Processo de ImplantaçãoEvolução Multiprofissional S4SP

Versão 1.0

2018

Introdução

Material criado para servir como guia de implantação do módulo de Evolução Multiprofissional. A única premissa para que o atendimento multi seja feito em sistema é de que o sistema já esteja em operação na clinica com, pelo menos, o controle de leitos sendo feito pela enfermagem, para um uso completo recomenda-se que o atendimento médico e de enfermagem (prescrição e evolução) também esteja implantado.

O processo de evolução multiprofissional consiste na consulta/avaliação que os profissionais não-médicos realizam com o paciente que complementam o tratamento do internado conforme a necessidade, os atendimentos médicos do paciente são registrados no sistema como interconsulta. As evoluções multiprofissionais podem ser de fonoaudiólogia, psicologia, fisioterapia, nutricionista dentre outras especialidades dependendo da unidade de saúde onde se estiver. Geralmente a solicitação para o tratamento/ avaliação multi é feita pelo médico responsável do paciente, esta pode ser feita em sistema via prescrição mas não gera nenhum aviso automático para os profissionais via S4SP. Apenas uma tela do sistema é utilizada no processo de evolução multiprofissional e pode ser utilizada da mesma forma que a evolução médica e de enfermagem.

Todo atendimento feito e liberado pelo profissional no modulo de evolução multiprofissional não irá para registro de procedimento automaticamente, sendo necessário o encaminhamento das fichas de evolução multi para o faturamento AIH.

Fluxo do Atendimento

Enfermagem

Paciente alocado em leito

Médico Responsável

Solicitação de Avaliação Multi (Prescrição)

Equipe Multi

Realiza Avaliação e define tratamento;

Processo de Implantação

Para que o uso do módulo seja possível se faz necessário:

Cadastros Básicos dos Profissionais e Usuários;a) Cadastrar profissional complementar no sistema com o devido conselho;b) Cadastrar usuário do sistema e associar ao profissional criado;c) Associar usuário ao perfil com acesso a Evolução Multiprofissional.

Cadastros Básicos do Modulo;a) Cadastrar possíveis textos padrão para evolução conforme o conselho do

profissional;

Realizar os treinamentos com a equipe Multiprofissional;

Cadastros Básicos dos Profissionais e Usuários

a) Cadastrar profissional complementar no sistema com o devido conselho;

b) Cadastrar usuário do sistema e associar ao profissional criado;

c) Associar usuário ao perfil com acesso a Evolução Multiprofissional:

Cadastros Básicos do Modulo

a) Cadastrar possíveis textos padrão para evolução conforme o conselho do profissional;

Tela: Sistema de Pacientes > Apoio a Assistencia > Cadastros Básicos > Médico > Evolução/ Conduta Padrão;

Treinamentos com a equipe Multiprofissional

a) Acesso ao Sistema

b) Acessar a Tela Evolução Multiprofissional;

Obs.: Recomenda-se inserir esta tela no menu de favoritos do usuário:

c) Na tela a seguir preencher com os dados conforme a ordem:

1 = Selecionar Clínica;

2 = Selecionar paciente para atendimento;

3 = Clicar no botão Evoluir para iniciar o atendimento;

4 = Atalho para consulta dos diagnósticos já estabelecidos para o paciente;

5 = Caso tenha sido realizada, permite consultar evolução médica registrada;

6 = Caso haja um procedimento associado, é possível verificar a Avaliação do Paciente;

Ao entrar no atendimento do paciente, teremos a tela de evolução conforme o conselho cadastrado, a partir de então, é possível iniciar o registro:

1= Campo de texto livre para digitar a evolução do paciente (pode ser registrada uma por dia apenas);

2= Campo para digitar conduta terapêutica a ser tomada com o paciente;

3= Campo para digitar complementos de evolução do paciente, possíveis intercorrência (podem ser registradas diversas vezes no mesmo dia);

4= Botão para copiar a evolução anterior, podendo alterar o texto;

5= Botão para copiar um texto padrão já parametrizado (vide seção de cadastros básicos deste manual):

6= Elabora o atendimento e sai da tela sem liberar;

7= Libera o atendimento sem gerar impressão;

8= Visualiza o atendimento como ficaria se fosse impresso (exibe uma tarja [Não Liberado] para informar que ainda não está liberado aquele registro)

9= Botão para acesso ao plano terapêutico do paciente, onde podem ser cadastrados documentos adicionais ao tratamento do paciente que não entrariam na evolução;

10= Liberar o atendimento atual e gerar impresão do documento de Evolução do Paciente: