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Autocuidado: como apoiar a pessoa com Diabetes - Nível superior - Unidade 3 - Módulo 5
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Como promover o autocuidado no dia a dia: Intervenções para Mudança de
Hábitos de Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes Mellitus
- Saúde Bucal -
Marilene Issa Fernandes
Cassiano K. Rösing
Doutores em Periodontia/Profes. Associados UFRGS
Como promover o autocuidado no dia a dia
• Intervenções para Mudança de Hábitos de Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes Mellitus: – Saúde Bucal.
• Um comportamento de autocuidado associado a
saúde bucal esta associado ao entendimento da interrelação entre doença periodontal e doenças sistêmicas, identificando as características clínicas associadas a doença e estratégias voltadas a um comportamento que favoreça a saúde.
DOENÇA PERIODONTAL
gengivite periodontite
A gengivite é um pré-requisito para o estabelecimento de uma periodontite, mas
nem toda a gengivite evolui para uma periodontite.
A gengivite é uma inflamação limitada à gengiva, enquanto a periodontite acomete as estruturas
que suportam os dentes.
Gengivite
• É um processo inflamatório decorrente da presença do biofilme supragengival;
• Caracteriza-se por gengivas sangrantes e vermelhas;
• Frequentemente associada à halitose;
• Não apresenta perda das estruturas de suporte / tecido ósseo;
• O tratamento da gengivite é o controle do biofilme supragengival.
Biofilme supragengival
Controle do biofilme supragengival
• Necessidade de remoção de fatores que dificultem a remoção do biofilme, por exemplo cálculo dental, pelo profissional;
• Adequada remoção do biofilme supragengival, duas vezes ao dia, com escova dental, fio dental ou outros instrumentos, indicados de acordo com necessidades específicas.
O principal autocuidado com a saúde bucal é a higienização dos dentes diariamente, que tem como objetivo a remoção do biofilme supragengival.
Periodontite
• É um processo inflamatório decorrente da presença do biofilme subgengival;
• A presença do biofilme subgengival é determinada pelo exame profissional;
• Caracteriza-se por sangramento periodontal ou supuração;
• Ocasiona a destruição dos tecidos de suporte do dente/perda óssea;
• O tratamento está associado ao controle do biofilme subgengival.
Biofilme subgengival
Controle do biofilme subgengival
• A remoção do biofilme subgengival é de responsabilidade do profissional, cirurgião dentista.
Inter-relação entre Doenças Periodontais e Doenças Sistêmicas
Osteoporose
Agressão
Microbiana
Resposta
Imuno-
Inflamatória do
hospedeiro
Metabolismo
do Tecido
Conjuntivo
e Ósseo
Sinais
Clínicos
da DP:
Início e
Progressão
Anticorpo
Antígenos
PMN
Fatores deVirulênciaLPS
Parto pretermo
MMPs
Citocinas
Fumo Diabetes
StressObesidade
Doenças Cardiovasculares
AVCDoenças
respiratóriasDiabetes
Fatores
desconhecidos
Fatores
genéticos
RÖSING et al., 2006
Periodontite
• A periodontite é uma infecção bucal crônica comum e a principal causa de perda de dentes em adultos. É considerada a sexta complicação do diabetes mellitus, mostrando ser um fator de risco para o controle glicêmico.
o Gengiva inchada o Cor avermelhada o Sangramento espontâneo
o Controle glicêmico inadequado o Abcesso periodontal o Sangramento gengival espontâneo o Gengiva edemaciada / inchada
Diabetes e doença periodontal
• Há uma clara relação entre o grau de hiperglicemia e da severidade da periodontite.
Prevalência de D.P. em diabéticos é maior que em não-diabéticos
Prevalência de diabetes em pacientes periodontais é duas vezes maior que em
pacientes sem periodontite
04
95
92
92
95
03
Avaliação radiográfica
Dados Epidemiológicos
• Dados epidemiológicos confirmam que o diabetes é um fator de risco para periodontite com suscetibilidade aumentada em cerca de três vezes. A periodontite é altamente prevalente, a forma severa afeta 10-15% dos adultos, com impacto negativo na qualidade de vida.
o Sangramento espontâneo o Presença de pus o Gengiva inchada o Queixa de halitose
Periodontite x Diabetes
• Atualmente, há um alerta na relação entre o diabetes e a periodontite, pois não só o diabetes é um fator de risco para periodontite, mas também a periodontite pode ter um efeito negativo sobre o controle da glicemia, sendo uma relação de “duas vias”.
periodontite diabetes
Área estimada do epitélio da bolsa em contato com o biofilme, em um paciente com periodontite de moderada a severa, correspondendo a 72 cm2.
Periodontite x Diabetes
• Assim, a atuação clínica da equipe de saúde precisa estar atenta na avaliação dos sintomas indicativos de periodontite e gengivite para que um adequado tratamento seja indicado.
• Observar queixa de: – Sangramento gengival;
– Mobilidade dos dentes;
– Edema ou inchaço;
– Dor na gengiva;
– Halitose.
Considerações finais
• A terapia periodontal em pacientes com diabetes está associada com melhorias no controle glicêmico ,o que pode ser clinicamente relevante na gestão da diabetes;
• A saúde bucal deve ser promovida em pessoas com diabetes como um componente integrante do controle da saúde como um todo;
• O autocuidado de higienização dos dentes diariamente é importante;
• Uma colaboração mais estreita entre as equipes de saúde é necessário para a gestão conjunta de pessoas com diabetes e periodontite.
• Nery, CP Diabetes e relação com as doenças periodontais. Revista Perio News, 2008, 2 (3): 178-83. – http://www.perionews.com.br/materia-capa/Perio-mat-v.2-n.3.pdf
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_N3_2006_p223-230.pdf
• Novaes Júnior AB, et al., Inter- relação doença periodontal Diabetes Mellitus. Revista de Periodontia,2007, 17(2): 39-44. – http://www.revistasobrape.com.br/arquivos/edicao_atual/ed_junho_07.pdf
Referências: