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Testes e tratamentos comuns para doenças cardíacas
TRATE A DOENÇA CARDÍACA
Autores KerseriScane,R.Kin,MSc,BPHENicoleSandison,MSc,HBScHKSylviaMaksymiu,BPHEFatimAjwani,RD,BScReganLeader,MSW,RSWJaanReitav,PhD,C.Psych,CBSMMariaRicupero,RD,CDE,MHScContribuiçõesKellyAngevaare,R.Kin,MScDr.MargaretBrum,RD,CDE,BAScDr.TraceyColella,RN,ACNP,PhDDarylDooks,BScJoanKitchen,R.Kin,BScKinReneeKonidis,R.Kin,BAGabrielaL.MeloGhisi,PT,PhDArteGráficaKristenFosterAdamLatunsTraduçãoBiancaBolt,M.A.,CertifiedTranslator
VersãoemPortuguêsGabrielaL.MeloGhisi,PT,PhDGabrielaChaves,PT,PhDRaquelBritto,PT,PhDRafaellaZ.dosSantos,PhDChristianiD.B.Bonin,PhDMagnusBenetti,PhDRegianaArtismo,PTHeloiseHelenaSimas,BPEPaulOh,MD,MSc,FRCPC,FACPMichael Sarin, MD, MEd, FRCPC,CDEFarrah Schwartz, MA HealthAdvocacyEllenSilaj,BScPTValerieSkeffington,R.Kin,BPHEDianeNixon,RNRajniNijhawan,MDCrystalAultman,R.Kin,MSc.,OCT
Pacientes e suas Famílias
Gostaríamos de agradecer a
todos os nossos pacientes e
famílias que contribuíram com o
tempo e esforço para o
desenvolvimento e avaliação do presente livro.
Livro2
Testesetratamentoscomunspara
doençascardíacas
Objetivosdeaprendizagem:
Ø Testescardíacosfrequentes
Ø Oqueesperardestestestes
Ø Opçõesdetratamentosfrequentes
Ø Oqueesperardestestratamentos
SUMÁRIO
1.Comosabersetenhodoençadaartériacoronariana?............................1
1.1Eletrocardiograma–ECG....................................................................1
1.2Ecocardiograma–Eco.........................................................................2
1.3MonitorHolter....................................................................................2
1.4Testedeesforço..................................................................................3
1.5Angiografia..........................................................................................5
2.Comosetrataadoençadaartériacoronariana?.....................................6
2.1Intervençãocoronáriapercutâneaouangioplastia............................6
2.2Angioplastiacomstent.......................................................................6
2.3Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio.........................................7
2.5.Quaissãoostratamentosparaainsuficiênciacardíaca?..................9
2.6.Quaissãoostratamentosparaasdisfunçõesdasválvulascardíacas?
................................................................................................................10
2.7Quaissãoostratamentosparaarritmias?........................................10
2.8Suasatividadesdeaprendizagem.....................................................14
2.9Seusrecursos....................................................................................15
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 1
1.Comosabersetenhodoençadaartériacoronariana?
Diversos exames podem detectar se você tem doença da artéria
coronariana,comoestes:
1.Eletrocardiograma–ECG
2.Ecocardiograma–Eco
3.MonitorHolter
4.Testedeesforço
5.Testedeesforçocomimagem
6.Ecocardiogramadeesforço
7.Angiografia
Seumédicopodesolicitarquevocêfaçaumoualgunsdessestestes.
1.1Eletrocardiograma–ECG
Umeletrocardiogramamedeaatividadeelétricanocoração.Seumédico
analisaospadrõesdessaatividadeelétricacomestesobjetivosemmente:
• Saberseseuritmocardíacoestánormal
• Verificarseseucoraçãosofreudanosporfaltadeoxigênioouataque
cardíaco(infarto)
• Monitorarsuadoençaparasaberseestámelhorandooupiorando
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 2
1.2Ecocardiograma–Eco
Umecocardiogramausaondassonoras(ultrassom)para
gerar uma imagem do seu coração. Nessa imagem, seu
médicoconsegueveroformatodocoração,ascâmaraseasválvulas,além
deentendercomoseucoraçãosecontrai.
1.3MonitorHolter
Um monitor Holter monitora sua frequência cardíaca e o ritmo dos
batimentosaolongodotempo.Seumédicopodesolicitaroexamesevocê
sentir como se os batimentos cardíacos estivessem fortes demais ou
rápidosdemais(palpitações)ousevocêtivertonturas.Nesseexame,um
profissionaldesaúdecolocaadesivos(chamadosdeeletrodos)nasuapele.
Esses adesivos são ligados a fios que se conectam com uma pequena
máquina.Vocêprovavelmenteusaráamáquinapor24horas.Oexamecom
omonitorHolteréindolor,evocêpodesemovimentarcomoemumdia
normal.
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 3
1.4Testedeesforço
Um teste de esforço (teste
ergométrico)podeindicaragravidadeda
sua doença da artéria coronariana e a
quantidade de exercícios que você pode
fazer com segurança. Você pode fazer o
exame se tiver sido diagnosticado com
doença da artéria coronariana. Durante um teste de
esforço,vocêcaminhaemumaesteiraoupedalaemuma
bicicletaergométrica,enquantoseuritmocardíacoefrequênciacardíaca
sãomonitoradosporumeletrocardiograma(ECG).
a)Testedeesforçocomimagem
Um teste de esforço com imagem mostra se seu coração está
recebendo sangue e oxigênio suficientes e quais partes do coração
sofreram danos após um ataque cardíaco (infarto), nesse exame, um
profissionaldesaúdecolocaumapequenaquantidadedeumasubstância
radioativanoseusangue.Pelosangue,asubstânciachegaaocoração.Uma
câmeraespecialquedetectaasubstância indicaaquantidadedesangue
queestáchegandoaocoração.Vocêpodeprecisarfazeresseexameantes
edepoisderealizarumtestedeesforço.
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 4
b)Ecocardiogramadeesforço
Umecocardiogramadeesforçomostrasealgumaáreadoseucoração
não está recebendo sangue e oxigênio suficientes durante o exercício.
Nesseexame,vocêfazumecocardiogramaemrepousoeoutroduranteum
testedeesforço.
• Etapa 1: Ecocardiograma em repouso – Um ecocardiograma usa
ondas sonoras (ultrassom) para gerar uma imagem do seu coração. Na
imagem,seumédicoconsegueveroformatodocoração,ascâmaraseas
válvulas,alémdeentendercomoseucoraçãosecontrai.
• Etapa 2: Teste de esforço – Um teste de esforço pode indicar a
gravidade da sua doença da artéria coronariana e a quantidade de
exercíciosvocêpodefazercomsegurança.Duranteumtestedeesforço,
você caminha em uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica,
enquantoseuritmocardíacoefrequênciacardíacasãomonitoradosporum
eletrocardiograma(ECG).
Coraçãoantesdeexercícios–a linha branca indica quesangue chegou ao coração.Aimagemmostraquesanguee oxigênio suficienteschegaram a todas as áreasdocoração.
Coração após exercícios –nãovemosa linhabrancaaqui. A imagem mostraque menos sanguee oxigênio chegaramaestaáreadocoração.
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 5
• Etapa3:Ecocardiogramaduranteexercício.
Ummédicocompara seusecocardiogramasemrepousoedurante
exercícioparaverificarseseucoraçãoestárecebendosangueeoxigênio
suficientesemrepousoeduranteoexercício.
1.5Angiografia
Uma angiografia mostra o quanto suas artérias
coronáriasseestreitaram.Nesseexame,umprofissional
desaúdeinsereumtubofino(chamadodecateter)num
vasosanguíneonasuavirilha(artériafemoral)oupulso
(artéria radial). O tubo é empurrado até as artérias
coronárias,nocoração.Emseguida,ummédicocoloca
um corante especial dentro do tubo e observa o
movimentodocoranteemsuasartériascoronárias.
Entradadocaterernaartéria
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 6
2.Comosetrataadoençadaartériacoronariana?
Háquatromaneirasdetrataradoençadaartériacoronariana:
1. Intervençãocoronáriapercutânea,ICP,ouangioplastia
2. Angioplastiacomstent
3. Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio
4. Medicações
Descrevemosabaixocadaumadessasopçõesdetratamento.
2.1Intervençãocoronáriapercutâneaouangioplastia
Aintervençãocoronáriapercutânea(tambémchamadadeangioplastia)
é um tratamento para alargar uma artéria estreitada ou obstruída por
placa. Nesse tratamento, o médico insere um tubo fino (chamado de
cateter) na artéria coronária estreitada ou obstruída e infla um balão
pequenoqueseencontranapontadessecateter.Àmedidaqueaumenta
detamanho,obalãopressionaaplacaparafora,contraorevestimentoda
artéria,criandomaisespaçoparaapassagemdosangue.
2.2Angioplastiacomstent
Uma angioplastia com stent tem as mesmas etapas descritas na
intervençãocoronáriapercutânea(angioplastia),masincluiumstent.Um
stentéumpequenotuboemformaderedecolocadodentrodeumaartéria
estreitada para ajudar a mantê-la aberta. Nesse tratamento, o balão
pressiona o stent contra a parede da artéria. O cateter com o balão é
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 7
removido,eostentpermanecenaartériaparamantê-laabertaemelhorar
ofluxosanguíneoatéocoração.
Figura:Angioplastiacomstent
2.3Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio
A cirurgia de revascularização do miocárdio é um tratamento que
permite que uma quantidade maior de sangue e oxigênio chegue ao
coração.Nessetratamento,umcirurgiãoretirapartedeumvasosanguíneo
saudáveldaperna,dobraçooudopeitoe a conecta (enxerta) à artéria
coronáriaobstruída.Ovasosanguíneosaudávelpermitequeosanguefaça
umnovopercursoparaevitar(desviar)aáreaobstruída.
Vasosanguíneo
Placa
Catetercombalão
Balãoinflado
Stent
Fluxosanguíneo
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 8
Figura:RevascularizaçãodoMiocárdio
2.4Medicaçõescardíacas
Muitaspessoascomdoençadaartériacoronarianarecebemprescrição
de medicações cardíacas. Estas são algumas das medicações cardíacas
comuns:
Ø Antiplaquetários
Ø Agentesredutoresdocolesterol
Ø Betabloqueadores
Ø InibidoresdeECA
Ø Nitratos
EncontremaisinformaçõessobreessasmedicaçõesnoLivro3.
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 9
2.5.Quaissãoostratamentosparaainsuficiênciacardíaca?
Este são alguns dos tratamentos para a insuficiência cardíaca:
medicações,cirurgias,mudançasnaalimentaçãoeexercíciosfísicos.
Medicações
Ø InibidoresdeenzimaconversoradeangiotensinaouECA
Ø Betabloqueadores
Ø Diuréticos
Encontremais informações sobre essasmedicações no Livro 3 sobre
medicamentos.
Cirurgias
Ø Marcapasso–dispositivoacopladoaocoraçãoparaajudaramanter
umritmocardíaconormal
Ø Desfibriladorcardíacoimplantável–dispositivoacopladoaocoração
paramonitorarecorrigiroritmocardíaco
Ø Transplante de coração – mais comum em estágios terminais de
insuficiênciacardíaca
Mudançasnaalimentação
Ø Ingestãoreduzidadesal(sódio)
Ø Ingestãodelíquidosrestritaa2litros(6a8copos)pordia
Exercíciosfísicos
Se sua insuficiência cardíaca for estável, você talvez possa fazer
exercíciosfísicos.
Ø Façaexercíciosaeróbicosconformesuaprescriçãodeexercícios.
Ø Façatreinamentoderesistênciaseestiveracompanhado.
Éfundamentalquevocêsigaosconselhosdasuaequipedeprofissionais
de saúde sobre como lidar com a insuficiência cardíaca. Dentre esses
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 10
conselhospodemestartomarsuamedicaçãonoshorárioscertos,manter
umregistrodoslíquidosingeridosereduziroconsumodesal.Sevocênão
gerenciarainsuficiênciacardíaca,suasaúdeficarápior.
2.6.Quais sãoos tratamentospara asdisfunçõesdas válvulas
cardíacas?
Se sua disfunção de válvula for grave, talvez você precise de uma
cirurgiaparaconsertarousubstituiraválvula.
2.7Quaissãoostratamentosparaarritmias?
Como já dissemos, a maioria das pessoas tem batimentos cardíacos
precoces em algum momento. Se seus batimentos cardíacos precoces
ficaremmaisfrequentes,sigaestastrêsinstruções:
1.Meçasuapulsação.Conteaquantidadedebatimentosedepausasque
vocêsentiremdezsegundoseanoteosnúmeros.Porexemplo, sevocê
contar12batimentoseumapausaemdezsegundos,anote“12+1”noseu
diáriodeexercícios.
2.Lidecomascausasdosbatimentoscardíacosprecoces:
• Reduzaseuconsumodecafeínaedeálcool.
• Evitefumarantesdefazerexercícios.
• Administreseuestresse.
• Mudeaprescriçãodeexercíciossevocêtiverficadodoenteoutido
sintomas.Vocêpodecaminharemumritmomaislentoeencurtara
distânciadacaminhada.
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 11
• Tireumtempoparadescansarerelaxar.
• Vistaroupasadequadasparaseexercitaroufaçaseusexercíciosem
umlocalfechadoquandoestiverquente,úmido,friooucommuito
ventoaoarlivre.
• Faça um aquecimento de 5–10 minutos antes de começar seus
exercícios.
• Faça um resfriamento de 5–10 minutos antes de parar de se
exercitar.
• Sigasuaprescriçãodeexercícios.
3. Comunique à equipe de RC (Reabilitação Cardíaca) todos os seus
batimentoscardíacosprecoces.
4.Sevocênãosesentirbemesetiversintomas(comoangina,tonturaou
faltadear)quandotembatimentoscardíacosprecoces,sigaasinstruções
acimaeprocureaconselhamentomédico.
Às vezes, arritmias precisam ser tratadas com medicação,
cardioversãooucirurgia.
Medicações
• Preparaçõesdigitálicas
• Bloqueadoresdocanaldecálcio
• Betabloqueadores
EncontremaisinformaçõessobreessasmedicaçõesnoLivro3:Tomando
osseusremédiosparaocoração.
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 12
Cardioversão
Ø Éoenviode impulsoselétricosaocoraçãoatravésdocorpo.Com
essesimpulsos,ocoraçãoretomaoritmonormal.
Cirurgias
Existemquatrotiposdecirurgiaquepodemtratararritmias:
1.Ablação
Ø Àsvezes,outrascélulasdocoraçãoquenãopertencemaonodoSA
enviamsinaiselétricosparafazerseucoraçãobaterrápidodemais.
Ø Pode-seusaraablaçãoparadestruiressascélulas.
2.ProcedimentodeMaze
Ø Essacirurgiatrataafibrilaçãoatrial,criandoumtecidocicatricialnos
átriosesquerdoedireito(duascâmarasdocoração).Comoossinais
elétricos não conseguempassar pelo tecido cicatricial, esse tecido
impedequemaussinaiselétricossemovimentempelocoração.
3.Marcapasso
Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparaajudaroórgãoamanterum
ritmonormal.
4.Cardioversordesfibriladorimplantável–CDI
Ø Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparamonitorarecorrigirseu
ritmo cardíaco. Esse dispositivo detecta quando o batimento está
rápido demais ou lento demais e envia um impulso elétrico ao
coraçãoparaqueretomeseuritmonormal.
Cardioversão
Ø Éoenviode impulsoselétricosaocoraçãoatravésdocorpo.Com
essesimpulsos,ocoraçãoretomaoritmonormal.
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Cirurgias
Existemquatrotiposdecirurgiaquepodemtratararritmias:
1.Ablação
Ø Àsvezes,outrascélulasdocoraçãoquenãopertencemaonodoSA
enviamsinaiselétricosparafazerseucoraçãobaterrápidodemais.
Ø Pode-seusaraablaçãoparadestruiressascélulas.
2.ProcedimentodeMaze
Ø Essacirurgiatrataafibrilaçãoatrial,criandoumtecidocicatricialnos
átriosesquerdoedireito(duascâmarasdocoração).Comoossinais
elétricos não conseguempassar pelo tecido cicatricial, esse tecido
impedequemaussinaiselétricossemovimentempelocoração.
3.Marcapasso
Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparaajudaroórgãoamanterum
ritmonormal.
4.Cardioversordesfibriladorimplantável–CDI
Ø Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparamonitorarecorrigirseu
ritmo cardíaco. Esse dispositivo detecta quando o batimento está
rápido demais ou lento demais e envia um impulso elétrico ao
coraçãoparaqueretomeseuritmonormal.
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2.8Suasatividadesdeaprendizagem
1. Nalistaabaixo,marquecomumXosprocedimentosquevocêjáfez
paradiagnosticaremonitorarsuadoençaarterialcoronariana.
Eletrocardiograma(ECG)
Ecocardiograma(Eco)
MonitorHolter
Testedeesforço(testeergométrico)
Testedeesforçocomimagem
Ecocardiogramadeesforço
Angiografia
Outro:
2. Nalistaabaixo,marquecomumXosprocedimentosquevocêjáfez
paraajudaracontrolarsuadoençaarterialcoronariana.
Intervençãocoronáriapercutânea(ICP)ouangioplastia
Angioplastiacomstent
Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio(CRM)
Medicaçõescardíacas
Outro:
LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 15
2.9Seusrecursos
http://portaldocoracao.uol.com.br
http://prevencao.cardiol.br
Nesteslinksvocêencontrarádiversostópicos,comoestes:oqueéa
doença cardíaca, condições de doenças cardíacas, mulheres e a
doença cardíaca, prevenção de fatores de risco, exames,
tratamentos,etc.
Phone: (416) 597-3422 ext. 5200Website: www.healtheuniversity.ca
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Cardiovascular Prevention & Rehabilitation Program347 Rumsey Road, Toronto, ON M4G 1R7
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