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angelo-covalski-pacheco
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Testes de sensibilidade aos Testes de sensibilidade aos antimicrobianosantimicrobianos
AntibióticosMecanismos de resistência
Mutações no DNA bacteriano Aquisição de plasmídios contendo genes
de resistência Exemplos:1) Produção de -Lactamases2) Alterações ribossômicas3) Alterações de permeabilidade da membrana celular da
bactéria4) Bomba de efluxo
AntibiogramaFinalidade
Avaliar in vitro a interação fármaco x bactéria
• Determinando a sensibilidade• Concentração inibitória mínima
Orientar o Tratamento
Microbiologia ClínicaTeste de sensibilidade - Métodos
Kirby-Bauer: Difusão com disco (disco-difusão)
Diluição em caldo (macro ou micro) E-test Automação
Disco – difusão ou antibiogramaPrincípio
Qualitativo Baixo custo, Rapidez, Padronização e
interpretação fácil Flexibilidade na escolha dos Antimicrobianos 12 antimicrobianos por placa
Disco – difusão ou antibiogramaDisco – difusão ou antibiogramaInterpretação e relato dos Interpretação e relato dos resultadosresultados
Sensível: Dosagem habitual do antimicrobiano testado inibe o crescimento bacteriano
Intermediário: Concentrações maiores do que as usuais podem inibir o microrganismo
Resistente: Não é inibido
Princípio do MétodosDisco-difusão - Ágar Mueller Ágar Mueller HintonHinton
Discos de papel filtro Fatores de Influências: velocidade de difusão, ph 7,2 a 7,4, estocagem das placas, temperatura e quantidade de ágar, inóculo bacterianoPadrão de Turvação de Sulfato de Bário - Escala (0,5) de Macfarland15 minutos após a colocação dos discos são invertidas e incubadas Leitura dos halos 24 horas após incubação (Utilizar cepas padrão )
Princípio do MétodosDisco-difusão
mm
Leitura e interpretaçãoLeitura e interpretação
Macrodiluição em caldoCIM - dose mínima de antibiótico que, adicionada ao meio de cultura (líquido ou sólido), é capaz de inibir totalmente o crescimento de um inóculo padrão
11
Etest®Difusão
12
E-test - MIC
13
Interpretação do E-testInterpretação do E-test
Figura representativa de um E-Figura representativa de um E-TESTTEST
Poder bactericida do soro
Teste realizado para verificar o efeito antimicrobiano do soro de pacientes em uso de antimicrobiano a pelo menos 72 horas e com infecção grave
Detecção de beta-lactamase (ESBL)
KPC – Klebsiella pneumoniae carbapenemase
Vitek System
Cartão com 10 a 12 drogasIsolamento e adequação do inóculoPainéis de ATB com combinações pré estabelecidos