San Fernando, El Salvador SAN INTEGRAL

PERFIL DEL PROYECTO

Seguridad Alimentaria Nutricional Integral en el Municipio de San Fernando

EL SALVADOR

Abril de 2007

Municipio de San Fernando, El Salvador

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CONTENIDO

1. Problemas de Desarrollo que Abordará el Proyecto 2. Pertinencia del Proyecto 3. Fin del Proyecto (Objetivo de desarrollo) 4. Propósito del Proyecto (Objetivo Inmediato) 5. Descripción Sumaria del Proyecto 6. Partes Interesadas 7. Área Geográfica del Proyecto y Grupo Beneficiario 8. Situación Actual y Situación al Finalizar el Proyecto 9. Coordinación con Otros Programas o Proyectos 10. Supuestos y Riesgos 11. Esquema de Presupuesto 12. Compromisos de la Alcaldía

ANEXOS

1. Árbol de Problemas 2. Matriz de Marco Lógico 3. Cronograma Indicativo para la Implementación del Proyecto 4. Esquema de la Metodología “De Campesino a Campesino” 5. Ejemplo de Plan de Talleres Hogareños para un Año


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1. Problemas de Desarrollo que Abordará el Proyecto (Anexo 1 Árbol de Problemas) El retardo del crecimiento físico, el desarrollo mental deficiente, la baja productividad y los altos índices de morbilidad y mortalidad infantil y preescolar, son algunas de las manifestaciones de la mala alimentación y nutrición de la población. Las causas básicas de estos problemas están directamente relacionados al estado de Inseguridad Alimentaria Nutricional en que viven importantes grupos de la población, y el que a su vez está determinado por limitaciones en la disponibilidad y el acceso a los alimentos, por la educación y la cultura alimentaria nutricional de la población y por las condiciones sanitarias en las cuales se desarrollan. Los cuatro problemas principales de la Inseguridad Alimentaria Nutricional, son:

a. Disponibilidad alimentaria insuficiente-inestable; b. Baja capacidad adquisitiva de las familias; c. Comportamiento alimentario inadecuado; d. Condiciones sanitarias insuficientes.

Los servicios de saneamiento ambiental juegan un papel predominante en la utilización biológica de los alimentos, por ser éstos determinantes en la prevalencia de enfermedades infecciosas en la población, especialmente en los grupos poblacionales más vulnerables como los niños y las niñas de las zonas rurales. De esta manera, la morbilidad y las condiciones deficientes de saneamiento ambiental impiden que los alimentos se aprovechen adecuadamente, afectando a la condición nutricional de la población. El acceso al agua potable para consumo humano, el manejo de las aguas negras, las condiciones de vivienda dignas, entre otras, son contempladas como intervenciones de SAN en cuanto que, de lograrse, permiten romper el ciclo infección-desnutrición. Es por ello que las acciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional buscan alianzas estratégicas con actores claves del desarrollo, especialmente en los niveles locales, para lograr dichos beneficios sociales. Esta visión integrada del medio ambiente sostenible en proyectos SAN emana de la propia Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional de los países, la cual pretende fomentar acciones sobre medio ambiente para abordar estas problemáticas. La poca diversificación agropecuaria, la débil autogestión comunitaria, los bajos ingresos a la economía familiar, el bajo nivel educativo de la población en general especialmente en las mujeres, condiciona la poca disponibilidad de alimentos variados en la dieta alimenticia de las familias. Esta situación agudiza el problema de la desnutrición de la población, pero en especial en los niños y niñas, la cual se da básicamente por la falta proteínico - energética y por deficiencia de micro nutrientes en la dieta de las familias. Estas deficiencias nutricionales tienen un alto impacto negativo en el potencial de crecimiento y desarrollo del ser humano, en su crecimiento físico, inteligencia, personalidad y conducta social, productividad física e intelectual en su vida adulta y en el bienestar general de la familia.


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2. Pertinencia del Proyecto Para dar cumplimiento a la estrategia de intervención en Seguridad Alimentaria Nutricional, las acciones contempladas dentro de los componentes del proyecto se orientan al fortalecimiento de los siguientes tipos de capitales: • Capital Humano: Las poblaciones beneficiarias presentan una situación altamente

vulnerable sobre seguridad alimentaria nutricional. Los resultados finales del proyecto contribuirán al fortalecimiento del capital humano, ya que al propiciarse el mejoramiento de las condiciones sanitarias básicas relacionadas con la provisión y manejo apropiado del agua y la promoción de prácticas higiénicas en el hogar, se estará propiciando la disminución de la incidencia de enfermedades comunes y la desnutrición en la población infantil. Con ello se estará contribuyendo en futuro cercano a aumentar la capacidad productiva de la población y a mejorar el nivel de desarrollo humano en las comunidades participantes en el proyecto. Los resultados finales del proyecto contribuirán al fortalecimiento del capital humano, ya que al aumentar la producción de alimentos en cantidad, calidad y variedad se crean las condiciones para mejorar el cuadro nutricional de las familias.

• Capital Natural: El agua potable y saneamiento son instrumentos de salud y en

consecuencia de desarrollo humano sostenible. Las acciones del proyecto fortalecen el capital natural de las comunidades beneficiarias en cuanto se promueve la aplicación del concepto de “barreras múltiples” para la reducción de los riesgos sanitarios asociados con el abastecimiento de agua contaminada con agentes de naturaleza microbiológica o química. Estas barreras incluyen el manejo adecuado de cuencas y usos del suelo para proteger las fuentes de aguas superficiales y subterráneas, la selección y protección de las mejores fuentes de agua, el tratamiento y uso o disposición con criterios sanitarios y ambientales de las aguas residuales, sistemas adecuados de tratamiento y distribución de agua potable, y las prácticas racionales e higiénicas de consumo del agua.

• Capital Físico: La situación de extrema pobreza y abandono por parte de las

autoridades públicas de las comunidades beneficiarias del proyecto, hacen prioritaria una inversión sustantiva en el capital físico comunitario relacionado con la gestión hídrica y el saneamiento ambiental. El proyecto realizará inversiones directas en el capital físico tanto a nivel comunitario como familiar conforme las prioridades establecidas por la propia comunidad.

• Capital Social: Un aspecto fundamental del proyecto lo constituye el fortalecimiento de

las organizaciones comunitarias que puedan hacer sostenibles las acciones del proyecto en el largo plazo. Para ello, el proyecto promoverá la organización de los comités locales de agua y saneamiento, así como otro tipo de organizaciones con objetivos afines.

• Capital Productivo: Se determinó que las personas de las comunidades priorizadas

se dedican principalmente a la producción agrícola para el autoconsumo de subsistencia. En muchas ocasiones estos mecanismos se vuelven insostenibles por lo que las personas en un gran porcentaje tienen que emigrar a las fincas de México en temporadas para cortar café y realizar otros trabajos diversos. El dinero que obtienen lo destinan principalmente para la compra de medicinas, fertilizante y útiles escolares para los niños que van en las escuelas. Con los problemas detectados y la priorización


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de necesidades se pretende impulsar iniciativas productivas como: crianza de animales de granja (gallinas, cerdos y ovejas), cultivo de hortalizas en asocio con plantas medicinales, tecnificación de granos básicos en asocio con cereales y la venta en el mercado local de los excedentes de producción.

3. Fin del Proyecto (Objetivo de Desarrollo) Se espera que el proyecto contribuya a atenuar las situaciones de crisis de inseguridad alimentaria y nutricional en las comunidades seleccionadas del municipio de San Fernando, El Salvador, a través de intervenciones en salud ambiental, educación en SAN y producción de alimentos para autoconsumo. Por medio de las diversas acciones del proyecto, se pretende impactar en el mediano plazo en la reducción de morbilidad, reducción de enfermedades diarreicas y respiratorias y los índices de desnutrición en niños menores de tres años de edad. 4. Propósito del Proyecto (Objetivo Inmediato) El propósito central de este proyecto consiste en establecer espacios saludables a nivel del hogar y comunidad de 100 familias beneficiarias del municipio de San Fernando, El Salvador así como mejorar el consumo de alimentos de estas familias en cantidad y calidad.


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5. Descripción Sumaria del Proyecto Todas las acciones referidas en los componentes de este proyecto, deben contextualizarse en los documentos estratégicos sobre “Agua y Saneamiento Ambiental” y “SAN Familiar” elaborados por PRESANCA, en los cuales se exponen en mayor detalle las acciones esperadas. Componente 1 Educación en Salud Ambiental y Seguridad Alimentaria Nutricional para el Cambio Conductual Sub-Componente 1.1 Educación en Salud Ambiental Con las acciones de este componente se busca sensibilizar y capacitar a las personas, grupos organizados e instituciones, vinculándolos con su entorno, con vistas a crear un futuro saludable. Combina la elección personal, la responsabilidad social y la participación comunitaria en la definición de problemas, toma de decisiones y medidas a seguir para mejorar los aspectos determinantes de salud. Las acciones de este componente deben orientarse a diferentes audiencias, siendo para: • El hogar. • La escuela. • La comunidad. • Grupos organizados e instituciones (Juntas Administradoras de Agua y Saneamiento,

Oficina de Agua y Drenajes de la Municipalidad, las Municipalidades y otros prestadores de servicio).

Los programas de capacitación deben incluir las estrategias recomendadas por OPS en esta materia para el nivel local:1 a. Abastecimiento de Agua y Saneamiento Básico • Promover la desinfección del agua al nivel domiciliario donde no hay servicios de

abastecimiento de agua potable o donde éstos funcionan intermitentemente. • Difundir y descentralizar la idea educativa de la celebración del “Día Interamericano del

Agua” (DIAA) y constituir Comités Coordinadores del DIAA en cada localidad para que realicen actividades educativas que estimulen la participación comunitaria.

• Capacitación a distancia para servicios municipales que cubran alrededor de 50.000

habitantes.

1 Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS). Fichas Temáticas. Salud y Ambiente. Municipios y Comunidades Saludables. Páginas 43 - 44.


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• Educación sanitaria para crear hábitos adecuados de higiene en las Escuelas Saludables.

• Establecer contacto con el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del

Ambiente (CEPIS/SDE/OPS). • Fomentar la participación de la comunidad en acciones de agua y saneamiento, en

especial en áreas rurales y urbano marginales. b. Residuos Sólidos y Establecimientos de Salud • Difundir y promover la iniciativa “Niños fuera de la basura”. • Promover la capacitación de dirigentes o líderes locales a través de la realización del

“Curso de capacitación a distancia para recolección y destino final de residuos sólidos”. • Promover la implementación de proyectos de reciclaje, re-uso y aprovechamiento de

residuos sólidos. c. Vivienda y Entorno • Promoción de “viviendas saludables” y de la participación comunitaria con respecto a

iniciativas que apoyen el mejoramiento de la calidad de vida. • Invitar a participar a todos los integrantes de la comunidad y del gobierno local del Foro

Virtual de Vivienda y Salud. • Promover y nutrir las Redes de Vivienda. • Promover el sistema de educación a distancia para garantizar la “auto-sostenibilidad”

de las iniciativas. Sub-Componente 1.2 Educación en Seguridad Alimentaria Nutricional El Sub-Componente incluye tres grandes temáticas relacionadas con: la preparación de alimentos, cuidado de la salud infantil y la alimentación infantil. Por tratarse de un componente educativo, la metodología que se denomina “Talleres Hogareños” dirigidos a madres de familia, será el vehículo para el desarrollo de todos los contenidos. Temática: A. Educación para Selección, Preparación y Distribución de Alimentos dentro del Hogar Un aspecto esencial para contribuir a mejorar las condiciones de inseguridad alimentaria y nutricional en las comunidades, es la educación para la selección, preparación y


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distribución de los alimentos dentro del hogar, por lo tanto las acciones de este componente se orientan a: • Incrementar el conocimiento de las madres y cuidadores de los niños(as) respecto al

valor nutritivo de los alimentos y frecuencia recomendada de consumo a través de los mensajes educativos.

• Demostrar diferentes modos de preparación - económicos y sencillos - de alimentos

nutritivos disponibles en la localidad a través de la metodología “aprender – haciendo” a las madres y cuidadores de los niños(as).

• Empoderar a las madres y cuidadores de los niños(as) para que a través de la

selección de alimentos nutritivos, inocuos y disponibles en la localidad continúen con la preparación de los menús en sus hogares

Metodología La metodología que utiliza el Programa de “Desviación Positiva (DP)/Talleres Hogareños” es una forma rápida, accesible económicamente, participativa, sostenible, autóctona, culturalmente aceptable y basada en el cambio de conducta; elementos a partir de los cuales se asegura la adopción de las nuevas prácticas. El programa ha demostrado tener éxito en varios países de Asia, África y América Latina. El programa DP/Talleres Hogareños combina dos enfoques comprobados que reducen exitosamente la desnutrición2 infantil y promueven el desarrollo normal de las(os) niñas(os) al nivel de comunidad. a. Desviación Positiva. La Desviación Positiva constituye un enfoque basado en las

“fortalezas” o “recursos” que se fundamenta en la creencia que en cada comunidad existen ciertos individuos (Personas Desviadoras Positivas) cuyas prácticas especiales o poco comunes les permiten encontrar mejores formas de prevenir la desnutrición, quienes contrastan con sus vecinos con los cuales comparten los mismos recursos y enfrentan los mismos riesgos.

b. Talleres Hogareños. En el enfoque de Talleres Hogareños, las(os) voluntarias(os) de

la comunidad y personas al cuidado de menores desnutridas(os) practican nuevas formas de cocinar los alimentos y prácticas mejoradas de alimentar, y cuidar la higiene y salud de las(os) menores que han tenido éxito en la rehabilitación de otras niñas(o) desnutridas(os).

Los pasos clave para implementar un programa efectivo de DP/Talleres Hogareños son: Paso 1. Decida si el enfoque de DP/ Talleres Hogareños resulta factible en la comunidad meta.

2 El programa nace con el fin de disminuir la desnutrición; por lo cual los desnutridos son el tema principal; esto no implica que se puedan hacer algunas modificaciones e implementar lo básico de la metodología para otro(s) grupo(s) objetivo (Ej. Todos los menores de 3 años).


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Paso 2. Comience por movilizar la comunidad y seleccionar y capacitar las personas claves de la comunidad. Paso 3. Prepárese para la investigación de Desviación Positiva. Paso 4. Realice la investigación de Desviación Positiva. Paso 5. Diseñe las Sesiones de Talleres Hogareños. Paso 6. Realice las Sesiones de Talleres Hogareños con las(os) niñas(os) y sus encargadas(os). Paso 7. Apoye las nuevas conductas mediante visitas de seguimiento. Paso 8. Repita el ciclo de Taller Hogareño tantas veces como sea necesario. Paso 9. Expanda el Programa DP/ Talleres Hogareños a comunidades adicionales. La Investigación de Desviación Positiva (IDP) es una herramienta específicamente diseñada para comunidades, y se utiliza para descubrir las prácticas exitosas o deseables aplicadas por personas Desviadoras Positivas encargadas del cuidado de las(os) niñas(os) que pueden reproducirse por otras personas para abordar un problema común a toda la comunidad. La IDP incluye una línea base del estado nutricional del grupo meta, un análisis situacional, una encuesta de clasificación según ingresos familiares, reunión con la comunidad para realimentar los resultados de la línea base, el análisis situacional y la encuesta de ingresos e identificar con ellos la personas Desviadoras Positivas de la comunidad. A las personas identificadas como desviadoras positivas se les deberá aplicar una evaluación de Conocimientos, Prácticas y Actitudes (CAP). La IDP provee la información necesaria para diseñar el contenido de los menús y educación en alimentación, nutrición y salud de los Talleres Hogareños. Es clave para la aceptación de las conductas que serán reveladas y luego compartidas en los Talleres Hogareños. La sesión de Talleres Hogareños consiste en un período de doce días de capacitación nutricional, seguida de visitas domiciliarias a las personas que cuidan a las(os) menores. El enfoque de Talleres Hogareños promueve el cambio de conducta y además empodera a los padres y personas encargadas de las(os) menores a asumir la responsabilidad de la rehabilitación nutricional de sus hijas(os) utilizando los conocimientos y recursos locales. En las Sesiones de Talleres Hogareños se incluye la enseñanza de menús nutritivos y contextualizados a cada comunidad y la difusión de mensajes efectivos de educación en alimentación, nutrición y salud elaborados con base a la evaluación de CAP realizada en la IDP. Un ejemplo del calendario anual para la realización de los pasos descritos en la sección anterior se encuentra en el Anexo No. 5. Para poder participar en el Programa de DP/ Talleres Hogareños los niños(as) que participen deben tener al día su esquema de inmunización, suplementación y desparasitación. En caso la comunidad no cuente con estos servicios; deberán implementarse para lograr alcanzar la meta del programa.


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Temática B. Promoción de la Salud Integral de la Infancia Después de años de programas de salud verticales, en 1996 la OMS y UNICEF presentaron la estrategia “Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia” (AIEPI) como la mejor estrategia para mejorar la salud en la niñez, enfocando la atención de los menores de cinco años en los estados saludables y en la prevención y detección temprana de las principales causas de morbimortalidad que los aquejan. La AIEPI incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud como parte de la atención, contribuyendo, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura de vacunación y a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los menores de cinco años en el hogar. La AIEPI consta de tres componentes, dos relacionados a los servicios de salud y el tercero de ellos está enfocado en mejorar los conocimientos y prácticas de las familias para el cuidado y atención de los niños en el hogar. Como parte de este último se han desarrollado y validado 16 prácticas clave para las familias, las cuales integran las mejores medidas disponibles para la:

a. Para la promoción de vida sana (ambientes y estilos de vida saludables);

b. Para la prevención de daños a la salud (con vacunas, evaluación de la alimentación, buena alimentación, uso de micro nutrientes como hierro, vitamina A, zinc, control del crecimiento y desarrollo); y

c. Para la detección precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes (diarreas, neumonías, malaria, etc.).

Las estrategias de este componente están basadas en la promoción de las 16 prácticas clave dirigidas a las familias y desarrolladas por OMS/OPS, institución que ha elaborado extenso material educativo, incluyendo afiches, videos y material de capacitación. La promoción de las prácticas hace hincapié en el cambio de conductas y en la adopción de las mismas y no se limita a proporcionar conocimientos. Las 16 prácticas clave que serán promovidas a través de las acciones de este componente son: Para el crecimiento Físico y el Desarrollo Mental 1. Amamantar a los lactantes de manera exclusiva por lo menos seis meses. (Las madres

que son VIH positivas deberán recibir asesoramiento sobre otras opciones para alimentar al bebé, teniendo presente las normas y recomendaciones de OMS/UNICEF/ONUSIDA sobre infección por VIH y alimentación del lactante).

2. A partir de los seis meses de edad, aproximadamente, suministrar a los niños

alimentos complementarios recién preparados, de alto contenido nutricional y energético, continuando al mismo tiempo con la lactancia materna hasta los dos años o más.


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3. Proporcionar a los niños cantidades suficientes de micronutrientes (vitamina A y hierro, en particular), ya sea en su régimen alimentario o mediante el suministro de suplementos.

4. Promover el desarrollo mental y social del niño, respondiendo a su necesidad de

atención, y procurar estimularlo mediante la conversación, juegos y otras interacciones físicas y emocionales apropiadas.

Para la Prevención de Enfermedades 5. Llevar a los niños en las fechas previstas a que reciban el esquema completo de

vacunas (BCG, DPT, VOP y antisarampionosa) antes de que cumplan un año. 6. Desechar las heces (inclusive las de los niños) de manera segura y lavarse las manos

con agua y jabón después de la defecación y antes de preparar los alimentos y dar de comer a los niños.

7. Proteger a los niños en las zonas donde la malaria es endémica, asegurándose que

duerman con mosquiteros tratados con insecticida. 8. Adoptar y mantener los hábitos apropiados para la prevención y atención de las

personas infectadas por el VIH/SIDA, especialmente los huérfanos. Para el Cuidado Apropiado en el Hogar 9. Continuar alimentando y proporcionando líquidos a los niños, especialmente leche

materna, cuando están enfermos. 10. Administrar a los niños enfermos el tratamiento casero apropiado para las infecciones. 11. Tomar las medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes en los

niños. 12. Evitar el maltrato y descuido de los menores y tomar medidas adecuadas cuando

ocurran. 13. Asegurar que los hombres participen activamente en el cuidado de sus hijos y se

involucren en los asuntos relacionados con la salud reproductiva de la familia. Para Buscar Atención 14. Reconocer cuando los niños enfermos necesitan tratamiento fuera del hogar y

llevarlos al personal de salud apropiado para que reciban atención. 15. Seguir las recomendaciones brindadas por el personal de salud en relación con el

tratamiento, seguimiento y la referencia del caso. 16. Asegurar que toda mujer embarazada reciba atención prenatal adecuada, consistente

en un mínimo de cuatro visitas prenatales con un proveedor de servicios de salud


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apropiado y la administración de las dosis recomendadas de toxoide tetánico. La madre necesita contar con el apoyo de la familia y la comunidad para buscar atención apropiada, especialmente en el momento de dar a luz y durante el posparto y período de lactancia.

Temática C. Alimentación Infantil

Las prácticas deficientes de lactancia materna y alimentación complementaria, así como una alta carga de enfermedades infecciosas, son las causas principales de desnutrición en los primeros dos años de vida. Por esta razón, es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los niños reciban orientación apropiada en cuanto a la alimentación óptima de lactantes y niños pequeños. La nutrición adecuada durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el desarrollo del potencial humano de cada persona. Se ha documentado ampliamente que el periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es un momento crítico para la promoción del crecimiento, la salud y el desarrollo óptimos. No obstante, en estudios longitudinales se ha comprobado consistentemente que esta es también la edad en la que ocurren fallas de crecimiento y enfermedades comunes de la niñez. Esta etapa temprana resulta doblemente crítica pues después de los dos años de edad es muy difícil revertir la falla de crecimiento. Las consecuencias inmediatas de la desnutrición durante estos años formativos incluyen una morbimortalidad pronunciada, así como un desarrollo retrasado. A largo plazo, las deficiencias nutricionales están ligadas a deficiencias en el rendimiento intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud general durante la adolescencia y la edad adulta. Como consecuencia, el ciclo de desnutrición continúa, ya que la niña desnutrida al crecer tiene mayores posibilidades de dar a luz a un bebé desnutrido de bajo peso al nacer. Los Principios de Orientación para la alimentación infantil desarrollados por la OMS reflejan un consenso global de expertos. Estas guías pueden ser fácilmente adaptadas a las prácticas alimentarias y las condiciones locales de la región. La promoción de los Principios de Orientación debe incluir tanto charlas y reflexiones grupales, como consejería individual. Las dos primeras pueden darse como parte de las demostraciones/degustaciones de alimentos, en las cuales se hará especial énfasis en las mezclas de alimentos (recetas), así como en su densidad energética y técnicas de alimentación perceptiva. Las acciones de este componente están dirigidas a la promoción de las siguientes 10 prácticas:

1. Practicar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad. Introducir los alimentos complementarios a partir de los 6 meses de edad (180 días) y continuar con la lactancia materna.

2. Continuar con la lactancia materna frecuente y a demanda hasta los dos años de

edad o más.

3. Practicar la alimentación perceptiva, aplicando los principios de cuidado psico-social. Específicamente: a) alimentar a los lactantes directamente y asistir a los


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niños mayores cuando comen por sí solos, respondiendo a sus signos de hambre y satisfacción; b) alimentar despacio y pacientemente y animar a los niños a comer, pero sin forzarlos; c) si los niños rechazan varios alimentos, experimentar con diversas combinaciones, sabores, texturas y métodos para animarlos a comer; d) minimizar las distracciones durante las horas de comida si el niño pierde interés rápidamente; e) recordar que los momentos de comer son períodos de aprendizaje y amor – hablar con los niños y mantener el contacto visual.

4. Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los alimentos al: a) lavar las

manos de las personas a cargo de los niños y de los mismos niños antes de preparar alimentos y de comerlos; b) guardar los alimentos de forma segura y servirlos inmediatamente después de su preparación; c) utilizar utensilios limpios para preparar y servir los alimentos; d) utilizar tazas y tazones limpios al alimentar a los niños; y e) evitar el uso de biberones, dado que es difícil mantenerlos limpios.

5. Comenzar a los seis meses de edad con cantidades pequeñas de alimentos y

aumentar la cantidad conforme crece el niño, mientras se mantiene la lactancia materna. La energía necesaria proveniente de los alimentos complementarios para niños con ingestas “promedio” de leche materna en países en vías de desarrollo es de aproximadamente 200 kcal al día para niños entre los 6 y 8 meses de edad, 300 kcal al día para niños entre los 9 y 11 meses, y 550 kcal al día para niños entre los 12 y 23 meses de edad. En países desarrollados se estima que las necesidades son algo diferentes (130, 310 y 580 kcal al día para niños entre los 6 y 8, 9 y11 y 12 y 23 meses, respectivamente) debido a las diferencias en la ingesta de leche materna.

6. Aumentar la consistencia y la variedad de los alimentos gradualmente conforme

crece el niño, adaptándose a los requisitos y habilidades de los niños. Los lactantes pueden comer papillas, purés y alimentos semisólidos a partir de los 6 meses de edad. A los 8 meses, la mayoría de niños también pueden consumir alimentos que se pueden comer con los dedos (meriendas que pueden servirse los niños por si solos). A los 12 meses, la mayoría de los niños puede comer el mismo tipo de alimentos que el resto de la familia (teniendo en cuenta su necesidad de alimentos densos en nutrientes, como se explica en el #8, abajo). Deben evitarse los alimentos que puedan causar que los niños se atoren o atraganten (es decir, alimentos cuya forma y/o consistencia implica el riesgo de que pudieran bloquear la tráquea, por ejemplo nueces, uvas, zanahorias crudas, etc.).

7. Aumentar el número de veces que el niño consume los alimentos complementarios

conforme va creciendo. El número apropiado de comidas depende de la densidad energética de los alimentos locales y las cantidades normalmente consumidas durante cada comida. Para el niño amamantado promedio de 6 a 8 meses de edad, se debe proporcionar 2 a 3 comidas al día, de los 9 a 11 meses y 12 a 24 meses de edad el niño debe recibir 3-4 comidas al día además de meriendas nutritivas (como una fruta, un pedazo de pan o pan árabe con pasta de nueces) ofrecidas 1 o 2 veces al día, según lo desee el niño. Las meriendas se definen como alimentos consumidos entre comidas, siendo generalmente alimentos que los niños consumen por sí mismos y que son convenientes y fáciles de preparar. Si la densidad energética o la cantidad de alimentos en cada comida es baja, o el niño ya no es amamantado, es posible que se requiera de comidas más frecuentes.


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8. Dar una variedad de alimentos para asegurarse de cubrir las necesidades

nutricionales. Debe consumirse carne, aves, pescado o huevos diariamente o, de no ser posible, lo más frecuentemente posible. Las dietas vegetarianas no logran cubrir las necesidades nutricionales a esta edad, a menos que se utilicen suplementos nutricionales o productos fortificados (ver #9, abajo). Las frutas y verduras ricas en vitamina A deben ser consumidas a diario. Proveer dietas con un contenido adecuado de grasa. Evitar la administración de bebidas o jugos con un bajo valor nutritivo, como tés, café y sodas. Limitar la cantidad de jugo ofrecido para así evitar reemplazar o desplazar alimentos más nutritivos.

9. Utilizar alimentos complementarios fortificados o suplementos de vitaminas y

minerales para los lactantes de acuerdo a sus necesidades. En algunas poblaciones, es posible que las madres lactantes también necesiten suplementos de vitaminas y minerales o productos fortificados, tanto por su propia salud como para asegurar concentraciones normales de ciertos nutrientes (especialmente vitaminas) en su leche. [Dichos productos pueden también ser de beneficio para mujeres antes y durante el embarazo].

10. Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades incluyendo leche

materna (lactancia más frecuente), y alentar al niño a comer alimentos suaves, variados, apetecedores y que sean sus favoritos. Después de la enfermedad, dar alimentos con mayor frecuencia de lo normal y alentar al niño a que coma más.


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Componente 2 Promoción de Comunidades y Viviendas Saludables Mejoradas (Inversión en Infraestructura Sanitaria y Ambiental) Este componente incluye la promoción de diversas estrategias para mejorar los entornos saludables comunitarios y familiares. Sub-Componente 2.1 Agua para Uso y Consumo Las acciones de este sub-componente están dirigidas a establecer o mejorar un sistema de suministro y calidad adecuado de agua, y protección de fuentes en la comunidad (que incluye el manejo de cuenca). A. Agua en el hogar. Tratamiento del agua: El agua cruda se puede tratar de tres maneras principales: la sedimentación, la filtración y la desinfección. Sedimentación. Si el agua contiene partículas de arena, grava y suciedad, se la puede dejar en un contenedor por un tiempo para que las partículas se asienten. Las bacterias, a menudo, crecen sobre la superficie de las partículas. La eliminación de las partículas por sedimentación dará por resultado una reducción significativa de la concentración de bacterias. Esto se logra al dejar que se asiente el agua en el recipiente de 2 a 12 horas. El almacenamiento de agua en la casa es un método simple de sedimentación para mejorar la calidad del agua. Sin embargo, la sedimentación simple sólo puede remover parcialmente la turbiedad y muy poco los coliformes fecales (el indicador común usado para cuantificar el grado de contaminación fecal). El principal riesgo para la salud en relación con el almacenamiento doméstico del agua es el riesgo de su recontaminación a través de prácticas de manipulación inadecuadas. Filtración. Los filtros eliminan patógenos de varias maneras. Por ejemplo, el colado, donde las partículas o los patógenos grandes, como los gusanos, quedan atrapados en los pequeños espacios, entre los granos; la adsorción, donde los patógenos quedan adheridos a un medio de filtración; los procesos biológicos, donde los patógenos mueren naturalmente, o los microorganismos, que viven en el filtro, consumen las bacterias y los patógenos. La filtración del agua, usando filtros caseros simples, como filtros de cerámica, piedra y arena, removerá una gran parte de la materia sólida, pero posiblemente no remueva todos los microorganismos. Los filtros comerciales son relativamente caros y los filtros fabricados con material local generalmente tienen una eficacia limitada con respecto a la mejora en la calidad microbiológica del agua; sin embargo, existen algunas tecnologías apropiadas de bajo costo. Ejemplos de sistemas de filtración son: filtro de arena rápido, filtro de cerámica, filtros de arena lentos y el filtro bioarena. Desinfección. La desinfección sucede principalmente a través de la destrucción de las membranas de las células del organismo por oxidación. Esta oxidación es generalmente el resultado de la adición de sustancias químicas tales como el cloro. También se puede inducir por la radiación ultravioleta. Los patógenos se pueden esconder de los agentes


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desinfectantes en residuos orgánicos e inorgánicos del agua. La eliminación de materia suspendida por sedimentación y filtración mejora significativamente la actuación de los agentes químicos desinfectantes. Ejemplos de esto son hervir y pasteurizar el agua, la adición de cloro o hipoclorito de sodio al agua, y la desinfección solar (SODIS) o pasteurización solar. Sistemas de captación de agua de lluvia para consumo humano. La captación de agua de lluvia es un medio fácil de obtener agua para consumo humano en aquellas zonas de alta o media precipitación pluvial. El agua de lluvia es interceptada, recolectada y almacenada para su uso posterior. La intercepción del agua de lluvia se realiza, generalmente, en los techos de la vivienda, la recolección mediante canaletas y el almacenamiento en tanques exclusivos para este fin. La captación de agua de lluvia para consumo humano está recomendada sólo para zonas rurales o urbano marginales con niveles de precipitación pluviométrica que hagan posible el adecuado abastecimiento de agua de la población beneficiada. B. Agua en la comunidad (redes y sistemas de distribución). Para hacer una evaluación técnica de: la información general sobre la localidad y el sistema; la administración, operación y mantenimiento del sistema; la inspección sanitaria del sistema; el acta de inspección sanitaria del sistema; y reporte de resultados de muestras, consultar la Guía Técnica del CEPIS/SDE/OPS.3 Para el monitoreo de la calidad del agua; construcción de sistemas de agua; sistemas de desinfección; bombas manuales; guía para elaboración del reglamento de sistema de agua para consumo humano de la comunidad, consultar la Guía Técnica de Catholic Relief Services (CRS)/ Guatemala.4 C. Protección de fuentes en la comunidad y micro cuencas hidrográficas. Manejo y Protección de la Cuenca Productora de Agua. Se entiende como cuenca a la superficie de terreno drenada por un sistema pluvial (corriente de río), sus límites están formados por la parte de aguas de las cuencas vecinas. El tamaño y forma de la cuenca dependen de muchos factores: proceso de formación, estructura de los suelos, clima, vegetación, etc. Cuando se habla de Protección de la Cuenca, se tiene que hablar de organización comunitaria por ser de interés de todos, y por eso deben colaborar y 3 (Fuente: Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS). Estudio de la calidad del agua en sistemas de abastecimiento rural. Anexo 1. Formatos empleados para el levantamiento de información y acta de inspección sanitaria del sistema. OPS: Lima, Perú: 1999. Páginas 35 a 45. OPS/CEPIS/99.16 (COS)). 4 (Fuente: Salud en la Comunidad. Módulo 6. Manual Técnico H2O. Estrategia educativa SAS (Salud, Agua y Saneamiento). Componente Técnico –Agua y Saneamiento-. Guatemala: CRS, 2003. Páginas 7 a 54 y Anexos páginas 110 a 124).


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participar los hombres y mujeres de cualquier edad en la protección y preservación de los recursos de la cuenca. La cuenca es muy importante en el ciclo del agua. Por eso es vital cuidad y mantener en buen estado la cuenca, para que el ciclo del agua no se vea afectado y se protejan los recursos naturales de la cuenca, incluyendo las fuentes de agua. La acción de la infiltración en el suelo recarga el agua subterránea, que se presenta en algunos lugares como brotes (nacimientos). Es muy importante para que el ciclo del agua haga sus repeticiones con la misma intensidad, que se mantenga la cuenca en el menor disturbio posible y si ya está intervenida, se recomienda que se realicen algunas prácticas como medidas para la conservación de suelos y agua; para lo cual pueden presentarse las siguientes alternativas cuando la cuenca tiene:

- cobertura boscosa, - no tiene cobertura boscosa, - cuenta con áreas cultivadas.5

Sub-Componente 2.2 Disposición de Excretas Este sub-componente orienta sus acciones a lograr el cambio de conductas en la disposición y manejo de excretas humanas y animales. Disposición de excretas en el hogar. La inadecuada disposición de las excretas humanas constituye una de las principales causas de la contaminación de las fuentes de agua, del suelo y alimentos. Aunado a esto, las malas prácticas higiénicas, representan una grave amenaza para la salud, especialmente de la población marginal de las áreas rural y urbana. Debido a la falta de alcantarillado en las áreas citadas, se plantean alternativas sanitarias para la adecuada disposición de las excretas. El propósito es contribuir a la disminución de enfermedades ocasionadas por la mala disposición de las excretas, fomentando prácticas higiénicas adecuadas, además de la divulgación y promoción de los diferentes tipos de letrinas, las cuales deberán ser adoptadas por las personas, según su preferencia, características del suelo y nivel de las aguas subterráneas. LETRINAS. Son los lugares destinados en las viviendas para eliminar adecuada y sanitariamente las excretas, evitando la contaminación del aire, agua, suelo y de las personas.

5 (Fuente: Salud en la Comunidad. Módulo 4. Prevención de enfermedades. Manejo y Protección de la Cuenca Productora de Agua. Manual para uso del facilitador. Estrategia educativa SAS (Salud, Agua y Saneamiento). SEGAPAZ II. Catholic Relief Services (CRS)/Guatemala. Guatemala: 2003. 7 páginas). (Fuente: Manejo sustentable de agua. Captación, almacenamiento y uso eficiente. Curso-taller. Tierramor: México: Michoacán. 2006, páginas 31 a 39. http://www.tierramor.org).


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Necesidad del uso de letrinas. Cuando las personas hacen sus necesidades en el suelo, los parásitos y microbios que están en las heces fecales son arrastrados por el agua de lluvia a los ríos, lagos, pozos o nacimientos de agua, que son las fuentes de abastecimiento de las personas, y el medio de vida de muchos animales, que también son utilizados como alimento por los seres humanos. El aire, el polvo, animales domésticos, moscas, cucarachas y ratas llevan los microbios de las heces a la comida, al agua y a los trastos, causando también enfermedades, como diarreas, cólera, hepatitis, parásitos y otras. La construcción de las letrinas depende del nivel de las aguas subterráneas, tipo de terreno, preferencia y posibilidades de las personas, por lo cual existen de diferentes clases:

a) Letrina Sanitaria Mejorada. b) Letrina Turca. c) Letrina Abonera Seca Familiar (LASF). d) Letrina con Sello y Arrastre de Agua.6

Sub-Componente 2.3 Mejora de Infraestructura de Vivienda Utilización de la estufa a nivel del hogar. Debido a que la quema de combustible como carbón, leña, kerosén dentro de la vivienda puede generar enfermedades respiratorias como asma, neumonía y otras, es de vital importancia la fabricación y utilización de estufas con tecnologías apropiadas; actualmente existen diversas variedades, como:

• Estufa de Cerámica • Estufa Cota • Estufa Chefina • Estufa Lorena o ECOTEC

Estas estufas permiten ahorrar leña, el humo sale por la chimenea evitando así contaminar la vivienda, así mismo evitan accidentes por quemaduras. Las partes que las conforman son:

∗ Base y maqueta ∗ Lugar donde se hace el fuego ∗ Canal o camino para el calor ∗ Hornillas para colocar las ollas ∗ Chimenea y ∗ Plancha o comal

6 (Fuente: Cartilla Ambiental Letrinas. Departamento de Regulación de los Programas de la Salud y Ambiente, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala. Guatemala). (Fuente: Salud en la Comunidad. Módulo 6. Manual Técnico H2O. Estrategia educativa SAS (Salud, Agua y Saneamiento). Componente Técnico –Agua y Saneamiento-. Guatemala: CRS, 2003. Páginas 58 a 79).


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De las variedades de estufas la Estufa Lorena es la de mayor aceptación por la población, particularmente en el área rural, por las posibilidades y ventajas que ofrece. ¿Qué es la Estufa Lorena?. Esta clase de estufa se asemeja al poyo donde se cocinan los alimentos. Se llama Lorena porque está hecha de lodo y arena. Está formada por: Base de adobes, barro y arena; Varias hornillas; Túneles con compuertas; Lugar para poner la leña; y Chimenea. La forma dependerá del gusto de las personas y del espacio con que se disponga, por lo que puede ser de forma redonda, cuadrada, alargada o esquinada. ¿Cuáles son las ventajas de utilizar una Estufa Lorena? • Se ahorra leña como combustible, aprovechando mejor el calor que da el fuego

manteniéndolo por más tiempo. • Se pueden utilizar otros materiales como tuzas, elotes, hojas, aserrín y otros. • Se evitan accidentes debido a que el fuego está en alto y tapado. • Puede utilizarse como horno para hacer pan, pasteles y otras comidas horneadas. • Evita humo dentro de la vivienda. • Seca la leña al dejarla encima de la estufa durante toda la noche, debido al calor

que mantiene. • Protege los alimentos del polvo y del alcance de los niños y animales domésticos, • Mantiene agua caliente todo el día.7

7 (Fuente: Catholic Relief Services. Higiene y mejoramiento de la vivienda. Cartilla Ambiental sobre “La Vivienda”. Guatemala.).


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Componente 3 Producción de Alimentos para Autoconsumo Este componente incluye cuatro áreas de acción: el Huerto/a, el área de producción de granos básicos, el manejo post-cosecha (que debe incluir el almacenamiento) y el área pecuaria. • Área de producción de granos básicos: es un área destinada para el cultivo limpio de

granos básicos, principalmente maíz y fríjol, que puede sembrarse en asocio o monocultivo o presentar el sistema milpa (maíz, fríjol y ayote). Tiene importancia cultural por ligarse al ciclo agrícola religioso. La propuesta incluye prácticas de conservación de suelo como: barreras vivas, barreras muertas, labranza mínima, cultivos a nivel etc., como también prácticas de enriquecimiento de suelo: no quemar el suelo, incorporación de rastrojos, uso de abono verdes, rotación de cultivos, realización de abonera y abonos sólidos y líquidos, etc. Se promoverá si fuera necesario el uso de semillas mejoradas de preferencia de polinización abierta, selección de semillas locales, prácticas de siembra y riego, manejo de plagas y enfermedades.

• Huerto. Para efectos de este proyecto se puede definir el huerto como: el cultivo de

plantas anuales y perennes, casi siempre dispuestas alrededor de la vivienda, con el fin de satisfacer necesidades básicas del núcleo familiar, como el abrigo, la protección, la alimentación y la recreación, además de suministrar materiales y objetos que, en general, elevan la calidad de vida de quienes lo poseen. Puede también llamarse como Huerto Mixto Tropical. La huerta es parte del huerto (conceptualmente), la cual puede ser definida como un espacio de terreno destinado a la siembra de hortalizas, plantas medicinales, que ha sido impulsado por organismos públicos y privados con el fin de aprovechar los espacios libres que quedan alrededor de las viviendas o escuelas. Los huertos, son diferentes y más sencillos, denominados también “el cerco”, “el solar”, “jardín” o simplemente “el patio” tienen diferentes propósitos a un mismo tiempo: brindan alimento, frutas, hortalizas, protegen contra el viento, el sol intenso, proveen de medicinas, todo eso en un ambiente de colores, aromas de flores y frutas que aparecen a lo largo de todo el año.

La propuesta debe promover, tanto el establecimiento, mediante prácticas sencillas, de huertos en los casos de familias que nos tienen, como el mejoramiento o enriquecimiento de los que ya existen. Debe promover el uso de verduras, frutas, plantas medicinales, hierbas de uso local de alto valor nutritivo y plantas de polinización abierta. Se dará preferencia a las fuentes de vitamina A, C y hierro. Debe contemplar asimismo el diseño y ubicación del huerto poniendo énfasis en la fuente de agua para riego. Estos aspectos son de suma importancia para la continuidad de la actividad más allá de la duración del proyecto.

• Manejo post-cosecha: Se entiende como el período que media entre el momento en que se cosechan las frutas o verduras, etc., y el momento en que éstas son consumidas. Se dará énfasis al autoconsumo. Las prácticas de manejo de post-cosecha comprende prácticas de cosecha, empaque, transporte y almacenamiento, para garantizar pérdidas por daños físico, plagas y enfermedades de los productos.

• Producción pecuaria: Aunque los huertos mixtos tropicales o huertos, pueden incluir

animales domésticos como gallinas, cerdos, abejas, cabras, peligueyes, conejos,


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peces y ganado bovino, es necesario resaltar este elemento como algo separado. Se brindará preferencia al uso de actividades que localmente sean aceptadas y las que se adapten en el lugar: por ejemplo peces, conejos, peligueyes, gallinas y patos. El manejo debe garantizar el diseño del corral y su ubicación para evitar olores, afluentes perjudiciales y nichos de la chinche picuda, zancudos o arañas. Debe resaltarse el uso del huerto en la alimentación de las especies como también el manejo de los desechos orgánicos provenientes del corral. Es de suma importancia los anteriores aspectos para conocer y resaltar la continuidad de la actividad después del ciclo del proyecto. Las familias que ya tengan animales domésticos deben tomar las anteriores recomendaciones o entrar en un plan de mejoramiento.

Tamaño del Huerto o Producción del Área de Cultivo Estará determinado por: a) Grupo familiar: se refiere a los miembros de la familia con posibilidades de participar en las labores que requieren los cultivos y el involucramiento familiar especialmente de jóvenes. b) Terreno disponible: depende de las condiciones de topografía y fertilidad. Cuando la mayor parte no se presta para la siembra, se puede plantar en los alrededores más inmediatos de la casa, o incluso utilizar macetas. c) Disponibilidad de agua: es importante para el establecimiento o para superar las épocas secas muy definidas y prolongadas. El tamaño del huerto debe guardar una relación con la cantidad de líquido que habrá disponible en el peor momento de la sequía, de modo que se puedan regar las plantas tanto como lo ameriten. d) Mantenimiento: la idea es que el huerto no le quite más tiempo del que realmente le puede dar; no se olvide que el tiempo por invertir es proporcional al tamaño del huerto. e) Voluntad de trabajo: La motivación, convencimiento o necesidad serán en definitiva los motores que impulsarán al huerto. Es mejor fomentar un huerto pequeño, razonablemente atendido que uno muy grande que eventualmente podría frustrar a la familia. Aspectos Técnicos a Promover Los huertos son un tipo de agricultura diferente a la agricultura comercial. Debe tomarse en cuenta sus características particulares tales como las siguientes: a. Su objetivo de producción es el autoconsumo; sin embargo, si hay excedentes, se

pueden comercializar. b. El nivel tecnológico empleado normalmente es bajo y prácticamente no se requieren

mayores agroquímicos. c. La mano de obra es principalmente familiar y la dedicación de tiempo es parcial o

esporádica. d. La frecuencia de siembra y cosecha es diaria o estacional. e. Existe alta utilización del espacio vertical y horizontal. f. El área de producción es cercana a la vivienda y usualmente cercada. g. La densidad de especies es muy alta y el número de unidades por especie tiende a

ser bajo. h. La vegetación se presenta en estratos, es decir hay plantas rastreras, hierbas,

arbustos, árboles pequeños y grandes.


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Aspectos Biológicos a Promover a Largo Plazo a. Mejor aprovechamiento de la luz. b. Como en el suelo hay más raíces y a distintas profundidades, se pueden aprovechar

mejor las sustancias nutritivas que arrastra el agua de lluvia y que penetran en el suelo.

c. hay muchas plantas, por lo tanto mas hojas y ramas que caen para contribuir con la adición de materia orgánica al suelo.

d. hay menos plagas y enfermedades porque hay más diversidad biológica que actúa como control natural.

e. por la cobertura que produce la vegetación, el suelo está protegido de la acción erosiva del viento y la lluvia con lo cual se mantiene la fertilidad.

f. Por el efecto de la sombra, hay menor incidencia de las plantas que consideramos malezas.

Aspectos Socio-Económicos a Promover Los huertos se promocionan como una opción muy apropiada para que las familias dispongan de una dieta más diversificada y de bajo costo, con una ventaja adicional: siempre está disponible. El arraigo en la rutina familiar ha conducido a que los huertos formen parte del patrimonio cultural que se transmite de generación en generación y por eso, a pesar de que nunca ha recibido asistencia técnica llegan a ser fácilmente apreciados y utilizados. Desde el punto de vista nutricional, los huertos pueden aportar entre un 15% y un 30% de los requerimientos en proteína y vitaminas y hasta un 40% de los requerimientos calóricos (Broonringg, 1985). Un 20% de la alimentación familiar se puede cubrir con la producción de los huertos (Broonringg, 1985). Además cuando se tiene los productos en la casa hay un ahorro adicional de tiempo y transporte, que se debería invertir para adquirir una cantidad y calidad semejante de alimento en el mercado. Puede existir venta de excedentes en la propia localidad, además los huertos representan una especie de seguro contra la fluctuación de los precios en varios artículos de consumo popular. Cuanto más precario sea el ingreso económico de la familia, mayor será la importancia relativa en el presupuesto de alimentación. Aspectos Metodológicos Se sugiere hacer uso de la metodología de “Campesino a Campesino,” (Ver anexo 4) la cual es una herramienta participativa sencilla, que permite que la mayor parte de las actividades sea dominada y manejada por campesinas y campesinos. Esta metodología se adapta muy bien a la promoción de agricultura sostenible, que es una propuesta de innovación y desarrollo agrícola dirigida a unidades familiares de escasos recursos; es decir, familias campesinas que viven y producen en ambientes desfavorables para la agricultura, a menudo en áreas aisladas y sin acceso a mercados para comprar mercancías e insumos agrícolas y vender los productos que no se consumen en casa. Se basa en los siguientes principios: parte de las necesidades sentidas; trabaja primero con la propia capacidad y recursos locales; lo sencillo primero, lo complejo después; experimenta en pequeño lo conocido y aprendido; rescata y valora los conocimiento y la


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cultura local; se centra en la persona y no en lo técnico; el protagonismo es del campesino, reconoce la desigualdad de género y actúa a favor de las relaciones equitativas entre hombre y mujeres; es 80% práctica y 20% teoría; se practica la horizontalidad; los técnicos facilitan y las organizaciones apoyan; acción – reflexión – acción; aprender haciendo; no depende ni se basa en el lenguaje escrito, se enseña con el ejemplo; uso el lenguaje e idioma locales; aprovecha y refuerza los lazos de solidaridad; busca ser un proceso de apropiación gradual; y no es escolástica ni teórica. Componente 4 Organización Comunitaria Este componente del proyecto se orienta a fortalecer la capacidad operativa y de gestión de grupos organizados e instituciones de la comunidad tales como: • Juntas Administradoras de Agua y Saneamiento • Oficina de Agua y Drenajes de la Municipalidad • Las Municipalidades y otros prestadores de servicios públicos • Grupos de jóvenes organizados alrededor de temas ambientales El proyecto promoverá la constitución formal de este tipo de grupos así como sus acciones de organización inicial a efecto de hacer sostenibles las acciones emprendidas a través de los diversos componentes del proyecto. Como parte del proceso de fortalecimiento de la organización local, el proyecto promoverá acciones de capacitación en materia de gestión del recurso hídrico en coordinación con las autoridades municipales.


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6. Partes Interesadas Los grupos interesados en la implementación del proyecto lo constituyen:

• Grupos de tomadores de decisiones a nivel local y dirigentes o líderes de

organizaciones comunitarias para ser sensibilizados y brindarles información necesaria sobre la importancia de políticas, planes y acciones que contribuyan a la gestión hídrica y de saneamiento ambiental, como estrategias para mejorar la seguridad alimentaria y nutricional a nivel local.

• Madres de familia, como actores centrales, para propiciar los cambios conductuales en

materia de seguridad alimentaria nutricional a nivel familiar. • Autoridades Municipales, en particular la oficina de planificación municipal la cual es la

encargada de implementar una relación y comunicación con los diferentes organismos que generen inversión para proyectos de orden prioritario dentro del municipio, tales como instituciones gubernamentales, no gubernamentales, privadas y organismos internacionales.

• Jóvenes de ambos sexos, del nivel de educación media, considerando que existe una

interacción estratégica entre la seguridad alimentaria y nutricional y la promoción de la participación juvenil, brindando oportunidades de involucramiento en las acciones del proyecto.

• Organizaciones locales con disposición y capacidad para integrarse en redes que

favorezcan la educación en salud ambiental, gestión de los recursos hídricos y saneamiento básico comunitario.

7. Área Geográfica del Proyecto y Grupo Beneficiario El área geográfica está comprendida en las diferentes comunidades del municipio de San Fernando, departamento de Morazán, El Salvador y los grupos beneficiarios directos lo constituyen 100 familias en pobreza extrema. 8. Situación Actual y Situación al Finalizar el Proyecto 8.1 Situación Actual En las visitas realizadas a las comunidades del municipio de San Fernando, con el objetivo de conocer las necesidades de sus pobladores, la infraestructura y servicios deficitarios que les impiden mejorar la calidad de vida de las familias, encontramos las siguientes: • Las oportunidades de trabajo son escasas y cuando las hay, generalmente son temporales. • El acceso a la tierra es restringido y la producción de granos básicos es para el

autoconsumo. • La extracción de leña para cocinar y para la construcción o reparación de viviendas se

obtiene de los bosques. • Los recursos para alimentación y vestido, son bajos y los precios son elevados • El agua para consumo no es potable y es vector de enfermedades, principalmente en la

época seca que es más escasa.


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• Las viviendas no ofrecen condiciones sanitarias, las letrinas son contaminantes y la basura se quema generalmente o se deposita en fosas a cielo abierto.

• Las organizaciones comunitarias son nominales y no tienen funciones definidas, eventualmente son convocadas por el gobierno municipal o son referentes para instituciones con presencia en la zona.

Los principales aspectos relacionados con la inadecuada gestión actual del recurso hídrico en las comunidades seleccionadas del municipio pueden resumirse de la manera siguiente: • Inadecuada captación en las fuentes hídricas. • Fuentes abiertas de agua, las cuales son compartidas por personas y animales. • Estructuras inexistentes de almacenamiento. • Desperdicio en el uso y manejo del agua. • Contaminación de las fuentes de agua, lo cual impacta negativamente sobre las

principales enfermedades comunitarias. • Falta de conciencia comunitaria sobre la importancia de la gestión hídrica. • Falta de conciencia a nivel familiar sobre la importancia de prácticas de higiene. 8.2 Situación Esperada al Finalizar el Proyecto Al finalizar el proyecto se espera haber logrado que en las comunidades seleccionadas del municipio de San Fernando, El Salvador: Educación en SAN y Salud Ambiental: • 100 madres de familia hayan sido sensibilizadas y capacitadas para el cambio

conductual en materia de salud ambiental. • 50% de las familias capacitadas hayan incorporado prácticas de salud ambiental en sus

estilos de vida. • 100 madres de familia hayan sido 2.1.1 capacitadas en la elaboración de menús

nutritivos y 2.1.2 en preparación y manipulación de alimentos. • 50% de las mujeres que hayan sido capacitadas 2.1.3 realizan al menos 2 prácticas

impartidas. • 2.2.1 100 madres de familia capacitadas en las 16 prácticas de AIEPI para cuidado

niños en el hogar. • 502.2.2 % de familias que hayan sido capacitadas cumplen con los indicadores de

AIEPI en materia de prácticas para cuidado niños en hogar. • 100 madres de familia hayan sido capacitadas en las 10 prácticas de OMS sobre

alimentación infantil. • 50% de familias que hayan sido capacitadas cumplen con los indicadores FANTA sobre

las 10 prácticas de OMS sobre alimentación infantil. Infraestructura Sanitaria y Ambiental: • La fuente de agua comunitaria en el área de intervención haya sido protegida de

manera apropiada. • 100 sistemas de filtración de agua hayan sido debidamente instalados en los hogares

beneficiarios del proyecto y se encuentran en uso. • 100 letrinas hayan sido debidamente instaladas en los hogares beneficiarios del

proyecto y se encuentran en uso.


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• 100 estufas apropiadas hayan sido debidamente instaladas en los hogares beneficiarios del proyecto y se encuentran en uso.

Producción de Alimentos para Autoconsumo: Al finalizar el proyecto se espera haber logrado que 100 familias en extrema pobreza de las comunidades seleccionadas del municipio de San Fernando, El Salvador: • Hayan adoptado prácticas apropiadas de manejo de suelo, rastrojos, semillas

mejoradas y asocio de cultivos. • Hayan aumentado en un 50% la diversificación de cultivos en huerto y que cultiven

plantas con altos contenidos nutricionales. • Hayan adoptado procesos locales apropiados para almacenaje de granos. • Hayan establecido sistemas pecuarios apropiados con especies de aceptación cultural. • Se espera que la comunidad cuente con mecanismos autosostenibles para la

producción de semillas de especies con altos contenidos nutricionales. Organización: • Se haya organizado y capacitado a los comités locales para que puedan desarrollar

mecanismos de sostenibilidad para las acciones promovidas por el proyecto. 9. Coordinación con Otros Programas o Proyectos La coordinación prioritaria deberá realizarse con el Programa Binacional y el FISDL así como con otros donantes para potencializar las inversiones e intervenciones programáticas. 10. Supuestos

Que las familias de las comunidades seleccionadas estén en disposición de capacitarse en materia de salud ambiental.

Que las familias adopten las prácticas de salud ambiental como parte de su estilo de vida.

Que las familias utilicen adecuadamente las obras de infraestructura sanitaria provistas por el proyecto a nivel familiar y comunitario.

Que las comunidades y autoridades locales brinden el mantenimiento adecuado a las obras de infraestructura de agua y saneamiento provistas por el proyecto.

Que se cuente con los medios comunitarios para aportar la contrapartida al proyecto.

Que las familias tengan interés y disposición en organizarse en comités de gestión de agua y saneamiento. La disponibilidad de alimentos en cantidad, variedad y calidad reduce los índices de malnutrición de los miembros de la familia.

Los conocimientos y habilidades sobre métodos y técnicas de cultivos contribuyen al aumento de la rentabilidad de las parcelas generando beneficios para los pequeños agricultores y garantizando disponibilidad de alimentos para las familias.

Las mujeres garantizan la seguridad alimentaria a través de los alimentos que preparan para la familia.

La participación activa de hombres y mujeres en trabajo comunitario ayuda a mitigar la Inseguridad Alimentaria y Nutricional en que se encuentran las familias de las aldeas beneficiarias.


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El conocimiento y habilidades que poseen hombres y mujeres sobre seguridad alimentaria y nutricional contribuye a la toma de decisiones efectivas para reducir la vulnerabilidad de las familias.

La asistencia técnica oportuna a los pequeños agricultores aumenta la rentabilidad de sus parcelas y mejora la disponibilidad de alimentos en cantidad, variedad y calidad a las comunidades de las aldeas beneficiarias.

Los huertos familiares contribuyen directamente en el aumento de la disponibilidad de alimentos en calidad y variedad para atender la demanda diaria de las familias.

Los miembros de la comunidad están deseosos de capacitarse y participan activamente.

Riesgos

Que a través de la capacitación no se logre el cambio conductual en materia de salud ambiental como producto de valores y costumbres arraigados en las personas.

Que la entidad ejecutora no tenga el liderazgo y equipo técnico calificado y con experiencia en proyectos de salud ambiental con enfoque de seguridad alimentaria nutricional.

Que los recursos asignados al proyecto no sean administrados eficientemente para lograr el cumplimiento de las metas previstas conforme los lineamientos técnicos del proyecto.

Que el tiempo asignado para el proyecto no sea bien administrado por la entidad ejecutora y afecte los logros previstos.

Que la entidad ejecutora no logre el cumplimiento de las contrapartidas en trabajo comprometidas por cada una de las familias y las autoridades en las actividades descritas.


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11. Esquema de Presupuesto

PRESUPUESTO GENERAL EN US$ Costo por

Unidad Unidad Total PRESANCA ContraparteCostos DirectosComponente 1:Educación en SAN y Salud AmbientalTécnico Agua y Saneamiento 12 800 9,600 9,600Técnica en SAN 12 800 9,600 9,600Gastos Movilización 24 200 4,800 4,800Gastos de Capacitación 100 45 4,500 3,375 1,125Materiales Capacitación & Promoción 100 10 1,000 1,000 0

Sub-Total 29,500 28,375 1,125Componente 2: Infraestructura Sanitaria / AmbientalLetrinas 100 75 7,500 5,625 1,875Filtros de Agua 100 75 7,500 5,625 1,875Estufas Apropiadas 100 75 7,500 5,625 1,875Protección de Fuentes Agua 1 7,500 7,500 5,250 2,250Supervisión Técnica 3 800 2,400 2,400 0

Sub-Total 32,400 24,525 7,875Componente 3:Producción Alimentos AutoconsumoTécnico Agrícola 12 800 9,600 9,600Gastos Movilización 12 200 2,400 2,400Gastos de Capacitación 100 225 22,500 16,875 5,625Insumos Agícolas 100 50 5,000 3,500 1,500Compra de Animales 100 50 5,000 3,500 1,500

Sub-Total 44,500 35,875 8,625Componente 4:Fortalecimiento Organización LocalTalleres de Organización Local 6 400 2,400 1,800 600Otros Gastos Fortalecimiento Grupos 2,500 1,875 625

Sub-Total 4,900 3,675 1,225Costos Generales Gastos Operación 3,706 3,706Sistematización, M&E 3,706 3,706Visibilidad 2,471 2,471Imprevistos 2,668 2,668

Sub-Total 12,550 12,550 0Total $123,850 $105,000 $18,850

84.78% 15.22%


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12. Compromisos de la Alcaldía La actual administración municipal ha celebrado convenio de cooperación con el PRESANCA. Como resultado del proceso participativo que el PRESANCA ha realizado se ha logrado el compromiso de la municipalidad y de las comunidades beneficiarias para la gestión, ejecución y continuidad de la presente propuesta ya que esta contribuye a solucionar la problemática identificada de manera participativa. Los principales compromisos asumidos por la municipalidad son los siguientes:

• Elaboración y fortalecimiento de los planes de desarrollo del municipio e incorporación de la SAN como un eje prioritario de acción.

• Promoción entre la población y puesta en práctica de conductas relacionadas con la salud y saneamiento ambiental.

• Disposición a la participación y promoción de los componentes del proyecto, así como la promulgación de las ordenanzas que sean requeridas para su implementación.

• Desarrollar acciones para la protección de los recursos naturales y fuentes de agua, llevando a cabo campañas de limpieza y saneamiento ambiental.

• Invitar a la población a realizar auditoria social.


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ANEXOS

1. Árbol de Problemas 2. Matriz de Marco Lógico 3. Cronograma Indicativo para la Implementación del Proyecto 4. Esquema de la Metodología “De Campesino a Campesino” 5. Ejemplo de Plan de Talleres Hogareños para un Año


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ANEXO 1


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ANEXO 2 MATRIZ DE MARCO LÓGICO

Indicadores Medios de Verificación

Supuestos

Fin Situaciones de crisis de inseguridad alimentaria y nutricional atenuadas a través de intervenciones en salud ambiental, educación en SAN y producción de alimentos para autoconsumo.

• En adición a las acciones del proyecto en materia de agua y saneamiento ambiental, las autoridades locales y la comunidad abordan adecuadamente los otros determinantes de la inseguridad alimentaria nutricional en las comunidades seleccionadas.

• El conocimiento y habilidades que poseen hombres y mujeres sobre seguridad alimentaria y nutricional contribuye a la toma de decisiones efectivas para reducir la vulnerabilidad de las familias.

Propósito Condiciones de seguridad alimentaria nutricional mejoradas en las familias beneficiarias a través de la promoción de espacios saludables y el consumo mejorado de alimentos en cantidad y calidad.

100 familias beneficiadas mejoraron sus condiciones de seguridad alimentaria nutricional.

Registros de M&E del Proyecto

• La participación activa de hombres y mujeres en trabajo comunitario ayuda a mitigar la Inseguridad Alimentaria y Nutricional en que se encuentran las familias de las aldeas beneficiarias.

• Las familias adoptan prácticas de salud ambiental como parte de su estilo de vida.

• Las comunidades y autoridades locales brindan el mantenimiento adecuado a las obras de infraestructura de agua y saneamiento provistas por el proyecto.

Componentes 1.Educación en Salud Ambiental y SAN

Al finalizar el proyecto: Sub-Componente: 1.1 Educación en Salud Ambiental • 100 madres de familia hayan sido sensibilizadas y capacitadas para el cambio

conductual en materia de salud ambiental. • 50% de las familias capacitadas hayan incorporado prácticas de salud ambiental en

sus estilos de vida. 1.2 Educación en SAN • 100 mujeres han sido 2.1.1 capacitadas en la elaboración de menús nutritivos y

2.1.2 en preparación y manipulación de alimentos. • 50% de las mujeres que han sido capacitadas 2.1.3 realizan al menos 2 prácticas

Registros de M&E del Proyecto Registros de M&E del Proyecto

• Que las familias de las comunidades seleccionadas estén en disposición de capacitarse en materia de salud ambiental.


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2. Comunidades y viviendas saludables promovidas y mejoradas 3. Producción de alimentos para autoconsumo 4. Organización comunitaria fortalecida.

impartidas. • 2.2.1 100 madres de familia capacitadas en las 16 prácticas de AIEPI para cuidado

de niños en el hogar. • 502.2.2 % de familias que hayan sido capacitadas cumplen con los indicadores de

AIEPI en materia de prácticas para cuidado niños en hogar. • 100 madres de familia hayan sido capacitadas en las 10 prácticas de OMS sobre

alimentación infantil. • 50% de familias que hayan sido capacitadas cumplen con los indicadores FANTA

sobre las 10 prácticas de OMS sobre alimentación infantil. • La fuente de agua comunitaria en el área de intervención ha sido protegida de

manera apropiada. • 100 letrinas han sido debidamente instaladas en los hogares beneficiarios del

proyecto y se encuentran en uso. Al finalizar el proyecto, 100 familias: • Han adoptado prácticas apropiadas de manejo de suelo, rastrojos, semillas

mejoradas y asocio de cultivos. • Han aumentado en un 50% la diversificación de cultivos en huerto y que cultiven

plantas con altos contenidos nutricionales. • Han adoptado procesos locales apropiados para almacenaje de granos. • Han establecido sistemas pecuarios apropiados con especies de aceptación

cultural. A nivel comunitario: • La comunidad cuenta con mecanismos autosostenibles para la producción de

semillas de especies con altos contenidos nutricionales. • Se ha organizado y capacitado a los comités locales para que puedan desarrollar

mecanismos de sostenibilidad para las acciones promovidas por el proyecto.

Registros de M&E del Proyecto Informes de Supervisión Técnica Registros de M&E del Proyecto Registros comunitarios.

• Que las familias utilicen adecuadamente las obras

de infraestructura sanitaria provistas por el proyecto a nivel familiar y comunitario.

• Que se cuente con los medios comunitarios para aportar la contrapartida al proyecto.

• Que las familias tengan interés y disposición en organizarse en comités de gestión de agua y saneamiento.

• Los conocimientos y habilidades sobre métodos y técnicas de cultivo contribuyen al aumento de la rentabilidad de las parcelas generando beneficios para los pequeños agricultores y garantizando disponibilidad de alimentos para las familias.

• Las mujeres garantizan la seguridad alimentaria a través de los alimentos que preparan para la familia.

• La asistencia técnica oportuna a los pequeños agricultores mejora la disponibilidad de alimentos en cantidad, variedad y calidad a las comunidades de las aldeas beneficiarias.

• Los huertos familiares contribuyen directamente en el aumento de la disponibilidad de alimentos en calidad y variedad para atender la demanda diaria de las familias.

• Los miembros de la comunidad están deseosos de capacitarse y participan activamente.

Actividades Ver Cronograma

Ver Presupuesto Específico


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ANEXO 3

CRONOGRAMA INDICATIVO

MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Componente 11.1 Organización de los grupos comunitarios1.2 Conocimiento de la metodología1.3 Intercambio de experiencias1.4 Capacitación a grupos y seguimiento1.5 Implementación en campo1.6 Reforzamiento

Componente 22.1 Selección de personas clave en comunidades2.2 Investigación inicial2.3 Diseño de sesiones de talleres hogareños2.4 Talleres hogareños2.5 Visitas de seguimiento

Actividades Generales3.1 Verificación de comunidades y beneficiarios3.2 Administración financiera y reportes3.3 Actividades de monitoreo y evaluación3.4 Actividades de cierre del proyecto


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ANEXO 4 ETAPAS DE LA METODOLOGÍA DE CAMPESINO A CAMPESINO

ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV ETAPA V ETAPA VI semilla germinación Crecimiento Desarrollo Maduración Reproducción Conociendo el Camino

Intercambiando Experiencias

Capacitación / seguimiento

Implementación en campo

Sistematización y acompañamiento

Difusión y reforzamiento

1 mes / comunidad. 1 mes. 9 meses 1 mes 5 mes • Acercamiento

en la comunidad • Dx. Rápido • Inventario y

selección de técnicas claves.

• Intercambios de experiencias

• Giras de campo.

• Discusión entre la comunidad (2 giras)

• Talleres de capacitació (2 / mes)

• Videos. • Charlas • Visita a fincas

• Establecimiento de huertos, parcelas.

• Ordenamiento de la parcela.

• Talleres de acompañamient

• Monitoreo de actividades.

• Lecciones aprendidas

• Encuentros locales.

• Lecciones aprendidas.

• Se regresa a las actividades de la E. II y III.

Tomando en Cuenta el Ciclo Agrícola. Enero Febrero Marzo-Mayo Mayo-Noviembre Diciembre Enero – Mayo Guatalea / migración

Preparación del terreno. (Quemas). Preparación de sistemas de colección de agua de lluvia.

Siembra del terreno con Maíz y Frijol

Cosechas – venta de excedentes. (Migraciones temporales)

Guatalea, colecta rastrojos, migración, venta de leña.


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ANEXO 5 Ejemplo de Plan de Talleres Hogareños para un año

TH = Talleres Hogareños, IDP = Investigación de Desviación Positiva, CSA = Comité de Salud de la Aldea, VTH = Voluntarias de Talleres Hogareños, CC = Capacitación de Capacitadotes, PMC = Programa de Monitoreo del Crecimiento.


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San Fernando, El Salvador SAN INTEGRAL