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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARA

CURSO DE ESPECIALICAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

JOSE RAUL GONZALEZ OLIVA

SISTEMA DE ACÕES PARA MELHORAR O CONTROLE DA

HIPERTENSÃO ARTERIAL NA COMUNIDADE DO DISTRITO

PACOVAL

PRAINHA/PARA

2018

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JOSE RAUL GONZALEZ OLIVA

SISTEMA DE ACÕES PARA MELHORAR O CONTROLE DA

HIPERTENSÃO ARTERIAL NA COMUNIDADE DO DISTRITO

PACOVAL

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará, para obtenção do Certificado de Especialista.

Orientador: Professor (a): Nádile Juliane Costa de Castro

PRAINHA/PARA

2018

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JOSE RAUL GONZALEZ OLIVA

SISTEMA DE ACÕES PARA MELHORAR O CONTROLE DA

HIPERTENSÃO ARTERIAL NA COMUNIDADE DO DISTRITO

PACOVAL

Banca examinadora

Professora Drª Nádile Juliane Costa de Castro - UFPA

Professora Drª Shirley Iara Martins Dourado – UFPA

Aprovado em Santarém, em 17 de dezembro de 2018.

PRAINHA/PARA

2018

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RESUMO

O distrito de Pacoval está vinculado ao município Prainha que está localizado no estado Pará – PA. Na divisão regional do IBGE este estado está localizado na Região Norte do Brasil e tem como capital a cidade Belém. Este distrito pertence à microrregião Santarém e à mesorregião Baixo Amazonas. Dentro das doenças crônicas não transmissíveis a hipertensão arterial ocupa o primer lugar na incidência e prevalência na população coincidindo com a epidemiologia desta doença a nível mundial. Devido ao número significativo de pacientes hipertensos com inadequado controle e complicações, tivemos a motivação de fazer este trabalho e propor um plano de intervenção para melhorar o conhecimento da população respeito à hipertensão arterial como doença com suas complicações e como fator de risco para outras doenças. A falta de adesão a medicação indicada, a falta de disciplina no horário da administração do medicamento, as mudanças das doses indicadas assim como hábitos de vida como a dieta inadequada, falta de exercício físico, o descontrole de peso, consumo de álcool e outras drogas entre outras, são as causas mais frequentes de compensação da patologia e da aparição de complicações. Realizou-se um reconhecimento dos principais problemas de saúde da comunidade, pôr o método de estimativa rápida, estabeleceu-se uma ordem de prioridades dos problemas e identificaram-se os nos críticos para posteriormente fazer uma proposta de plano de ação que pretende dar solução ao problema identificado através de uma mudança na rutina de trabalho da equipe de saúde. As informações para esta intervenção foram coletadas pela leitura dos prontuários, registros da equipe, Sistema de Informação da Atenção Básica, consulta médica e de enfermagem, conversas com pacientes durante as visitas domiciliares e observação ativa do território. A bibliografia utilizada foi: trabalhos científicos disponíveis na base de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PUBMED, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, dentre outros.

Palavras chaves: hipertensão arterial, fatores de risco, hábitos e estilos de vida. Prainha

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ABSTRACT

Inside of a cronical non 5ibliograph diseases an hypertension occupy the first place in the incidence and prevalence of that group, this agree with an epidemiology of this disease in the world. Due to the significant number of patiente with inadecate control and complications we have a motivation to do this work with a 5ibliogr to do an intervention plan to improve the 5ibliogra of population 5ibli hypertension as desease with their complications and like a risk fator for another diseases. When the patients do not have the discipline to take the medications or did not take an adequated doses of it,or make any change in their life habits, like increase a corporal 5iblio, alcohol consume or another drogs, do not make exercise, between others, this are the most frequent causes of decompensation of this pathology and the complication apearse. We recognize the principals health problem of between and throw the fast estimation method we established an a priority order of problems and we identified “nos 5iblio” problems and after that we make an action plan propost to give solution to the identified problems throw the change in the routine work of the health team. The information was get it by the pronouner reader, team registration, the basic between 5iblio information, medical and nurse consult, the patient interview while were visited at home and the active area observation,the used bibliography was the cientifics Works in the virtual network, virtual between of federal university of Minas Gerais, SCIELO, between others.

Key words: arterial hypertension, risk factors, habits and lifestyles. Prainha.

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Lista de abreviaturas e siglas

ABS Atenção Básica à Saúde

APS Atenção Primária à Saúde

DM Diabetes melito (Diabetes mellitus)

ESF Estratégia Saúde da Família

eSF Equipe de Saúde da Família

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

MS Ministério da Saúde

PSF Programa Saúde da Família

UBS Unidade Básica de Saúde

PUBMED Motor de busca de livre acesso a base de dados MEDLINE

TFD Tratamento fora de domicilio

mmHg Milímetros de mercúrio

UFMT Universidade Federal de Mato Grosso

Hiperdia Programa dedicado a diabéticos e hipertensos

7

SUMARIO

INTRODUÇÃO.............................................................................. 5

JUSTIFICATIVA............................................................................ 14

OBJETIVO................................................................................... 16

METODOLOGIA.......................................................................... 17

REVISAO BIBLIOGRAFICA........................................................28

PLANO DE INTERVENÇAO........................................................20

CONSIDERAÇOES FINALES......................................................27

REFERÊNCIA............................................................................. 28

8

1 INTRODUÇÃO

1.1 Identificação do município.

Localização:

Prainha é um município brasileiro do estado do Pará, pertencente à

Mesorregião do Baixo Amazonas. Localiza-se no norte brasileiro, a uma

latitude 01º48'00" sul e longitude 53º28'48" oeste. O município localiza-se na

Amazônia brasileira, na porção noroeste do estado do Pará, com uma

extensão 14786,953 km2 (estimativa do IBGE para o ano de 2016), se situa

a 71 km ao Norte-Leste de Monte Alegre a maior cidade nos arredores.

População (número de habitantes): 29067 hab. IBGE/ 2010.

Histórico da criação do município

O Município teve sua origem na margem do rio Urubu quara, e possuía a

denominação de Outeiro. O local não dava acesso fácil e cômodo, foi motivo

para que seus moradores o transferissem para as margens do rio Amazonas.

Foi elevado à categoria de freguesia, em 1758, por Francisco Xavier de

Mendonça Furtado. E, com a Lei Provincial nº 941, de 14 de agosto de 1879,

recebeu o predicamento de vila elevando seu território a Município, sendo

instalado a 7 de janeiro de 1881. Em 27 de dezembro de 1930 através do

Decreto nº 78, o Município de Prainha foi extinto e seu território anexado ao de

Monte Alegre. Mas a Lei nº 8 de 31 de outubro de 1935, lhe restabeleceu

autonomia. Com as Leis 5.435, de 05 de maio de 1988 e 5.438, de 06 de maio

de 1988, Prainha sofreu desmembramento em seu território para a criação dos

Municípios de Uruará e Medicilândia. Atualmente, é constituído de dois

distritos: Prainha e Pacoval.

9

1.2 Descrição do município

Prainha um município brasileiro do estado do Pará, pertencente

à Mesorregião do Baixo Amazonas. Localiza-se no norte brasileiro, a

uma latitude 01º48'00" sul e longitude 53º28'48"oeste com altitude de 70

metros. Sua população estimada em 2016 era de 29 132 habitantes,

distribuídos em uma área de 14.786,987 km². O município tem como prefeito a

David, ele exerce a função de administrar os serviços públicos locais, além de

haver grupos de oposição, existe a câmara de vereadores que criam projetos a

favor da população. Com relação a cultura Monte Alegrense existem muitas

tradições onde todos os anos celebram as festividades ao padroeiro da cidade

São Francisco de Assis, além de ter pequenas festas no interior da cidade

(Festival do Açaí, Cupuaçu, etc.). Relacionado à saúde temos uma estrutura

conformada por uma Secretaria de Saúde, uma coordenação de Atenção

Básica, coordenação de Vigilância em Saúde, Hospital, Sala de TFD, um total

de 6 postos de Saúde onde 6 deles ficam como Estratégia de Saúde da Família

(ESF) situados na cidade com médicos vinculados ao Programa Mais Médicos,

na zona rural temos cobertura médica em 6 Postos da saúde.

1.3- Aspectos geográficos

Municípios Limítrofes: Monte Alegre, Santarém, Almeirim, Medicilândia.

Área total do município: 14.786,987 km². IBGE/ 2010. População urbana:8959

População rural:20108. Densidade demográfica hab./km² 1.98. Clima Tropical

com verão seco. Estação chuvosa no outono/inverno. Altitude 70 m. IBGE/

2010.

1.4- Aspectos socioeconômicos

O índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) é de 0,523médios

em 2010. O município está situado na faixa de Desenvolvimento Humano

Baixo. IBGE/ 2010. Renda Média Familiar: 181,13 perca pita (IBGE/ 2010).

População em domicílios com coleta de lixo: (Somente para população

urbana) 89,06%. IBGE/ 2010. Pessoas em domicílios com abastecimento de

água e esgotamento sanitário inadequado: 8,23%. IBGE/ 2010. População em

domicílios com energia elétrica: 94,18 % (IBGE/ 2010).

10

Principais Atividades Econômicas: O município dispõe do comercio,

agricultura, pecuária e pesca (IBGE, 2010). Taxa de Crescimento Anual: entre

2000 e 2010, Prainha teve uma taxa média de crescimento anual de -0.05%.

(IBGE, 2010).

Taxa de Escolarização: Em 2015, os alunos dos anos iniciais da rede

pública da cidade tiveram nota média de 3.4 no IDEB. Para os alunos dos anos

finais, essa nota foi de 3.3. Na comparação com cidades do mesmo estado, a

nota dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posição 130 de 144.

Considerando a nota dos alunos dos anos finais, a posição passava a 94 de

144. A taxa de escolarização (para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 92.3 em

2010. Isso posicionava o município na posição 110 de 144 dentre as cidades

do estado e na posição 5387 de 5570 dentre as cidades do Brasil.

1.5 Apresentação da comunidade

O distrito de Pacoval está vinculado ao município Prainha que está

localizado no estado Pará - PA. Na divisão regional do IBGE este estado está

localizado na Região Norte do Brasil e tem como capital a cidade Belém. Este

distrito pertence à microrregião Santarém e à mesorregião Baixo Amazonas. É

uma das comunidades mais velhas de Prainha e uma delas menos

desenvolvidas estruturalmente, está em um posto de saúde uma igreja católica,

4 escolas e 4 igrejas evangelistas. A melhoria da população vive da pesca e a

agricultura tendo um nível educacional muito baixo em geral. Também tem 3

campos de futebol donde se realizam torne-os todos os meses.

1.6 Aspectos demográficos

Tabela 1 aspectos demográficos 2016

FAIXA ETÁRIA MASCULINO FEMININO TOTAL

0-1 ANO 6 8 14

1-4 ANOS 23 36 59

5-14 ANOS 98 121 219

15-19 ANOS 53 62 115

20-29 ANOS 62 80 142

30-39 ANOS 47 72 119

40-49 ANOS 49 58 107

50-59 ANOS 48 41 89

11

60-69 ANOS 26 29 55

70-79 ANOS 20 14 34

80 ANOS E MAIS 8 12 20

TOTAL 440 533 973

1.7 Dados de morbilidade

As doenças crónicas são o principal motivo a assistência a consultas,

sendo as mais frequentes a hipertensão, diabetes, doenças

musculoesqueléticas. Além disso, tem um alto índice de infecções respiratórias

agudas e doenças reumáticas; dentro de os fatores de riscos o tabagismo e

álcool tem maior prevalência, junto com hipercolesterolemia. A população tem

um alto consumo de psicofármacos e ansiolíticos. Em relação aos grupos de

hipertensos e diabéticos, a equipe resolveu condicional a troca das receitas à

participação nas reuniões

Saúde Materna-Infantil:

Na área de abrangência as gestantes têm um controle periódico, agora

temo um total de 25 gestantes a maioria delas estão diagnosticadas sem risco

obstétrico. Não se reportam baixo peso ao nascer, ocorrido uma morte

perinatal (criança com 3 dias de nascido); não se reportam mortes maternas.

Saúde Bucal:

As principais doenças só a má oclusão, a periodontite e as caries que

são resolvidas dentro da unidade de saúde. A unidade Básica de Saúde está

localizada na comunidade, permanece aberta de 7 às 18 horas; todos trabalhamos 8

horas e se garanta atenção médica as 11 horas; tem serviços de plantão feitos por as

técnicas de enfermagem e enfermeiras

1.8 Recursos humanos

A Equipe saúde da família do Pacoval é formada pelos profissionais

apresentados a seguir: 1 doutor, um dentista, 1 enfermeira, 2 técnicas de

enfermagem, 2 agentes comunitários de saúde, 1 agente administrativa, 1

motorista, 2 de serviços gerais, 1 agente de endemias e 2 vigias.

A unidade é mediana, com uma estrutura antiga, contendo uma área de

recepção, 3 banheiros e 5 salas, sendo suficiente para atender a demanda da

12

população adstrita. Por meio do método de estimativa rápida utilizando os

sistemas de informações do município, entrevista com informantes chaves da

população, busca ativa, agentes comunitários de saúde e reuniões da equipe

chegaram aos seguintes problemas de saúde:

Mal qualidade da água de consumo.

Alto índice de tabagismo, alto consumo de psicofármacos, álcool y

sustâncias a fines.

Elevada prevalência hipertensão arterial.

Alto índice de sedentarismo, obesidade, maus hábitos alimentícios.

Elevada prevalência de diabetes e mau controle dela

Alto índice de infecções respiratórias

Elevada incidência de doenças do sistema osteomuscular

Ausência de rede de esgoto.

Elevado índice de parasitismo intestinal.

Após a identificação dos problemas, torna-se necessária a seleção ou

priorização dos que serão enfrentados, uma vez que dificilmente todos poderão

ser resolvidos ao mesmo tempo, principalmente pela falta de recursos

(financeiros, humanos, materiais, etc.). Como critérios para seleção dos

problemas, o grupo pode considerar: a importância do problema, sua urgência,

a própria capacidade para enfrentá-los .atribuindo valor “alto, médio ou baixo”

para a importância do problema; distribuindo pontos conforme sua urgência;

definindo se a solução do problema está dentro, fora ou parcialmente dentro

da capacidade de enfrentamento da equipe responsável pelo projeto;

numerando os problemas por ordem de prioridade a partir do resultado da

aplicação dos critérios (seleção)

1.9 Descrição do problema

A hipertensão arterial a considerada um problema de saúde mundial,

pois seu incremento ocorre igual em todos os países do mundo, são causas de

hospitalizações, complicações, sequelas severas e morte em idade ainda

produtivas (cardiovasculares, cerebrovasculares e renais) além disso constitui

fator de risco para outras doenças.

13

A hipertensão arterial sistêmica deve ser considerada um problema de

saúde pública, é um importante fator de risco cardiovascular e sua prevalência

gira em torno de 20%. Grande parte dos hipertensos desconhece sua condição

e, dos que a conhecem, apenas cerca de 30% apresentam um controle

adequado. No Brasil apesar de não haver estudo de prevalência com

representatividade nacional e com padronização adequada, os estudos

localizados mostram sempre valores elevados. BRASIL, Ministério da Saúde.

Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. Brasília. 2001.

No Brasil, as doenças cardiovasculares são responsáveis por 33% dos

óbitos com causas conhecidas. Além disso, essas doenças foram a primeira

causa de hospitalização no setor público por muito tempo, e responderam por

17% das internações de pessoas com idade entre 40 e 59 anos, 2 e 29%

daquelas com 60 o mais ano. De acordo com os cardiologistas

aproximadamente 60% dos casos de derrame tem origem a partir da

hipertensão. A pressão alta pode afetar órgãos vitais como o coração, o rim e o

cérebro se não for tratada corretamente.

A maioria dos eventos cardiovasculares ocorre em indivíduos com

alterações leves dos fatores de risco que, se deixados sem tratamento por

muitos anos, podem produzir uma doença manifesta. Vários estudos

epidemiológicos e ensaios clínicos já demonstraram a drástica redução da

morbimortalidade cardiovascular com o tratamento da hipertensão arterial. A

hipertensão arterial dentro das doenças crônicas não transmissíveis é a de

mais alta incidência e prevalência em nossa unidade de saúde comportando-se

de igual maneira que o resto do brasil. BRASIL, Ministério da Saúde. Hipertensão

Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. Brasília. 2001.

Neste contexto é imprescindível que os governos orientem seus sistemas de

saúde para lidar com os problemas educativos, de comportamento, nutricionais

e de assistência que estão impulsando o aumento da incidência desta doença,

sobre todo no sentido de reduzir a inequidade de acesso a serviços de

qualidade.

14

2. JUSTIFICATIVA

1. A hipertensão arterial é considerada um problema de saúde mundial, pois seu

incremento ocorre igual em todos os países do mundo, são causas de

hospitalizações, complicações, sequelas severas e morte em idade ainda

produtivas (cardiovasculares, cerebrovasculares e renais) além disso constitui

fator de risco para outras doenças como cardiovascular e sua prevalência gira

em torno de 20%. Grande parte dos hipertensos desconhece sua condição e,

dos que a conhecem, apenas cerca de 30% apresentam um controle

adequado. No Brasil apesar de não haver estudo de prevalência com

representatividade nacional e com padronização adequada, os estudos

localizados mostram sempre valores elevados (BRASIL, 2006).

2. No Brasil, as doenças cardiovasculares são responsáveis por 33% dos óbitos

com causas conhecidas. Além disso, essas doenças foram a primeira causa de

hospitalização no setor público por muito tempo, e responderam por 17% das

internações de pessoas com idade entre 40 e 59 anos, 2 e 29% daquelas com

60 os mais anos. BERNARDO, A. F. B.; Associação entre atividade física e

fatores de risco cardiovasculares em indivíduos de um programa de

reabilitação cardíaca (Revista Brasileira de Medicina de deporte, 2013).

A maioria dos eventos cardiovasculares ocorre em indivíduos com alterações

leves dos fatores de risco que, se deixados sem tratamento por muitos anos,

podem produzir uma doença manifesta. Vários estudos epidemiológicos e

ensaios clínicos já demonstraram a drástica redução da morbimortalidade

cardiovascular com o tratamento da hipertensão arterial. A hipertensão arterial

dentro das doenças crônicas não transmissíveis é a de mais alta incidência e

prevalência em nossa unidade de saúde comportando-se de igual maneira que

o resto do brasil.

Neste contexto é imprescindível e importante que os governos orientem seus

sistemas de saúde para lidar com os problemas educativos, de

comportamento, nutricionais e de assistência que estão impulsando o aumento

15

da incidência desta doença, sobre todo no sentido de reduzir a inequidade de

acesso a informação e a serviços de qualidade.

A consulta coletiva é uma estratégia para buscar e acompanhar os pacientes

com risco médio de desenvolver eventos cardiovasculares fatais e não fatais

nos próximos 10 anos de suas vidas, vinculando os mesmos à sua área de

vigilância.

Trabalhamos sempre com uma demanda muito maior que nossa possibilidade

de oferta, observa-se alto grau de desconhecimento da população dos fatores

de risco para prevenir a doença, e mantê-la controlada quando já tiver ela

considerando como tratamento somente o medicamentoso esquecendo o fator

dietético. Isto nos motiva em dirigir o projeto de intervenção a este problema e

diminuir as complicações e mortalidade pela mesma.

16

3. OBJETIVOS

3,1. Objetivo geral

Melhorar conhecimentos da população sobre a hipertensão arterial.

3,2. Objetivos específicos

Propor um plano de intervenção para modificar estilos de vida que constituem

fatores de risco para a hipertensão arterial.

Propor um plano de intervenção para melhorar a educação no trabalho dos

integrantes da equipe de saúde.

17

4. METODOLOGIA

Para a realização deste trabalho, realizou-se o diagnostico situacional

utilizando o método de estimativa rápida, os dados do trabalho foram tomados

das fontes secundarias, entrevistas com informantes chaves do território e a

informação ativa, utilizando o método de planejamento estratégico situacional,

para evidenciar os principais problemas de saúde que afetam os usuários

adscritos a Unidade Básica de Saúde de Pacoval.

Dentro dos problemas identificados o elevado índice de incidência e

prevalência da hipertensão arterial na comunidade foi selecionado como

prioritário.

O projeto de intervenção tem como base a aplicação do método do

Planejamento Estratégico Situacional no qual cada passo dado refere-se a um

conjunto de atividades que precisam ser conhecidas e elaboradas para que, ao

final, seja possível o desenho do plano como um todo (UFMT, 2013).

Para a construção deste foi feita a revisão bibliográfica através de pesquisa na

Biblioteca Virtual do Ministério de Saúde e da Universidade Federal de Minas

Gerais, no Google Acadêmico e as publicações da Rede Hiperdia-MG.

Este projeto está estruturado para ser desenvolvido na Unidade Básica de

Saúde Pacoval, no município Prainha. Participaram da intervenção todos os

usuários da área de abrangência da UBS no ano 2016-2017

18

5. REVISÃO DA LITERATURA

A hipertensão arterial, considerada uma doença crônica, pode ser

influenciada pelo grau de participação do indivíduo portador de tal patologia,

dependendo de fatores como a aceitação da doença, controle e conhecimento

da mesma e aparecimento de complicações. É definida como tendo valores de

pressão arterial sistólica > 160 mm Hg e diastólica > 95 mm Hg. A hipertensão

limítrofe é aquela com valores sistólicos de 140 a 160 mm Hg e diastólicos de

90 a 95 mm Hg. A normotensão é a pressão arterial sistólica < 140 mm Hg e

diastólica < 90 mm Hg7. Um dos principais fatores de risco para complicações

cardiovasculares é a hipertensão arterial, pois atua diretamente na parede das

artérias, podendo produzir lesões.

Daí a importância do tratamento anti-hipertensivo na redução da

morbidade e mortalidade cardiovasculares, principalmente na prevenção de

acidentes vasculares, insuficiência cardíaca e renal. Em 1980 30,8% de todos

os óbitos foram representados pelas doenças cardiovasculares, sendo a

primeira causa de mortalidade no país, na população acima de 20 anos de

idade. Cerca de 10% da população adulta tem sua expectativa de vida

diminuída devido à hipertensão arterial.

Vários estudos mostram que existem alguns fatores, considerados

fatores de risco que, associados entre si e a outras condições, favorecem o

aparecimento da hipertensão arterial, sendo: idade, sexo, antecedentes

familiares, raça, obesidade, estresse, vida sedentária, álcool, tabaco,

anticoncepcionais, alimentação rica em sódio e gorduras. O controle da

hipertensão arterial inicia-se com a detecção e observação contínua, não

devendo ser diagnosticada com base em uma única medida da pressão

arterial. Após sua confirmação, deve ser classificada como hipertensão

primária ou secundária, verificação do prejuízo dos órgãos alvos como coração,

cérebro e rins e levantamento de outros fatores de risco cardiovasculares. O

tratamento é baseado em três recursos, sendo: não-farmacológico,

farmacológico e adesão do cliente ao tratamento. Este trabalho teve por

objetivo identificar os hábitos relacionados.

19

Fatores de risco são condições e problemas que aumentam as chances de

uma pessoa de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e acidente

vascular cerebral. Alguns podem ser evitados, tratados e controlados, os

mutáveis. Outros são imutáveis, como o histórico familiar e a etnia, mas

conhecê-los serve como alerta para que a pessoa adote hábitos saudáveis,

faça visitas ao médico periodicamente e a partir da mais tenra idade.

O tabagismo, o consumo excessivo de álcool pode ser danoso à saúde do

coração e está relacionado ao desenvolvimento de hipertensão, alteração no

ritmo do coração e aumento de peso.

Colesterol elevado - Substância gordurosa importante para vários processos

orgânicos, entre eles, a formação das células, a produção de hormônios, de

vitamina D e de ácidos que ajudam a digerir as gorduras. O problema é que o

ser humano necessita apenas de uma pequena quantidade de colesterol no

sangue, produzida quase que totalmente pelo fígado. O excedente acaba se

acumulando nas paredes das artérias, aumentando o risco de problemas

cardiovasculares, como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Diabetes - Caracterizada pela elevação do açúcar no sangue, o que acarreta

prejuízos sérios ao organismo. A maioria dos alimentos que ingerimos é

transformada em glicose ou açúcar, utilizado como fonte de energia pelo nosso

organismo. A insulina, produzida pelo pâncreas, é o hormônio responsável pela

entrada de glicose nas células, que será utilizada como fonte de energia.

Histórico familiar de diabetes pode aumentar significativamente o risco de

desenvolvera doença. Diabetes não tratado pode levar a cegueira, doenças

renais, doenças nervosas, amputações de membros e as doenças

cardiovasculares. É importante fator de risco para o acidente vascular cerebral

e doenças coronárias, incluindo o infarto agudo do miocárdio.

Estresse excessivo - Consequência do ritmo da vida moderna, o estresse é

inevitável e é preciso aprender a conviver porque também está relacionado ao

aumento do risco cardíaco.

20

Etnia – Existem fatores de risco não evitáveis, controláveis ou tratáveis, como

a etnia. Certos grupos étnicos têm maior risco para desenvolver doenças

cardiovasculares.

6. PLANO DE INTERVENÇÃO

A hipertensão arterial é considerada um problema de saúde mundial,

pois seu incremento ocorre igual em todos os países do mundo, são causas de

hospitalizações, complicações, sequelas severas e morte em idade ainda

produtivas (cardiovasculares, cerebrovasculares e renais) além disso constitui

fator de risco para outras doenças

A hipertensão arterial sistêmica deve ser considerada um problema de

saúde pública, é um importante fator de risco cardiovascular e sua prevalência

gira em torno de 20%. Grande parte dos hipertensos desconhece sua condição

e, dos que a conhecem, apenas cerca de 30% apresentam um controle

adequado. No Brasil apesar de não haver estudo de prevalência com

representatividade nacional e com padronização adequada, os estudos

localizados mostram sempre valores elevados. (BERNARDO, 2006.)

No Brasil, as doenças cardiovasculares são responsáveis por 33% dos óbitos

com causas conhecidas. Além disso, essas doenças foram a primeira causa de

hospitalização no setor público por muito tempo, e responderam por 17% das

internações de pessoas com idade entre 40 e 59 anos, 2 e 29% daquelas com

60 o mais ano. (BERNARDO, 2013.)

De acordo com os cardiologistas aproximadamente 60% dos casos de derrame

tem origem a partir da hipertensão. A pressão alta pode afetar órgãos vitais

como o coração, o rim e o cérebro se não for tratada corretamente.

A maioria dos eventos cardiovasculares ocorre em indivíduos com alterações

leves dos fatores de risco que, se deixados sem tratamento por muitos anos,

podem produzir uma doença manifesta. Vários estudos epidemiológicos e

ensaios clínicos já demonstraram a drástica redução da morbimortalidade

cardiovascular com o tratamento da hipertensão arterial.

21

A hipertensão arterial dentro das doenças crônicas não transmissíveis é a de

mais alta incidência e prevalência em nossa unidade de saúde, comportando-

se de igual maneira que o resto do brasil

Hábitos e estilos de vida inadequados: é preciso modificar malos

hábitos nutricionais, uma dieta saudável, baixa em sódio, rica em frutas

e vegetais, diminuir a ingestão de álcool, ou outras substâncias nocivas,

não fumar, incrementar o exercício físico, diminuir o estresse entre

outros.

Falta de conhecimento da doença e suas complicações: despertar o

interesse do autocuidado, oferecendo toda a informação sobre a doença

e a prevenção de suas complicações. Conscientização sobre os riscos

associados ao mau controle da doença, aumentando o nível da

informação respeito a enfermidade e favorecendo a reflexão.

Processo de trabalho da equipe de saúde insuficiente: aumentar a

educação no trabalho para alcançar maior organização e eficiência e

poder chegar a todo o universo da população

Serviço de saúde com deficiência na estruturação: melhorar a

estrutura dos serviços para o atendimento dos pacientes e assim

garantir sua atenção nos diferentes níveis de saúde e brindar uma

atenção integral pelo SUS e uma atenção multidisciplinar sei fora

necessário. Além disso, garantir os recursos, medicamentos e outros

para sua atenção.

Quadro 1- Desenho de operações para os “nós” críticos do problema de a

elevada prevalência da Hipertensão Arterial na unidade básica de Pacoval

Município Prainha.

.

Operações Nó críticos Resultados

esperados

Produtos

esperados

Recursos necessários

22

Modificar hábitos

e estilos de vida

Hábitos e

estilos de

vida

inadequados

Diminuir

tabagismo,

obesidade,

sedentarismo,

melhor qualidade

de vida.

Diminuição dos

fatores de rico

para a

hipertensão

Programa de

exercícios e

atividade

física

saudável

Programa de

atividades

educativas

com o apoio

de líderes da

comunidade

Organizacional para

os exercícios

Cognitiva: Capacitaçã

o dos professionais e

líderes da comunidade

Político para o local

para as atividades

físicas e a

mobilização social

Financeiro: recurso

audiovisual, folhetos.

Despertar o

interesse de

autocuidado e

alcançar maior

assistência a

consultas de

controle

agendadas.

A falta de

informação

sobre a

doença e

suas

complicaçõe

s

Aumentar o

conhecimento

dos pacientes

sobre a doença e

prevenção das

complicações

Maior número

de usuários

esclarecidos

respeito a sua

doença e

prevenção das

complicações

Financeiro: Recursos

audiovisuais, folhetos.

Organizacional:

parceria com a equipe

multiprofissional de

saúde e de educação.

Cognitivo: o

conhecimento sobre a

estratégia para educar

Aumentar a

educação no

processo de

trabalho da

equipe de saúde

Processo de

trabalho da

equipe de

saúde

insuficiente

Alcançar maior

organização no

processo de

trabalho e dar

cobertura aos

100% da

população

hipertensa

Linha de

cuidado para

o risco de

hipertensão

implantado.

Recursos

humanos

capacitados

Políticos: articulação

entre os setores de

saúde

Organizacional:

adequação de fluxo e

contra fluxo de

pacientes cognitivo;

elaboração de projeto

de cuidado para o

risco de hipertensão.

Melhorar a

estrutura dos

serviços para o

atendimento dos

pacientes e

garantir seu

acompanhament

o na rede de

atendimento

Estrutura

dos serviços

de saúde

Atenção

multidisciplinar,

eficiência no

acompanhament

o.

Garantia de

medicamento e

exames previstos

nos protocolos

Contratação

do pessoal

para as

consultas

especializadas

, assim como

a compra de

recursos para

exames e a

Políticos: recursos

para estruturar o

serviço.

Financeiro: oferta para

consultas

especializadas e

exames suficientes

23

para pacientes

hipertensos

compra de

medicamentos

necessários.

Quadro 2- Identificação dos recursos críticos para o problema identificado na

UBS Pacoval.

Operação / projeto Recursos críticos

Hábitos e estilos de vida inadequados Político: conseguir o local para as atividades

físicas e a mobilização social

Financeiro: recurso audiovisual, folhetos.

A falta de informação sobre a doença e

suas complicações

Financeiro: Recursos audiovisuais, folhetos.

Processo de trabalho da equipe de saúde

insuficiente

Políticos: articulação entre os setores de saúde

Estrutura dos serviços de saúde Político > decisão de aumentar os recursos para

estruturar o serviço;

Financeiro: oferta para consultas especializadas

e exames suficientes

Quadro 3 - Analise de viabilidade do plano para melhorar o conhecimento da

população sob a Hipertensão Arterial e diminuir sua prevalência. UBS. Pacoval

Operações/projetos Recursos críticos Controle dos recursos

críticos

Ação

estratégica

Ator que

controla

Motivação

Modificar hábitos de vida Político: conseguir o

local para as

atividades físicas e a

mobilização social

Financeiro: recurso

audiovisual, folhetos.

Secretário

de saúde

Perfeito

municipal

Favorável Não é

necessária

Aumentar o nível de

informação sobre a

doença e suas

complicações

Financeiro: recurso

audiovisual, folhetos.

Secretário

de saúde

Favorável Não é

necessária

Organizar o processo de

trabalho para melhorar a

efetividade do cuidado

Políticos: articulação

entre os setores de

saúde

Secretário

de saúde

municipal

Favorável Não é

necessária

Estruturar os serviços de Político > decisão de Secretário Favorável Apresentar

24

saúde para melhorar a

efetividade do cuidado

aumentar os recursos

para estruturar o

serviço;

Financeiro:

incrementar a oferta

para consultas

especializadas e

exames suficientes

de saúde

Perfeito

municipal

projeto de

estruturação do

serviço.

Quadro 4. Plano operativo para reduzir a prevalência da Hipertensão Arterial na

UBS. Pacoval

Operações Resultados Produto Ações

estratégicas

Responsável Prazo

Modificar

hábitos de

vida

Diminuir

tabagismo,

obesidade,

sedentarismo,

melhor qualidade

de vida.

Diminuição dos

fatores de rico

para a

hipertensão

Usuários

com melhor

estilo e

qualidade de

vida

Programa de

exercícios

físicos

orientados por

professional

qualificado.

Campanha

educativa

sobre hábitos

alimente rios e

outros fatores

de risco para

a hipertensão.

Médico

enfermeiro,

técnicos de

enfermagem

,

Agentes

comunitários

2 meses

para o

início das

atividades

Aumentar o

nível de

informação

sobre a

doença e

suas

complicaçõe

s

Despertar o

interesse de

autocuidado e

alcançar maior

assistência a

consultas de

controle

agendadas.

- Pacientes

e familiares

mais

informados

sobre os

fatores de

riscos da

hipertensão

e suas

complicaçõe

s

Avaliar o nível

de

conhecimento

da população

sobre os

fatores de

risco da

hipertensão e

suas

complicações

e avaliar a

assistência

Médico

enfermeiro,

técnicos de

enfermagem

,

Agentes

comunitários

2 meses

para o

início das

atividades

, termino 4

meses.

25

dos pacientes

a consultas

agendadas.

-Campanhas

educativas

mediante

palestras,

folhetos,

audiovisuais.

-Capacitação

dos agentes

comunitários

sobre a

doença

Início em

2 meses.

Organizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade

do cuidado

Aumentar a

educação no

processo de

trabalho da

equipe de saúde

Uma equipe

de saúde

mais

capacitado

no processo

de trabalho

Atualizar o

cadastrament

o da

população.

Capacitação

da equipe de

saúde no

processo de

trabalho.

Dar cobertura

de atenção á

totalidade de

pacientes

hipertensos.

Incrementar a

pesquisa ativa

e passiva de

hipertensão

Médico

enfermeiro,

técnicos de

enfermagem

,

Agentes

comunitários

Início em

2 meses,

termino 6

meses.

Início em

2 meses.

Estruturar os

serviços de

saúde para

melhorar a

efetividade

do cuidado

Melhorar a

estrutura dos

serviços para o

atendimento dos

pacientes e

garantir seu

Serviços

melhor

estruturados,

usuários com

maior

qualidade no

Apresentar o

projeto de

estruturação

de rede

Coordenador

de ABS.

Início em

três

meses e

finalização

em 12

meses

26

acompanhament

o na rede de

atendimento com

a medicação,

exames e

consultas

especializadas

que precisam

atendimento

27

7 CONSIDERAÇOES FINAIS

A proposta do plano operativo tem como objetivo brindar os ferramentais

necessários para intervir na comunidade logrando-se uma modificação de

conhecimento sob a Hipertensão Arterial em quanto a fatores de risco da

doença como os hábitos alimentarias, a obesidade, abuso de álcool e outras

drogas, o habito de fumar dentre outras, assim mesmo lograr uma conduta

favorável ante o cumprimento da medicação e resto de orientações para lograr

um controle adequado da doença e evitar complicações.

O resultado favorável desta intervenção depende do compromisso e a

participação da equipe multidisciplinar que trabalhando em conjunto com a

comunidade, com melhor educação no trabalho pode logra-lo; o seja é preciso

transformar o processo de trabalho da unidade básica de saúde aumentando a

organização no trabalho, as consultas agendadas com grupos de risco,

melhorar a qualidade da consulta a pacientes hipertensos, aumentar as

atividades educativas e de prevenção desta doença usando as palestras

públicas, a visita domiciliar, a consulta do médico e enfermeiro e qualquer

cenário para tratar a temática, além disso melhorar a estrutura dos serviços

para melhorar o atendimento dos pacientes e garantir seu atendimento e

acompanhamento na rede com a medicação que precisam, exames e as

consultas especializadas. Ao final trata-se de gerar conhecimento no paciente e

a população toda para alcançar uma modificação para um estilo de vida

saudável proporcionando qualidade de vida.

28

REFERÊNCIA

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cardiovasculares em indivíduos de um programa de reabilitação cardíaca.

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MINISTERIO DA SAUDE. Secretaria de atenção à saúde. Departamento de

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hipertensão arterial sistêmica versus estilo de vida docente. Revista

Eletrônica de Enfermagem, v. 06, n. 03, 2004. Disponível em www.fen.ufg.br