Atividade Física e HipertensãoAtividade Física e Hipertensão

FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIADepartamento de Educação Física

Atividade Física e HipertensãoAtividade Física e Hipertensão

Disciplina Disciplina –– Atividade Física e SaúdeAtividade Física e Saúde

Prof. Dr. Ismael Forte Freitas JúniorProf. Dr. Ismael Forte Freitas Júnior

Pressão Arterial

A prevalência de HA vem aumentando no Brasil

V Diretriz de Hipertensão Arterial, 2006

Pressão Arterial

É a pressão exercida pelo sangue contra a

superfície interna das artérias. A força

original vem do batimento cardíaco.

Pressão Arterial

Pressão arterial sistólica- Trata-se da

medida de pressão arterial verificada quando da

contração dimensional cardíaca para a impulsão

sanguínea às partes corporais extracardíacas,sanguínea às partes corporais extracardíacas,

indicativa da força do fluxo nas artérias.

Pressão arterial diastólica- É a fase de

relaxamento ou abafamento dos som.

Pressão Arterial

Hipertensão Arterial- SãoSão quandoquando osos valoresvalores

medidosmedidos dada PAPA dede umum sujeitossujeitos estãoestão acimaacima

dosdos limiteslimites consideradosconsiderados comocomo normaisnormais..dosdos limiteslimites consideradosconsiderados comocomo normaisnormais..Kannell, 1990

Hipertensão Arterial

Hipertensão Arterial ou Pressão Alta é

quando a pressão que o sangue faz na

parede das artérias, para se movimentar, é

muito forte, ficando acima dos limitesmuito forte, ficando acima dos limites

normais.

Vamos explicar...

Hipertensão Arterial

O sangue circula pelo corpo humano graças aoefeito impulsor do coração, que atua como se fosseuma bomba.

impulsor do coração...

...Que atua como se

fosse uma bomba.

Hipertensão Arterial

O coração trabalha em dois tempos...O coração trabalha em dois tempos...

Quando se dilata (diástole) enche-se de sangue

Quando se contrai (sístole) expulsa o sangue

Hipertensão ArterialA pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. Ela é medida em milímetros de mercúrio.

Com esta medida, são determinadas duas pressões:

MÁXIMAQuando o coração se contrai, temos uma pressão máxima (sistólica)

MÍNIMAQuando ele se dilata, temos uma pressão mínima (diastólica)

Valor ideal de pressão arterialValor ideal de pressão arterial

Valor ideal de pressão arterial para pessoas com risco de diabetes e doença renal

< 120 x 80 mmHG (12 por 8)< 120 x 80 mmHG (12 por 8) < 130 x 80 mmHg (13 por 8)< 130 x 80 mmHg (13 por 8)

Hipertensão Arterial

Na maioria das vezes não conseguimos saber com precisão a causada hipertensão arterial, mas sabemos que muitos fatores podem serresponsáveis

Álcool: O consumo de álcool deve

ser evitado,Fatores internos

Fatores externos

Hereditariedade: Recebemos a pré-

disposição, que pode apresentar-se em

vários membros da família.

Idade: O envelhecimento aumenta o

risco em ambos os sexos.

Etnia: Pessoas da etnia negra são mais

propensas a pressão alta.

Peso: A obesidade é um fator de risco!

quando se existe a pressão arterial.

Falta de exercício: A vida sedentária contribui para o excesso

de peso.

Tabagismo: é um fator de risco das

doenças cardiovasculares.

Sal em excesso: pode facilitar e agravar a hipertensão arterial.

Estresse: excesso de trabalho, angústia, preocupações e ansiedade

podem ser responsáveis pela

elevação da pressão.

Fatores internos

Agravantes da hipertensão

“Artéria entupida.“

Artéria normal Artéria com

aterosclerose

Medidas de Pressão Arterial

Pressão Arterial

O cirurgião russo Serguei Nicolai Korotkoff

(1874-1920) introduziu o método auscultório

para a mensuração da pressão arterial no

ano de 1905, uma vez que antes da iniciaçãoano de 1905, uma vez que antes da iniciação

desse procedimento as medidas eram

realizadas por meio do método palpatório.

Pressão Arterial

Isso era uma limitação, já que o método palpatório

permitia apenas a avaliação da pressão sistólica.

Korotkoff então colocou o estetoscópio na fossa

antecubital, abaixo do manguito doantecubital, abaixo do manguito do

esfignomanômetro para que com a deflação do

manguito pudesse tentar interpretar os sons

específicos em várias fases (I a V). A partir dessa

verificação, tornou-se possível avaliar os valores da

PAS e da PAD.

Pressão Arterial

Em crianças também aumentou

Moura et al. 9,7% – Alagoas

Nogueira et al. 15% - São Paulo

Christofaro DG- 11.8% - Paraná

Quais são os sintomas?

A pressão alta age silenciosamente.

Normalmente os sintomas só aparecem

quando a pressão alta já existe háquando a pressão alta já existe há

algum tempo e um pouco antes de

complicações como infartos, derrames,

problemas nos rins, etc.

As conseqüências podem ser bem graves...

� Derrame cerebral;

� Diminuição da visão por lesões na retina;

� Desgaste acelerado no coração por Doenças

no Coração (infarto, insuficiência cardíaca e

arritmias);

� Danos sérios nos rins; e

� Lesão nas artérias.

Tratamento

� Exercícios que exijam grandes esforços físicos não são recomendados:� Prefira exercícios ao ar livre e não exceda seus limites;

Caminhada pelo bairro é uma ótima opção.� Caminhada pelo bairro é uma ótima opção.

� Por si só, os exercícios diminuem a tensão arterial, contribuem para reduzir o excesso de peso, conservar o bom estado do coração e artérias, aliviar o estresse e favorecer o relaxamento.

Tratamento

�� ConsumoConsumo alimentaralimentar adequado,adequado, comcom altaaltaingestãoingestão dede fibrasfibras ee baixobaixo consumoconsumo dedegordurasgorduras

Pressão Arterial

HA

Adulto

Sistólica- 140 mmHg

Diastólica- 90 mmHgDiastólica- 90 mmHg

Crianças

Acima do percentil 95

AHA, 2005

Pressão Arterial

Fatores que mais contribuem na atualidade

Sobrepeso e Obesidade

SedentarismoSedentarismo

Alimentação Inadequada

Pouco tempo demandado para o sono

Fumo

Estresse

Pressão Arterial

Regulação Pressão Arterial

Baroreceptor- curto prazo

Sistema Renina- Angiotensina- médio prazo

Sistema Renal- longo prazo

Pressão Arterial

Baroreceptores são sensores localizadosnos vasos sanguíneos do corpo humano.Eles detectam a pressão do sangue que fluiatravés deles, e pode enviar mensagens paraatravés deles, e pode enviar mensagens parao sistema nervoso central para aumentar oudiminuir a resistência periférica total e débitocardíaco.

Stanfield, CL; Germann, WJ. (2008) Principles of Human Physiology, Pearson Benjamin Cummings. 3rd edition.

BARORECEPTORES

sensores de pressão

Enviam mensagem para Enviam mensagem para sensores de pressão

contrair Relaxar

Sistema Renina-angiotensina (SRA)

FunçãoFunção:: aumentaraumentar aa resistênciaresistência vascularvascular periféricaperiférica

O sistema renina-angiotensina clássicoclássico consisteconsiste dede reninarenina

produzidaproduzida pelopelo rim,rim, dodo substratosubstrato dada reninarenina ((angiotensionogénioangiotensionogénio))

produzidoproduzido pelopelo fígado,fígado, ee dada enzimaenzima conservadoraconservadora dadaproduzidoproduzido pelopelo fígado,fígado, ee dada enzimaenzima conservadoraconservadora dada

angiotensinaangiotensina (ECA(ECA))..

MedicamentosMedicamentos inibidoresinibidores dada ECAECA fazemfazem comcom queque

ocorraocorra umauma dilataçãodilatação dasdas artériasartérias

Sistema Nervoso Simpático

O sistema nervoso simpático, de modo geral,estimula contrações e ações que mobilizamenergia, permitindo ao organismo respondera situações de estresse. Por exemplo, oa situações de estresse. Por exemplo, osistema simpático é responsável pelaaceleração dos batimentos cardíacos, peloaumento da pressão arterial, daconcentração de açúcar no sangue e pelaativação do metabolismo geral do corpo.

Sistema Nervoso Autonômico

Simpático Parassimpático

Contrai Relaxa

Sistema NervososDe modo geral, esses dois sistemas têm funções

contrárias (antagônicas). Um corrige os excessos do

outro. Por exemplo, se o sistema simpático acelera

demasiadamente as batidas do coração, o sistemademasiadamente as batidas do coração, o sistema

parassimpático entra em ação, diminuindo o ritmo

cardíaco. Se o sistema simpático acelera o trabalho do

estômago e dos intestinos, o parassimpático entra em

ação para diminuir as contrações desses órgãos.

Sistema Nervoso Simpático

O Simpático tem ação essencialmente

vasoconstritora, mediante a libertação do

neurotransmissor norepinefrina (vasoconstritor)

pelos seus botões terminais, ao contrário dopelos seus botões terminais, ao contrário do

Parassimpático.

Sistema Nervoso Parassimpático

O parassimpático estimula principalmenteatividades relaxantes, como as reduções doritmo cardíaco e da pressão arterial, entreoutras do Parassimpático que tem açãooutras do Parassimpático que tem açãovasodilatadora mediante a libertação de

acetilcolina.

Exercício e PA

Efeito hipotensivo (pós exercício)Alterações neurais= Sistema Nervoso Simpático

Inibição SNS

Diminuição- Vasoconstrição e batimentos cardíacos

Diminuição da resistência vascular periférica

Medicamentos e suas açõesDiuréticos – Aumenta a excreção de sódio e de água pela urina

Beta Bloqueadores – Bloqueia o efeito da epinefrina no sistema cardiovascular, diminuindo o ritmo cardíaco e reduzindo a PAreduzindo a PA

Inibidores da enzima conversora de angiotensina –Promove diminuição da PA por meio da dilatação das artérias

Bloqueadores do canal de cálcio – Promove diminuição da PA por meio da dilatação das artérias por reduzir a força de contração cardíaca

Exercício e PA

Recomendações para sujeitos com hipertensão

Avaliação clínica

Intensidade moderada

3-6 vezes por semana

Duração de 30 a 60 min. por sessão (60-80% FC. Máx)

Sociedade Brasileira de Cardiologia

Obesidade

Ingestão

Alimentar

Potência

Atividade

Física

Gordura Corporal

Pressão Arterial

Auscultatório- Esfigmomanômetro aneróide ou de coluna

de mercúrio

Oscilométrico- Aparelhos eletrônicos

Pressão Arterial

Auscultatório- Rápido, porém o avaliador

precisa ser bastante experiente para evitar

possíveis vieses na avaliação da pressão

arterial. Outro fator importante concerne á

toxidade do mercúrio

Pressão Arterial

Oscilométrico- Aparelhos leves e portáteis, fácil

manipulação e interpretação dos resultados. Porém

podem subestimar ou superestimar os valores de

pressão arterial. Atualmente tem sido muito

utilizados em estudos, principalmente

epidemiológicos.

Sempre utilizar aparelhos validados.

Muito obrigado