TUINÁ TERAPÊUTICO

7/27/2019 TUINÁ TERAPÊUTICO

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TUINÁ TERAPÊUTICO

Manipulações, referem-se a técnicas manipulativas, com estrutura de movimento padronizada,com o prósito de tratamento, feitas pelos terapeutas com suas mãos ou membros ou outraspartes do corpo, em áreas específicas do corpo do paciente.

Há, basicamente, três maneiras de atuar sobre o sistema energético durante a realização de uma sessão demassagem: a TONIFICAÇÃO, a SEDAÇÃO (ou dispersão) e a HARMONIZAÇÃO, que devem ser selecionadasde acordo com o diagnóstico do quadro energético no momento da massagem.

A TONIFICAÇÃO consiste, de uma maneira geral, em fazermos a massagem nos sentidos horários ecentrípeto, a favor da direção do fluxo de energia do meridiano e após seu horário de predominância. O tempode aplicação da massagem é mais breve , as pressões são intermitentes, leves, rítmicas e rápidas, superficiais;o aprofundamento do toque se faz de forma lenta e a retirada é rápida.

Empregamos o método de tonificação para tratar estados de deficiência energética (frio, flacidez,hipoestesia, hipotensão, suor frio, inchação, paralisia, hipotonicidade, torpor, inatividade).

A SEDAÇÃO OU DISPERSÃO, ao contrário da tonificação, baseia-se na realização da massagem nossentidos anti-horário e centrífugo, no sentido oposto ao do fluxo energético do meridiano e antes do seu horário

de predominância. O tempo de aplicação da massagem é mais prolongado; as pressões são contínuas, fortes,lentas, profundas; o aprofundamento do toque é realizado de forma rápida e a retirada é lenta. O método de sedação ou dispersão deve ser empregado quando queremos tratar um estado de

excesso da energia (dor, espasmo, quentura, contração, hipertensão, hipersecreção, inflamação, convulsão,hipertonicidade, hiperatividade).

Os toques variam de intensidade e duração conforme a nossa disponibilidade de tempo e o objetivo damassagem. A aplicação dos toques durante apenas alguns segundos nos pontos escolhidos é o suficiente paraa manutenção da saúde e prevenção de doenças através da automassagem. No entanto, quando estamostratando um determinado estado de alteração da saúde, devemos nos deter de um a cinco minutos em cada umdos pontos especificamente indicados para tal desequilíbrio.

A quantidade de vezes que fazemos a massagem também varia, podendo ser empregada diariamente

em casos crônicos ou ser realizada várias vezes ao dia em casos agudos. Para que a massagem tenha um efeito satisfatório, e fundamental que o toque tenha penetração noorganismo e que desperte o Qi do local. Isso implica a tomada de consciência da existência do ponto emquestão. Além disso, podemos perceber a chegada do Qi pelo próprio toque, por alterações da coloração dapele no local do ponto massageado e mesmo pela expressão e atitude d quem está recebendo a massagem.

A intenção do coração e da mente durante a aplicação da massagem, assim como a consciência domomento presente, exercem significante influência sobre o efeito do toque no corpo, potencializando os seusresultados. Por isso, a medicina chinesa recomenda uma série de treinamentos interiores com a finalidade deaprimorar o praticante da massagem no emprego da sua intenção voluntária.

A postura corporal do praticante da automassagem (ou do massagista e da pessoa massageada,quando for o caso) também é de grande importância par o bom resultado da massagem. O praticante deveposicionar-se de maneira que todo o seu corpo não só dê apoio à parte que exerce a técnica escolhida, mastambém que a sua postura favoreça a conexão do seu corpo com o céu e a terra, que renovam constantemente

a sua energia. Além dessas considerações da medicina taoísta, devemos também ter em mente o efeito mecânico queo toque da massagem exerce sobre as estruturas anatômicas do corpo.

A pressão exercida sobre a superfície do corpo, por si, já provoca o esvaziamento sangüíneo dostecidos, melhorando a remoção dos resíduos do metabolismo celular e promovendo a chegada do sanguerenovado pela respiração e rico em nutrientes. Provoca, também, uma reação sobre o sistema nervoso, queconsiste em um arco-reflexo cuja resposta é a vasodilatação, não apenas no local massageado mas tambémnos órgãos internos e tecidos inervados pelo mesmo segmento do sistema nervoso estimulado pela massagem. Assim, a massagem regula a função nervosa, promove a circulação sangüínea e fortalece a resistência doorganismo.

No sistema locomotor em particular, seu principal local de atuação, a massagem pode ornar asarticulações mais flexíveis e fortalecer os músculos, tendões, fáscias e ossos. Isso equilibra o tônus do sistemamúsculo-esquelético e influencia diretamente o funcionamento dos órgãos internos. Diz a medicina chinesa que,

se todas as juntas do corpo estiverem flexíveis e ajustadas, o organismo todo estará em equilíbrio. A massagem pode, então, de uma maneira generalizada, ser concebida como toda e qualquer movimentação do copo que facilite a regulação do fluxo fisiológico das diversas funções orgânicas.



Para quem está iniciando na arte da massagem, é prudente começar os toques do leve para o pesado,do lento para o rápido, do superficial para o profundo.

Lembre-se sempre de aquecer as mãos, esfregando uma contra a outra, para energizá-las antes decomeçar a massagem.

Sempre que possível, após a realização da massagem em um lado do corpo, repita o mesmoprocedimento no lado oposto, para que a energia fique equilibrada.

Óleos, cremes, pomadas e ungüentos, de diversas fragrâncias e componentes, desde que sejamindicados para o uso sobre a pele, também podem ser empregados para potencializar o efeito terapêutico da

massagem. A medicina chinesa possui diversas fórmulas com essa finalidade. Finalmente, devemos dizer que o bom senso, a intuição, a criatividade e a presença, bem como umbom treinamento físico e mental, são qualidades que devem sempre acompanhar quem está atuando commassagem. As principais manipulações aplicada no Tuiná para adultos são:

1. YIZHICHAN TUI (PRESSÃO COM UM DEDO)

Nesta manobra, o operador usa a superfície da polpa do polegar para fazer pressão em umacupunto. O ombro do operador deve estar relaxado, o cotovelo fletido e deixado cair, o punhopendente. A mão fica fechada, mas o polegar fica estendido. A mão é movimentada, rapidamente,

num, movimento de vai-e-vem, contudo, a ponta do polegar fica imóvel, pressionando o ponto.Desta forma, a primeira junta falangeana do polegar, é flexionada. A freqüência da manipulação éde 120 a 160 vezes por minuto. A pressão exercida é aquela do peso do braço e a força serátransmitida de uma maneira ondulatória.

Esta técnica é aplicada à operação em canais, colaterais e pontos em todo o corpo. Pode serusada para tratar várias espécies de doenças comuns da medicina interna, da área de ginecologia,traumatologia, órgãos dos cinco sentidos, e na pediatria. A pressão com a Polpa do Polegar échamada de LUOWEN TUI e é mais satisfatória quando aplicada nas regiões abdominais e paratratar as coenças do Sistema Digestivo e da área de ginegologia; a pressão com a Ponta doPolegar é chamada de ZHONFENG TUI e é eficaz no tratamento de doenças mistas na área damedicina interna, tais como dor de cabeça, vertigem ou tontura, insônia, hipertensão e desordensdevido à estagnação do Qi-do-Fígado, síndrome de artralgia; a pressão rápida com a Ponta doPolegar, com menor amplitude e ritmo mais rápido (200 a 240 vezes por minuto), é chamada deCHANF e pode criar efeitos curativos sem iguais quando usada para tratar doenças laringológicas,cabúnculo e furúnculo; a pressão com a Lateral do Polegar (Radius), é chamada de PIANFENGTUI, e por causa de sua estimulação leve, é apropriada para operar sobre a região craniofacial eas regiões em volta dos órgãos dos cinco sentidos e geralmente usada para tratar miopia,rinorréia com descarga turva, paralisia facial, nariz congestionado ou corrente, dor de cabeça,zumbido (tinnitus), sensação de cabeça expandida, prosopalgia (neuragia facial) e dor de dente.

2. NA (AGARRAMENTO)

A manipulação de agarramento é realizada levantando simétrica e vagarosamente e apertando aparte sob terapia e, ao mesmo tempo, segurando e comprimindo, amassando e beliscando-a com

o polegar e o indicador do dedo médio ou com os cinco dedos. Operar com o dedo polegar e como dedo indicador e o dedo médio é chamado de Manipulação de Agarrar com os Três Dedos; amanipulação com os cinco dedos é chamada de Agarrar com os Cinco Dedos.

Estrutura da Operação: O operador ficará de pé e abaixa seu ombro com a junta do mesmolevantada de 30 a 45 graus e projetada cerca de 30 graus, flexiona seu cotovelo cerca de 90 a110 graus, com a junta de seu punho ligeiramente fletida, estende as juntas interfalangeanas deseu polegar e de outros dos a quatro dedos , com as juntas metacarpofalangeanas flexionadascerca de 110 a 120 graus. Depois, segura o tendão ou feixe de músculos da parte tratada,levantando-os, enquanto - enrola-e-amassa-, e libera-os depois de estimulá-los diversas vezes. Aoperação é realizada rapidamente. Durante a operação, cada movimento deve ser coordenado erealizado ritmicamente. A parte levantada e agarrada, é, principalmente, -os tecidos em corda-,

como os tendões, ligamentos e feixe de músculos das camadas profundas do corpo, de maneiraque, ao segurar a epiderme ou mesmo ao trabalhar sobre ela e beliscar a parte tratada com asunhas dos dedos, devem ser evitados desconfortos causadores de dor.



Aplicação Clínica: Esta manipulação é profunda e pesada, mas é de estimulação leve. É aplicada,principalmente, ao tecidos moles dordiformes tais como: músculos e tendões do pescoço, doombro, das costas, da parte lateral do abdômen, dos membros superiores e inferiores, etc. Temos seguintes efeitos: induzir à -ressuscitação- e restaurar a consciência, aliviar a síndrome desuperfície por meio da diaforese o -vento e o frio patogênicos-, relaxar os músculos e tendõespara ativar a circulação do sangue, aliviar o espasmo e ador, etc. Na aplicação clínica, pode seradotada a manipulação de agarrar com uma mão ou -agarrar com ambas as mãos-, de acordocom a exigência das situações. Na manipulação com ambas as mãos, o terapeuta faz a manobrade agarrar e soltar a parte tratada alternativamente com ambas as mãos.

3. AN (COMPRESSÃO)

Compressão é a manipulação realizada pela pressão continuada da região tratada, com a ponta dodedo, a palma da mão, a raiz da palma ou a ponta do cotovelo, de leve e superficial para maispesado e mais profundo. De acordo com a parte do corpo utilizada para a manipulação, pode serdenominada da seguinte forma: compressão com o polegar é chamada de MUZHU AN;compressão com o dedo médio é chamada de ZHONGZHI AN; compressão com a palma échamada de ZHANG AN; compressão com a raiz da palma é chamada de ZHANGGEN AN.

Durante a operação, terapeuta deve respirar normalmente (nunca segurar a respiração), e

comprimir levemente para mais pesado até que seja alcançada certa profundidade. Quando opaciente tiver experimentado sensação de desconforto, dor, distensão, entorpecimento eirradiação, o terapeuta deve deixar sua mão na área tratada por cerca de 5 a 10 segundos,levantando-a, depois, vagarosamente. Se a manipulação exigir que se use grande força e sejanecessário trabalhar continuamente, por muitas vezes, deve ser adotada a manipulação deamassamento superposto, isto é, o operador comprime a região com os polegares ou as palmasdas mãos, uns sobre os outros. Nesta manipulação, o terapeuta comprime a área tratada com apressão e a gravidade e sua mão ou braço não precisam gerar força ativa, de maneira que ooperador não sofra desgaste, mas que a manipulação tenha um grande efeito.

A manipulação de pressionar com o dedo é aplicada a todos os pontos de canal e pode atingir oefeito da acupuntura, -com o dedo em vez da agulha-; a manipulação com a palma da mão é

aplicada, principalmente, na região abdominal; a manipulação com a raiz da palma e aplicada emregiões de músculos grandes e espessos, tais como a região dorsolombar e nas nádegas; acompressão com o cotovelo é usada quando se requer grande estimulação.

Esta forma de manipulação tem os efeitos de tranqüilizar a mente e minorar a agitação, aliviar oespasmo e a dor, induzir à ressuscitação, relaxar os músculos e tendões e ativar a circulação dosangue, aliviar a artralgia e remover a obstrução do canal, fortalecer os tendões e os músculos. Éusada para tratar dor de cabeça, insônia, dor epigástrica, síndrome de artralgia, o entorpecimentodos membros, dores e paralisia.

4. MÓ (FRICÇÃO COM A PALMA)

É a manipulação de friccionar ritmicamente, num movimento circular, com a palma da mão oucom o lado palmar dos dedos. A manipulação com a palma é chamada de ZHANG MÓ, enquantoque a manipulação com a superfície dos quatro dedos (exceto o polegar), é chamada de ZHI MÓ.

A friccão é efetuada em círculos, na direção horária ou contra-horária. Sua freqüência deve sermoderada, uniforme e firme, cerca de 100 a 200 vezes por minuto.

Uma das mais comumente usadas no Tuiná, esta manipulação é, principalmente, aplicada nopeito, hipocôndrio, região epigástrica e abdômen. Tem o efeito de aliviar o fígado deprimido eregular a circulação do Qi, aquecer o Jiao Médio e regularizar o estômago, fortalecer o baço, ativara digestão e remover o alimento estagnado, regulando a peristalse intestinal, etc. É usadageralmente para tratar como o frio, do tipo "insuficiência do Jiao Médio", repleção da região

epigástrica, borborigmo e dor no abdômen, sensação de opressão no tórax e estagnação do fluxodo Qi, dor de distenção na região do hipocôndrio, lesão do tórax e região do hipocôndrio,constipação, diarréia, frio, do tipo insuficiência do -Jiao Inferior-.



Na operação clínica, de acordo com as diferentes intensidades, freqüências e direções damanipulação, pode-se acrescentar o efeito fortalecedor e eliminador. Por exemplo: "fricção lenta éusada para fortalecer e a rápida para purgar"; nas operações sobre as regiões do abdômeninferior, a fricção na direção horária, tem o efeito de remover o alimento estagnado nos intestinose aliviar a constipação pela purgação; na direção contra-horária, pode ter o efeito terapêutico deaquecer o Jiao Médio, para sustar a diarréia e aquecer e recuperar o Jiao Inferior.

5. ROU (MASSAGEM)

É uma manipulação realizada pelo massageamento com os dedos, vagarosa e suavemente e emdireção da e para a região tratada, com o fundo da palma, com a proeminência maior da palma damão ou com a ponta do cotovelo. Subdivide-se, conforme a parte do corpo a ser massageada,em: massagem com o dedo médio, chama-se ZHONG ROU; massagem com o polegar, MUZHIROU; massagem com o tenar maior, chama-se DAYUJI ROU; e a massagem com a base da palma,ZHANGGEN ROU.

O efeito da manipulação é leve, suave e vagaroso, mas, profundo e abrangente . Pode criar umefeito aquecedor na camada profunda dos tecidos, pelo atrito interno. Esta manipulação pode seraplicada em todas as partes do corpo e e é uma das manipulações mais comumente utilizada damassagem clínica. Entre as manipulações de amassar, a manipulação com a proeminência maior

da palma da mão é aplicada, freqüentemente, às regiões cranio-faciais e e toracoabdominais e nainchação ou partes doloridas dos membros, causadas por distensão e contusão agudas; amanipulação de massagear com o fundo da palma e aplicada, freqüentemente, na região dorso-lombar, na região glútea e nas regiões de musculatura espessa dos membros; a manipulação demassagear com os dedos, pode ser operada em todos os pontos de Canal através do corpo e nasregiões que necessitam de estimulação digital; a manipulação de massagear com o cotovelo, éapropriada para tratar a camada profunda dos tecidos, especialmente na área lombar.

Efeitos desta manipulação: aliviar a opressão do peito e regular o Fluxo de Qi, fortalecer o baço eregularizar o estômago, ativar a circulação do sangue para remover a estase sangüinea, reduzir ainchação e aliviar a dor, expulsar o vento e o frio patogênicos, ativar o Fluxo de Qi, peloaquecimento do canal, tranqüilizar a mente e aliviar a convulsão.

Indicações terapêuticas: é usada para tratar a dor de cabeça, a tontura, a insônia, a paralisiafacial, repleção e dor na região epigástrica, sensção de opressão no tórax edor na região dohipocôndrio, constipação e diarréia, e lesões dos tecidos dorso-lombares e das extremidades.

6. DIAN (COMPRESSÃO DIGITAL)

Esta manipulação é realizada, pressionando-se, fortemente, os tecidos da camada profunda, como polegar ou com a ponta do dedo médio ou com a parte protusiva das juntas interfalangeanasproximais do dedo médio flexionado, do dedo indicador e do polegar. De acordo com as diversaspartes utilizadas, subdivide-se em: pressão com a ponta do dedo médio, chama-se ZHONGZHIDIAN; com a ponta do dedo indicador, chama-se MUZHI DIAN; com a junta interfalangeana,

chama-se Zhijie Dian.

Esta manipulação foi desenvolvida a partir da manipulação de pressão e sua estrutura deoperação é semelhante. A diferença é que esta, tem estimulação forte, de maneira que deve serdada atenção especiala ajudar e proteger o dedo utilizado na operação. Na pressão com o dedomédio, o terapeuta deve flexionar a junta metacarpofalangeana de seu dedo médio, estender emlinha reta sua junta falangeana, com o dedo indicador e polegar seguros e protegê-la na frente ena parte de trás de sua junta interfalangeana distal, para reforçar seu dedo médio de maneira afortalecer sua firmeza e solidez na manipulação de pressão digital vigorosa e evitar a distensãocausada pelo cansaço e amolecimento repentinos da junta. Na utilização do polegar, os dedos emvolta, devem ser utilizados para ajudar a proteger e fortalecer o polegar a fim de assegurar otrabalho e tornar a manipulação forte. Na operação, o terapeuta deve produzir força maior no

braço, de maneira que não deve reter a respiração para gerar força, em sintomas de casos taiscomo, sensação de opressão no tórax, que podem ser causados com o passar do tempo. A forçade pressão deve mudar, gradualmente, de leve para pesada, e a intensidade e a profundidadeespecificadas devem ser alcançadas a fim de produzir um efeito sensorial intenso, ao paciente.



7. CA (ESFREGAMENTO)

É a manipulação de friccionar e "escovar" a parte tratada, de uma direção para outra, ao longo deuma linha reta, com a face palmar, a proeminência tenar menor ou maior. De acordo com asdiferentes partes em operação, esta manipulação pode ser dividida em três tipos: esfregar com apalma, é chamada de ZHANG CA; com o tenar menor, XIAOYUIJI CA; com, o tenar maior, DAYUJICA.

Na operação, o terapeuta fricciona e esfrega a parte sob terapia com os movimentos coordenadosde inclinação para a frente e extensão para trás da junta do seu ombro, com extensão e flexão da

junta de seu cotovelo. Esta manipulação deve ser executada dentro de uma faixa ampla, e oterapeuta deve tentar alongar a distância de empurrar-esfregar. Durante a operação, a parte docorpo do terapeuta, que manipula, deve ser mantida próxima à pele da região tratada e a força deesfregar deve ser uniforme e moderada.

Esta manipulação tem a força de massagear fortemente uma faixa ampla de movimento, demaneira que tem o efeito evidente de aquecer e a função de remover a obstrução. Pode seraplicada em todas as partes do corpo. A manipulação de esfregar com a palma é adequada paraoperação em regiões amplas, como o tórax e as costas, a região abdominal, e pode criar um

suave efeito de aquecimento; a manipulação de esfregar com o tenar menor é aplicada,principalmente, aos pontos BALIAO ( região sacrolombar), aos pontos JIAJI, e ao músculosacroespinhal; por causa de sua área pequena de efeito, pode ser criado um alto efeito de calorconcentrado; a manipulação de esfregar com o tenar maior é aplicada, principalmente, aosmembros, pela qual pode ser criado um efeito de aquecimento moderado. A manipulação tem osefeitos seguintes: aliviar o enchimento do tórax e regularizar a circulação do Qi, aquecer e aliviara dor, expulsar o vento e o frio patogênicos, aliviar a circulação do sangue, aliviar a artralgia eremover a umidade.

Na operação, a parte afetada deve estar totalmente exposta. O terapeuta começa massageandosuave e vagarosamente, depois, um pouco mais rápido. Cada tratamento estrá completo quandoa parte sob terapia estiver aquecida. Não deve ser realizado um número excesivo de vezes, e, o

tempo, não deve ser muito longo, em caso de a região tratada tornar-se tão quente que possaocasionar bolhas de queimadura. Para melhorar o efeito terapêutico e evitar que pele sejadanificada, deve-se usar um óleo apropriado para manipulação.

8. GUN (ROLAMENTO)

Com a proeminência do pequeno peixe e da parte ulnar do dorso da mão, como superfíciesaplicadoras de força, o terapeuta abaixa o seu ombro e deixa cair seu cotovelo; com o braçosemi-estendido e sua palma levantada e solta, procede à flexão cíclica da junta do pulso:extensão- para rolar o dorso dentro e para fora, girando o braço, oscilando com a junta docotovelo e seu antebraço acompanhando a extensão e a flexão (da junta do pulso), para rolar odorso arredondado da mão, num movimento de vai-e-vem, na região sob manipulação. Esta

manipulação é chamada de rolamento. É uma manipulação difícil de ser aprendida, exigindo doterapeuta um longo período de treinamento.

Esta manipulação foi desenvolvida na Universidade de Shandong, China, e é a técnica maisaplicada nos hospitais afiliados a esta Universidade.

A manipulação funciona da seguinte maneira: o terapeuta abaixa seu ombro e deixa cair seucotovelo com a junta do punho estendida em linha reta e seu antebraço numa posição mais oumenos ereta, colocando sua palma reta, pressionando a poeminência tenar menor contra a partetratada, com sua palma e juntas falangeanas flexionadas naturalmente. Na verdade, a mão dooperador não rola, apenas flexiona-se na junta do punho, mas o efeito sentido pelo paciente é deum rolo sendo acionado. A freqüência desta manipulação é de 120 a 160 vezes por minuto.

A manipulação de rolamento, que tem uma grande área de estimulação com efeito forte,profundidade e abrangências evidentes, é uma das manipulações mais comumente usadas naChina. Pode ser realizada em todos os pontos do corpo, exceto nas regiões craniofaciais, na parte



cervical anterior (garganta) e na região toracoabdominal e é especialmente apropriada para aregião dorso-lombar, na região lombar e das nádegas e nas regiões dos membros de musculaturaexpessa. Tem os seguintes efeitos: deixa flexíveis os músculos e os tendões e drena os canais,expele a umidade patogênica, ativa a circulação para remover a estase sangüínea, alivia oespasmo e a dor, relaxa a aderência, lubrica as juntas e é bom para tratar as doenças do sitemaneuromotor.

9. ZHEN (VIBRAÇÃO)

A vibração é realizada usando-se o antebraço pra esticar-flexionar um grupo de músculos,alternadamente, fazendo um movimento vibratório da ponta do dedo médio ou da palma da mão.A vibração produzida é rápida e suave e se mantém eficaz na região tratada. É também chamamade manipulação de "vibrar-tremendo".

Com o braço semi-fletido, o terapeuta contrai os músculos do antebraço, produzindo umavibração vertical. Na operação, com os músculos flexionando e estendendo-se, os grupos demúsculos são contínua e alternadamente, contraídos e relaxados, para fazer reverter,repidamente,os movimentos de flexionar e esticar a mão, depois de cada curta vibração, demaneira que a vibração e o estremecimento sejam produzidos. Sua freqüência é de cerca de 8 a12 vezes por segundo. Pode ser do tipo calmente ou do tipo ondulante.

Ao utilizar esta manipulação, o terapeuta deve concentrar sua atenção, regular a respiraçãouniformemente, dirigir sua concentração do Qi para baixo, para o ponto DANTIAN (abaixo doumbigo), e dirigir sua vontade, o fluxo de Qi, de dentro de sua mão para o ponto LAOGONG (P8),ou para a ponta do dedo médio. A força deve ser dirigida através de concentração, por suavontade, produzir força com o fluxo de Qi e a vibração com força. É proibida a vibração com aretenção forte da respiração, porque, desta forma, ela não poderia permanecer por um longotempo, podendo destruir o Qi Vital, resultando em auto lesão. Esta manipulação só pode serexecutada habilidosamente depois de um longo tempo de treinamento em QI GONG (CHI KUNG),técnica do treinamento da energia Qi.

Esta manipulação pode ser aplicada a todos os acupontos do corpo, especialmente na região

craniofacial e na região toracoabdominal. Tem o efeito de tranqüilizar e produzir ativação,melhorando a visão e a inteligência, aquecendo o Jiao Médio e regulando o fluxo de Qi, ativar adigestão ao e remover o alimento estagnado, regularizar a peristalse enterogástrica, etc. Temefeito evidente sobre a insônia, a amnésia, a ansiedade, o distúrbio funcional do sistemaneurovegetativo, a disfunção gastrointestinal e a tensão do paciente.

10. CUO (COMPRESSÃO COM ROLAMENTO)

Esta manipulação usa os mesmos movimentos usados para se fazer um "rolinho de massa", ondese comprime a massa entre as duas mão espalmadas e rola-se num movimento de vai-e-vem.

É uma das manipulações complementares que são usadas na massagem. É usada como terapia de

finalização em massagens dos membros superiores, regiões costais, ombros e membrosinferiores. Tem a função de regular o Qi, o sangue e os tecidos, relaxar os músculos e tendões eremover a obstrução dos canais.

11. MÔ (VARREDURA)

É uma manipulação de varredura suave da pele do paciente, com a superfície do polegar paracima e para baixo ou para a direita e para a esquerda, sempre em linha reta.

Na varredura com o polegar, deve-se colocar a mão no local a ser tratado e num movimento deabrir e fechar o polegar, friccionar suavemente. Na varredura com ambas as mãos, as mesmasdevem operar em movimentos simultâneos, em uma mesma direção ou em direções opostas, ao

longo de uma linha reta. A freqüência deve ser uniforme, cerca de 100 a 200 por minuto. A forçadeve ser moderada, a fim de evitar uma operação estagnante e adstrigente; também não deveser muito leve, para evitar uma operação superficial. Para evitar a abrasão da pele, pode serusado o talco, como um elemento deslizante.



A varredura é principalmente aplicada à face, aos órgãos dos cinco sentidos e à parte cervical.Tem a função de induzir à ressuscitação, tranqüilizar a mente, restaurar a consciência, melhorar avisão, aliviar a dor, relaxar os músculos e tendões e para ativar a circulação do sangue. É tambémcurativa para os sintomas de dor de cabeça, tontura, paralisia facial, prosopalgia, miopia eendurecimento e dor na nuca.

12. TINA (APREENSÃO)

Nesta manipulação, os tendões ou os feixes de músculos do paciente são segurados e levantadoscom o polegar e o indicador e o dedo médio ou com o indicador e os outro quatro dedos.

Esta manipulação produz uma estimulação muito forte e tem o efeito de excitar os nervos, ativaro Yang-Qi, remover a estagnação, expelir o vento e dispersar o frio. Um evidente efeito curativo éobservado quando esta manipulação é utilizada para tratar o miofagismo, paralisia nervosa,artralgia recorrente, devido ao vento-úmido e hemiparalisia.

13. ANROU (PRESSÃO E AMASSAMENTO)

esta manipulação é a combinação de pressionar e amassar com as pontas dos dedos.

As manipulações AN e ROU são combinadas nesta massagem. A manipulação feita com os dedosindicador, médio e anular, contrapondo-se com o polegar, é chamada de SANZHI ANROU; aquelafeita com os polegares, de ambas as mãos, um em cima do outro, exercendo força juntos, échamada de SHUANGZHI ANROU, e é usada quando uma forte pressão do ponto é necessária.Normalmente, o polegar, o dedo médio e o indicador são usados quando o Shuanzhi Anrou épraticado.

Deve-se combinar movimentos fortes mas suaves para produzir estímulos fortes, masconfortáveis. Produz um efeito tranqüilizante da mente, removendo a estase, dissolvendo nódulosde tensão, aliviando o espasmo e a dor. Anrou com um dedo é aplicado na região craniofacial e na

região dos membros; Anrou, com três dedos, é aplicado para a região toracoabdominal; Anrou,com dois dedos (os dois polegares), é aplicado na região lombar ou no quadril, onde existemmúsculos fortes e espessos. Por fim, Anrou e aplicável para os canais e pontos e pontos não fixos,por toda a parte do corpo.

14. BOYUN (AMASSAMENTO COM O ANTEBRAÇO)

Amassamento com o antebraço é esfregar ou amassar a parte tratada com a região do antebraço,onde está localizada a "barriga" do terço superior do músculo flexor ulnar.

Estrutura da operação:

1. Postura preparatória: normalmente, com o ombro relaxado, (não levantado), estendernaturalmente o braço, com o cotovelo dobrado mais ou menos 90 graus, assentar a região domúsculo flexor do corpo do paciente, com a palma da mão virada para cima, com os dedos soltose o pulso frouxo.

2. Desmpenho: com o antebraço assentado na parte do tratamento, girar o antebraço em círculos,no sentido horário, com a junta do punho frouxa e a mão pendente. A superfície de ação destamanipulação é maior do que as feitas com o esfregamento com o dedo ou a palma e com muitomaior pressão, também. Por isso, esta manipulação é normalmente aplicada aos ombros, costas,quadriz, coxas, região abdominal, mas, principalmente, na região lombosacra. São obtidos osmelhores efeitos curtivos quando usda para tratar deslocamento, protusão de disco intervertebrallombar e ciática.

15. JI (PANCADINHAS)



A manipulação de pancadinhas é aquela onde a parte tratada recebe batidas suaves e rítmicascom o dorso do punho fechado, a raiz da palma da mão, o centro da palma, com a ponta dosdedos, com a proeminência tenar menor ou com um bastão de ramos de amoreira.

Estrutura da operação:

1. BATER COM O PUNHO: o terapeuta fecha a mão, transformando-a num punho oco, dobra ocotovelo e bate na parte a ser tratada, com o dorso do punho.

Esta manipulação é aplicada, principalmente, no ponto Dazhi (Du 14) e na região sacrolombar.

2. BATER COM A PALMA: o terapeuta flexiona as pontas dos dedos naturalmente, estende a juntado pulso e bate com a palma ou a raiz da palma da mão.

É usada, principalmente, na fontanela anterior do vértice e no ponto Baihu (Du 20), no topo dacabeça.

3.PANCADINHA COM O TENAR MENOR: é também chamada de batida de lado ou batida cortada.O Terapeuta estica para a frente as juntas dos dedos, a palma da mão e o punho, com o polegarem abdução natural; mantém os dedos combinados e o antebraço e a palma da mão em uma

posição neutra; dá pancadinhas rítmica e alternadamente na região tratada, quer com uma mãoou com as duas, usando para aplicar a força, a superfície ulnar da proeminência do tenar menor.

Esta manipulação é usada na região dorso lombar e nos membros.5. BATIDA COM OS DEDOS: dá-se pancadinhas na região em tratamento, com a ponta do dedomédio, ou com a ponta do polegar, do indicador e médio, ou com as pontas dos cinco dedosunidos.

5. BATIDA COM BASTÃO DE AMOREIRA: é usada em regiões de grandes músculos, como apanturrilha, por exemplo.

A técnica da pancadinha com as pontas dos dedos foi desenvolvida a partir do movimento debatida do Wushu (Kung Fu), tradicional chinês, como no ponto digital, no ponto de agarrar, noponto de bater, no ponto de chutar. O movimento é rápido e com força rápida e vigorosa,penetração forte e grande estimulação; especialmente na batida digital pesada, a força da mesmapode, instantaneamente, alcançar cerca de 60 a 70 kg, de maneira que seu efeito pode sertransmitido velozmente par a camada profunda do tecido e é criada, desta forma, intensa reaçãodistal no organismo do paciente.

Esta técnica tem os seguinte efeitos: ativar a mente, aliviar a estagnação, ativar o Yang-dos-rins,ativar as atividades funcionais do Qi e tratar artralgia e aliviar a dor. É usada para tratar doençascomo a neurose, a insônia, a paraplegia traumática, a paralisia cerebral, a paralisia histérica,seqüelas causadas pela poliomielite, neurite periférica, polirradiculite, hemiparaplegia e prolapso

de disco intervertebral.

16. PAI (PALMADINHAS)

É a manipulação executada com palmadinhas com o côncavo da palma da mão sobre a superfíciedo corpo.

Para executar esta operação, os dedos da mão do operador devem estar juntos e estendidosretos. As juntas metacarpofalangeanas são ligeiramente flexionadas de maneira a formar umvazio côncavo da mão. A batida no corpo do paciente deve ser feita com força elástica ehabilidosa. O estímulo desta terapia pode ser classificado em leve, intermediário e pesado.

É usada, principalmente, sobre o ombro e as costas, na porção sacrolombar e na coxa. A batidapode ser usada na região toracoabdominal e na cabeça. Uma batida forte e duradoura tem oefeito de sedação, analgesia, de ativar a circulação do sangue e de remover a estagnação dosangue, espasmólise, fortalecimento do corpo, etc.; a batida leve e breve tem o efeito



cefalocatárdico e neurotônico e os efeitos de ativar os nervos, regular as funções do estômago eintestinos, mitigar a opressão do tórax, regular o fluxo de Qi, etc. É usada, freqüentemente, paratratar a artralgia devido à umidade-do-vento-patogênica, o trauma antigo e a lesão internacausada por excesso de esforço, o trauma recente e estase sangüínea, o miofagismo, ahipoestesia, a enteroparalisia, o enchimento e a dor no tórax, tontura e peso na cabeça.

17. DOU (SACUDIMENTO)

No sacudimento o terapeuta segura a extremidade distas dos membros superiores ou inferioresafetados e promove uma sacudida constante, de amplitude estreita, de cima para baixo, de formaque o membro tratado vibre em toda a sua extensão.

Estrutura do operação: o terapeuta fica numa posição um pouco curvada para a frente. Seusbraços devem ser estendidos para a frente e os cotovelos flexionados de 130 a 160 graus. Oterapauta segura, então, o punho do paciente com as duas mãos, puxa o membro afetado numaposição reta, fixa-o numa posição de 45 a 60 graus, enquanto sacode os braços; o pacientedeverá estar sentado; de um outra maneira, o paciente deverá estar deitado na maca. Oterapeuta segura o tornozelo do mesmo, levanta a perna num ângulo de 30 graus, em relação àmaca, e sacode a perna, para cima e para baixo, vagarosa e constantemente, num amplitudeestreita.

Esta operação é aplicada geralmente após uma fricção ou rolamento, como uma manipulação definalização, que tem a função de regularizar o Qi do sangue e dos tecidos e de relaxar osmúsculos.

DOU, também chamada DOULA, é usada também para tratar de prolapso de disco intervertebrallombar, com excelente efeitos curativos. Esta operação é chamada de sacudir e puxar; as pernasdo paciente devem ser seguradas simultaneamente, levantadas e puxadas vigorosamente esacudidas para transmitir uma força vibratória para a região da cintura. Desta forma, o espaçoentre as vértebras lombares pode ser aumentado, para reduzir o núcleo pulposo que se projetapara fora do disco (protusão discal), relaxar as aderências entre a protusão e as raízes dos nervo,para anular ou liberar a sua pressão sobre as mesmas. Numa operação, é necessário sacudir mais

ou menos 3 ou 4 vezes.

18. YAO (ROTAÇÃO)

Na manipulação de rotação, o terapeuta segura as extremidade proximais e distais da juntaafetada, com ambas as mãos e move as juntas com uma flexão-extensão para a frente e paratrás, flexão lateral para a direita e para a esquerda, ou rotação, dentro do limite de seumovimento fisiológico do longo do eixo motor da articulação.

Estrutura da operação: com uma das mãos, o terapeuta segura a extremidade proximal superiorda junta do paciente a ser rotacionada, para fixá-la; segura a extremidade distal inferior com aoutra mão; gira, então, junta com força, em direções diferentes e dentro de faixas diferentes, de

acordo com as estruturas do eixo de movimento da junta. A rotação dos ombros, cotovelos, dospunhos, dos dedos das mãos e dos pés, são incluidas nesta manipulação.

No curso da manipulação, as duas mãos devem estar bem coordenadas; a força deve ser suave emoderada; a rotação vai de estreita para ampla e nunca além do limite do momivento das juntas.

A rotação é uma das manipulações de movimentação articular passiva que pode ser aplicada às juntas de todo o corpo, tais como: vértebras cervicais, vértebras lombares, juntas do ombro, doquadril, dos pés e dedos das mãos. Tem a função de lubrificar as juntas, liberar as aderências,relaxar os músculos e tendões, aliviar o espasmo, fortalecer e renovar a capacidade demovimento. Também é aplicada para a espondilopatia, o prolapso do disco intervertebral lombar,a hiperplasia vertebral lombar e sintomas de aderência articular, endurecimento, flexão e

extensão inadequadas, inchação e dor causadas por inflamação ou entorse das extremidades.19. BAN (PUXAMENTO)



Puxamento é uma manipulação realizada com ambas as mãos puxando com força, duasextremidade articulares, em direções opostas.

Na aplicação, deve-se combinar as características da anatomia esportiva do corpo humano eaplicar operações correspondentes às juntas afetadas, de estruturas diversas, seguindo as teoriasda biomecânica esportiva e fazendo uso total do efeito mecânico da alavanca, de maneira a tornara operação razoável, poupadora de esforços, sem dor, e ser eficiente.

A seguir, teremos uma introdução às várias estruturas da manipulação de PUXAMENTO:

1. Puxamento aplicado ao pescoço

a. Puxamento oblíquo das vértebras cervicais

O paciente está sentado ereto, com sua cabeça inclinada para frente, mais ou menos 30 graus.Com uma mão apoiando e segurando o occipício do paciente e a outra mão segurando a parteinferior do queixo, o terapeuta faz a cabeça ter uma rotação lateral máxima de 45 graus, ouapenas o grau máximo que o pescoço possa atingir, dependendo do seu estado patológico;depois, repete a operação em direção oposta.

b. Puxamento oblíquo com localização da vértebra cervical.

O paciente está sentado ereto e com a cabeça inclinada para frente 3o graus. O terepauta, de pé,atrás do paciente, apoia a parte inferior do queixo com a fossa cubital de seu próprio cotoveloflexionado, e segura o occipício com a palma da mão cruzada atrás da orelha oposta do paciente;com a ponta do polegar da outra mão, pressiona a parte lateral do processo espinhoso davértebra cervical tratada; depois, vagarosa e vigorosamente, rotaciona a cabeça do paciente aograu máximo, na sua direção; depois, dá uma puxada rotatória rápida, de faixa estreita.

2. Puxamento aplicado ao Tórax e às Costas

a. Puxamento de expansão-do-tórax

Esta manipulação é aplicada às juntas intercostais. O paciente senta-se ereto e cruza os dedosdas mãos trás dada nuca. O terapeuta fica de pé, atrás do paciente, segura os cotovelos (quedevem estar fletidos) do paciente e mantém um dos joelhos contra o centro das costas dopaciente. Pede ao paciente para lançar-se e expandir o tórax, puxando seus dois cotovelos paratrás. O terapeuta puxa os dois cotovelos para trás, com as duas mãos, de uma maneira rápida eleve; ao mesmo tempo, empurra seu joelho contra as costas do paciente, terminando assim aoperação.

b. Contra-redução das vértebras torácicas

Numa posição sentada, o paciente levanta os braços a um ângulo de 180 graus. O terapeuta fica

em pé, atrás do paciente, com uma mão segurando a extremidade inferior, próximo à junta docotovelo do membro superior e o polegar da outra mão pressionando a coluna perto da parte detrás da nuca. O terapeuta pede primeiro ao paciente para lançar seu tórax, depois puxa seusmembros superiores para trás com a primeira mão e pressiona-e-empurra para a frente oprocesso espinhoso das vértebras cervicais afetadas para a sua redução.

3. Puxamento da cintura

3.1. Puxamento oblíquo das vértebras lombares

a. Com o paciente em posição lateral

O paciente está deitado em posição lateral, com a perna debaixo esticada, em linha reta e a pernade cima está flexionada no quadril e no joelho. O membro superior que está voltado para cima écolocado atrás do corpo e o membro superior que está em baixo é colocado diante do corpo ou embaixo da cabeça. O terapeuta sustenta a parte anterior do ombro do paciente com uma mão, os



quadrís ou a parte anterior superior da espinha com a outra mão. Ao operar, a primeira mãoempurra-e-puxa o ombro na direção das costas do paciente; a outra mão rotaciona a pelvis (puxacom o antebraço) na direção de seu abdômen. Depois de rotar as vértebras lombares a uma graumáximo, o terapeuta, com as duas mãos opera um movimento de empurrão-e-arremesso rápidos,deslocando a coluna em direções opostas, finalizando a operação.

b. Puxamento oblíquo de manejo longo com o paciente em posição supina (deitado de costas)

O paciente está numa posição supina, com seu braço esquerdo levantado e a perna esquerdaflexionada no quadril, (num ângulo de 90 graus), e no joelho; seu braço direito está colocado aolado do corpo e a perna direita está esticada em linha reta. O terapeuta, estando de pé ao ladodireito, pressiona o ombro esquerdo com sua mão esquerda e agarra o joelho esquerdo com suamão direita . Na operação, a mão esquerda do terapeuta pressiona o ombro esquerdo do pacientecontra a maca e a mão direita pressiona e puxa a perna esquerda do paciente para a direita,fazendo a pelve rotacionar par a direita a um grau máximo (neste momento, a coxa do pacienteestá paralela à superfície da maca). Neste momento, a mão direita do terapeuta faz a perna dopaciente ter um empurrão-arremesso de pequena amplitude, rápido, para baixo.

c. Puxamento oblíquo das vértebras lombares com o paciente numa posição sentada.

O paciente deve estar sentado, ereto, com as pernas ligeiramente afastadas. O terepeuta, que ficade pé ao lado, prende uma das pernas do paciente com suas próprias pernas, uma mão apoiandoa parte posterior do ombro que está próximo ao terapeuta, a outra mão entrando sob a regiãoaxilar do lado oposto, para segurar a parte anterior do ombro; depois, as duas mãos fazem forçasimultaneamente, em direções opostas, para fazer uma rotação da parte superior do corpo, para opuxamento das vértebras lombares.

3.2. Puxamento da cintura com extensão para trás

a. Puxamento da vértebra lombar com um extensão para trás de duas pernas

O terapeuta segura com uma mão os dois joelhos do paciente que está numa posição prona, e

levanta-os para cima, vagarosamente e pressiona a parte tratada da cintura, com a palma ou araiz palmar da outra mão; (o paciente fica flexionado inversamente). Quando as vértebraslombares afetadas estivem estendidas para trás, a um grau máximo, com a primeira mão, oterapeuta opera um rápido levantamento para cima, com força de pequena amplitude. Ao mesmotempo, com a outra mão, dá uma pressão vigorosa para baixo para uma sobre-extensão dasvértebras lombares.

b. Puxamento das vértebras lombares com uma extensão para trás de uma perna

O terapeuta fica em pé. à esquerda do paciente, que está numa posição prona, segura o joelhodireito do paciente com a sua mão direita e pressiona o processo espinhoso afetado das vértebraslombares com a raiz palmar esquerda. A mão direita do terapeuta, vagarosamente, levanta a

perna direita do paciente, e com a raiz palmar esquerda, pressiona fortemente a vértebra afetada.Quando a vértebra estiver esticada para trás, a um grau máximo, a mão direita opera umpuxamento-levantamento rápido. Ao mesmo tempo, a mão esquerda empurra-pressiona parabaixo, rápida e vagarosamente, para obter uma sobre-extensão ds vértebras lombares.

3.3. Puxamento das juntas do ombro

a. Puxamento do ombro num modo de Abdução

O terapeuta fica agachado ao lado afetado do paciente, que está sentado, coloca o antebraço dopaciente no seu ombro direito; pressiona a extremidade superior ds juntas do ombro afetado comas duas mãos; levanta vagarosamente, e, quando a junta afetada estiver gradualmente levantada

a um grau máximo, fica em pé, abruptamente, para causar um levantamento do ombro a 90graus. Enquanto isso, as duas mãos pressionam para baixo, com força, para fazer a pressãoatingir a junta sob tratamento e liberar a aderência articular para a recuperação da sua função demovimento.



b. Puxamento do ombro com flexão par a frente e extensão para trás

O terapeuta segura a extremidade inferior ou o cotovelo do antebraço afetado com uma mão esustenta a parte posterior do ombro com a outra mão. Primeiro, ele flexiona o membro afetadopara a frente e estica-o para trás num grau máximo. Neste momento, a primeira mão puxarepentinamente o ombro em tratamento, na direção de flexão para a frente ou da extensão paratrás. Enqunto isso, a outra mão fixa este ombro e dá uma força oposta à primeira mão parafortalecer a pressão que alcançou a junta do ombro, atingindo, assim, o objetivo de puxamento doombro.

c. Puxamento do ombro num modo de Adução

O paciente senta-se ereto e mantém as mão diante do tórax. O terapeuta, que fica de pé junto àscostas do paciente, apoia o ombro afetado com uma mão e agarra o cotovelo do lado afetado coma outra mão. Quando o antebraço afetado for puxado para dentro a um grau máximo, a outramão opera um rápido puxamento-tração na direção aduzida.

Além desta técnicas descritas, há puxamentos de algumas outras juntas tais como: o cotovelo, opunho, o dedo, o quadril, o joelho, o tornozelo, o pé,etc. O princípio da operação é aplicar forças

em direções opostas às extremidade inferiores e superiores de uma junta, de maneira que possater uma sobre-extensão, flexão, adução, abdução e puxamento-rotação ao longo do seu eixo demovimento, dentro do limite da função fisiológica.

Aplicação clínica: a manipulação de Puxamento é aplicada a todas as juntas de movimento eanfiartroses, especialmente juntas do pescoço, vértebras lombares e os quatro membros. tTem afunção de reparar o distúrbio articular e a semi-luxação, liberando aderências, lubrificando juntas,corrigindo deformidades e renovando a capacidade de movimento articular.

Antes do puxamento clínico, outras manipulações são geralmente realizadas em torna ds juntasafetadas. Esta manipulação é aplicada somente quando os músculos espasmódicos estiveremrelaxados e os ligamentos contraídos e tendões amolecidos e a dor removida. Desta maneira, não

somente a taxa de sucesso no puxamento pode ser aumentada, pois o terapeuta poupa seusesforços, o paciente tem menos dor e são evitadas lesões na aplicação desta manipulação.

20. BASHEN (TRAÇÃO E CONTRA-TRAÇÃO)

Tração e Contra-tração é uma operação de extensão-puxamento operada com força em direçõesopostas na parte superior e inferior dos términos das juntas, com a finalidade de aumentar osespaços entre as juntas das vértebras.

1. Tração e Contra-tração das vértebras cervicais

a. Em posição sentada

O paciente fica sentado, ereto. O terapeuta em pé atrás, sustenta o osso sub-occipital do pacientecom ambos os polegares, segura a parte inferior da mandíbula com sua raiz palmar e pressiona osdois ombros do paciente com seus antebraços. As duas mãos puxam a cabeça do paciente paracima, enquanto seus dois antebraços pressionam os ombros do paraciente com força, para baixo.

b. Em posição sentada mais baixa.

O paciente fica sentado numa banqueta baixa, de mais ou menos 35 cm de altura. O terapeutafica meio agachado ao lago do paciente, segura o queixo do mesmo com a fossa do cúbito de seucotovelo esquerdo flexionado, segura a cabeça do paciente bem junto aos seus braços e segura ooccipício do paciente com a palma de sua mão direita. O terapeuta endireita a parte superior do

seu corpo e, com ambas as mãos, segura bem apertada a cabeça do paciente, com a finalidade decausar um relaxamento geral; depois fica em pé e levanta a parte superior do corpo do pacienteaté que os glúteos do mesmo deixem o assento da banqueta. Desta forma, as vértebras cervicaisficam tracionadas com a ajuda do peso do corpo do paciente.



c. Em posição supina

O paciente fica deitado na maca, em posição supina (de costas), sem travesseiro, com a cabeçabem longe da cabeceira. O terapeuta senta-se à cabeceira, numa banqueta, pressiona seus

joelhos e pés contra as pernas da maca par mantê-la firme. Com a parte superior do corpoinclinada para a frente, coloca a mão esquerda em baixo do occipício do paciente e a mão direitasegurando o queixo, ambas segurando d cabeça do paciente firmemente,. Então, puxa o pacienteem sua direção, fazendo-o deslizar na maca. A tração das vértebras cervicais é realizada com opeso do corpo paciente, Esta operação, também chamada de tração cervical horizontal, pode serrelizada diversas vezes durante o tratamento.

2. Tração e Contra-tração das vértebras lombares

a. Em posição prona (de barriga para baixo)

O paciente está deitado em posição prona. O terapeuta pede ao mesmo que segure firmemente aborda da cabeceira da maca. O terapeuta segura firmemente os tornozelos do paciente, pede aomesmo par ficar inteiramente relaxado e tossir. Nesse momento, o terapeuta puxa, vagarosa masfirmemente os pés do paciente em sua direção, fazendo uma contra-tração das vértebras

lombares.

b. Em posição de extensão para trás

Esta também é chamada de manipulação das costas. O terapeuta e o paciente ficam de costas umpara o outro; o terapeuta estende os dois braços pra tráz, cruza seus braços (engancha) com osdo paciente, põe seus quadris contra as vértebras lombares do paciente. Pede-se para o pacientetossir, aproveitanto esta oportunidade, o terapeuta dobra sua cintura, flexiona os joelhos e arca-se para a frente, puxando o paciente do chã; depois, opera uma flexão rítmica dos joelhos e umaretirada dos quadris. Neste momento, os quadris são usados para vibrar e sacudir a cintura dopaciente, fazendo com as vértebras lombares do mesmo sejam puxadas, numa posição deesticamento para trás.

3. Tração e Contra-tração das juntas do ombro

O terapeuta segura a extremidade inferior do antebraço do paciente que está sentado e pede aoseu assistente para fixar o corpo do paciente. Depois eles forçam vagarosamente em direçõesopostas, para tracionar e contra-tracionar as juntas do ombro do paciente.

Há também a tração e contra-tração de algumas outras juntas tais como: do cotovelo, do punho,dos dedos, do osso da bacia, do joelho, do tornozelo, do dedo do pé, dos dedos da mão, etc.

Aplicação clínica: esta manipulação tem a função de restaurar e tratar os tecidos moleslesionados, reduzir as juntas deslocadas, aumentar o espaço entre as juntas, acabar com a

compressão do nervo e soltar aderências. Pode ser usado para tratar sintomas de espondilopatiacervical, prolapso de disco intervertebral lombar, má posição, torsiversão de ligamento de tendão,constrição da cápsula da junta e distúrbio e semi-luxacão das juntas.

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