Trasplante segmento jejunal na parede abdominal

7/18/2019 Trasplante segmento jejunal na parede abdominal

http://slidepdf.com/reader/full/trasplante-segmento-jejunal-na-parede-abdominal 1/25

ABDOMINOJEJUNOPLASTIAS, ESTUDO EXPERIMENTAL EM CÃES* MENA LAZO Humberto Vladimir** LAZARO DA SILVA Alcino

* Pós!raduando em "irur!ia Abdominal na** Pro#essor $itular de "irur!ia na %ac& Med& da '%M(

INTRODUÇÃOA inte!ridade da )arede abdominal tem sido tema de !rande interessecirr!ico+ dada sua im)ort,ncia no cum)rimento de #un-.es di!esti/as+res)iratórias+ obst0tricas+ /asculares e+ inclusi/e+ orto)0dicas 12'ENO 3LAZARO DA SILVA+45678 (RA"9VE$S:I et alii+ 45678 ERLI"H et alii+ 45;<VAS"ON"ELOS+ 456<=& A aus>ncia dessa inte!ridade+ )ode di#icultar ou mesmoim)ossibilitar o cum)rimento dessas #un-.es #isioló!icas+ sendo necess?rio

recorrer a manobras cirr!icas )ara resol/er ou mel@orar a situa-o emBuesto&A moti/a-o )ara realiCar este trabal@o decorreu )ortanto+ danecessidade de se )esBuisar um material destinado a substituir oure#or-ar a )arede abdominal& A alternati/a de utiliCar um se!mento dointestino del!ado nos )areceu o)ortuno& )elo #ato de ser um materialautólo!o de am)la dis)onibilidade& Deste ór!o+ )re#erimos o intestinodel!ado )or sua mel@or tolerabilidade remo-o& A remo-o do cólono#erece risco adicional 1(AM2EE et alii+ 457<8 ISE et alii 45F78D'N et alii+ 45F68 SHI:A$A 3 SHIDA 456<=& No intestino del!adodis)ensamos o ileon e o)tamos )elo GeGuno cuGa remo-o 0 mel@or tolerada

1DOLIN( 3 2O$H+ 45<F8 2RIS$OL et alii+ 4567= )ossui cri)tas menos)ro#undas Bue )oderiam )ro/ocar uma indeseG?/el )erman>ncia da mucosa1EAS$OOD+ 45FF8 EISNER et alii+ 456<=

REVISAO DA LITERATURAA literatura mostrou Bue Buando se!mentos do tubo di!esti/o+ )ediculadosou no+ so trans)ostos )ara a su)er#cie so#rem atro#ia mucosacaracteriCada )elo encurtamento /iloso+ a#undamento cri)tal e #ibrose dascamadas mais )ro#undas 1LON(MIRE 3 RAVI$I"H+ 45<8 J9SEPH+45<98ZE$$ERL'ND+45<K8 $OLE et alii+ 45<8 LOHER 3 (RA"E+ 45F8 SENIOR etalii 45678 MIL$ON 3 %IN": 45<988 S$EPHENS et alii& 45<= altera-.es

semel@antes s Bue ocorrem nas ileostomias 1MA$$OS 3 LAZARO DA SILVA+456<8 JPSEPH+ 45<98 $OLE et alii 45<8 SENIOR et alii+ 45678 S$HEPENSet alii+ 45<=E)erimentalmente esta atro#ia mucosa 0 re/ers/el a)ós recobrimentosu!erindo serem )roduto do trauma mucoso ines)ec#ico & No estma!o+ are/ersibilidade anatmica mucosa se acom)an@a da restitui-o das #un-.eses)eci#icas de secre-o MIL$ON 3 %IN":+45<98 S$EPHENS et alii+ 45<=&A sobre/i/>ncia de se!mentos intestinais+ )ode ser )orneo/asculariCa-o atra/0s da serosa+ )ro/eniente do omento do tecidocelular subcut,neo 1A'HANSEN+454; a)ud ZE$$ERL'N 45<K8 DOLIN(+ 4547a)ud ZE$$ERL'ND+L5<K8 LA':MAN+45;8 L9N(MIRE 3 RAVI$I"H+45<8 J9SEPH+

45<98SQNIOR et alii+ 4567= ou+ ainda+ atra/0s da )arede intestinal1PA'LO 4569=

MATERIAL E MÉTODOS Sabendo+ desde ento+ Bue a mucosa intestinal )ode )ersistir Buandoe)osta na su)er#cie cor)oral+ e Bue a )resen-a do )edculo nem sem)re 0



necess?ria )ara !arantir a /iabilidade do se!mento trans)osto+ recorremosa )rocedimentos cirr!icos adicionais+ tentando /iabiliCar sua totalincor)ora-o na )arede abdominal+ como um /erdadeiro remendo )rot0tico&

%oram utiliCados 7K ces mesti-os+ sendo K7 mac@os e KF #>meas 1)ren@as=Bue #oram anestesiados com indu-o de $@io)ental sódico 1K+7 m!:!)eso=)or /ia intra)leural e mantidos com umas solu-o de Al#atensin NR1al#aalona 5m!ml T al#adolona ; m!ml= diludos em 799 ml de soro!licosado&

Aleatoriamente+ #oram submetidos a di#erentes t0cnicas de trans)osi-ointestinal descritas a se!uirU

Adbominojejno!"#$%i& !&d'(o"onsistiu na trans)osi-o de um se!mento GeGunal )ediculado )ara ocluir umde#eito iatro!>nico na camada muscular da )arede abdominal anterior

1#i!uras ;&K e ;&; e ;&=AdbominoGeGuno)l?stia com se-o do )edculo"onsistiu no )rocedimento )adro+ mas a li!adura e se-o do )edculo em)erodos /ari?/eis do )óso)eratório&Atra/0s de la)aratomia trans/ersa in#raumbilical se identi#icou o)edculo Bue li!a/a o remendo intestinal sua ori!em mesent0ricaseccionadolo entre li!aduras+ com o intuito de con#erir a )ossibilidadede /iabilidade sem elo mesent0rico 1#i!ura ;&7=

Adbominojejno!"#$%i& )om i$*emi&A)ós o )rocedimento )adro+ o remendo intestinal @e)ariniCado 1@e)arina F9

m!8:!&= #oi )in-ado )or )erodos /ari?/eis de tem)o 1 ;9+<9+ 59 e 4K9minutos=com o obGeti/o de testar a e/olu-o do remendo em ambienteisBu>mico&AdbominoGeGuno)l?stia com ras)a!em da mucosa"onsistiu no )rocedimento )adro+ mas ras)a!em instrumental da mucosa dose!mento intestinal trans)osto& "om bisturi+ trans/ersalmente ras)a/ase amucosa+ tencionado )reser/ar as #ibras musculares subGacentes&

Adbominojejno!"#$%i& !o' di$$e)+(o d& m)o$&"onsistiu no )rocedimento )adro+ mas dissec-o instrumental da mucosa dose!mento intestinal trans)osto& A)ós a in#iltra-o com soro do es)a-osubmucoso+ utiliCando bisturi e )in-as tenciona/ase remo/er a camadamucosa+ deiando a)ena a camada muscular&

P$-O!e'&%'ioOs animais sobre/i/entes+ a)ós se!uimento clinico+ eram sacri#icados em)erodos /ari?/eis de tem)o 1F a 4K9 dias= com obGeti/o de controlar ae/olu-o do remendo GeGunal&Re!istra/ase a /iabilidade do remendo e )ermeabilidade do )edculo/ascular8 a )resen-a de ader>ncias abdominais8 )rocura/ase )or sinais de)eritonite e BualBuer outra intercorr>ncia&A se!uir+ coleta/ase uma )e-a de localiCa-o central e outra delocaliCa-o )eri#0rica8 estas )e-as+ com todas as camadas intestinais+

#oram )rocessadas )ara estudo @istoló!ico e submetidas a t0cnicas decora-o uni/ersal 1@ematoilina e eosina= Bue )ermitiram estudo@istoló!ico e @istom0trico&Aleatoriamente+ )ara e#eito de com)ara-o @isto)atoló!ica e microm0trica+#oram col@idas )e-as do GeGuno normal+ constituindo o !ru)o controle&



E.&me /i$%o!&%o"0i)oAs l,minas @istoló!icas #oram submetidas a uma a/alia-o @isto)atoló!ica+)rocurando estabelecer a !ra/idade e etenso de )rocessos in#lamatórios+dis)l?sicos+ meta)l?sicos+ ulcerai/os e necróticos8 al0m de outras)oss/eis altera-.es @isto)atoló!icas&

Para a/aliar a leso mucosa nos orientamos )elo trabal@o de PERERA e cols&145F7=+ classi#icandoas em le/e+ moderada e se/era+ se!undo os )ar,metros@istoló!icos mostrados na %i!ura ;&4&Em cada l,mina @istoló!ica #oram medidas as alturas das di/ersas camadasdo remendo GeGunal e suas estruturas em tr>s re!i.es distintas ealeatórias )ara c?lculo das alturas m0dias+ e)ressas em micras+resultados or!aniCados em tabelas se!undo a t0cnica cirr!ica em)re!ada+se!undo a localiCa-o 1central ou )eri#0rica= e se!undo o tem)o dese!uimento )óso)eratório&Dados esses+ Bue de)ois de tabulados+ #oram re)resentados !ra#icamente+analisados estatisticamente atra/0s de an?lise de /ari,ncia+ utiliCandose

o teste $Student+ indicando si!ni#ic,ncia Buando ) 9&97&P$-O!e'&%'ioDos 7K ces o)erados+ cinco #aleceram durante o )erodo de recu)era-oanest0sica e F ces Bue sobre/i/eram recu)era-o anest0sica&Destes sobre/i/entes+ trinta e cinco a)resentaram com)lica-.es no mortaise os restantes doCe a)resentaram com)lica-.es mortais con#orme a $abela+4+Nos cinco #aleceram durante o )erodo de recu)era-o anest0sica 1K a <@oras a)ós o ato cirr!ico=+ mesmo a)ós a necro)sia+ no se conse!uiuestabelecer a causa da morte&As com)lica-.es mortais )óso)eratorias #oram decorrentes de e/iscera-oa!uda e )eritonite subseBWente& Dos 4K ces /itimas dessas com)lica-.es+cinco )ertenciam ao !ru)o A )adro=+ K ao !ru)o D 1ras)a!em=+ e 7 ao!ru)o E 1dissec-o=&A e/isceraro Bue ocorreu nos cinco ces do !ru)o A1)adro= caracteriCa/ase )or um remendo GeGunal inte!ro e resistente+ mas deiscente a n/el dasutura GeGuno)arietal& Esses ces ti/eram em comum+ uma sutura GeGuno)arietal contnua 1no )or )ontos se)arados=+ sendo Bue em K deles sutura #oi #eita sob tenso decorrente uma des)ro)or-o entre o remendoe o de#eito abdominal&A e/iscera-o ocorrida nos dois ces do !ru)o D 1ras)a!em= e nos cincoces do !ru)o E 1dissec-o caracteriCa/ase )or remendo GeGunal semresist>ncia+ de as)ecto Xdes#iadoX8 com suturas GeGuno)arietaisrelati/amente mantidas& Os #ra!mentos do remendo GeGunal+ Buando aderidos ?s /sceras abdominaise)ostas+ mostra/amse /i?/eis e necróticos Buando no aderidos&As /sceras+ Buando e)ostas a)resenta/am sinais in#lamatórios8 e normaisBuando cobertas )elo remendo GeGunal&Os ;7 ces sobre/i/entes a)resentaram com)lica-.es menores+ decorrentes dasecre-o mucosa )ersistente e da deisc>ncia cut,nea )ro!ressi/a&A secre-o mucosa )ersistente era uma constante em todos os ces& Estasecre-o inicialmente limita/ase a uma #orma-o cstica com drena!em

atra/0s de um de#eito cut,neo+ com /ariados !raus de ma!nitude8come-ando )or uma #stula 15 ces=+ e/oluindo )ara uma deisc>ncia cut,nea)arcial 14F ces=+ e #inalmente )ara uma deisc>ncia cut,nea total 145ces=&Ocasionalmente 1sete ces= a #erida o)eratória a)resenta/a as)ecto)urulento+ sendo Bue+ em um caso a secre-o encontra/ase na #orma de



abscesso+ Bue #oi necess?rio drenar8 nos outros casos a secre-o drenouli/remente atra/0s do de#eito cut,neo& Nen@um desses ces a)resentousinais de toemia ou dissemina-o do Buadro in#eccioso&A distribui-o das com)lica-.es no mortais se!undo os !ru)ose)erimentais 0 mostrada na $abela &K&

As altera-.es cut,neas+ caracteriCaramse )or aberturas )ro!ressi/a da#erida cirr!ica++ )roduCindo desde #stulas at0 deisc>ncias totais1%i!ura &4= ac@ados G? assinalados+ comentados 0 or!aniCados de acordocom sua distribui-o no item anteriorA mucosa GeGunal esta/a )resente em todos os ces sacri#icados+ sem se)oder obser/ar di#eren-as macroscó)icas marcantes entre as di#erentest0cnicas o)eratórias em)re!adas&

O as)ecto da )arede do remendo GeGunal+ obser/ado )or meio de um cortetrans/ersal+ mostra/a !raus /ariados de deisc>ncia cut,nea e con/eidadeintestinal+ com maior es)essura na )eri#eria Bue na )arte central& 1%i!ura

&;=&

Em KF ces Bue e/oluram sem ader>ncias+ o remendo a)resenta/ase li/rea)enas com elo mesent0rico de as)ecto #ibroso e en?!We cuGo re/estimento)eritoneal a)resenta/a continuidade com o re/estimento )eritoneal da)arede abdominal 1%i!ura &=&Na )resen-a de ader>ncias 1oito casos=+uma #?cil libera-o atra/0s demanobras di!itais+ )ermitia con#erir as caractersticas acimamencionadas&

Dos Buatro ces Bue ti/eram )edculo /asculomesent0rico )reser/ado+ em

dois 14< e KK dias de )óso)eratório=+ a sec-o do )edculo/asculomesent0rico e/idencia/a tetura #ibrosa+ e caracterstica en?!We8nos outros dois ces com menor tem)o de cirur!ia 1 < e F dias de )óso)eratório= a sec-o do )edculo /asculomesent0rico e/idenciou le/esan!ramento+ se!uido de cianose e contra-o muscular do remendo GeGunal&Nos ces Bue ti/erem seu )edculo /asculomesent0rico secionado 1 (ru)o 2+li!adura = +con#eriuse+ Bue mesmo sem elo /?sculomesent0rico +)reser/a/am caractersticas macroscó)icas normais 1%i!ura +=& "abe destacar Bue durante a obten-o da )e-a anatomo)atoló!ica+nos ces de outros !ru)os+ em al!uns casos+ o corte do )edculo/asculomesent0rico mostra/a )ouca ou nen@uma @emorra!ia+ su!erindo uma

diminui-o ou aus>ncia de )ermeabilidade /ascular&

Re$1%&do$ 2i$%o!&%o10i)o$Os ac@ados+ @isto)atoló!icos caracteriCaramse )or in#i4tradoin#lamatório+ tecido de !ranula-o+ #ibrose+ microabcessos necrose ec,mbios tró#icos+ or!aniCados se!undo o !ru)os e)erimentai+ localiCa-o1central ou )eri#0rica= e camada do remendo GeGunal na $abela +;&"abe destacar Bue as les.es @istoló!icas no esta/am distribudasuni#ormemente&+ inclusi/e em rela-o a esta mesma l,mina&A camada mucosa+ )resente em todos os casos+ caracteriCouse )or lesole/e+ moderada e se/era con#orme tabela e #i!ura ;+4&

Nas cri)tas obser/ouse+ ocasionalmente+ microabcessos&A muscular mucosa+ mante/ese sem modi#ica-.es a)arentes&A submucosa a)resentou+ em !eral+ @i)ertro#ia dos )leos ner/osos e+ s/eCes+ #ibrose&A muscular a)resentou ocasionalmente+ microabcessos e #ibrose&Na camada )eritoneal obser/ouse+ s /eCes+ in#iltrado in#lamatório



ines)ec#ico+ com ou sem ader>ncias subGacentes&$odas as camadas+ em !eral+ a)resentaram tecido de !ranula-o+)rinci)almente na localiCa-o )eri#0rica&

As altera-.es @isto)atoló!icas )articulares de cada !ru)o e)erimental

#oram as se!uintes& (ru)o A 1)adro=A mucosa a)resentou menores !raus de leso+ em rela-o aos outros !ru)ose+ rara /eC+ microabcessos&A submucosa a)resentou @i)ertro#ia dos )lenos ner/osos com maior#reBW>ncia Bue nos demais !ru)os+ al0m de manterse mel@or conser/ada+#ato esse e/idenciado )ela aus>ncia de #ibrose nessa camada&A serosa a)resentou menor !rau de #ibrose em rela-o aos outros !ru)os& (ru)o 2 1li!adura=A camada mucosa+ neste !ru)o+ a)resentou leso mais #reBWente&A submucosa a)resentou #ibrose em um só caso+ enBuanto Bue a serosa

a)resentou #ibrose em Buase todos os casos&%oi o !ru)o Bue a)resentou a maior )resen-a de microabcessos nas camadassubGacentes mucosa& (ru)o " 1isBuemia=No se encontraram resultados @isto)atoló!icos caractersticos do !ru)o& (ru)o D 1ras)a!em=%oi+ o !ru)o Bue so#reu o maior ndice de leso mucosa+ com microabcessosnas cri)tas+ na totalidade dos casos+ assim como #ibrose da submucosa&Resultados Microm0tricosOs resultados microm0tricos caracteriCaramse )ela in/erso de coe#icientemucoso)arietal normalmente maior a um+ in/erso decorrente da diminui-o

da camada mucosa+ )rinci)almente no n/el das /ilosidades e )or um aumentodas outras camadas+ )rinci)almente da muscular interna e submucosa& &De ummodo !eral+ ao corte as camadas )ro/enientes da localiCa-o )eri#0ricaa)resentaram maior es)essura em rela-o Buelas )ro/enientes delocaliCa-o central& As m0dias desses resultados+ or!aniCados se!undocamada s !ru)o e)erimental esto re)resentadas+ na #orma de @isto!ramas+na #i!ura +F&"abe destacar+ Bue os dados microm0tricos no demonstraram nen@umatend>ncia Buando relacionados com o tem)o de se!uimento )ós o)eratório+ oBue )ode ser obser/ado na %i!ura +6&

COMENT3RIOSComen%#'io$ $ob'e & %4)ni)& e e5o"+(o o!e'&%'i& d&$ &bdominojejno!"&$%i&$6No decorrer deste trabal@o obser/amos /?rios as)ectos relacionados com at0cnica e e/olu-o cirr!ica nos di#erentes ti)os deabdominoGeGuno)lastias em)re!adas os Buais ac@amos con/eniente comentar&As abdominoGeGuno)lastias )adro+)ro)orcionaram a o)ortunidade de estudaras im)lica-.es b?sicas do )rocedimento+ Bue soU a trans)osi-o+ aressec-o+ a deisc>ncia anastomótica intestinal+ a deisc>ncia cut,nea+ e adeisc>ncia do remendo GeGunal&As abdominoGeGuno)lastias com li!adura de )edculo o#ereceram a

o)ortunidade de obser/ar as im)lica-.es da autonomiCa-o do remendoGeGuna4+ bem como )rocessos de re/asculariCa-o&As outras abdominoGeGuno)lastias deram a o)ortunidade de estudar asconseBW>ncias das tentati/as de mucosectomia )or meios /asculares1isBuemia= e meios instrumentais 1ras)a!em e dissec-o=&As abdominoGeGuno)lastias em !eral+ mostraram um alto !rau de mortalidade



1K;+9Y=bem )or )roblemas anest0sicos+ bem )or )roblemas )óso)eratóriosdecorrentes de deisc>ncia da sutura do remendo GeGunal ? )arede+abdominal & Mas os+ ces sobre/i/entes& a esta e)eri>ncia )ermitemdiscutir os se!uintes tó)icos a se!uir

Sob'e & %'&n$!o$i+(o in%e$%in&"O intestino )ode sobre/i/er de /?rias maneiras ou seGas )ediculado+a)ro/eitando seus lon!os )edculos 1HARASHIHA et alii+ 45678re/asculariCado+ )or anastomose /ascular 1NANAI et alii+ 4568 OLA"IRE(OIet alii+ 4567= 8 ou enertado+ )or sim)les embebi-o )eritnio/isceral1J9SEPH+ 45<9= &Esta ca)acidade de trans)osi-o )ermite us?lo )ara substituir BualBuer)arte do tubo di!esti/o+ desde a boca ate o ,nus 1A$SON et alii+ 45<72LA": et alii+ 45F48 HES$ER et alii+ 45S9[ NAHAI et alii+ 4568OLA"IRE(L\I et alii+ 4567 + HARASHIMA et alii+ 45678 LAZARO DA SILVA etalii+ 456F=+ as /ias urin?rias 1DES"HNER et alii 45F;8 DES"HNER et alii+45F< "AS"IOME et alii+ 45678 MI$"HEL+ \56<& $HORNE 3 RESNI":+ 456<=+ odia#ra!ma 1 PA$$IN+ et alii 456=+ a aorta 1 2R9LL et alii+ 4&56<=& Ea!ora+ con#orme mostrado em nosso trabal@o )odemos tamb0m us?lo )arasubstituir a )arede abdominal& Acreditamos Bue esta ca)acidade demobiliCa-o )oderia ser su#iciente )ara #aCer a sua trans)osi-o no só)ara a )arede abdominal anterior+ mas tamb0m )ara BualBuer )arte desta+inclusi/e ?reas /iCin@as da )el/e e do dia#ra!ma+12OS$I":+ et alii&45F58 PA$$IN et& alii &456= )ossibilidades essas Bue )recisam+entretanto+ ser mel@or estudadas++ )ara aumentar o alcance do )resentetrabal@o&Sobre as ressec-.es intestinais

As ressec-.es enterais )roduCem #enmenos ada)tati/os com)ensadores1N(AARD+ 45<F G %9RES$IER+ 45FK& ESER 3 HERNANDES+ 45F48 (LEESON etalii+ 45FK8 MORIN et alii+ 45F68 ILLIAMSON et alii+ 45F68 POR'S+ 45678HAMSON+ 456K8 "HAI2 et alii 456;8 2RIS$OL et alii+ 456+ e/idenciadosmormente a n/el da mucosa 1ILLIAMSON+ 457;8 DOLIN( 3 2O$H+ 45<F8 MORINet alii+ 45F6=& Estes #enmenos+ denominados como XAda)ta-o intestinalXso )ro)orcionais Buantidade 1HANSON et alii 45FFa= + e Bualidade1EAS$OOD+ 45FF8 E2ER et& alii+ 45F;8 VALMAN 3 RO2ER$S+ 45F8 ILLIAMSON3 "HIR+ 456K8 2RIS$OL+ 4567= intestinal resseca]da ou ecluda+$ais dados nos le/am a acreditar na )ossibilidade de utili]Car se!mentosintestinais mais lon!os+ )ara ocluir de#eitos abdominais maiores+ como os

Bue acontecem nas !randes )erdas traum?ticas da )arede abdominal 1%ERREIRA3 %AVA+ 4568 EIS$EIN et alii+ 456<=+ sendo Bue os se!mentos GeGunais)arecem ser a mel@or o)-o+ )ois suas resec-es so mel@or toleradas Bueas de leo 1 DOLIN( 3 2O$H+ 45<F8 2RIS$OL et alii+ 4567=&

Sob'e o$ 'i$)o$ de dei$)7n)i& d& &n&$%omo$e in%e$%in&"Em nosso trabal@o no ti/emos com)lica-.es atribu/eis anastomoseintestinal& Acreditamos Bue este sucesso seGa de/ido ao em)re!o de suturasmono)lanas+ com #ios de ?cido )oli!licólico+ em ces com bom estado !eral&De #ato+ atualmente+ a anasto]mose intestinal 0 um )rocedimento se!uro 1M"DONALD 3 2AIRD+ 45678 2ALLAN$NE+ 456= desde Bue se utiliCe suturamono)lana&

1 (AM2EE et alii+ &457<8 M" ADAMS et alii+ 45F98 MA$HESON 3 IRVIN(+ 45F78D'NN et alii+ 45F6=+ com #ios a)ro)riados 1EDLI"H et alii+ 45F;+ LA'%MAM 3R'2EL+ 45FF=+ em aus>ncia de riscos associados+ tais como irradia-.es12ALLAN$NE+ 45;8 M" DONALD 3 2A4R+ 4567= + in#ec-.es 1MA$HES 3 S$ONE+ &45F7= e outras doen-as subGacentes& Isto nos& le/a a acreditar + )elosmoti/os acima mencionados+ Bue a #utura a)licabilidade das



abdominoGeGuno)lastias no estaro limitadas )elos riscos anastomóticos+desde Bue se obser/em estes cuidados&Na necessidade de se substituir ou re#or-ar a )arede abdominalem )resen-a de in#ec-o+ o risco de deisc>ncia GeGunal+ ter? Bue serconsiderado #rente s com)lica-.es de/idas s )róteses arti#iciais+ Bue

)odem ocorrer em at0 &499Y dos casos 1(ER 3 D'2OS+456;8 "9R2ELLE etalii+ 45678 DA$ON et& alii+ 456<= ^Nas )erdas )arietais abdominais decorrentes de traumatismos+ a o)-o 0+)or0m+ mais #?cil+ )ela #reBWente ocorr>ncia associada de leso intestinal1 HARLAS$9NE et alii+ 45648 (ER 3 D'2OS+ 456;8 "9R2ELLE et alii+ 4567=+Bue conduC naturalmente , necessidade de um )rocedimento anastomótico+ semBue isto si!ni#iBue um risco cirr!ico a mais&

Sob'e & dei$)7n)i& )%8ne&Em nosso trabal@o obser/amos di/ersos !raus de deisc>ncia cut,nea+ sendoBue em nen@um deles @ou/e tenso no )lano de sutura ou doen-assubGacentes+ Bue so recon@ecidamente #atores de deisc>ncia 1O'N$ERS etalii+ 456;=+ atribumos+ a mesma+ s in#ec-.es ocasionais e mucosa)ermanentemente secretante+ decorrente do continuo trauma mucoso1 2AS2A'M+ 45678 SQNIOR et alii+ 4567=A deisc>ncia cut,nea+ entretanto+ no im)licou na& )erda da ca)acidade deconten-o ou isolabi4idade da )arede abdominal8 deduCimos assim+ Bue essas#un-.es esti/eram bem desem)en@adas )elo remendo GeGunal+ Bue #oisu#iciente )ara tal obGeti/o& A)esar deste #ato+ o resultado no #oi aindacom)letamente satis#atório )ois a mucosa e)osta )roduC um de#eito Buelimita a a)licabilidade da t0cnica )ro)osta&

Sob'e & dei$)7n)i& n& $%'& jejno-!&'ie%&"A )resen-a de in#ec-o+ tenso+ isBuemia+ @i)o)rotenemia e a doen-assubGacentes so #atores de deisc>ncia bem estabelecidos+ tanto Buanto saltera-.es micro/asculares )roduCidas )elas suturas em /?rios )lanos 1D'NNet alii+45F6+ A2RAMOI$S 3 M" ALIS$ER+ 45<5=& Em nossa e)eri>ncia+ estes#atores )ossi/elmente in#luram nos Buatro casos Bue a)resentaramdeisc>ncia na sutura GeGuno)arietal8 a sutura utiliCada nestes casos #oido ti)o contnuo+ Bue acreditamos+ )roduCiu e/erso e isBuemia das bordasGeGunais+ al0m de )ro)orcionar a a)osi-o das #aces )eritoneais GeGuno)arietal+ #atores )ro/a/elmente res)ons?/eis )ela deisc>ncia& Em doisdesses casos ocorreu+ simultaneamente+ outro #ator concorrente Bue #oi a

tenso )roduCida )ela des)ro)or-o GeGuno)arietal+ G? mencionada&Acreditamos Bue a sutura t0rminoterminal )ossui certo !rau de )rote-ocontra esta com)lica-o+ )ois no )roduC isBuemia e )ermite mel@or contatodas bordas cruentas+ )ossibilitando a #orma-o de tecido de !ranula-o+Bue ser? neo/asculariCado+contribuindo assim )ara a nutri-o das bordas e do resto do remendoGeGunal& O em)re!o desta t0cnica de sutura )or )ontos se)arados+)raticamente eliminou esta com)lica-o em 499Y dos nossos casos&Sobre os riscos de isBuemia do remendo GeGunal&

Sob'e & dei$)7n)i& & i$*emi&

A )reocu)a-o+ a )riori+ de Bue o se!mento GeGunal trans)osto )udesse seisBuemiar ou necrosar+ sur!e dos riscos de ocluso do )edculo /ascular+Bue est? suGeite8 ?s se!uintes e/entualidades tais como8 tenso+com)resso+ tra-o+ e #ibrose&Entretanto esta )reocu)a-o no se con#irmou+ )ois encontramos remendosGeGunais /i?/eis em todos os casos+ inclusi/e naBueles submetidos sec-o



do )edculo em Buesto+ o Bue )oderia ser e)licado )or uma ece)cionalresist>ncia intestinal isBuemia+ e )or uma )ro/?/el re/asculariCa-o)artir das bordas cruentas do de#eito abdominal+ teorias baseadas nosse!uintes )recedentesU

Resist>ncia isBuemiaU Sabese Bue o intestino )ossui uma ele/adaresist>ncia isBuemia+ tolerando Buedas de at0 69Y do #luo /ascularnormal 1PER2E": et& alii+ 45;7 b= sendo+ inclusi/e+ ca)aC de resistir aisBuemias absolutas )or at0 ;+7 @oras 1DRE(ELID et alii+ 456<=+ o Bue)oderia e)licar+ em )arte+ a /italidade do GeGuno trans)osto+ mesmo com o)edculo )arcialmente ocludo como G? #oi obser/ado 1SQNIOR e cols&45;7=+ e sus)eitado )or nós+ em al!uns ces )ertencentes ao (ru)o A1)adro=&Sobre os riscos da mucosectomiaUEm nosso trabal@o+ as tentati/as de mucosectomia do remendo GeGunal#oramU

_ Ine#icaCes+ no !ru)o submetido isBuemia&_ Du/idosas+ no !ru)o submetido ras)a!em da mucosa&_ E#icaCes+ no !ru)o submetido mucosectomia )or dissec-oinstrumental&

Al!umas caractersticas da mucosa intestinal )oderiam e)licar esteresultados como e)licamos a se!uirU_ Resist>ncia isBuemia das c0lulas cri)tais+ #ato G? con#erido )oroutros autores 1LE2LOND 3 S$EVEMS+ 4568 "ARNIE et alii+ 45<7=&_ Ele/ado ndice cito cin0tico como G? demonstrado em outrase)eri>ncias+ 1"ARO et alii 45<K8 JO%$ES l5<;8 (ALAND+ et alii 45<68

2RONIN( 3 $RIERM+ 45<58 $RIER+ 45<58 ILLIAMS+ &45F9=&_ Ele/ada ca)acidade de re!enera-o da mucosa+ )ro/a/elmente a )artirdo tecido de !ranula-o ori!inada no leito cruento como su!erem 2RA'"HER 3:IRSNER 145<K=&A tentati/a de mucosectomia )or isBuemia transitória+ baseada nostrabal@os de LILLEHEI 1457F= e "HI' e cols& 145F9= Bue asse/eram a)ossibilidade de uma necrose seleti/a da mucosa intestinal com umaisBuemia a)roimada de <9 minutos+ no #oi conclusi/a+ )ois o co Bueresistiu a este )erodo isBu>mico morreu )or moti/os al@eios a t0cnica)ro)riamente dita& Os outros ces #oram submetidos a isBuemias )or)erodos mais curtos+ resultando necroses incom)letas ou no @omo!>neas

1$RIER 3& R'2IN+ 45<78 %AL: et alii+ 456K=+ Bue )odem ter)ossibilitado sua re!enera-o mucosa LIP:IN( + et alii& 45<;8LOEHR et alii+ 45<58 LIP:IN( 45F;=&A tentati/a de mucosectomia )or ras)a!em+ #oi tamb0m incom])leta eirre!ular+ )elas di#iculdades t0cnicas da manobra+ a)resentando resultadosno satis#atórios& Os ; ces sobre/i/entes a este )rocedimentoa)resentaram+ ao controle @istoló!ico+ a mucosa com)letamente re!enerada eos outros K ces restantes morreram )ela e/isceraro a!uda resultante deum remendo GeGunal #r?!il+ )ossi/elmente des)ro/ido de sua mucosa+com)ortandose i!ual aos remendos GeGunais dos ces submetidos ,mucosectomia )or dissec-o& Assim+ )ara se obter mel@ores resultados+ essa

t0cnica )recisa ser a)er#ei-oada&A tentati/a de mucosectomia )or dissec-o instrumental #oi+ consideradae#icaC ao controle /isual do )rocedimento+ mas insatis#atória )ela#ra!ilidade do remendo GeGunal obtida8 este #ato )ossi/elmente )roduCiu oucontribuiu ? e/iscera-o ocorrida nos ces submetidos a esse )rocedimento&"onclumos Bue a )resen-a da mucosa > ambi/alente+ Por um lado 0



#a/or?/el+ )or o#erecer resist>ncia e isolamento+ )or outro des#a/or?/el)or )er)etuar a secre-o inter#erindo com a cicatriCa-o do remendoGeGunal e a tela+ celular subcut,nea& Isto )ossi/elmente )oderia sersu)erado deiandose a mucosa intacta numa )rimeira eta)a cirr!ica+ at0Bue a camada muscular se @i)ertro#iasse+ e+ só ento+ remo/>la+ remo-o

esta Bue tamb0m )oderia ser #eita atra/0s de outros m0todos como o de#ra!menta-o com ultrasom 1HEIMANN et alii+ \5S7= ou com o m0todo Bumico1:OJIMA et alii+ 456K=& No consideramos o m0todo de irradia-o )ois al0mde no o#erecer resultados satis#atórios 1 $RIER 3 2RONIN(+ 45<<82E""I9LINI et alii+ 45F< =0 tamb0m um )rocedimento )eri!oso1 SMI$H 3DE"OSSE+456<=&

Comen%#'io$ $ob'e o$ &)2&do$ 2i$%o!&%o"0i)o$ e 2i$%om4%'i)o$ no 'emendo jejn&"A in/erso do coe#iciente mucoso)arietal+ Bue normalmente > maior Bue aunidade 1$I$:EMEER 3 "ALHO'M+ 4577=+ #oi o ac@ado @istoló!ico maisim)ortante+ %i!ura 7&4+ in/erso decorrente do ac@atamento mucoso e does)essamento #ibromuscular+ mudan-as Bue )recisam ser comentadas emse)arado&Sobre a leso mucosa&A mucosa est? re!ida )or #atores tró#icos #isioló!icos 12'$S 3 MEER+45648 SENIOR et alii+ 456K= e s /eCes+ )or #atores tró#icos )atoló!icos1D9LIN( 456K=Bue )roduCem dois ti)os caractersticos de mucosa intestinal1DOLIN(+ 456K=& O ti)o I + 0 decorrente de #atores tró#icos #isioló!icos+e a)resenta duas /ariedades8 a @i)o)l?sica e a @i)ertró#ica& O ti)o II+ 0decorrente dos #atores tró#icos )atoló!icos+ Bue )ossui tamb0m duas/ariedades8 )rimeiro+ a res)osta ao trauma e se!undo+ a res)osta ao+ecesso de trauma na mucosa como mostradas na %i!ura 7&K&

A mucosa GeGunal+ em nosso modelo e)erimental+ acreditamos a)resentou umaima!em mista+ decorrente tanto dos #atores tr?#icos #isioló!icosalterados+ Buanto dos #atores )atoló!icos a!re!ados&Os #atores tró#icos #isioló!icos Bue re!em a a)ar>ncia da mucosaintestinal so os intraluminas+ os @umorais e os subsidi?rios 12'$S 3MEER+ 45648 SENIOR et alii+ 456K=&_ Os #atores intraluminas ausentes nas al-as intestinaisdes#uncionaliCadas+ 1HANSON et alii+ 45FFb8 RIJ:E et alii+ 45FF8 DOLIN(+456K8 ILLIAMSON 3 "HIR+ 456K8 ILLIAMSON+ 456 DOLIN(+ 456K8& RA$$NER etalii 45758 (9LDS$EIN et alii+ 45<F8 DES"HNER et alii+ 45F;8 DES"HNER et&

alii+ 45F<8 JOSHEP 3 $HOMAS+ 4576= )roduCindo @i)o)lasia mucosa+ #atoresestes+ Bue tem )ostulado a teoria da Xnutri-o tó)icaX intraluminal1LEVINE et alii+ 45F8 SHELLI$O et alii+ 45F6=+ teoria ainda no bemcom)reendida de/ido eist>ncia de al!umas obser/a-.es contraditórias1$ILSON 3 RI(H$ 45F48 $O'LO:IAN 3 R4(H$ 45F;=+ mas Bue e)licaria)arcialmente a @i)ertro#ia mucosa encontrada em nosso trabal@o&_ Os #atores tró#icos @umorais 12'LLO(H+ 45<K8 (LEESON et alii+ 45F482LOOM et alii+ 45FK8 JOHNSON 3 ('$HRIE+ 45F8 2LOOM+ 45FK8 HANSON et alii45FF a e b 8 SENIOR et alii+ 45FK8 2ES$ERNAN et alii+ 45F68 HOLS$ et alii+45F58 2LOOM et alii+ 45F58 2'$S 3 MEER+ 45648 '$$EN$HAL et alii+ 456K+(OODLAD et& alii+ 456;= so )ouco com)reendidos& Por isso no sabemos o

in#luo Bue ti/eram sobre a mucosa de nosso modelo+ Bue )or tratarse de)eBuenos se!mentos intestinais iso4ados+ acreditamos no estimulariamudan-as im)ortantes neste sentido&_ Dos #atores tró#icos subsidi?rios+ Bue )ossi/elmente esti/eramalterados+ em nosso modelo+ ac@amos Bue os #atores /asculares so os maisim)ortantes 1S4LEN et alii+ 45<8 D'PON et alii+ 45<78 PAD'LA et alii+



45<F8 LIAVA( 3 VAA(E+ 45FK 8HASL'N2+ 45F;` HA(L'ND et alii+ 45F784LLIAMS9N 3 "HIE+ 45F68 D9LIN(+ 45SK8 %AL: et alii+ 45678 HA(LIND etalii+ 45678 SIRON$IN+ 456<= )orBue K; a ; do #luo /ascular da )aredeintestinal corres)ondem ao #luo mucoso 1PER2E": et alii+ 4567 b=#aCendola a camada mais susce)t/el ? isBuemia LILLEHE+ 457F8 "HI' et

alii+ 4567= moti/o )elo Bual+ acreditamos t>m contribudo )ara a atro#iamucosa encontrada em nosso trabal@o8 tanto na #orma a!uda como na #ormacrnica&

o A isBuemia a!uda )roduCida )or )in-amento do )edculo+ )ara sere#iciente+ de/eria ser )or um )erodo maior a uma @ora+ con#orme arecomenda-o de "HIL\ e cols& 145F9=& 'm nico co Bue atin!iu este tem)ode isBuemia #aleceu+ sem nos )ro)orcionar a o)ortunidade de con#erir esta@i)ótese8 os outros ces+ so#reram )erodos menores de isBuemia Bue)ossi/elmente )ossibilitaram a re!enera-o mucosa a )artir das c0lulascri)tais )ersistentes 1LE2LON 3 S$EVENS+ 4568 "ARNIE et alii+ 45<78

A(NER 3 (A22ER$+ 45F5 c= Bue !ra-as ao seu maior ndice citocin0tico1"ARO+ et alii 45<K8 JO%$ES+ 45<;8 (ALLAND et alii+ 45<6&o As isBuemias crnicas+ certamente esti/eram )resentes no (ru)o 21li!adura e sec-o do )edculo=+ e )ossi/elmente nos outros !ru)os+contribuindo com seu e#eito tró#ico ne!ati/o )ara os ac@ados @istoló!icosda mucosa+ )ois as a!ress.es a!udas so re/ers/eis enBuanto as crnicasdeiam suas seBWelas 1LILLEHE et alii+ 45758 LO2E et alii+ 456<=&

$odas+ essas @i)óteses relati/as aos in#luos dos #atores tró#icos#isioló!icos )recisam de mel@or entendimento baseados em #uturos trabal@ose)erimentais&

O #ator tró#ico )atoló!ico modi#icador da mucosa intestinal 0 o X$raumamucosoX de natureCa ines)ec#ica e re/ers/el 1DOLIN(+ 456K8 EAS$ODD+45FF8 ILLIAMSON+ 45F6& $rauma Bue )roduC uma ima!em @istoló!ica t)ica+caracteriCada )or @i)ertro#ia cri)tal com)ensatória 1LOEHR 3 (REA"E+45F= da atro#ia /ilosa decorrente da )erda traum?tica ou da @i)ertro#iadas )ontes inter/ilosas 1LOEHR 3 "REAMER+ 45<5=+ ima!em @istoló!icatamb0m )resente em nosso modelo+ )ro/a/elmente )roduto das a!ress.esmec,nicas 1JOSEPH 3 $HOMAS+ 45768 JOSEPH+ 45<98 MIL$ON 3 %IN(:+ 45<98S$HEPENS et alii+45<8 ZE$$EEL'ND+ 45<K8 $OLE et alii+ 45<8 LOEHR 3(REA"E+ 45F8 SENIOR et alii+ I5678 MA$$OS 3 LAZARO DA SILVA+ 456<=+ e)ossi/elmente+ tamb0m das a!ress.es in#ecciosas 1SM9NS+45<78 Z'%AROV et

alii+ 45F;= Bue sendo di#erentes em cada um dos ces inclusi/e dentro deum mesmo remendo GeGunal+ Gusti#icam nossos @etero!>neos ac@ados@isto4ó!icos&"abe destacar Bue nosso modelo e)erimental no mostrou sinais dedis)lasia+ #ato contro/ertido+ baseado em outros traba]l@os e)erimentais+Bue !uardam al!uma rela-o com o nosso 1ILLIAMSON et alii+ 4569=&Sobre a @i)ertro#ia da camada submucosa e muscular do remendo GeGunal&A @i)ertro#ia destas duas camadas constatada aos eames @istoló!ico e@istom0trico+ )oderia ter sido decorrente de )rocessos ada)tati/os doremendo GeGunal s di#erentes condi-.es barom0tricas da )arede abdominal+G? Bue a )resso intraabdominal a ser su)ortado )elo GeGuno+ uma /eC

trans)osto )ara )arede abdominal+0 maior Bue a )resso intraluminalintestinal #isioló!ica+ )ossi/elmente )ro/ocando uma @i)ertro#iaada)tati/a ou se!uindo um outro mecanismo #isio)atoló!ico de descon@ecido&Sobre a #ibrose da camada muscular serosa&A #ibrose de/e ter sido causada )or um )rocesso re)arati/o decorrente daisBuemia crnica nos se!mentos GeGunais trans)ostos+ esses ti)os de



mudan-as @istoló!icas G? #oram obser/ados )or outros autores em intestinossuGeitos a isBuemia 1(REEN2LA$ 3 (OODMAN+ 45758 MARS$ON+ 45<8 "'NNIN(HAM3 RE(AM+ 45<78 (4LE$ et alii+ 45<58 RA%+ 45<5=+ Gusti#icase assim+ suamaior #reBW>ncia no !ru)o e)erimental Bue #oi des)ro/ido do seu )edicu4o/asculomesent0rico&

"oment?rios sobre o uso de outras )róteses abdominaisO uso de )róteses )ara re)ara-o de de#eitos da )arede abdominal datadesde 4599+ Buando se introduCiram as )róteses de )rata& Desde ento+muitos e /ariados materiais t>m sido utiliCados )ara este #im+ mas nen@umdeles+ at0 o momento+ mostrase como material ideal&As )róteses de )rata+ as )róteses de a-o ino 1ARNA'D et alii+ 45FF+ a eb= e as )róteses de t,ntalo 1Mc PEA": 3 MILLER+ 45<9 constituem as)róteses met?licas+ @oGe de interesse a)enas @istórico+ G? Bue #oramsubstitudas )elas )róteses sint0ticas+ Bue o#erecem mel@or#leibilidade+ maleabilidade+ modelabilidade+ tolerabilidade+)ermeabilidade+ adesi/idade e menor )eso /anta!ens estas Bue nem sem)re

coeistem num mesmo material+ )or eem)lo a tetura de mal@a con#ere)ermeabilidade+ adesi/idade e #leibilidade+ mas tamb0m )roduC atritotissular entre as sua #ibras+ como maior rea-o in#lamatória+ eintoler,ncia e+ Bue s /eCes croni#ica in#ec-.es ocasionando a necessidadede remo-o da )rótese Bue )or sua /eC #ica di#icultada )ela adesi/idade G?mencionada& 1EN( et alii+ 45F;8 SILSDOR% 3 SHEA+ 45F78 2OD+ 45FF8 ARNA'Det alii+ 45FF a e b8 VOLE et alii+ 45648 PERERA et alii+ 45;;8 O'N$ERSet alii+ 456;8 "OR2ELLE et alii+ 4567=& Por outro lado+ as de su)er#cielisa+ como as de silicone )roduCem menor rea-o tissular+ mas sem aadesi/idade deseGada+ )odendo inclusi/e+ serem eliminadas es)ontaneamente1ARNA'D et alii+ 45FF b=&

As )róteses sint0ticas+ embora ten@am sido em)re!adas em condi-.ess0)ticas 1EN( et alii+ 45F; (ILSDOR% 3 SHEA+ 45F7=+ condi-.es neo)l?sicas1%ERREIRA 3& %AVA 456=+ condi-.es traum?ticas 1%ERRERA 3 %AVA + 4568EINS$EIN et alii+ 456<=+ e em outras situa-.es 1(ILSDOR% 3 SHEA+ 45F78(OD'IN+45F58 PERERA et alii+ 456;=+ tem sua a)licabilidadecontro/ertida+ )elas com)lica-.es Bue )odem atin!ir um ndice de K;+6Y nascirur!ias eleti/as e 9Y nas cirur!ias de ur!>ncia 1"OR2ELLE et alii+4567=+ )odendo atin!ir 499Y nos casos in#ectados 1(ER 3 D'2OS+456;8"OR2ELLE et alii+ 45678 DA$ON et alii+ 456< )elo Bue 0 recomend?/ela/ali?las com receio 1M" VA+ 45F48 MEER et alii+ 45FF= ou aindacontraindic?las 1(ORIS+ 45698 HARLAS$ONE et alii+ 4564=& Estas

com)lica-.es no caso es)eci#ico do Marle+ uma das )róteses maisutiliCadas+ Bue se!undo "ORE2ELLE e cols& 14567=+ seriam decorrentes deesclerose e @i)ersensibilidade crnica Bue )ro/ocariam altera-.es/asculares da )arede intestinal /iCin@a+ )ro/ocando ader>ncias+)er#ura-.es+ oc4us-.es e )eritonite al0m dos )roblemas inerentes )ró)ria#ibra+ como a #adi!a 1HARLAS$ONE et alii+ 45648 (ER 3 D'2OS+ 456;=+ acorru!a-o 1PERERA et alii+ 4567=+ o Bue ob/iamente no ocorreria com autiliCa-o de )róteses bioló!icas&&Outros materiais a)arentemente mais )roblem?ticos+ como o Nlon+ o Descon+o Orion+ Dracon+ $e#lon e o Mersilene mostram maior rea-o ti)o Xcor)oestran@oX do Bue o Marle 1'SHER 3 ALLA"E+ 45768 ARMA'D et alii+ 45FF a e

b8 EN( et alii+ 45F;8 (4LSD9R% 3 SHEA+ 45F78 JEN:INS+ 456;=& O Silicone 0menos adesi/o 1AENA'D et alii+ 45FF a e b=+ o Vcri4 menos dur?/el 1LAM2et alii+ 456;8 %RIEN:EL 3 S"HEIN+ 456F=+ demonstrando+ assim+ e/identesdes/anta!ens #rente ao )oli)ro)ileno&No entanto+ eistem outros materiaiscomo o Prolene+ Bue )ossui mel@ores Bualidades Bue o Marle na )r?ticaclinica 1HARLAS$ONE+ 4564= ou ento a #ibra #le/el de carbono Bue+ a)ós



atin!ir seu obGeti/o+ 0 substituda )or col?!eno 1JOHNS9NN'RSE 3&JEN:INS+ 4569=+ mostrando resultados )romissores+ mas Bue )recisam demais estudos )ara con#irmar suas /anta!ens e )ermitir conclus.escom)arati/as&Vemos+ assim+ Bue dos materiais )rot0ticos arti#iciais nen@um satis#aC aos

reBuisitos de )rótese ideal& O remendo GeGunal o#erece resist>ncia eisolamento+ )ossi/elmente tanto Buanto as )róteses arti#iciais e+ )or serautólo!o+ e/ita as indeseG?/eis rea-.es ti)o Xcor)o estran@oX+caracterstica da maior )arte das )róteses arti#iciais& Entretanto os)rocessos #ibróticos do remendo GeGunal nos #aCem du/idar Buanto suadurabilidade+ assim como a )erman>ncia mucosa nos #aCem Buestionar Buanto sua a)licabilidade& "om a ressal/a dessas duas caractersticas+ oremendo GeGunal mostrase )romissor em rela-o aos materiais sint0ticos+as /anta!ens )erante outras )róteses or!,nicas como a )róteses de)eric?rdio 1MAR'ES+456F= + e as )rótese arti#iciais Bue )recisam de#uturos trabal@os e)erimentais a res)eito+ tencionado sem)re+ solu-.es

mais )r?ticas s mel@ores )ara as substitui-.es da )arede abdominal&Recentemente+ uma am)la re/iso dos materiais )rot0ticos abdominais temmencionando o uso do Parietef e P$%E 1te#lon= )ara e/itar !ra/escom)lica-.es abdominais como a obstru-o intestinal decorrente dasader>ncias sur!indo a necessidade de telas com du)la camada+ uma )ara a#ace )eritoneal 1)ara e/itar ader>ncias= e outra )ara a #ace )arietal1)ara manter a resist>ncia t>nsil= 1'biraGara 3 De AraGo+ e cols&+ K949=+so#istica-.es tecnoló!icas e/identemente onerosas Bue )oderiam sersu)eradas caso nosso remendo GeGunal #osse a)er#ei-oado&

Ainda @? )roblemas gAs duas telas )ro/ocaram eros.es de )ele e no ocorreunen@um caso de @0rnia incisional&h%onteU ArB& !astroenterol871=U;K;;K5+ out&deC& K996& ilus+ !ra#&

AutorU 2aroncello+ Joo 2atista8 "CecCo+ Nicolau (re!ori8 Mala#aia+Os/aldo8 Ribas%il@o+ Jurandir Marcondes8 Nassi#+ Paulo A#onso Nunes8DietC+ Andreas 'lric@&$tuloU O uso de telas Parietef e Sur!isisf na corre-o de de#eitos)roduCidos na )arede abdominal de coel@os $@e re)air o# abdominal

de#ects in rabbits jit@ Parietef and Sur!isisf mes@es abdominal jall

acsseo 9797K94K@tt)Ubases&bireme&brc!ibinjislind&eeia@online`IsisScri)tkia@ia@&is3srck!oo!le3basekLILA"S3lan!k)3netActionkln3e)rSearc@k79K4;3indeSearc@kID

RE9ERENCIAS BIBLIO:R39ICAS

A2RAMOI$Z+ H& D& 3& M" ALIS$ER+ & L& A com)arati/e stud o# small bojelanastomosis b an!io!ra)@ and microan!io!ra)@& Sur!er+ <<U7<7<5+45<5&A('ER"I%+ M&8 MEZIANE+ %&8 2O'DRAA+ 2& 8 MEDJAHED+ %&8 :AHIA+ S& 3 $O'HAM+M& Association d atr@o)ies /illositaires intestinales s0/ere et delm)@omes malins non @odiniens localisation abdominale& Hel/et& Paediat&



Act&+ 9U46+ 4567&AHREN+ "& 3 HA(L'ND+ V& Mucosal lesions in t@e small intestine o# t@e catdurin! loj #loj states& Acta& P@siol& Scand& 66U74779+ 45F;&A:MAN+ P& "& Stud o# #i/e @undred incisional @ernias& J& Int& "oll&Sur!&+ ;FU4K74K+ 45<K&

ALLAM+ S& (& 3 SM$H+ J& %& Small intestinal mucosal toicit o# cis)latinum com)araison o# toicit jit@ )latinum analo!s anddeametasone^ 2rit& J& "ancer+ 7;U;77;<9+ 456<& ALM':H$AR+ M& & $&8 SA('R+ (& R& 8 (HA$EI+ M& A&8 2LOOM+ S& R& 8 RI(H$+N& A& $@e role o# )ancreatobiliar secretions in intestinal ada)tationa#ter resection and its relations@i) to )lasma !luca!on& 2rit& J& Sur!&+F9U;5699+ 45;;&AL$MANN+ (& (& In#luence o# a bile and )ancreatic secretion on t@e siCe o#t@e intestinal /illi in t@e rat& Am& J& Anat&+ 4;KU4<F4F6+ 45F4&AL$MANN+ (& (& In#luence o# star/ation and ree#edin! on mucosal siCe ande)it@elial renejal in t@e rat small intestine& Am& J& Anat&+ 4;;U ;5499+

45FK&AL$MANN+ (& (& 3 ENES"O+ M& "el4 number as a measure o# distribution andrenejal o# e)it@elial cells in t@e small intestine o# !rojin! and adultrats& Am& J& Anat&+ 4K4U;45;;<+ 45<F&AL$AMANN+ (&(& 3& LE2LOND+ "&P& %actors in#luence /illus siCe in t@e smallintestine o# adult rats+ re/elated b trans)ositions o# intestinalse!ments Am& J& Anat&+ 4KFU 47;<+ 45F9&ARNA'D+ J& P&8 ELO+ R& 8 ADLO%%+ M8 (RENIER+ J& %& "ritical e/aluation o#)rost@etic material in re)air o# abdominal jall @ernias8 nej criteria o#tolerance and resistance& Am& J& Sur!&+ 4;;U;;6;7+ 45FF+ a& ARNA'D+ J& P&8 ELO+ R&8 ADLO%%+ M&8 (RENIER+ J& %& La r)aration des

!randes )ertes de substance de Ia )aroi abdominale8 int0r> es)ecitt dedi##erentes )rot@0ses dans les r0)arations )ari0tales& Ann& "@ir&+ ;4U6F46F7+ 45FF+ b&AZA(RA+ J& S&8 ALLE+ J& L& 8 "APO'E$+ V& 8 VANDERVE:EN+ E&8 HERMAN'S+ J&P& %istule G0Gunale ent0rocutan>e8 com)licationst tardi/e dune )rot@0sesnt@>tiBue dans la c@irur!ie )arietale& Ann& "@ir&+ 417=U;<5;F9+ 456F&2A%%I+ P& M&8 MI"HELON JNIOR+ (& A& Endometriose da )arede abdominal8an?lise de seis casos& Re/& 2ras& (inec& Obstet&+ 7U545;+ 456;+2ALLAN$NE+ (& H& $@e e)erimental basis tec@iniBue+ in#lamation andin#ection on enteric jound @ealin!& Dis& "ol& 3 Rec &+ KFU<&4 F4+ 456&2ALLIN(ER+ & %&8 ILDA+ J& 8 APON$E+ (& E&8 IR$Z+ & 3 (OLDS$EIN+ %&

Structure and #unction o# t@e canine small intestine #ollojin! totalabdominal /a!otom& Sur!& (inecol& Obstet&+ 446U4;974;44+ 45<& _2AS2A'M+ "& Re!ulation o# mucus secretion in t@e intestine (astroenterol&"lin& 2iol&+ 5U7F+ 4567&2E""I9LIN4+ A&8 AR(ANINI+ L&8 $EDDE+ (&8 VANNELI+ (&8"ARIA((I+ P&2ioc@emical and mor)@olo!ical c@an!es in t@e e)it@elial cells o# t@e smallintestine a#ter irradiat&ion& Int& J& Radiat& Oncol & 2iol& P@s&+ 4U5475K7+ 45F<& 2E""IOLINI+ A&8 "REMONINI+ D&8 %A2RRI"A+ D& 3 2ALZI+ M& "ell)roli#eration and di##erentiation in t@e small intestine a#ter irradiationjit@ multi)le #ractions& Ac& Radiol& Oncol&+ K7U 7&47<& 456<&

2ES$ERMAN H& S&8 2LOOM+ S& R&8 SARSON+ D& L&8 2LA":2'RN+ A& M&8 JOHS$ON+D& I& 8 PA$EL+ H& R&8 S$EAR$+ J& S&8 MODI(LIANI+ R&8 ('ERIN+ S&8MALLINSON+ "& N& (ut @ormone )ro#ile in celiac disease& Lancet+ 4UF67F6;+45F6+2IZER+ L& S& %ibrosarcoma& Am& J& Sur!&+ 4K4U76<76F+ 45F4&2LA":+ P& &8 2EVIN+ (& A&8 ARNOL&D+ P@& (& One sta!e )atatal



reconstruction jit@ #ree GeGunal trans#er& Plast& Reconst& Sur!&+ FU;4<;K<+ 45F4&2LOOM+ 2& R& An enteroBluca!on tumor& (ut+ 4;U7K97K;+ 45FK&2LOOM& S& R&8 2ES$ERMAN+ H& S&8 ADR I AN+ $& E&8 "HRIS$I%IDES+ N& D&8SARSON+ D& L&8 MALLINSON+ "& N&8 PERO+ A+8 MODI(LIANI+ R& (ut @ormone

)ro#ile #ollojin! resection o# lar!e and small bojel& (astroenterolo!+F<U44944496+ 45F5&2LOOM& S& R&8 ROS$ON+ "& M& S&8 $HOMPSON J& P& S& Entero!luca!on releasein t@e dum)in!& Lancet+ KUF65F54+ 45FK&2LOOM+ & %&8 S"HRA%%ORD$+ H&8 :LOOPS+ A&8 VERME+ A&8 OLDOHO%%+ H&Abdominal jall resection and reconstruction jit@ t@e aid o# Marle mes@&2rit& J& Sur!&+ <5U;7;;77+ 456K&2OS$I":+ J&8 HILL+ L& H&8 NAHAI+ %& Re)airs in t@e lojer abdomen !roin or)erineum jit@ mocutaneous or omental #la)s& Plast& 3 Reconst& Sur!&+<;U46<45+ 45F5&2O'R(EON+ R&8 2ORELLI+ J& P&8 LA%RAN"HI+ P& J& 'tiliCations des )rot@0ses

de merslene dans le treatment des e/entrations )osto)eratoires& Ann&"@ir&+ K<U7477+ 45FK&2OD+ & "& 'se o# Marle mes@ in acute loss o# t@e abdominal jall due toin#ection& Sur!& (necol& Obstet&+ 4UK7&4K7K+ 45FF&2RA'"HER+ R& E& 3 :IRSNER+ J& 2& Re!eneration o# colon mucosa8 amor)@olo!ic and @istoc@emical stud& (astroenterolo!+ KU F9<F4F+ 45<K&2RIS$OL+ J& 2&8 ELLS+ M&8 ILLIAMSON+ R& "& N& Ada)tation to GeGunoilealb)ass )romotes e)erimental colorectal carcinoma Ann& "@ir& K<U7477+45FK&2OD+ & "& 'se o# Marle mes@ in acute loss o# t@e abdominal jall due toin#ection& Sur!& (necol& Obstet&+ 4UK74K7K+ 45FF&

2RA'"HER+ R& E& 3 :IRSNER+ J& 2& Re!eneration o# colon mucosa8 amor)@olo!ic and @istoc@emical stud& (astroenterolo!+ KU F9<F4F+ 45<K&2RIS$OL+ J& 2&8 ELLS+ M&8 ILLIAMSON+ R& "& N& Ada)tation to GeGunoilealb)ass )romotes e)erimental colorectal carcino!enesis& 2rit& J& Sur!& F4U4K;4K<+4562RIS$OL+ J& 2&8 ILLIAMSON+ R& "& N&8 "HIR+ M& Posto)erati/e ada)tation o#small bojel& orld J& Sur!& 5U 6K76;K+ 4567&2ROLL+ R&8 ENZEL+ &8 2R'"H+ H& P&8 %RAN:E+ S&8 LAN(+ J&8 S"HRO$ER+ (&Re)4ace##ient b do!s aorta b autolo!us intestinal muscle in t@e in#ected)eritoneum& Euro)& Sur!& Res& 46U ;59;5<+ 456<&2ROLL+ R&8 ENZEL+ &8 2R'"H+ H& P&8 %RAN:E+ S&8 LAN(+ J&8 S"HRO$ER+ (&

re)lacement b do!s aorta b autolo!us intestinal muscle in t@e in#ected)eritoneum& Euro)& Sur!& Res& 46U;59;5<+ 456<&2RONIN(+ $& H& 3 $RIER+ J& S& Or!an culture o# mucosal bio)sies o# @umansmall intestine& J& "lin& In/est&+ 6U 4K;4;K+ 45<5&2'EN+ P& J& (& 3 LZARO DA SILVA+ A& %isiolo!ia do abdome& InU LZARO DASILVA+ A& "irur!ia de ur!>ncias Rio de Janeiro+ Medsi+ 4567+ )& 6F+ )arte4&2'LLO'(H+ H& S& $@e control o# mitotic acti/it in adult mameliantissues++ 2iol & Re/&+ ;FU;9F;K+ 45<K&2'$S+ J& P& 3 DE MEER+ R& $@e small bojel cellular !rojt@ ada)tation andtro)ic #actors& Acta Paediatrica 2el!a+ ;U 7FF4+ 4564&

2'$S+ J& P&8 MORIN+ "& L+8 LIN(+ V& In#luence o# dietar com)onent onintestinal ada)tation a#ter small bojel resection in rats& "lin& In/est&Med&+ KU75<<+ 45F5&"ALNAN+ J& S& $@e use o# inert )lastic material in reconstructi/e sur!er8a biolo!ical test& #or tissue acce)tance8 tissue reactions to commonlused materials& 2rit& J& Plast& Sur!&+ 4<U4KK+ 45<;&



"ARNIE+ A& 2&8 LAMER$ON+ L& %& 8 S$EEL+ (& (& "el4 )roli#eration studiesin t@e intestinal e)it@elium o# t@e rat& E)& "el& Res&+ ;5U7K;7;6+ 45<7&"ARNIE+ A& 2& 3 2EN$LE+ R& E "ell )roli#eration studies in t@e intestinale)it@elium o# t@e rat& E)& "el& Res&+ <U K69+ 45<F&"ARO+ L& (&8 VAN $'2ER(EN+ R& P& 3 :OL&2+ J& Hi!@ resolution

autoradio!ra)@ I+ met@ods J& "ell& 2iol&+ 47U4F;46;+ 45<K&"AS"IONE+ "& J&8 H'SSAIN+ M& 2&8 2AR$ONE+ %& %&8 HOL$+ S& A& 'se o#intestinal se!ments in urolo!& Nebrasa Med& J&+ F9U ;K;;K5+ 45;7&"A$ALDO+ M& L& S&8 LAZARO DA SILVA+ A&8 ('ERRA+ A& J& Em)re!o do saco@erni?rio na corre-o cirr!ica das @0rnias incisionais lon!itudinais8as)ectos e)erimentais& Re/& 2r?s& "ir&+ F4U;K4;K9+ &456&4& "ERISE+ E& J&8 2'S'$$IL+ R& &8 "RAI(HEAD+ "& "&8 (DEN+ & & $@e use o#Mersilene mes@es in re)air o# abdominal jall @ernias& Ann& Sur!&+ 464UFK6F;+ 45F6&"HAI2+ S& A&8 %ARIA+ R& M&7 "HAI2+ E&8 MION+ D&8 LA'DANNA+ A& A&Altera-.es @isto)atoló!icas nas al-as ileais e GeGunais de )acientes

submetidos , o)era-o de Xb)assX )ara tratamento da obesidade& Re/& Hos)&"lin& %ac& Med& So Paulo+ ;6UK;4K;<+ 456;&"HI'+ "HJ&8 Mc& ARDLE+ A& H8 2RON+ R8 S"O$$+ H& J&8 ('RD+ %& N&Intestinal mucosa in loj #loj states& Arc@& Sur!&+ 494UF66;+ 45F9&"OR2ELLE+ J& L&8 HOJMAN+ R&8 D'RAN+ M&8 AMOR+ H& H&8 %ERRERO+ J& O&8"AMPANA+ E& L& Protesis de la )ared abdominal com malla de Marle+com)licaciones )arietocer/icales+ @allaC!os @isto)atoló!icos& Re/& Ar! &"ir&+ 617=U &46645F+ 45;7&"'M2ERLAND+ '& H& A )reliminar re)ort& on t@e use o# )re#abricated nlonjea/e in t@e re)air o# /entral @ernia& Med& J& Aust&+ 4U4;4+ 457K&"'NNIN(HAM+ &%& 3 RE(AN+ J&%& %ibrous stenosis o# t@e small bojel and t@e

role o# isc@emia+ re/iej o# t@e literature and re)ort o# K cases& Sur!er+7;U 6;5<+ 45<7& DA$ON+ M& $&8 2'"HELE+ 2& A&8 SHIRAZI+ S& S&8 H'N$+ L& 2& 'se o# anabsorbable mes@ to re)air contaminated abdominal jall de#ects& Arc@&Sur!+ 4K4U575<9+ 456<&DEER+ J& & 3 NOER+ R& J& E)erimental mesenteric /ascular occlusion&Sur!& (nec& Obstet&+ 65U;5;;5F+ 455&DES"HNER+ E& E&U (OLDS$EIN+ M& J&8 MELAMED+ M& R&8 SHERLO":+ P& A@istolo!ical and inetic stud o# an ileal conduit& (astroenterolo!+<U5K95K7+ 45F;&DES"HNER+ E& E&8 (OLDS$EIN+ M& J&8 MELAMED+ M& R&8 SHERLO":+ P&

Radioauto!ra)@ic obser/ations o# a 45 mont@ old ideal conduit&(astroenterolo!+ F4U6;K6;+ 45F<&DlAZ+ A& A&8 ROL%O+ N& R&8 JORDAN+ J&8 "REMADES+ N& A&8 VA"A+ A&8 SEZIM+M& E/entraciones nuestra e)eri>ncia& Pre& Med& Ar!ent&+ FKUKK<+ 4567&DIE'LA%E+ R& "ontribution a letude de lirri!ation de 4intestine !r>le8conseBuence de Ia li!ature e)erimentale des /aisseau8 mesenteriBues&Arc@& danat d@istol& el dembrolo!&+ K4U5F496+ 45;<&DOLIN(+ R& H& Small bojel ada)tation and its re!ulation& Scand& J&(astroenterol& 1su))l&=+ 4FFU7;F+ 456K& DOLIN(+ R& H&8 2O($H+ "& "& Structural and #unctional c@ar!es #ollojin!intestinal resection in t@e rat& "lin& Sci&+ ;KU4;545+ i5<F&

DRE(ELID+ E&8 HA':AAS+ S&8 AM'NDSEN+ S&8 EIDE+ (& E& 8 SOREIDE+ O&8LE:VEN+ J&8 SVANES+ :& Micros)@ere met@od in measurement o# blood #lojjall laers o# small intestine& Am& J& P@si&+ K79 1 iK = U (pF9(<F6+&456< &D'NN+ D& H&8 RO22INS+ P&8 DE"ANINI+ "8 (OLD2ER(+ S&8 DELANE+ J& P& Acom)arison o# sta)led @and sej colonic anastomosis& Dis& "o 4 & 3 Rect&+



K4U<;<<;5+ 45F6&D'PON$+ J& R&8 2I((ERS+ D& "&8 SPRINZ+ H& Intestinal renejal andimunosn)at@ectom& Arc@& Pat@ol&+ 69U;7F;<K+ &45<7&EAS$OOD+ (& L& (astrointestinal e)it@elial renejal& (astroenterolo!+FKU5<K5F7+ 45FF&

EDLI"H+ R& %&8 PANE:+ P& H&8 RO2EHEAVER+ (& $&8 $'RN2'LL+ V& (&8 :'A$Z+ L&D&8 ED(ER$ON+ M& $& P@sical and "@emical con#i!uration o# sutures in t@ede/elo)ment o# sur!ical in#ection+ Ann& Sur!&+ 4FFU<F5<6F+ &45F;&EN(+ :&8 "ASS(N+ P&8 2ERMAN+ I& R&8 SLA$$ER+ L& R& "lostridialmonecrosis o# t@e abdominal jall& Am& J& Sur!&+ 4K7U;<F;F&4+ 45F;&ERLI"H+ R&8 LESAVO+ M& A&8 %INE+ R&L& $otal abdominal jall reconstructionin t@e )rune bell sndrome& J& 'rol&+ 4;< K6KK67+ 456<&%AL:+ A&8 MRVOLD+ N& E&8 L'ND(REN+ O&8 HAN(L'ND+ V& Mucosal lesions int@e #eline small intestine in se)tic s@oc& "ir& S@oc&+ 5UKF;7+ 456K&%AL:+ A&8 RED%ORS+ S&8 MRVOLD+ H&8 HA(L''ND+ '& Small intestintinal

mucosa lesions in #eline se)tic s@oc8 a stud on t@e )at@o!enesis& "irc&S@oc+ 4FU;KF;;F+ 4567&%ENO+ (& Mor)@olo!ical c@an!es o# t@e ada)tin! small intestine de)ri/edo# !astric+ duodenal biliar and )ancreatic secretions in t@e rat& Eur&Sur!& Res&+ 5U4KK4;9+ 45FF&%ERREIRA+ H& 2&8 %AVA+ O& A& $umores )rim?rios de )ared abdominal+ nuestrae)eri>ncia& Pren& Med& Ar!ent&+ F4U 79;797+ 456&%ORRES$IER+ J& M& $@e nurmber o# /illi in rats GeGunum and ileumU e##ecto# normal !rojt@+ )artial enterectom and tube #eedin!& J& Anat& IIIUK6;K54+ 45FK&%ORS2ER(+ J& O&8 J'N(+ 2&8 LARSSON+ 2& Mucosal )rotection durin!

irradiation o# eterioriCated rat ileum& Act& Radiol& Oncol& 4FU675<+ &45F6&%RIEN:EL+ Z&8 S"HEIN+ M& Mes@ in contaminated abdominal jall de#ects&2rit& J& Sur!&+ FU<77<<7+ 456F&(ALAND+ P&8 MAIN('E$+ P&8 AR('ELLO+ M& In /itro autoradio!ra)@ic studieso# cell )roli#eration in t@e !astrointestinal tract o# man& J& Nucl& Med&5U;F;5+ 45<6&(AM2EE+ L&P&8 (ARNJO2S+ &8 HARDI":+ "&E& $en ears e)erience jit@ asin!le laer anastomosis in colon sur!er& Am& J& Sur!&+ 5KUKKKKKF+ 457<&(ER+ R& 3 D'2OS+ E& $@e )re/ention and re)air o# lar!e abdominal jallde#ects b muscle trans)ositionU a )reliminar communication& Plast&

Reconst& Sur!& FKU4F9&4F7+ 45;;&(ILSDOR%+ R& 2&8 SHEA+ M& M& Re)air o# massi/e se)tic abdominal jallde#ects jit@ Marle mes@& Am& J& Sur!&+ 4;9U<;<;6+ &45F7&(LASMEER+ R& "8 ROHRI(+ "& E&8 SO'ZA%ILHO+ Z& A&8 LIMANE$O+ P& E& "&8"RAVO+ M&A&& A im)ort,ncia do #ec@amento do )eritnio nas la)aratomias+estudo e)erimental& Re/ista M0dica do Paran?+ ;U4<KF+ 4567&(LEESON+ M&H&8 2LOOM+ S&R&8 POLA:+ J&M&8 HENR+ :&8 DOLIN(+ R&H&Endocrine tumor in idne a##ectin! small bojel structure+ motilit andabsor)tion #unction& (ut&+ 4KU FF;F6K+ 45F4&(LEESON+ M&H&8 "'LLEN$+ J&8 DOLIN(+ R&H& Intestinal structure and#unction a#ter small bojel b)ass in t@e rat& "lin& Sei&+ ;\F;4qFK+

45FK&(OD'IN+ 2& 'ne tec@niBue sure de re)aration des e/entrations abdominales)os to)er a tór i es U )lastic a)oneurotiBue associ0e a une )rot@ese& A)ro)os de ;6 obser/ations& "@irur!ie+ 497UFK4FK+ 45F5&(OLDS$EIN+ M& J&8 MELAMED+ M& R&8 (RA2S$ALD+ H&8 SHERLO":+ P& Pro!ressi/e/illous atro)@ o# t@e ileum used as a urinar conduit& (astroenterolo!+



7KU6756<+ 45<F&(ORIS+ R& J& A&8 O!il/ies met@od a))lied to in#ected jound disru)tion&Arc@& Sur!&+ 447U449;449F+ 4569&(OODLAD+ R& A&8 ALM':H$AR+ M& & $&8 (HA$EI+ M& A&8 2LOOM+ S& R&8 RI(H$+N& A& "ell )roli#eration )lasma entero!luca!on and )lasmas !astrin le/els

in star/ed an ree#ed rats& Virc@ojs Arc@& 1"ell Pat@ol&=+ ;U77<K+ 456;&(RA"OVE$S:I+ S&8 %AR%AN+ A&8 HELLE'R+ "& $@e abdominal mec@anism& S)ine+49U;4F;K+ 4567&(REEN2LA$$+ M& 3 (OODMAN+ H& Se!mental GeGunal stenosis o# isc@emicori!in& Ne& En!& J& Med& K<4 U F7F7<+4575&('ILLE$+ M&8 PHILLIPE+E&8 S$ROE2NER+ P&8 SAVA+ (&8 VIVILLE+"& 8(RENIER+J&%& "icatriCal stenosis o# t@e small intestine o# isBuemicori!in& A )ro)os o# se/en obser/ations& Ann& "@ir& K;U 6454& 45<5HALVERSON+ J& D&8 S"HE%%+ R& S&8 (EN$R+ :&8 ALPERS+ D& H& Lon! term#olloju) o# GeGunoileal b)ass )atients& $@e Am& J& "lin& Nutrition+;7UFKF7+ 4569&

HANSON+ &R& Proli#erati/e and mor)@olo!ical ada)tation o# t@e intestineto e)erimental resection& InU P9LA:+ J& M&et alii& 2asic Science in!astroenterolo!U structure o# t@e !ut& are+ (lao (rou) Researc@+ 456K+)&46;45<&HA(LIND+E&8 HA(L'ND+ '&8 L'ND(REN+ O&8 S$EN2ER(+ 2& Mucosal lesion o# t@esmall intestine a#ter intestinal /ascular obstruction in t@e rat& Act&"@irur& Scand& 474U4F479+ 4567&HA(L'ND+ '& $@e small intestine in @)otension and @emorr@a!e& Ane)erimental cardio/ascular sur!er in t@e cat& Act& P@siol& Scand&Su))l& ;6F+ 45F;+ ;F )&HA(L'ND+ '&8 L'ND(REN+ O+8 SVANVI:+ J& On t@e )at@o!enesis o# t@e

intestinal mucosal lesions in t@e s@oc& Act& P@siol& Scand &+ 6FU5A79A+ 45F;&HA(L'ND+ '&8 H'L$EN+ L&8 AHREN+ "& 3 L'ND(REN+ O& Mucosal lesions in t@e@uman small intestine in s@oc& (ut+ 4<U5F556+ 45F7&HANSON+ &R&8 RIJ:E+ R&P&"8 PLAISER+ H&M& $@e e##ect o# intestinalresection on $@irVella #istula o# GeGunum and ileal ori!in in t@e ratUe/idence #or a sstemic control mec@anism o# cell renejal& "ell& $issue:inet&+ 49U7;777+ 45FFb&HANSON+ & R8 OS2ORNE+ J& &8 SHARP+ J& (& "om)ensation b t@e residualintestine a#ter intestinal resection in t@e rat I& In#luence o# amounttissue remo/ed * (astroenterolo!+ FKU <5KF998+ 45FF&

HARASHIMA+ $&8 INO'E+ $&8 ANDOH+ $& S'(IMO$O+ "& 8 %'JINO&$&Reconstruction cer/ical eso)@a!us jit@ #ree double #olded intestinal!ra#t& 2rit& J& Plast& Sur!& ;6U 6;;F+4567&HARLANS$ONE+ H&8 %A2IAM+ $& "8 $'R:LESON+ M& L&8 J'R:LEI"Z+ M& J&Mana!ement o# acute #ull t@icness losses o# t@e abdominal jall& Ann&Sur!+ 45;U<4K<46+ 4564&HARRISON+ J&H& A $e#lon jea/e #or re)lacin! tissue de#ects& Sur!& (necol&3 Obstet&+ 49U7;759+ 457F&HEIMANN+ $&M&8 :'R$S+ R&J&8 A'%SES+ A&H& 'ltrasonic #ra!mentation+ a nejtec@niBue #or mucosal )roctectom& Arc@& Sur!&+ 4K9UK99K9;+ 4567&HERO'+ O&8 (RI(EMAN+ N& $& $@e e##ects o# cold acclimatiCation on t@e

siCe o# t@e or!ans and tissues o# t@e rat jit@ s)ecial re#erence to modelso# e)ression o# t@e results& "an& J& 2ioc@em& P@siolo!+ ;<UK95K4<+4576&HES$ER+ $&R&8 Mc "ONNEL+ M&S&8 NAHAI+ %&8 J'R:IEI"Z+ M&J&8 2RON+ R&(&Reconstruction o# t@e cer/ical eso)@a!us+ @)o )@arn and oral ca/itusin! #ree GeGunal trans#er& Am& J& Sur! &+ 49U 6F54+ 4569 &



HILL+ (& L& Massi/e enterectomU indications and mana!ement& orld J&Sur!&+ 5U6;;64+ 4567&HOLS$+ J& J&8 SRENSEN+ $& I& A&8 ANDERSEN+ A& N8 S$ADIL+ %&8 ANDERSEN+2&8 LA'RIS$EN+ :& 2&8 :LEIN+ H& L& Plasma entero!luca!on a#ter GeGunoilealb)ass jit@ ;U4 or 4U; GeGunoileal ratio& Scand& J& (astroent&+ 4UK97

K9F+ 45F5&HOPPER+ A& %&8 ANNEMA"HER+ R& & 8 Mc (OVERN+ P& A& "el4 )o)ulationc@an!es in t@e intestinal e)it@elium o# t@e rat #ollojin! star/ation and)rotein de)letion+ Proc& Soc& E)& 2iol& Med&+ 4K6U<57<56+ 45<6&H'(HES+ "& A&8 2A$ES+ $&8 DOLIN(+ R& H& "olecstoinin and secretion)re/ent t@e intestinal mucosa @)o)lasia o# total )arenteral nutrition int@e do!& (astroenterolo!+ F7 s ;4&+ 45F6&H'(HES+ &8 $AIL+ $&8 ESER& E& E##ect o# enterectom on ileal@)er)lasia a#ter GeGunectom in t@e rat& "lin& Res&+ KUK;< A+ 45F<&IRVIN(+ "& S&8 LI%S"HI$Z+ "& H&8 MAR:S+ L& M&8 NO"HOLS+ 2& %&8 :LEIN+ P&D& Polet@lene !lcol )olmers o# loj molecular jei!@t as )robes o#

intestinal )ermeabilit+ inno/ations in analsis and Buantitation& J& Lab&"lin& Med&+ 49FUK59K56+ 456<&JEN:INS+ S& D&8 :LAMER+ $& &8 PAR$E:A+ J& J&8 "ONDON+ R& E& A com)araisono# )rost@etic material used to re)air abdominal jall de#ects& Sur!er+5U;5K;56+ &456;&JO%$ES+ :& L& Radioauto!ra)@ic )rinci)les and )rocedures& J& Nucl& Med&+U4;47+ 45<;&JOHNSON+ L& R& 3 ('$HRIE+ P& D& Secretion in@ibition o# !astrinstimulated deoribonucleic acid snt@esis& (astroenterolo!+ <FU<94<9<+45F&JOHSONN'IRSE+ "& 3 JEN:INS+ D& H& R& $@e use o# #leible carbon #ibre in

t@e re)air o# e)erimental lar!e abdominal incisional @ernias& 2rit& J&Sur!+ <FU4;74;F+ 4569&JOSEPH+ J& Auto!ra#t o# ileum and linin! o# urinar bladder to t@e ears o#rabbits& Plast& Reconstr& Sur!&+ K7UKF;6+ 45<9&JOSEPH+ J& 3 $MOMAS+ (& A& $@e be@a/ior o# auto!ra)@s o# ileumtrans)lanted into urinar bladder in rabbits& J& Anat&+ Londres+ 5KU774776+ 4576&:ARIPINERI+ R& "8 IL:+ "& A&8 DANESE+ "& A& $@e o# t@e )eritoneum in t@e@ealin! o# abdominal incisions& Sur!& (necol& Obstet&+ 4KUFK5F;4+ 45F<&:A$HER NE$O+ J& M& "?lculo da ?rea e /olume do saco @erni?rio na @0rniaincisional lon!itudinal e sua a)lica-o no )laneGamento cirr!ico& $ese de

Mestrado+ De)& "ir& %ac& Med& 'ni/& %ed& de Minas (erais+ 456+47 )&:IN$ER+ & 2& 3& ILSON+ $& H& Autoradio!ra)@ stud o# su!ar andaminoacid absor)tion b e/erted sacs o# @amster intestine& J& "ell 2iol&+K7U45;5+ 45<7&:OJIMA+ &8 SANADA+ &8 %ON:ALSR'D+ E& & E/aluation o# tec@niBues #orclinical debridement& o# colonic mucosa& Sur!& (necol& Obstet& 477U6567+ 456K&:OLDOVOS:+ O&8 JOLMA+ V& H&8 :ENDALL+ :&+ De/elo)ment o# t@e GeGuno ileal/illus siCe !radient in iso!ra)@ o# #etal rat intestine& (astroenterolo!+F<U44FK+ 45F5&:OSZ$OLANI+ (& 3 PAP+ M& Se/ere !rojt@ #ailure associated jit@ atro)@ic

intestinal mucosa and rin! c@romosome 47& Act& Paediat& Scard&+ F7U;K<;;4+ 456<&LAM2+ J& P&8 VI$ALE+ $&8 :AMINS:IN+ D& L& "om)arati/e e/aluation o#snt@etic mes@ used #or abdominal jall re)lacement& Sur!er+ 5;U<;<6+456;&LA'%MAN+ H& (radual occlusion o# t@e mesenteric /essels& Sur!er+ 4;U9<



47+ 45;&LA'%MAN+ H& 3 R'2EL+ $& Snt@etic absorbable sutures& Sur!& (necol&Obstet&+ 47U75F<96+ 45FF&LZARO DA SILVA+ A& Pl?stica com o saco @erni?rio na corre-o cirr!icadas @0rnias incisionais O Hos)ital+ F5U4K;4;+ 45F&4&

LZARO DA SILVA+ A& Pl?stica com o saco @erni?rio na corre-o das @0rniasincisionais medianas ou )araretais e nas di?stases dos retos abdominais&Re/& "ol& 2ras& "ir&+ ;U44;44<+ 45F&LZARO DA SILVA+ A& Sur!ical correction o# lon!itudinal median or)aramedian incional @0rnia& Sur!& (ne& Obstet&+ 46U7F5765+ 45F5 a&LZARO DA SILVA+ A& "oment?rio sobre a su)er)osi-o )eritoneoa)oneuróticabilateral com o saco @erniario das @0rnias incisionais lon!itudinaismedianas e )aramedianas& Re/& Assoc+ Med& 2r?s+ K7U6F59+ 45F5 b&LZARO DA SILVA+ A& 3 "AS$RO+ M& A& M& %isiolo!ia da ca/idade abdominala)licada cirur!ia da @0rnia incisional& Re/& 2r?s& "ir&+ F4U;K4;K<+4564&

LZARO DA SILVA+ A&8 DA "ON"EIO+ S& A&8 SILVA+ M& de L& A& Inter)osi-ode al-a GeGunal no tratamento cirr!ico do me!aes#a!o c@a!?sico& Re/&Ass& Med& 2rasil&+ ;;U556+ 456F&LE2LOND+ "& P&8 S$EVENS+ "& E& $@e constant renejal o# t@e intestinale)it@elium in t@e albino rat& Anat& Rec&+ 499U ;7F;FF+ 456&LEVINE+ (& M&8 DEREN+ J& J&8 S$EI(ER+ E& 3& ZINNO+ R& Role o# oral intaein maintenance o# !ut mass and disacc@aridase acti/it& (astroenterolo!+<FU5F756K+ 45F&LI+ A& :& "8 S"HA$$EN:ER:+ M& E&8 H'%%MAN+ R& (&8 ROSS+ J& S&8 MAL$+ R& A&H)ersecretion o# submandibular sali/a in miceU t@ro)ic res)onse in smallintestine& (astroenterolo!+ 6U 55 + 456;&

LIAVA(+ I& 3 VAA(E+ ;& $@e e##ect o# /a!otom and )loro)last on t@e!astrointestinal mucosa o# t@e rat& Scand& J& (astroent&+ FUK;KF+ 45FK&LILLEHE+ R& "& $@e intestinal #actor in irre/ersible @aemorr@a!ic s@oc&Sur!er+ KU49;497+ 457F&LILLEHE+ R& "&8 (99$+ 2^8 MILLER+ %& A& $@e )@siolo!ical res)onse o# t@esmall bojel o# t@e do! isBuemia includin! )rolon!ed in /i/o )reser/ationo# t@e bojel jit@ success#ul re)lacement and sur/i/al& Ann& Sur!&+ 47U7;775+ 4575&LIP:IN(+ M& Proli#eration and di##erentiation o# !astrointestinal cells&P@siol & Re/&+ 7;U6545&47+ 45F;&LIP:IN(+ M&8 SHERLO":+ P& 2ELL+ 2& "ell )roli#eration inetics in t@e

!astrointestinal tract o# man II& "ell renejal in stomac@+ ileum+ colonand rectum& (astroenterolo!+ 7UFK4LO2E+ $& E&8 DO2:IN+ E& E&8 RASS\N+ D& :&8 (O'RLE+ & :&8 OLDHAM+ :& $&82HA$IA+ J& HeasaminidaseU a marer #or @ealin! a#ter isBuemic inGur& J&Sur!& Res&+ 9s;<K;<F+ &456<&LOEHR+ "& A& 3 "REAMER+ 2& $@ree dimensional structure o# t@e @uman smallintestinal mucosa in @ealt@ and disease& (ut& + 49U<4K+ 45<5&LOEHR+ "& A&8 "RO%$+ D& N&8 SIN(H+ A& :^8 "REAMER+ 2& "ell turno/er int@e rat small intestinal mucosa8 an a))raisal o# cell loss& (ut&+ 49U4;46+ 45<5&LOEHR+ "& A& 3& (RA"E+ R& $@e dnamic structure o# a #lat small

intestinal mucosa studied on t@e e)lanted rat GeGunum& (ut+ 47UK65K5;+45F&LON(MIRE+ & P& 3 RAVI$"H+ M& M& A nej met@od #or constructin! anarti#icial eso)@a!us& Ann& Sur!&+ 4K;U6456;7+ 45<&MAR'ES+ A& Pericardio bo/ino na re)ara-o da )arede abdominal de ces&Re/& 2ras& "ir&+ FFU457K99+ 456F&



MARS$ON+ A& Isc@aemia& "lin& (astroent+ 4U;F;<K+ 45;7&MARS$ON+ A& $@e bojel in s@oc& $@e role o# mesenteric arterial disease asa acute o# deat@ in elderl& Lancet+ KU;<7;F9+ 45<KMARS$ON+ A& Patterns o# intestinal isc@emia& Ann& Re/& "ell& Sur!& En!&;7U 479464+ 45<&

MA$HES+ S& J&8 S$ONE+ H& H& Acute traumatic losses o# abdominal jallsubstance& J& $rauma+ 47U;;<;59+ 45F7&MA$HESOM+ N& A&8 IRVIN(+ A& D& Sin!le laer anastomosis a#ter rectosi!moidresection& 2r& J& Sur!&+ <KUK;5KK+ 45F7&MA$$OS+ M& P&8 LZARO DA SILVA+ A& Stud o# ileostom in do!s+ #unctionalas)ects+ o)tic and scannin! electronic microsco)& ArB& (astroent&+ SoPaulo+ K;;=U4754<S+ 456<&McU ADAMS+ A& J8 ME4:L&E+ A& (&8 $AL&OR+ J& O& One laer or tjo laercolonic anastomosis& Am& J& Sur!&+ 4K9U7<779+ 45F9&Mc D9NALD+ "& "& 3 2AIRD+ R& L& Vicrl intestinal anastomosis analsis o#;KF cases& Dis& "ol& 3 Rect&+ K6UFF7FF<+ 45S7&

Mc PEA:+ "& J& 3 MILLER+ $& R& Abdominal jall re)lacement& Sur!er+FU557K+ &45<9&Mc VA+ "& 2& $@e normal and )at@olo!ic anatom o# trans/ersus abdominismuscle in in!uinal and #emural @ernia& Sur!& "lin& No r t @& Am&+ 74U4K744K<4+ 45 F4&MEDEIROS+ A& "8 2ARRE$O+ H& "icatriCa-o dos tend.es )lanos do abdmen nos/?rios )rocessos de sutura+ estudo e)erimental& Re/& "o4& 2ras&+51;=U4K94K6+ 456K&MEN(E+ H&8 R(6INSON+ J& & L& $@e relations@i) betjeen #unctional andstructural alteration in t@e rat small intestine #ollojin! resection o#/arin! etents& Res& EU)& Med&+ 4F; 47;+ &45F6&

MEER+ "@&8 ALEIO'+ D&8 "ALDER(LI+ M&8 HOLLENDER+ L& %& Les materiau desnt@ese dans Ia cure des !randes e/entrations abdominales& Ann& "@ir&+;4UKK4KK6+ 45FF&MILAN+ M& (&8 MAR$INEZ+ S& (8 "AN$+ 2& "8 PEREZ+ E& (ast&roc@isisU undia!nóstico cierto+ un )ronóstico incierto& 2ol& lied& Hos)& In#ant& M0U&+ 9U;K9;K+ 456;&MIL$ON+ (& & 3 %IN":H+ E& S& Dedi##erentiation and loss o# acid secretionin eterioriCed !astric mucosa& (astroenterolo!+ ;5U;4K;46+ 45<9&MI$"HELL+ M& E& 'se o# bojel in unidi/ersion& $@e 'rol& "lin& Nor& Am&+4;U;5;75+ 456<&MON$(OMER+ R& :& 3 (RAND+ R& J& Autonomus de/elo)ment in trans)lanted

#etal rat intestine& (astroenterolo!+ F<U4K97+ 45F5&MORIN+ "& L8 LIN(+ V&8 VAN "AILLIE+ M& Role o# oral nutrition onintestinal ada)tation a#ter resection& Pediatr& Res& 4KU K<6KF4+ 45F6&NANAI+ %&8 S$AHL+ R& E&8 HES$ER+ $& R&8 "LAIRMON$+ A& A& Ad/anceda))lications o# re/asculariCed #ree GeGunal #la)s #or di##icult jounds o#t@e @ead and nec+ Plast& 3 Reconst& Sur!&+ FUFF6F;4+ 456+NARA$+ J& :& 3 :HEDROL+ L& (& Re)air o# abdominal jall de#ects jit@%ortisan #abric& Ann& Sur!&+ 4;<UKFKKF7+ 457KNILSSON+ $& "losure o# abdominal jound jit@ sin!le laer and double laertec@niBue+ animal studies& Act& "ir& Scand&+ 4FU;559;+ 45S4&MOER+ R& J&8 DERR+ J& &8 J9HNS$9N+ "& (& $@e circulation o# t@e small

intestine an e/aluation o# its re/asculariCation )otential& Ann& Sur!&+4;9U<96<K4+ 455&N(AARD+ :& Resection o# t@e small intestine in rats III+ mor)@olo!icalc@an!es in t@e intestinal tract& Acta& "@i& Scand&+ 4;;UK;;K6+ 45<F&OLA"IRE('I+ J+ "8 $RI(O+ E& R&8 VIA((IO+ J& A&8 LA"O'R+ N&8 VALLESE+ M&J8 PAREDES+ J& N8 2ADALONI+ A&8 $'RIN+ N&8 "IARD'LLO+ M& Reem)laCo de Ia



#arin!e del esó#a!o cer/ical )or autotrans)lantes de euno conanastornosis /asculares microBuirr!icas& Re/& Ar!& "irur!&+ 6U4FF464+4567&OLSEN+ & A& 3 ROSEM2ER(+ L& A& Intestinal trans)ort o# su!ars andaminoacid in diabetic rats& J& "lin& In/est& 5U5<497+ 45F9&

PA'LO+ D& N& S& Estudo do e#eito das li!aduras dos elementos do )edculo/ascular de al-a GeGunal inter)osta entre o estma!o e o duodeno de ces&2elo HoriConte+ %ac& Medicina+ '%M(+ 4569+ 9 )& 1$ese+ Mestrado=& $ese deMestrado %ac& Med& De)to& "ir& 'ni/& %ed& Minas (erais+ 4569+ 9 )&PAD'LA+ R& $&8 N92LE+ P& H8 "AMISHION+ R& "& "@an!es in /ascularit o#small intestine /illi #ollojin! /a!otom and s)lanc@nicectom & Sur!&%órum& 46U;&4F;45+ 45<F&PA$$IN+ M& R&8 AL2ER$I+ "& D&8 DALLA(LIO+ 9& S&8 %ON$ANA+ L&8 $RAVIZAN9&Heridas dia#ra!m?ticas con )erdida de sust,ncia& Re/ & Ar! & "irur! & +<U K<7K<F + &456 &PENNER+ A& 3 2ERNHEIN+ A& I& Acute )osto)erati/e enterocolitis+ a stud on

t@e )at@olo!ic nature o# s@oc& Arc@& Pat@ol& KFU5<<56;+ 45;5&PER2E":+ L&8 LIND'IS$+ :&8 LILJE'IS$+ L& $@e mucosal blood #loj in)el/ic )ouc@es in man+ a met@odolo!ical stud o# #luorecein& Dis& "ol& 3Rect&+ K6U5;45;<+ 4567 a&PER2E":+ L&8 L'ND+ %&8 SVENSS9N+ L&8 $H'LIN+ L& %luorecein #lojmetr amet@od #or measurin! relati/e ca)illar blood #loj in t@e intestine^"lin&P@siol&+ 7UK64K5K+ 45;7 b&PERERA+ D& R&8 EIS$EIN+ & M&8 R'2IN+ "& E& Smai 4 intestinal bio)s&Human Pat@ol&+ <U47FK4F+ 45F7&PERERA+ S& (&8 O$ERO+ (&8 DEL'"A+ E&8 2'S$AMAN$E+ J&8 MORENO+ J&8 HOJMAN+D& E)eri>ncia con malIas de materiales @eterólo!os como elementos

substituti/os de Ia )arede abdominal8 )oli)ro)ileno ?cido )oli!lieólico&Re/& Ar!ent& "irur!&+ 7U77<+ 456;+PERERA+ S& (&8 O$ERO+ (& R&8 DEL'"A+ E&8 MAZZIERI+ O& O& Re)aración de la)ared abdominal con malla de ?cido )oli!licólico& Re/& Ar!ent& "irur!&+5U797+ 45S7&POR'S+ R& L& E)it@elial @)er)lasia #ollojin! massi/e small bojelresection in man+ (astroenterolo!+ 6UF7; + 45<7&RA%+ L& E& Isc@emic stenosis o# t@e small intestine& Acta& "@ i r&Sc and&4;7U K 7;K 75+45<5&RA$$NER+ & H&8 MORAN+ J& J&8 M'RPH+ J& J& $@e @istolo!ic a))earance o#small bojel se!ments as urinar conduits& J & 'rol& 6KUK;<K;5+ 4575&

R&IJ:E+ R& P& "8 PLAISIER+ H& M&8 DER'I$ER+ H&8 (AL$AARD+ H& In#luence o#e)erimental b)ass on cellular inetics and maturation b)ass on cellularinetics and maturation o# small intestinal e)it@elium in t@e rat&(astroenterolo!+ FKU659594&+ &45FF&REI"HAR$+ P&8 LONIN(+ $& H&8 HA'SAMEN+ J&8 2E":ER+ J& Mor)@olo!ic stud o#GeGunal mucosa trans)lants #or re)lacement o# oral mucosa& J& Oral Pat@o&4;U 757<9;+ 456+RIJ:E+ R& P&8 PLAISIER+ H&M&8 HOO(EVEEN+ A& $&8 LAMER$ON+ L&& %&8(ALJAARD+ H& $@e e##ect o# continues irradiation on cell )roli#eration andmaturation in small intestinal e)it@elium& "ell $issue :inet+ 6U47;+45F7&

SAM'EL+ L& :& Autotrans)lante& InU SA2IS$'N+ D& "& $ratado de )atolo!iaBuiru!ica+ II ed& M0ico+ D& %&+ Nue/a Editorial Interamericana+ 456K+ )&7;974&SAN$OS+ A& A&8 RODRI('ES+ D& N&8 PR'DEN$ES+ A& S&8 (AMA+ R& "& $ratamentocirr!ico das @0rnias incisionais& Re/+ "ient& Hos)& (eral (oi,nia INAMPS4 U4746+4567&



SEE(RA2ER+ %& J& 3 MORRIL+ J& L& E##ect o# )rotein source in cal# milre)lacers on mor)@olo! and absor)ti/e abilit o# small intestine& J&DairSei& <5U<9<5+ 456<&SvNIOR+ P&V&8 PRIN"HE$+ "&J&8 S'N$ER+ J&P&8 APPLE$ON+ D&R&8A$SN+ A& J&$rans)lantation o# a se!ment o# ileum to t@e eternal abdominal jall an

animal model o# intestinal mucosal @)er)lasia& J& Pat@ol& 4<U ;55+4567&SvNIOR+ P&V&8 PRIN"HE$$+ "&J&8 S'N$ER+ J&P& 7 APPLERON+ D&R&8 A$SON+ A&J&"r)t re!eneration in adult @uman colonic mucosa durin! )rolon!ed or!anculture+ J Anat& 4;U 75<5+ 45;K&SHELLI$O+ P& "&8 PE$ERSONDAHL+ E&8 $ERPS$RA+ O+ $& Intestine jit@out bileand )ancreatic Guice& Proc& Soc& E)& 2iol& Med&+ 476U49449+ 45F6&SHI:A$A+ J& L&8 SHIDA+ $& E##ects o# tension on local blood #loj ine)erimental intestinal anastomosis&+ J& Sur!& Res&+ 9U497444+ 456<&SILEN+ &8 PELOSO+ O&8 JA%%E+ 2& %& :inetics o# intestinal e)it@elial)roli#eration e##ect o# /a!otom& Sur!er+ <9U4KF4;7+ 45<<&

SMI$H+ D& H& 3 DE"OSSE+ J& J& Radiation dama!e to t@e small intestine+orld Journal o# Sur!er+ 49U655+ 456<&SIRON$IN+ A& L& Status o# t@e mucous membrane o# t@e GeGunum ont@e rat a#ter desm)at@iCation& Ar@i/& Anatoii& (istolo!ii I+ 54U6<65+456<&SM$H+ D& H& (lucose absor)tion& (astroenterolo!+ KUF<F5+ 45<K&SPERANZINI + M& 2&8 "OELHO+ J& L&8 %REIRE+ P&8 'IN$AS+ M& L&8 2'SE$$I+ J&H&8 "AMPOS+ M& S& ^8 RODRI('ES JNIOR+ A& J& 'tiliCa-o do !rande omentona cobertura ?reas des)eritonisadas& Re/& Paul& Med& 49;17=UK7 K7;+4567&S$EINER+ M&8 2O'R(ES+ H& R&8 %REEDMAN+ L& S&8 (RA+ S& J& E##ect o#

star/ation on t@e tissue com)osition o# t@e small intestine++ Am& J&P@siol&+ K47UF7FF+ 45<;&&S$EPHENS+ %& 9&8 %IN":H+ E& S&8 MIL$ON+ M& 2& "@an!es in eterioriCedduodenal mucosa+ loss o# /illi jit@ reco/er a#ter sin co/era!e o#e)lant& (astroenterolo!+ FU<K<<;9+ 45<&S$OPPA+ R&8 HENR+ &8 "ANARELLI+ J& P&8 LAR('E"HE+ S&8 VERHAE('E+ P&8A2E$+ O& 8 RA$SIVALA:A+ R& Les indications de m>t@odes o)eratoriess0lectionneees dans le traitment des e/entratios )osto)0ratories de Ia)aroi abdominale ant0rolat0raleU )ro)ositions #und0es sur une s0rie de ;K<obser/ations& "@irur!ie+ 497UKF<K6<+ 45F5&S$RA(AN+ J& J& 3& HA(EMAN+ R& %& E##ect o# luminal contents on colonic

cell re)lacement& Am& J& P@siol&+ K;;UK96K4&4+ 45FF+SMONS+ L& E& A& :inetics o# e)it@elial cells+ and mor)@olo! o# /illi andcr)ts in t@e GeGunum o# t@e rat in#ected b t@e nematode Ni))ostron!lusbrasiliensis& (astroenterol+ 5U 47;4<;+ 45<7&$HORNE+ I& D& 3 RESNI":+ M& I& $@e use o# bojel in urolo!ic sur!er+ an@istorical )ers)ecti/e& $@e 'rol& "lin N& Am&+ 4;U4F5454+ 456<&$&ILSON+ M& D& 3 RI(H$+ H& :& Villous @)er)lasia in )arabioticU rats+"lin& Res&+ 45U9795+ 45F4&$I$:EMEER+ "& & 3 "ALHO'M+ M& L& A com)arati/e stud o# t@e structure o#t@e small intestines o# domestic animals& Am& J& Vet& Res&+ 4<U47K47F+4577&

$O'LO:IAN+ R& J& 3 RI(H$+ H& :& Intrauterine /illus @)ertro)@ jit@GeGunoileal atresia& J& Pediatr& Sur!& + 6UFF5F6+45F;&$O'LO:IAN+ R& R& "ASS+ M& H& ANDERSON+ "& M& Small intestinal mucosal)atterns o# celiac diseases and idio)at@ic steatorrea seen in t@e ot@ersituations& (ut+ 7U7477+ 45<&$RIER+ J& S Mor)@olo!ic alterations induced b met@otreate in t@e mucosa



o# t@e )roimal intestine IU serial obser/ation b li!@t microsco)&(astroenterolo!+ KUK57;97+ 45<K&$RIER+ J& S& 3& 2RONIN(+ $& H& Mor)@olo!ic res)onse o# t@e mucosa o# t@e@uman small intestine to ra e)osure& J& "lin& In/est&+ 7U45K9+ &45<<&

$RIER+ J& S& 3 R'22IN+ "& E& Electron microsco) o# t@e small intestineU are/iej& (astroenterolo!+ 5U75<9;+ 45<7&'LRI"H2A:ER+ M& (&8 HOLLAR$H+ M& E&8 :VIE$S+ P& R&8 (RAN(ER+ D& N&2lood #loj res)onses to small bojel resection& Am& J& P@siol&+ K74U<;47<;KK+ 45;<&'SHER+ %& "& A nej )lasticU )rost@esis #or re)airin! tissue de#ects o#t@e c@est and abdominal jall& Am& J& Sur!&+ 5FU <K5<;;+ 4575&'SHER+ %& "& 3 (ANNON+ +J& M& D& Marle mes@+ a nej )lastic mes@ #orre)lacin! tissue de#ects& Arc@& Sur!&+ F6U4;44;F+ 4575'SHER+ %& "& 3 ALLA"E+ S& A& $issue reaction to )lasticU a com)arison o#Nlon+ Orlon+ Dacron+ $e#lon and Marle& Arc@& Sur! & + F< U55F555 + &

4&57; &'$$EN$HAL+ L& O&8 2A$$+ R& M&8 "AR$ER&+ M& N&8 2LOOM+ S& R& Stimulation o#DNA snt@esis in cultured small intestine b )artiall )uri#iedentero!luca!on& Re!ulator Pe)tides+ ;U 665+456K&'2IRAJARA R&M& 3 ARA'JO %&8 "ZE"Z:O N& (&8DEALLARMI A&8 HEMOVIS:I %& E& 8ARAJO H& V& "& P& em Escol@a do material da tela )ara dis)osi-ointra)eritoneal na corre-o cirr!ica de de#eitos @erni?rios da )aredeabdominal Arti!o de Re/iso A2"D ArB 2ras "ir Di! K9498K;1K=U4464K41@tt)Ujjj&scielo&br)d#abcd/K;nK4K&)d# acesso em 9797K94K=VALMAN+ H& 2& 3 R92ER$S+ P& D& Vitamin 2 4K absor)tion a#ter resectiono# ileum in c@ild@ood Arc@& Dis& "@ild&5 U5;K5;7+45F&

VAS"ON"ELOS+ Mi& Mal#orma-o con!>nita da )arede abdominal anterior& Re/&2r?s& "lin& 3 $era)&+ 4717=U4F46+ 456<&VOLE+ "& R&8 RI"HARDSON+ J& D&8 2LAND+ :& I&8 $O2IN+ (& R&8%LIN$+ L& M&8POL:+ H& "& Emer!enc abdominal jall reconstruction jit@ )ol)ro)lenemes@& Ann& Sur!&+ 45UK45KK;+ 45;4&A(NER+ R& 3 (A22ER$+ H& Mor)@olo! and c@ronolo! o# isc@emic mucosalc@an!es in t@e small intestine& :linisc@e oc@ensc@ri#t+ <4U75;755+ 456;&A(NER+ R& (A22ER$+ H&8 HOHN+ P& Isc@emia and )ostisc@emic re!enerationo# t@e small intestinal mucosa& Virc@ojs Arc@&2& "ell& 2at@ol&+ ;4UK75KF<+ 45F5 a&A(NER+ R&8 (A22ER$+ H&8 HOHN+ P& $@e mec@anism o# e)it@elial s@eddin!

a#ter isc@emic dama!e to t@e small intestinal mucosa& Virc@ojs& Arc@& 2&"ell& Pat@ol&+ ;9UK7;4+ 45F5 b&A(NER+ R&8 (A22ER$+ H&8 HOHN+ P& $@e mec@anism o# e)it@elial s@eddin!a#ter isc@emic dama!e to t@e small intestinal mucosa& Virc@ojs& Arc@& 2&"ell& Pat@ol&+ ;9UK7;4+ 45F5 c&AN(ENS$EEN+ O& H& Re)air o# lar!e abdominal de#ects b )edicle #acial#la)s& Sur!& (necol& Obstet&+ 6KU4479+ 45<&A$SON+ A& J& A$SON+ J& &8 AL:ER+ %& "& $@e be@a/ior o# be@a/ior o#)edicle auto!ra#t o# ileum trans)lanted into t@e colon in t@e rat& Am& J&Pat@ol&+ <U77;7<7+ 45<7&E2ER+ A& M&8 RO+ "& "&8 MORIN+ "& L& Malabsortion o# bile acids in

c@ildren jit@ cstic #ibrosis& N& En!l& Med& J& Med&+ K65U49944997+ 45F;&EINS$EIN+ L& P&8 :OVA"HEV+ D&8 "HA(LASSIAN+ $& Abdominal jallreconstruction& Scand& J& Plast& 3 Reconstr& Sur!&+ K9U495 44;+ 456<&EISNER+ M& M&8 AL$ERS+ J& R& %&8 ILSON+ J& R& Intestinal membranes& InU2O'RNE+ (& H&8 DANIELLE+ J& %& 3& JEON+ :& & International re/iej o#ctolo!& Acc& Press& Incc&+ 494U47F+ 456<&



ESER+ E& 3 HERNANDES+ M& H& Studies o# small bojel ada)tation a#terintestinal resection in t@e rat& (astroenterolo!+ F4U &4< 479+ 45F4&ILLIAMS+ A& N& A e)erimental )roduction o# altered GeGunal mucosa& J&Pat@o& 2act&+ 67U<FFK+ 45<;&

ILLIAMSON+ R& "& N& Ada)tati/e intestinal @)er)lasia& InU 2A$$+ R& M& 3LA'REN"E+ $ L& J& %unction and ds#unction o# t@e small intestine&Li/er)ool+ Li/er)ool 'ni/ersit Press+ 457;+ 77F< )&ILLIAMSON+ R& "& N+ Intestinal ada)tations met@ods o# control& N& En!l&J& Med&+ K5;U4479+ 45F6&ILLIAMSON+ R& "& N& Disuse atro)@ o# t@e intestinal tract& "lin& Nutr&+;U4<5+ 456&ILLIAMSON+ R& "& N& orld )ro!ress in sur!er+ diseases o# t@e smallbojelintroduction& orld J& Sur!&+ 5U6K;6K+ 4567&ILLIAMSON+ R& "& N&8 2A'ER+ %& L& R& 8 ROSS+ J& S&8 MAL$+ R& A&"ontributions o# bile and o# )ancreatic Guice to cell )roli#eration in

ileal mucosa& Sur!er+ 6;U7F97F<+ 45F6 a&IL&LIAMSON+ R& "& N8 2A'ER+ %& L& R&8 OS"ARSON+ J& E& A&&8 ROSS+ J& S&8MAL$+ R& A& Promotion o# aComet@aneinduced colonic neo)lasia bresection o# t@e )roimal small bojel& "ancer Researc@+ ;6U ;K4K;K4F+45F6 b&ILLIAMSON+ R& "& N&8 2'"HHOL$Z+ $& &8 MAL$+ R&A& Humoral stimulation o#cell )roli#eration in small bojel a#ter transection and resection&(astroenterolo!+ F7UK5K7+45F5 c&ILLIAMSON+ R& "& N&8 "HIR+ M& 2& Intestinal ada)tation 14K= structural+#unctional and ctoinetic c@an!es& N& En!l& J& Med&+ K56U&4;5;4;55+ 45F6&

ILLIAMSON+ R+ "& N& 8 "HIR+ M& 2& Intestinal ada)tation 1KK= mec@anismo# control& N& En!l& J& Med&+ K56U49479+ 45F6&ILLIAMSON+ R& "& N&8 "HIR+ M^ Intestinal ada)tation #actors t@atin#luence mor)@olo!& InU POLA:+ J& M& et& alii& + 2asic Science in!astroenterolo!8 Structure o# t@e !ut(lao (rou) Researc@+ Roal Post!raduate Medical Sc@ool + &456K+ ) ;;F;7&ILLIAMSON+ R& "& N&8 DAVIES+ P& & 8 2RIS$OL&+ J& 2&8 ELLS+ M&Intestinal ada)tation and e)erimental carcino!enesis a#ter )artialcolectom+ increased tumor ields are8 con#ined to t@e anastomosis& (ut+K;U;4<;K7+ 456K&

ILLIAMSON+ R& "& N&8 LNDON+ P& J&8 $'DA+ A& J& "& E##ects o#anticoa!ulant and ileal resection on t@e de/elo)ment and s)read o#e)erimental intestinal carcinomas& 2r& J& "ancer+ KU675+ 4569+ISE+ L&8 Mc ALLIS$ER+ &8 S$EIN+ $8 S"H'":+ P& Studies on t@e @ealin! o#anastomosis o# small and lar!e intestines& Sur!& (necol& Obstet&+44U45945+ 45F7&O'N$ERS+ D& 2&8 :ROM+ R& A& %&8 SLO%%+ M& J & H&8 :OO$S$RA+ (&8 :'IJJER+P& J& $@e use o# Marle8 mes@ in )atients jit@ !eneraliCed )eritonitis andmulti)le or!an sstem #ailure& Sur!& (necol& Obstet&+ 47<U<95<4+ &4&56;&RI(H$+ N& A&8 A$SON+ A& 8 MwRLE+ A&8 APPLE$ON+ D&8 MAR:S+ J&8 DO'(LAS+

A& $@e cell ccle time in t@e #lat 1a/illous= mucosa o# t@e @uman smallintestine& (ut+ 4U<9;<9<+ 45F;&'R$Z+ A& Restablissement de Ia continuit e di!esti/e a)res duodeno)ancreatetomie ce)@aliBue+ Le& Press& Med& KUK47K4 4567&ZE$$ERL'ND+ "& (& 2uried stri)s o# intestinal jall8 )rocess o# @ealin!studied in t@e rat& Act& "@ir& Scand&+ 4KU<FF;+ 45<K&



Z'%AROV+ :& A&8 N'R'LLAEV+ L& D&8 2AI2E:OV+ I& M& Proli#eration andmi!ration o# rat small intestinal e)it@elium durin! )arat)@oidin#ection& 2ull& EU)& 2iol& Med&+ F7U<65<54 + 45F;&

Documents

Trasplante segmento jejunal na parede abdominal