TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA

CARLOS A A VIEGAS8o Congresso Centro-Oeste de

Pneumologia e Tisiologia

SINDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Epidemiologia: saúde pública9% f e 24% m

Não tratada: SDE, função cognitiva e mental, cardiovascular (AVE , HAS), DM, obesidade, metabólica, etc.

USA (2012): 132 bi e 15,9 bi com acidentes

FATORES DE RISCO, PATOGENESE E POSSIVEIS TRATAMENTOS - SAOS

CONTROLE DA SAOS

Perspectiva clínica: problema anatomia da VASprescrição de PAP

Não tratados ou subtratados

Adesão baixa (< 60%): gravidade,roncadores pesados, SDE

CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS

FATORES DE RISCO

Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%

Instabilidade drive ventilatório: 36%

Baixo limiar despertar: 37%

Resposta muscular VAS: 36%

Não anatômico: 28%

HETEROGENEIDADE FISIOPATOLOGICA

CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP

Como melhorar a adesão:

Educação

Suporte

Interface

Redução do pesoPosição de dormir

CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP

Como melhorar a adesão:

Vias AéreasSuperiores

Insônia

CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAPAparelho avanço

mandibular

Leve/moderada/ não adesão ao PAP

SDE, Direção, Q de vida

Menor abandono

Maior adesão e preferência

CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS

Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%

Instabilidade drive ventilatório: 36%

Baixo limiar despertar: 37%

Resposta muscular VAS: 36%

Não anatômico: 28%

CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP

Disfunção músculos VAS

Sono: diminuição/perda da atividade: 36%

Neuroestimulador

Invasivo, cirúrgico, efeitos adversos.Custo, IMC>40, alterações graves VAS (IV)

CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS

Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%

Instabilidade drive ventilatório: 36%

Baixo limiar despertar: 37%

Resposta muscular VAS: 36%

Não anatômico: 28%

CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP

Baixo limiar para despertar : 37%

IAH < 30/h+ 52% hipopneiasSpO2 min > 82,5%

Predição: 84%S= 80% E= 88%

ESZOPICLONE X PLACEBO

ESZOPICLONE X PLACEBO

TRAZODONA X PLACEBO

CONTROLE DA SAOS

Direções futuras:

Baixo limiar despertar: sedativos/hipnóticos

Instabilidade controle ventilatório: O2/acetazolamida

Anatômica: cirurgia velofaringe

Disfunção muscular: estimulação nervo hipoglosso

Multifatorial: tratamento combinado

MUITO OBRIGADO!