreas de geriatria e gerontologia;

• atendimento domiciliar;

• reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução de sequelas decorrentes de agravos à saúde;

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PACTO PELA VIDA –

Fevereiro de 2006 - Portaria nº 399/GM, Diretrizes do Pacto pela Saúde que contempla o Pacto pela Vida: • Saúde do Idoso aparece como uma das seis

prioridades pactuadas entre as três esferas de governo.

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POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Port. 2528/GM de 19 de outubro de 2006

OBJETIVO –

Garantir atenção adequada e digna para a população idosa brasileira, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde – SUS; direciona medidas individuais e coletivas em todos os níveis de atenção à saúde.

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POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Portaria 2528/GM/MS de 19/10/2006

- Finalidade: manutenção e recuperação da autonomia e independência;

- Ênfase: idosos frágeis e com maior risco de vulnerabilidade.

- Paradigma: capacidade funcional

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POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Objetivo: trabalhar em dois grandes eixos, tendo como

paradigma a capacidade funcional.

Idosos Independentes

Idosos Independentes

Idosos em situaçãode Vulnerabilidade

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POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

PREVENÇÃOPROMOÇÃO

TRATAMENTOREABILITAÇÃO

CUIDADO

POPULAÇÃOENVELHECIDA

POPULAÇÃOEM PROCESSO

DE ENVELHECIMENTO

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Linha de Cuidado ao I doso

Ações:Atenção DomiciliáriaReabilitaçãoPrevenção secundária

Ações:Promoção PrevençãoReabilitação PreventivaAtenção BásicaSuporte Social IN

TERS

ET

OR

IALI

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I NDEPENDENTE

FRÁGI L

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Pirâmide de risco funcional

< 1% vive em I LPI ’s

+- 20% uma ou mais incapacidadesem AVD’s ou AI VD’s básicas

4% acamados

75% independentes

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Envelhecimento ativo

• Atenção integral ao envelhecimento ativo

• Apoiar estratégias de envelhecimento ativo na Saúde Suplementar

• Prática da atividade física regular no programa Academia da Saúde

• Capacitação das equipes de profissionais da APS para o atendimento, acolhimento e cuidado do idoso com DCNT

• Incentivar a ampliação da autonomia e independência para o autocuidado e o uso racional de medicamentos

• Programas para formação de cuidadores de idosos

Prevenção e Promoção da Saúde

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DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

• Promoção do envelhecimento ativo e saudável.

• Atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa.

• Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção.

• Implantação de serviços de atenção domiciliar.

• Acolhimento preferencial em unidades de saúde, respeitando o critério de risco.

• Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa.

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• Formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa.

• Fortalecimento da participação social.• Divulgação e informação sobre a Política

Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS.

• Promoção de cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa.

• Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas

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ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA

- Porta de entrada > Atenção Primária/ Estratégia da Saúde da Família. - por demanda espontânea ou por busca ativa, através de visita domiciliar, tendo como objetivo a construção de um diagnóstico multidimensional.

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Atenção à Pessoa Idosa• Atenção Básica - promoção da saúde e prevenção de

agravos Idosos Independentes • Unidades Ambulatoriais / Especialidades / Reabilitação

Idosos frágeis ou em situação de vulnerabilidade – atendimento com maior nível de complexidade, por equipe multiprofissional com conhecimentos em Geriatria e Gerontologia – com avaliação da Capacidade Funcional • Unidades Hospitalares – necessidade de equipe

multidisciplinar com formação em Geriatria e Gerontologia para acompanhar o idoso durante o período de internação ( > 72h) até a alta, com orientação à família e cuidadores.

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IDOSO

ATENDIMENTO AMBULATORIA

L

ATENDIMENTO DOMICILIAR

ATENDIMENTO DE URGENCIA E

EMERGENCIA

ATENDIMENTO EM ILPI

ATENDIMENTO HOSPITALAR

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ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA REQUER:• Organização de serviços;• Criação de uma rede de atenção;• Organização da porta de entrada –

ACOLHIMENTO• Humanização do Atendimento• Utilização da referência e contra-

referência /REGULAÇÃO• Equipe multiprofissional e interdisciplinar

com conhecimentos/formação em geriatria e gerontologia

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ACOLHIMENTO À PESSOA IDOSA

Os profissionais de saúde deverão:

• entender as questões do processo de envelhecimento e suas especificidades;

• reconhecer a necessidade da complementariedade interdisciplinar e a integração entre a rede básica e o sistema de referências;

• facilitar o acesso dos idosos aos diversos níveis de complexidade.

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RESULTADOS ESPERADOS

• Controlar doenças e agravos

• Evitar progressão para sequelas e complicações

• Reduzir mortalidade precoce

• Reduzir incapacidades e dependência

• Melhorar a qualidade de vida

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AÇÕES ESTRATÉGICAS DO MS• CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

• Instrumento de identificação do idoso frágil ou em situação de vulnerabilidade;

• Proporciona ao profissional de saúde acompanhar a situação de cada pessoa idosa da comunidade;

• Proporciona aos profissionais e gestores a elaboração e planejamento de ações para a população idosa em cada município.

• É um documento de cidadania para cada pessoa idosa.

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VÍTIMA DE

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

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- CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA – Nº 19ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA

• Qualificar a Atenção Primária para Diagnósticos e Cuidados Orientados por Protocolos Clínico-Funcionais.

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-Guia Prático do Cuidador:

• Utilizado em Cursos de Capacitação de Cuidadores de Pessoas Idosas

pelas coordenações de saúde do idoso dos munícipios.

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-QUALIFICAÇÃO / CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS

• Curso de Aperfeiçoamento em Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa: Convênio MS / Escola Nacional de Saúde Pública ENSP/FIOCRUZ;• Objetivo:Capacitar profissionais de saúde de nível

superior da Rede de Saúde do SUS; • Metodologia: Educação à Distância.

• 500 vagas: -Regiões Norte e Nordeste 2008 /2009/2010• 2000 vagas: -Regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste.• 2010 / 2011/ 2012

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-COMITÊ ASSESSOR PARA OSTEOPOROSE E QUEDAS EM PESSOAS IDOSAS

• Criado pela Portaria 3.213, de 20 de dezembro de 2007.

• Reformulada em 17 de dezembro de 2010 – Portaria 4016, GAB/MS

Objetivos:• Elaboração de políticas, diretrizes e protocolos

relacionados à prevenção, diagnóstico e tratamento da osteoporose, das quedas e fraturas na população idosa .

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OFICINAS DE PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE E QUEDAS

- Parceria com os estados/ Coordenações Estaduais de Saúde do Idoso

- sensibilizar e capacitar profissionais de saúde dos estados, municípios e DF para a prevenção e identificação dos riscos para osteoporose e quedas.

- 2009/2010 27 oficinas.

- ação estratégica para a redução de internações por fratura de fêmur –

- Meta > redução em 2% - Pacto 2008

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A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa tem interface com todas as outras Políticas, pois:

• a criança, o adolescente, a mulher, o homem; preto, branco, indio, amarelo... irão envelhecer; assim como o deficiente, o penitenciário, o portador de transtornos mentais ou já são velhos ou ficarão, se não houver nenhuma intercorrencia.

A pessoa idosa perpassa por todos os níveis de atenção - Atenção Primária, Atenção Especializada e na Atenção Hospitalar; as urgencias e emergencias...

A rede de atenção à pessoa idosa requer atendimento diferenciado, com profissionais com formação/ treinamento em saúde do idoso e envelhecimento

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“A mudança no perfil epidemiológico da população, onde temos o predomínio de doenças crônicas não transmissíveis, reforça a necessidade de serem criadas novas alternativas de atendimento voltadas para essa população, pois os anos vividos a mais requerem uma visão geriátrica/gerontológica, baseada em conhecimentos específicos que possibilitem aos profissionais de saúde condições de avaliarem a saúde desses pacientes, trabalhando numa perspectiva de prevenção de agravos, com foco na manutenção e na reabilitação da capacidade funcional da pessoa idosa”.

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CONCLUSÃO:

Uma atenção contínua e eficaz para a saúde e o bem-estar da população idosa requer diferentes níveis de intervenção dos serviços de saúde, adequados às distintas fases da enfermidade e ao grau de incapacidades. Deve estar baseada, em última instância, em uma atenção integral, adequada, de qualidade, humanizada e oportuna.

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NASCER É UMA PROBABILIDADE,VIVER É UM RISCO,ENVELHECER É UM PRIVILÉGIO.”

(AUTOR

DESCONHECIDO)

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Ministério da SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde

Departamento de Ações Programáticas Estratégicas

Área Técnica de Saúde do Idoso

(61)3306-8137 / (61)3306-8138

www.saude.gov.br/saudedoidoso

[email protected]