SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEMPROF. SABINE/UNIS.MG

Mtodo de Organizao das AesResoluo COFEN 272/2002Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE nas instituies de Sade Brasileiras

MTODO ORGANIZADO DASAESPROCESSO DE ENFERMAGEMSISTEMATIZAO DAASSISTNCIA DEENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

CONCEITO - HOJE

O Processo de Enfermagem uma forma SISTEMTICA e DINMICA de prestar os cuidados de enfermagem.

Histria do Processo de EnfermagemFlorence Nightingale

Medidas de alivio e higiene

Identidade profissional

Processo de Enfermagem1937 - Henderson - Plano de cuidados individualizado

Dcada de 50 Lydia Hall, refere-se a enfermagem como um processo e que a enfermeira atua com o paciente para o paciente. Abordando a questo da qualidade do cuidado.O termo Diagnstico de Enfermagem introduzido por Vera Fry.

Dcada de 60nfase nos aspectos interpessoais Primeiro livro texto que descrevia o processo de enfermagem em quatro fases: histrico, planejamento, implementao e avaliao.

Processo de EnfermagemDcada de 70 Utilizao do processo de enfermagem dos EUA - Marco conceitual.Processo de enfermagem utilizado por teoristas de enfermagem.Conhecimento das teorias so aplicados na prtica profissional

Processo de EnfermagemAinda Dcada de 70

BRASIL Wanda Aguiar Horta Processo de Enfermagem 6 fasesHistricoDiagnsticoPlano AssistencialEvoluo de EnfermagemPrognstico

Processo de EnfermagemDcada de 80Taxonomia proposta North American Nursing Diagnoses Association (NANDA)

Lei do exerccio profissional de enfermagem (1986)

Prescrio de enfermagem atribuio privativa do enfermeiro.

Processo de Enfermagem

Final de 80 Preocupao maior dos Enfermeiros Brasileiros com o aprendizado do Processo de EnfermagemDcada de 90Enfoque no Diagnstico de enfermagem

Processo de Enfermagem Essncia do Processo de EnfermagemHabilidades tcnicas e interpessoais (Como)ConhecimentoPensamento Crtico (o que, porque)Cuidado(desejo, capacidade)

O processo de enfermagem representa um instrumento no planejamento e execuo dos cuidados de enfermagem;

um mtodo usado por enfermeiros para coletar dados, planejar, implementar e avaliar o cuidado;

Requer habilidades especiais de coleta de dados, entrevista, de comunicao, bem como, a capacidade de agrupar informaes, identificar objetivos e os meios para alcan-los;Etapas ou fases.

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEMeRACIOCNIO CRTICO

PENSAMENTOxPENSAMENTO CRTICOMtodo organizado

RACICNIO CRTICO e PENSAMENTO CLNICO

EXPERINCIANOVOS CONHECIMENTOS CAPACIDADEPARA O RACIOCNIO CRTICOSUCESSOS / FALHAS TEMPO=

Habilidades da Reflexo CrticaPensar ativamente valendo-se da inteligncia, conhecimento e habilidade, prprios para responder s questes.Explorar cuidadosamente as situaes por meio de perguntas e tentativas para responder s questes relevantes.Pensar independentemente pelo exame criterioso das vrias idias e pelo estabelecimento de concluses fundamentadas.Observar as situaes por diferentes prismas, visando desenvolver uma compreenso profunda e integrada.Discutir as idias de uma forma organizada para trocar e aprofundar conceitos com outros.

Miller M A; Babcock, D E Critical thinking applied to nursing - 1996

COMPETNCIAS PARA O RACIOCNIO CRTICOCOMPETNCIAS GERAISCOMPETNCIAS ESPECFICASMtodo cientficoResoluo do problemaTomada de decisoRaciocnio diagnsticoProcesso de Enfermagem

As 5 fases do PROCESSO DE ENFERMAGEM InvestigaoDiagnstico Planejamento Implementao Avaliao Alfaro-Lefevre, 2005

Dimenses:Propsito(prestar cuidado individualizado)Propriedades:SistemticoDinmicoInterativoFlexvelHumanizadoDirigido a resultadosBaseado em teorias

1 - Propsito: oferecer uma estrutura na qual as necessidades do cliente, famlia e comunidade sejam satisfeitas.

2 - ORGANIZAO:HISTRICODIAGNSTICOPLANIJAMENTOIMPLEMENTAOAVALIAO

HISTRICO a coleta de informaes referente ao cliente, famlia e comunidade, com o propsito de identificar as necessidades, problemas, preocupaes ou reaes humanas do cliente.

DEFINIODiagnstico de enfermagem um julgamento clnico das respostas do indivduo, da famlia ou da comunidade aos processos vitais ou aos problemas de sade atuais ou potenciais, os quais fornecem a base para a seleo das intervenes de enfermagem, para atingir resultados pelos quais a enfermeira responsvel.(NANDA, 1990)

1950 Mc Manus, o primeiro a usar o termo1967 King - diagnstico de enfermagem = problemas de enfermagem.1973 1a Conferncia Norte Americana sobre Diagnstico de Enfermagem1977 Encontro - teoristas de Enfermagem1982 Criao da NANDA

1986 Taxonomia I, da NANDA - Padres de Respostas Humanas1990 9a Conferncia da NANDA - Definio do Diagnstico de Enfermagem Apresentao dos Eixos Bsicos da Taxonomia II1994 11a Conferncia da NANDA necessidade de nova estrutura taxonmica2000 14a Conferncia da NANDA aprovao da Taxonomia II2002 Conferncia NNN (NANDA/NIC/NOC) proposta de Taxonomia da Prtica de Enfermagem.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM REALDescreve respostas humanas a condies de sade/processos vitais que existem em um indivduo, famlia ou comunidade. sustentado pelas caractersticas definidoras (manifestaes, sinais e sintomas) que se agrupa em padres de sugestes ou inferncias relacionadas.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM DE RISCO Descreve respostas humanas a condies de sade/processos vitais que podem desenvolver-se em um indivduo, famlia ou comunidade vulnerveis. sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.

COMPONENTES DE UM DIAGNSTICOTTULO: estabelece um nome para um diagnstico.DEFINIO: estabelece uma descrio clara e precisa; delineia seu significado e ajuda a diferenci-lo de diagnsticos similares.CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: sugestes/inferncias observveis que se agrupam como manifestaes de um diagnstico de enfermagem real ou de bem-estar.

COMPONENTES DE UM DIAGNSTICOFATORES DE RISCO: fatores ambientais e elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou qumicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivduo, famlia ou comunidade a um evento insalubre.

FATORES RELACIONADOS: fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnstico de enfermagem. Tais fatores podem ser descritos como antecedentes a, associados com, relacionados a , contribuintes para ou estimuladores.

DIAGNSTICO REAL

DIAGNSTICO RISCO

Classificao dos Fenmenos de EnfermagemDiagnstico/teorias de enfermagemFenmenos de enfermagem: aspectos da sade relevantes prtica de enfermagem.

Diagnstico de enfermagem: nome dado por um enfermeiro(a) a uma deciso sobre um fenmeno que o foco da interveno de enfermagem. Um diagnstico composto de conceitos que esto includos nos eixos da Classificao dos Fenmenos.

Classificao dos Resultados de Enfermagem

Resultado de enfermagem:

Medida ou estado de um diagnstico de enfermagem em um determinado perodo, aps a interveno de enfermagem.

Classificao das Aes de EnfermagemAes de enfermagem: comportamentos desempenhados pelos enfermeiros na prtica.

Intervenes de enfermagem: aes realizadas em resposta a um diagnstico de enfermagem com a finalidade de produzir um resultado de enfermagem. A interveno de enfermagem composta de conceitos presentes nos eixos da Classificao das Aes.

PLANEJAMENTOSo estratgias para prevenir, minimizar ou corrigir os problemas identificados no processo de enfermagem.

IMPLEMENTAO o incio e a concluso das aes necessrias consecuo dos resultados, definidos durante o estgio de planejamento.

Inervenes de EnfermagemDependentes

Independentes

Interdependentes

AVALIAODetermina o quanto as metas de cuidados foram alcanadas

COLETA DE DADOSEXAME FSICO DOCUMENTAO

Coleta de Dados Tipos de Dados Subjetivos Objetivos Histricos Atuais

Coleta de Dados Fonte dos Dados

Mtodos de Coleta de DadosEntrevista Introduo Corpo FechamentoFatores que Afetam a EntrevistaAmbientais Tcnica de EntrevistaComunicao Verbal e No-Verbal

TcnicasInspeo Palpao Percusso AuscultaExame Fsico

Mtodos de Exame

Da Cabea aos Ps Sistemas Principais do CorpoPadres Funcionais de Sade

Exame Fsico

Documentao Objetivo, sem preconceito, valor, julgamento ou opinio pessoal;Descrio ou interpretao de dados objetivos deve ter apoio de observaes especficas;Devem ser evitadas generalizaes (bom, regular, normal e etc.)

Documentao Os achados devem ser descritos de modo mais completo possvel o que inclui a definio de caractersticas como tamanho e forma; Documentar os dados de modo claro e conciso;Escrever de modo legvel com tinta indelvel;Registro deve estar gramatical e foneticamente corretos.

Processo de Enfermagem a partir do processo de enfermagem que a profisso atinge a maioridade, porm, a autonomia profissional s ser adquirida no momento em que toda classe passar a utilizar essa metodologia cientfica em suas aes. Wanda Horta, 1979

BIBLIOGRAFIAS Processo de Enfermagem:ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicao do Processo de Enfermagem: promoo do cuidado colaborativo clnica. 5. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2005. 284p.

Diagnsticos de enfermagem:CARPENITO, L. J. Manual de diagnsticos de enfermagem. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. 536 p.

Domnio: PROMOO DA SADEControle da SadeConscincia da SadeDomnio: NUTRIOIngestoDigestoAbsoroMetabolismoHidrataoDomnio: ELIMINAOSistema UrinrioSistema GastrintestinalSistema TegumentarSistema Pulmonar

Domnio: ATIVIDADE/REPOUSOSono/RepousoAtividade/ExerccioEquilbrio de EnergiaRespostas Cardiovasculares/PulmonaresDomnio: PERCEPO/COGNIOAtenoOrientaoSensao/PercepoCognioComunicaoDomnio: AUTO-PERCEPOAutoconceitoAuto-estimaImagem corporal

Domnio: RELACIONAMENTOS DE PAPELPapis de cuidadorRelaes familiaresDesempenho de papelDomnio:SEXUALIDADEIdentidade sexualFuno sexualReproduoDomnio: ENFRENTAMENTO/TOLERNCIA AO ESTRESSEResposta ps-traumaResposta de enfrentamentoEstresse neurocomportamental

Domnio: PRINCPIOS DE VIDAValoresCrenasCongruncia entre valores/crenas/aesDomnio: SEGURANA/PROTEOInfecoLeso fsicaViolnciaRiscos ambientaisProcessos defensivosTermorregulao

Domnio: CONFORTOConforto fsicoConforto ambientalConforto socialDomnio: CRESCIMENTO/DESENVOLVIMENTOCrescimentoDesenvolvimento

TEORIAS E PROCESSO II

Padres funcionais de Gordon

TEORIAS E PROCESSO IIPercepo de sade / gerenciamento de sade:

Sade geralPrticas de sadePreocupaes a respeito da doenaResponsabilidade pela restaurao e manuteno da sade.

TEORIAS E PROCESSO IIPadro nutricional e metablico:

Ingesto diria de alimento e lquido;Perda ou ganho de pesoApetiteRestries da dietaPotencial de leses ou feridas na peleCondio ou estado corporal geral

TEORIAS E PROCESSO IIPadro de eliminao:Padro ou problema de eliminao intestinal;Padro ou problema de eliminao urinria;Padro ou problema de sudorese.

TEORIAS E PROCESSO IIAtividade e padro de exerccio:Nvel de energiaPadro de exerccioCapacidade percebida de:Banho, mobilidade no leito, tarefas domsticas, vestir-se, alimentar-se mobilidade geral, arrumar-se, higiene corporal

TEORIAS E PROCESSO IIPadro de sono e repouso:

Problemas do sonoDescanso ou no depois de dormirUso de auxlios para dormir

TEORIAS E PROCESSO IIPadro cognitivo e perceptivo:Estado sensorial: visual, auditivo, olfatrio, ttil, gustativoMemriaIntelignciaDor ou desconforto

TEORIAS E PROCESSO IIPadro de autopercepo e autoconceito:Sentimentos sobre si prprioImagem corporalAuto-estimaEstado emocional

TEORIAS E PROCESSO IIPapel e padro de relacionamento:Famlia e outras pessoas significativasComunicaoPapel e responsabilidades na famlia e sociedadeFinanas

TEORIAS E PROCESSO IISexualidade e padro reprodutivo:Relaes sexuais satisfao ou insatisfao sexualUso de contraceptivos e probemasHistria reprodutiva e menstrual

TEORIAS E PROCESSO IIPadro de tolerncia ao estresse:EstressoresMecanismos de resoluo do estresseAlteraes de vida importantesGerenciamento do problema

TEORIAS E PROCESSO IIPadro de valores e crenas:

Satisfao ou no com a vidaReferncia crena religiosa.