CAPA

2011

Equipa de Intervenção Comunitária

Unidade de Cuidados na Comunidade

Arouce

15-12-2011

Semana Sénior

CONTRACAPA

Gonçalves, J. (Enfermeiro UCC Arouce – CS da Lousã);Girão, A. (Enfermeira UCC

Arouce – CS da Lousã);Lopes, C. (Enfermeira UCC Arouce – CS da Lousã);Seco, M.

(Assistente Social UCC Arouce – CS da Lousã)

Semana Sénior

15 de Dezembro

2011 Relação entre atividade física e diminuição das pressões arteriais e glicemias capilares

ÍNDICE

INTRODUÇÃO .............................................................................................................................. 7

1. POPULAÇÃO E MÉTODOS ................................................................................................. 9

2. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS DADOS ................................................................... 11

2.1. CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ESTUDADA ................................................. 11

2.2. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE PRESSÃO ARTERIAL AVALIADOS ....... 11

2.3. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE GLICEMIA CAPILAR AVALIADOS .......... 13

3. CONCLUSÕES ................................................................................................................... 15

SIGLAS E ABREVIATURAS

IDP – Instituto do Desporto de Portugal

mg/dl – Miligramas por decilitro

mmHg – Milímetros de mercúrio

OMS – Organização Mundial de Saúde

PAD – Pressão Arterial Diastólica

PAS – Pressão Arterial Sistólica

SPSS – Statistical Package for the Social Sciences

RESUMO

A introdução de intervenções e de programas válidos e fiáveis de atividade física

deverá, basear-se nas melhores evidências disponíveis, recorrer a um conjunto de

abordagens de alterações comportamentais e ter em conta o contexto ambiental da

atividade física.

Uma importante tarefa para o sector público da saúde é melhorar a medição de

atividade física no âmbito dos programas de vigilância da saúde das populações e

para uma melhor avaliação dos efeitos dos programas de atividade física.

No âmbito das atividades da UCC Arouce, através da Equipa de Intervenção

Comunitária, foram desenvolvidas algumas atividades durante as comemorações da

Semana Sénior no Concelho da Lousã.

População: Adultos com 45 ou mais anos residentes nas freguesias do concelho da

Lousã.

Amostra: de conveniência constituída pelos indivíduos que frequentavam os centros

de dia e pelos que participavam nas atividades no âmbito da comemoração da

semana sénior.

Critérios de inclusão: Consentimento informado para a participação no estudo,

manifestada verbalmente; presença no local da realização das atividades durante os

dias em que decorreu o estudo, para registo dos valores de glicemia capilar e pressão

arterial.

Objetivos: Intervir nos adultos com 45 ou mais anos de idade, potenciando a

aquisição de estilos de vida saudáveis; Determinar a relação entre atividade física

moderada e a diminuição dos valores de pressão arterial e glicemia capilar.

Período do Estudo: 27 a 30 de setembro de 2011.

Desenho do estudo: Descritivo transversal.

Resultados: A atividade física moderada contribui para a diminuição dos valores das

pressões arteriais sistólicas (t(75)=2,971; p<0,05) e diastólicas (t(75)=6,727; p<0,05) e

para a diminuição dos valores das glicemias capilares (t(75)=1,261; p<0,05).

ABSTRACT

The introduction of interventions and programs valid and reliable of physical activity

should be based on the best evidence available, use a set of approaches to behavioral

changes and take into account the environmental context of physical activity. An

important task for the public health sector is to improve the measurement of physical

activity as part of the monitoring of population health and a better assessment of the

effects of physical activity.

Under the UCC Arouce activities through Community Intervention Team, some

activities were developed during the celebrations of the Council of Senior Week Lousã.

Population: Adults with 45 or more years living in the parishes of the county of Lousã.

Sample: Convenience composed of individuals who attended day care centers and by

participating in activities at the celebration of senior week.

Inclusion criteria: Informed consent for participation in the study, expressed verbally;

presence in the venue of the activities during the day on which the study took place, to

record the values of capillary blood glucose and blood pressure.

Objectives: To intervene in adults 45 years of age or more, enhancing the acquisition

of healthy lifestyles; determine the relationship between physical activity and moderate

decrease in blood pressure and capillary glucose levels.

Study Period: 27 to 30 September 2011.

Study Design: Descriptive cross.

Results: The moderate physical activity contributes to the decrease in values of

systolic (t(75) = 2.971, p <0.05) and diastolic (t(75) = 6.727, p <0.05) blood pressures and

for the reduction of values of capillary blood glucose (t(75) = 1.261, p <0.05).

INTRODUÇÃO

“O termo saúde é visto sob os aspetos individual, familiar e comunitário, com ênfase na

melhoria do bem-estar, no desenvolvimento de capacidades e não como ausência de

doenças. Deve ser estudado durante todo o processo de desenvolvimento do ser humano,

levando em consideração idade, raça e cultura, numa perspetiva holística.” (Ximenes et al.,

2005)

É um processo social que compreende atributos interpessoais e processos de

aprendizagem para o coping e para o desenvolvimento familiar (Kérouac, 1994).

Existe por isso um conjunto vasto de fatores que, pela sua natureza e abrangência,

podem contribuir para a promoção da saúde ou, pelo contrário, condicioná-la,

colocando-a em risco. Assim, importa considerar as diferentes áreas de intervenção na

promoção da saúde da comunidade, promover ambientes e estilos de vida saudáveis,

incentivar comportamentos e atitudes positivas face à saúde e prevenir as doenças

não transmissíveis, reduzindo fatores de risco comuns, nomeadamente: inatividade

física, erros alimentares e stresse psicossocial.

“A atividade física, a saúde e a qualidade de vida estão intimamente relacionadas entre si.

O corpo humano foi concebido para se movimentar e como tal necessita de atividade física

regular com vista ao seu funcionamento ótimo e de forma a evitar doenças.” (Instituto do

Desporto de Portugal, 2009, pág. 7).

Para que a promoção da atividade física se torne numa prioridade das políticas de

saúde é necessário dedicar atenção à atividade física no sentido mais amplo, através

de uma abordagem global e sustentável, em larga escala, baseada em toda a

população. Os sistemas de saúde podem facilitar uma atuação coordenada multinível

ao tornarem a atividade física uma parte integrante da prevenção primária.

A introdução de intervenções e de programas válidos e fiáveis de atividade física

deverá, pois, basear-se nas melhores evidências disponíveis, recorrer a um conjunto

de abordagens de alterações comportamentais e ter em conta o contexto ambiental da

atividade física.

Uma importante tarefa para o sector público da saúde é melhorar a medição de

atividade física no âmbito dos programas de vigilância da saúde das populações e

para uma melhor avaliação dos efeitos dos programas de atividade física. Sendo os

enfermeiros, os profissionais que trabalham em proximidade com a comunidade,

podem proporcionar aconselhamento no que respeita aos benefícios da física para a

saúde.

O desenvolvimento destes projetos deve ter em conta a idade, a ocupação

profissional, o estado de saúde, experiências de atividade física anterior e outros

fatores relevantes. O aconselhamento individualizado implica uma avaliação dos níveis

de atividade física, dos níveis motivacionais e das preferências, bem como dos riscos

de saúde relacionados com a atividade física e o acompanhamento da evolução

verificada.

Neste sentido, torna-se importante que a sociedade modifique as suas atitudes, o seu

sentido de valores e a sua conduta no que concerne à relação entre a saúde e o exercício

físico. As próprias orientações da União Europeia para a Atividade Física dão um destaque

muito particular aos projetos e organizações que permitam o acesso ao maior número de

pessoas a projetos de prática desportiva para todos, independentemente do seu nível de

desempenho. (Paulo Colaço, sd. – Disponível em: http://www.acs.min-

saude.pt/files/2010/03/PauloColaco.pdf)

No âmbito das atividades da UCC Arouce, através da Equipa de Intervenção

Comunitária, foram desenvolvidas algumas atividades durante as comemorações da

Semana Sénior no Concelho da Lousã.

OBJETIVOS

Intervir nos adultos com 45 ou mais anos de idade, potenciando a aquisição de

estilos de vida saudáveis;

Determinar a relação entre atividade física moderada e a diminuição dos

valores de pressão arterial e glicemia capilar.

1. POPULAÇÃO E MÉTODOS

População: Adultos com 45 ou mais anos residentes nas freguesias do concelho da

Lousã.

Amostra e Critérios de inclusão: Amostra de conveniência constituída pelos

indivíduos que frequentavam os centros de dia e pelos que participavam nas

atividades no âmbito da comemoração da semana sénior, sempre que se verificassem

as seguintes condições:

1. Consentimento informado para a participação no estudo, manifestada verbalmente

após informação sobre o mesmo (condição imprescindível).

2. Presença no local da realização das atividades durante os dias em que decorreu o

estudo (condição necessária para o registo dos valores de glicemia capilar e pressão

arterial).

Período do Estudo: Semana 23 a 30 de setembro de 2011.

Desenho do estudo: Estudo descritivo transversal.

Intervenção: O estudo contemplou a seguinte abordagem:

1. Foi proposto participantes efetuarem uma série de atividades físicas moderadas.

2. Foram recolhidos dados (glicemia capilar e pressão arterial) de cada indivíduo (para

a glicémia capilar foram utilizadas máquinas de avaliação de glicémia Freestyle

Precision e tiras teste Freestyle Precision Extra Plus, fornecidas pelo laboratório

Abbott Diabetes Care), registando-se os dados em mg/ml; a pressão arterial foi

avaliada com recurso aos aparelhos de pressão arterial Microlite BPA 100, sendo os

seus valores registados em mmHg, respeitando as normas recomendadas.

A avaliação da pressão arterial foi efetuada em dois momentos:

1. Antes do início da atividade os indivíduos encontravam-se sentados, tendo

efetuado repouso de pelo menos 20 minutos; aplicou-se a braçadeira no

membro superior direito, conforme as normas em vigor;

2. Após a atividade física, utilizou-se a mesma estratégia da avaliação inicial.

A avaliação da glicemia capilar efetuou-se em dois momentos distintos:

1. Avaliação inicial foi efetuada em período pós prandial (após o almoço),

imediatamente antes de iniciar a atividade física moderada, com recurso ao

dedo médio da mão direita, segundo as normas em vigor.

2. Avaliação final foi efetuada imediatamente a seguir à atividade física efetuada

durante cerca de 30 minutos, utilizando a mesma estratégia da avaliação

inicial, diferindo apenas no facto da glicemia capilar ser avaliada com recurso

ao dedo médio da mão esquerda.

Os dados obtidos foram tabulados numa folha de Excel 2007, criada para o efeito pela

Equipa de Intervenção Comunitária da UCC Arouce, sendo posteriormente tratados

recorrendo à Versão 17 do SPSS® (2009).

2. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS DADOS

2.1. CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ESTUDADA

O estudo incidiu na população das freguesias da Lousã que participaram nas

atividades da Semana Sénior, num total de 76 indivíduos. A população estudada tinha

uma média de idades de 74,05 anos, sendo maioritariamente do sexo feminino

(Quadro 1). Nenhum dos indivíduos tinha feito medicação para as pressões arteriais

ou para a diabetes.

Idade dos utentes Género Frequência Percentagem

Média 74,05 Masculino 29 38,2

Mínimo 47 Feminino 47 61,8

Máximo 90 Total 76 100,0

Quadro 1 – Relação de indivíduos por idade e género

2.2. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE PRESSÃO ARTERIAL AVALIADOS

Relativamente aos dados avaliados, este estudo permitiu verificar que a média das

pressões arteriais se situava nos valores considerados Hipertensão Estádio 1 Ligeira

(OMS, 1999; Sociedade Internacional de Hipertensão, 1999 e 2002; Sociedade

Europeia de Hipertensão e Cardiologia, 2003; Williams et al., 2004), sendo as

pressões arteriais sistólicas mais elevadas no género masculino e as diastólicas no

género feminino (Quadro 2).

Podemos ainda constatar pela análise do mesmo quadro que se verificou uma

redução dos valores das pressões arteriais após a prática de atividade física

moderada durante 30 minutos.

Género

Média da Pressão Arterial

Sistólica Antes da Atividade

Média da Pressão Arterial Diastólica Antes

da Atividade

Média da Pressão Arterial

Sistólica Após a Atividade

Média da Pressão Arterial Diastólica Após

a Atividade

Masculino 145,34 74,17 136,14 70,34

Feminino 144,09 77,57 135,06 74,11

Média Total 144,57 76,28 143,03 72,67

Quadro 2 – Distribuição das pressões arteriais médias segundo género sexual

No Quadro 3 podemos verificar que há uma relação fortemente positiva entre a

atividade física moderada e a diminuição dos valores das pressões arteriais.

Correlação Pressão Arterial Sistólica Após a

Atividade

Pressão Arterial Diastólica Após a

Atividade

Pressão Arterial Sistólica Antes da Atividade

Correlação de Pearson 0,889**

Significância. (bi-caudal) 0,000

Pressão Arterial Diastólica Antes da Atividade

Correlação de Pearson 0,708

**

Significância. (bi-caudal) 0,000

** Correlação muito significativa para p<0,01 (bi-caudal).

Quadro 3 – Correlação entre as pressões arteriais sistólicas e diastólicas antes e após

atividade física moderada

Pela análise aos quadros 4, 5, 6 e 7, podemos concluir que os valores (

constituem prova empírica suficiente, admitindo um erro tipo I máximo de

5%, de que na população alvo do estudo, a atividade física moderada contribui para a

diminuição dos valores das pressões arteriais sistólicas e diastólicas (t(75)=2,971;

p<0,05 e t(75)=6,727; p<0,05), respetivamente.

N Média Desvio Padrão

Erro Padrão da Média

Pressão Arterial Sistólica Após a Atividade

76 135,47 16,064 1,843

Quadro 4 – Estatística resumo da diminuição da PAS após atividade física moderada

Valor do Teste = 130 mmHg

t

Graus Liberdade

Sig. (bi-caudal)

Diferença das Médias

Intervalo de Confiança: 95%

Mínimo Máximo

Pressão Arterial Sistólica Após a Atividade

2,971 75 0,004 5,474 1,80 9,14

Quadro 5 – Teste t para pressões arteriais sistólicas após atividade física moderada

N Média

Desvio Padrão

Erro Padrão da Média

Pressão Arterial Diastólica Após a Atividade

76 72,67 9,942 1,140

Quadro 6 – Estatística resumo da diminuição da PAD após atividade física moderada

Valor do Teste = 65

t Graus

Liberdade Sig. (bi-caudal)

Diferença das Médias

Intervalo de Confiança: 95%

Mínimo Máximo

Pressão Arterial Diastólica Após a Atividade

6,727 75 0,000 7,671 5,40 9,94

Quadro 7 – Teste t para pressões arteriais diastólicas após atividade física moderada

2.3. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE GLICEMIA CAPILAR AVALIADOS

Em relação aos dados avaliados, este estudo permitiu verificar que a média das

glicemias capilares era de 133,09 mg/dl de sangue, verificando-se os valores mais

elevados no género masculino (Quadro 8).

Podemos ainda constatar, pela análise do mesmo quadro, que se verificou uma

redução dos valores das glicemias capilares após a prática de atividade física

moderada durante 30 minutos.

Género

Glicémia Capilar Antes da Atividade

Glicémia Capilar Após a Atividade

Masculino 143,21 124,41

Feminino 126,85 110,94

Média Total 133,09 116,08

Quadro 8 – Distribuição das glicemias capilares médias segundo género sexual

No Quadro 9 podemos verificar que há uma relação fortemente positiva entre a

atividade física moderada e a diminuição dos valores das glicemias capilares.

Correlação Glicemia Capilar Após a

Atividade

Glicemia Capilar Antes da Atividade

Correlação de Pearson 0,948**

Significância. (bi-caudal)

0,000

** Correlação muito significativa para p<0,01 (bi-caudal).

Quadro 9 – Correlação entre as glicemias capilares antes e após atividade física moderada

Pela análise aos quadros 10 e 11, podemos concluir que o valor ( constitui

prova empírica suficiente, admitindo um erro tipo I máximo de 5%, de que na

população alvo do estudo, a atividade física moderada contribui para a diminuição dos

valores das glicémias capilares (t(75)=1,261; p<0,05).

N Média Desvio Padrão Erro Padrão da Média

Glicémia Capilar Após a Atividade 76 116,08 42,034 4,822

Quadro 10 – Estatística resumo da diminuição da glicemia capilar após atividade física

moderada

Valor do Teste = 110

t

Graus Liberdade

Sig. (bi-caudal)

Diferença das Médias

Intervalo de Confiança: 95%

Mínimo Máximo

Glicémia Capilar Após a Atividade

1,261 75 ,211 6,079 -3,53 15,68

Quadro 11 – Teste t para glicemias capilares após atividade física moderada

3. CONCLUSÕES

A Organização Mundial de Saúde (OMS) no seu documento de estratégias para a

promoção da atividade física publicado em 2004, refere que níveis elevados de

pressão arterial e de colesterol, uma ingestão insuficiente de fruta e vegetais, o

excesso de peso e a obesidade, o tabagismo e a inatividade física constituem os

principais fatores de risco de doenças não transmissíveis, como a doença

cardiovascular, a diabetes tipo II e alguns tipos de cancro.

Ainda segundo a mesma Organização (2004), estes fatores de risco são responsáveis

por 60% dos 56 milhões de mortes anuais e por 47% das doenças em todo o mundo.

Outras doenças relacionadas com estes fatores de risco, como a osteoporose, são

igualmente causas de morbilidade.

Cinco destes fatores de risco estão relacionados com a dieta e com a atividade física –

as duas influenciam, em conjunto ou de forma independente, a saúde. Apesar dos

efeitos interativos, particularmente em relação à obesidade, a prática de atividade

física propicia benefícios adicionais na saúde física e mental que são independentes

da nutrição e da dieta.

A atividade física reduz o risco de doença cardiovascular e de diabetes tipo II e

possibilita substanciais benefícios em muitas doenças não estritamente relacionadas

com a obesidade, uma vez que o controlo de peso não constitui o único mediador dos

seus efeitos. Silva (2000), citado por Mendes et Lourenço (in

http://www.fórumenfermagem.org) afirma que, que a atividade física reduz a pressão

arterial, melhora o nível de colesterol das lipoproteínas de alta densidade e de controlo

de glucose no sangue.

Por outro lado, a atividade física contribui para a preservação da função cognitiva e

diminui o risco de depressão e de demência, diminui o stress e melhora a qualidade do

sono, melhora a autoimagem e a autoestima, aumentando o bem-estar e o otimismo, e

diminui o absentismo. Nas pessoas idosas a atividade física está igualmente

associada a uma redução do risco de queda e diminuição das limitações funcionais

(IDP, 2009).

“Existem evidências de que uma pessoa que aumente o seu nível de atividade física,

mesmo após longos períodos de inatividade, pode obter benefícios para a saúde

independentemente da sua idade. Nunca é demasiado tarde para começar.” (Instituto do

Desporto de Portugal, 2009, pág. 8).

Segundo o IDP (2009), a eficácia dos profissionais de saúde na indução de mudanças

comportamentais positivas está documentada no campo da promoção da atividade

física como um hábito. Através da cooperação de profissionais de áreas como o

desporto e saúde, podem prestar-se informações, transmitir conhecimentos e

experiências de forma a criar uma abordagem local integrada na promoção de estilos

de vida saudáveis e ativos.

União Europeia e os seus Estados-membros recomendam um mínimo de 30 minutos

diários de atividade física moderada para adultos, incluindo idosos.

Pelos resultados obtidos pensamos que a prática regular de atividade física tem

influência na diminuição dos valores de pressão arterial e de glicemia capilar,

contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida.

BIBLIOGRAFIA

IDP – Orientações Europeias para a Atividade Física - Políticas para a Promoção

da Saúde e Bem-Estar. Instituto do Desporto de Portugal. 2009.

KÉROUAC, Suzanne; PEPIN, Jacinthe Nouveauté; DUCHARME, Francine – La

pensée infirmière. 3e édition. ISBN10: 2765026742. ISBN13: 9782765026747,

Éditeur: Chenelière Éducation. Copyright: 2010.

POLÓNIA, Jorge et al. – A hipertensão na prática clínica. Sociedade Portuguesa de

Hipertensão, Bayer Portugal S.A., 2006, Cortex – Publicações Técnicas e Científicas,

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WILLIAMS et al. – British Hypertension Society Guidelines. Guidelines for

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XIMENES, Lorena Barbosa et al. – Análise do diagrama do modelo de promoção

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