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UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
RELATÓRIO FINAL Mestrado Integrado em Medicina
Ano Letivo 2016/2017
Sofia Gouveia Tomé
Nº 2011445 Turma 4
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ÍNDICE
1- INTRODUÇÃO............................................................................................................................................................................... 3
2- SÍNTESE DAS ATIVIDADES CURRICULARES ............................................................................................................ 4
2.1- ESTÁGIO DE CIRURGIA................................................................................................................................................. 4
2.2- ESTÁGIO DE MEDICINA ............................................................................................................................................... 5
2.3- ESTÁGIO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA.................................................................................................. 5
2.4- ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL .................................................................................................................................. 6
2.5- ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR ................................................................................................. 6
2.6- ESTÁGIO DE PEDIATRIA.............................................................................................................................................. 7
2.7- ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL .................................................................................................................................. 8
3- SÍNTESE DAS ATIVIDADES EXTRACURRICULARES ........................................................................................... 8
4- REFLEXÃO CRÍTICA FINAL.................................................................................................................................................. 9
5- ANEXOS......................................................................................................................................................................................... 10
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1- INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Nova Medical School/ Faculdade
de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa encontra-se organizado sob a forma
de um estágio profissionalizante, uma unidade curricular composta por estágios parcelares
em sistema de rotação nas várias áreas clínicas.
A educação médica pré-graduada tem como objectivo central preparar os licenciados
médicos com atributos profissionais adequados e conhecimentos e competências que lhes
permitam aprender autonomamente ao longo da carreira médica. O 6º ano, como último
ano deste percurso e como ano profissionalizante, representa uma transição entre o papel
de aluno e de médico. Assim, este foca-se essencialmente na prática clínica orientada com
o intuito de consolidar os referidos conhecimentos e competências por meio de uma
autonomia progressiva, bem como fornecer oportunidades de autoaprendizagem e de
promoção da procura e do raciocínio crítico.
O presente relatório pretende expor, de forma sucinta, as actividades realizadas ao longo
do 6º ano do MIM, que teve início em Setembro de 2016 e término em Julho de 2017.
Pretende documentar, de uma forma sumária, o que se destacou do trabalho realizado
durante o 6º ano. Salienta-se o que de mais significativo aconteceu em cada estágio,
actividades que correspondem aos objectivos propostos e que, por vezes, os ultrapassam.
Por outro lado, o relatório é uma forma de dar voz às expectativas correspondidas ou
falhadas inerentes ao último ano de formação, às críticas à sua organização e à avaliação
consciente do que foi apreendido. Pretende, desta forma, demonstrar a importância do
Estágio Profissionalizante para a autonomização dos alunos.
Este relatório está organizado em cinco partes: a introdução; a síntese das atividades
curriculares onde se descreve sumariamente os vários estágios por ordem cronológica; a
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listagem das atividades extracurriculares; uma reflexão crítica sobre este ano
profissionalizante, e por último os anexos.
2- SÍNTESE DAS ATIVIDADES CURRICULARES
2.1- ESTÁGIO DE CIRURGIA (12 de Setembro a 4 de Novembro de 2016)
O estágio de Cirurgia, sob a regência do Professor Doutor Rui Maio, decorreu no Hospital
da Luz, sob orientação do Dr. João Rebelo de Andrade. Este estágio prático esteve
subdividido em 4 semanas de Cirurgia Geral, 2 semanas de Anestesiologia e 1 semana de
Serviço de Urgência. Foi precedido por uma semana de sessões teóricas e teórico-
práticas, que decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, da qual fez parte o Curso de “Trauma
Evaluation and Management” (TEAM) (anexo A).
De acordo com o definido em Unidade Curricular, pretendia-se “proporcionar o contacto e
a aprendizagem com a prática clínica cirúrgica em meio hospitalar, visando a consolidação
de conhecimento adquiridos em unidades curriculares anteriores e a aquisição de novas
competências”. A familiarização com a conduta a adoptar em bloco operatório e a
possibilidade de participar em várias cirurgias foram os principais objectivos pessoais
definidos e atingidos para este estágio. O trabalho no Bloco Operatório do Hospital da Luz
decorreu diariamente da parte da manhã, durante as 4 semanas destinadas à Cirurgia
Geral. Participei em várias cirurgias ao longo deste período.
Presenciei as reuniões multidisciplinares semanais, de modo a sentir-me parte integrante
da equipa, e tive oportunidade de assistir a uma sessão clínica de Cirurgia sobre Missões
em tempo de guerra, apresentada pelo Dr. Carlos Ferreira.
Por fim, no dia 4 de Novembro, participei no mini-congresso realizado no Hospital Beatriz
Ângelo, com o tema “Tumores retroperitoneiais: nem tudo o que parece é!”, que serviu de
objeto de avaliação.
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2.2- ESTÁGIO DE MEDICINA (7 de Novembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017)
O estágio de Medicina, sob a regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, teve uma
duração de 8 semanas. O estágio decorreu no Hospital Hospital das Forças Armadas, no
serviço de Medicina, sob tutela da Dr.ª Ana Suarez. Esteve subdividido em 5 semanas de
Medicina Interna, 1 semanas de Gastroenterologia, 1 semana de Pneumologia e 1 semana
de Cardiologia e integrei ainda a equipa fixa do Serviço de Urgência do Hospital de São
José, sob orientação da Drª. Ruth Correia. Durante o estágio, o meu trabalho focou-se na
enfermaria, nas consultas externas e no serviço de urgência. Durante este período, realço
de forma positiva o elevado grau de autonomia que me foi conferido na observação dos
doentes, na elaboração dos diários clínicos, de notas de entrada, de notas de alta e na
requisição de exames complementares de diagnóstico. Da atividade desenvolvida nas
restantes especialidades Médicas, destaco de forma positiva o trabalho desenvolvido com
o Dr. Hélder Dores, por me ter proporcionado um contacto motivador com a especialidade
de Cardiologia.
Do trabalho científico desenvolvido ao longo do estágio, destaco a realização de uma
sessão de “Journal Club” subordinada ao tema “Sépsis na prática clínica” e a discussão de
um caso clínico de “Síndrome Nefrótico”.
2.3- ESTÁGIO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (23 a 17 de Fevereiro de 2017)
O estágio de Ginecologia e Osbtetrícia, sob a regência da Dr.ª Teresa Mateus Ventura, foi
realizado no Hospital Beatriz Ângelo, sob tutela da Dr.ª Naiegel Pereira. No âmbito da
Obstetrícia, frequentei o Internamento, onde realizei exame clínico a grávidas e puérperas;
participei nas Consultas, onde realizei atividades práticas como monotorização da altura
uterina e da frequência cardíaca fetal e colheita de exsudado reto-vaginal; e assisti à
realização de ecografias obstétricas em todos os trimestres. Assisti a partos eutócicos e
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cesarianas. No âmbito da Ginecologia, frequentei Consultas de Ginecologia Oncológica,
Senologia e Uroginecologia; assisti a histeroscopias, colposcopias e ecografias
transvaginais; no bloco operatório, assisti a duas cirurgias como histerectomias totais com
anexectomias bilaterais. Frequentei ainda, uma vez por semana, o Serviço de Urgência.
Do ponto de vista científico, elaborei um trabalho, com três colegas, sobre um artigo:
“Antiplatelet Agents and the Prevention of Spontaneous Preterm Birth”, o qual foi
apresentado oralmente.
2.4- ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL (20 de Fevereiro a 17 de Março de 2017)
O estágio de saúde mental, sob a regência Professor Doutor Miguel Xavier, teve uma
duração de quatro semanas. Os dois primeiros dias de estágio foram sob a forma de
seminários, lecionados na sede da faculdade, pelo regente da unidade curricular e pelo Dr.
Pedro Mateus. O meu estágio prático teve lugar no Centro Hospitalar Psiquiátrico de
Lisboa na Clínica 5, localizada no pavilhão 21 (novo), que é responsável pelas Patologias
Afectivas e Perturbações Obsessivas e Compulsivas. Decorreu sob orientação da Dr.ª
Corona Solana e foi-me permitido assistir a entrevistas, com posterior discussão
diagnóstica e de tratamento; observar a elaboração de histórias clínicas, perceber todos os
cuidados e regras que um serviço como este tem que ter perante as patologias
associadas. Assisti às reuniões de serviço realizadas às sextas-feiras e frequentei por dois
períodos o serviço de urgência psiquiátrica do Hospital de São José. Do ponto de vista
teórico, frequentei as sessões formativas semanais destinadas aos médicos internos do
centro hospitalar.
2.5- ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR (20 de Março a 21 de Abril de 2017)
O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Professora Doutora Isabel
Santos, teve uma duração de 4 semanas. O estágio decorreu na USF de Lapiás, em Pêro
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Pinheiro, sob orientação do Dr. Gonçalo Envia. Acompanhei os diferentes tipos de
consultas: Saúde do Adulto, Diabetes, Hipertensão Arterial, Saúde Infantil, Saúde Materna,
Planeamento Familiar e Doença Aguda. Tive autonomia para dirigir algumas consultas,
fazendo entrevistas clínicas, exames objetivos completos tanto a adultos como a crianças
em diferentes faixas etárias. Aplicando a terminologia da ICPC, aprendi a elaborar registos
clínicos adequados. Realizei e treinei procedimentos práticos durante as consultas, tais
como exame objetivo do adulto, exame clínico global da criança, medição da altura uterina,
auscultação do foco fetal e colpocitologia, e entrevistei um doente para apresentação de
um caso no diário de exercício orientado. Participei também numa atividade realizada pela
USF, no dia Atividade Física (dia 6 de Abril), que consistiu numa caminhada pela
localidade para utentes e funcionários.
No final das 4 semanas, redigi um “Diário de Exercício Orientado”, que foi objeto de
avaliação oral por parte de um júri.
2.6- ESTÁGIO DE PEDIATRIA (24 de Abril a 19 de Maio de 2017)
O estágio de Pediatria, sob a regência do Professor Doutor Luís Manuel Varandas, teve
uma duração de 4 semanas. A componente prática do estágio decorreu no Hospital Dona
Estefânia, na Unidade de Adolescentes, sob tutela da Mestre Leonor Sassetti. Tive a
oportunidade de ser integrada nas atividades do serviço, onde acompanhei a equipa na
observação diária dos doentes, realizei colheita de história clínica, exame objetivo e
elaborei uma nota de entrada e uma nota de alta. Observei e participei nas reuniões do
serviço, nos registos no diário clínico, pedido e interpretação de resultados de exames
complementares de diagnóstico, discussão sobre as medidas de vigilância e plano a
instituir em cada situação. Assisti diariamente, pelas 9h, à reunião de serviço. Frequentei
as consultas de adolescentes e de Imunoalergologia.
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Do ponto de vista teórico, assisti às aulas de Imunoalergologia, a diversas sessões
clínicas, bem como assisti aos seminários dos meus colegas. Realizei em conjunto com
três colegas um trabalho sobre um tema atual - “A Baleia Azul – Jogo ou Cyberbulling?”.
2.7- ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL (22 de Maio a 2 de Junho de 2017)
O estágio opcional teve duração de 2 semanas, sob a regência do Prof. Dr. José Delgado
Alves, e decorreu no serviço de Anestesiologia do Hospital da Luz, sob a orientação da
Dr.ª Cristina Pestana. A escolha baseou-se num interesse pessoal de aquisição de
conhecimento e experiência nesta área. Pude adquirir noções básicas de avaliação pré-
operatória, escolha de técnica anestésica e monitorização, permeabilização da via aérea,
cateterização venosa periférica, venosa central e arterial. Neste contexto, pude treinar a
permeabilização da via aérea por máscara laríngea e intubação orotraqueal, colocação de
acessos venosos periféricos, cateter venoso central e arterial, bem como realização de
raquianestesia com a ajuda e supervisão da Dr.ª Cristina Pestana. Pude assistir também
às consultas de dor, permitindo-me vivenciar outra vertente da especialidade.
3- SÍNTESE DAS ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
Ao longo destes seis anos tive uma constante preocupação em ter atividades
extracurriculares, sendo que o último ano do meu curso não foi excepção: participei nas
Jornadas da USF Villa Longa, dia 14 de Outubro de 2016 (Anexo B), participei no
Workshop de Eletrocardiografia, na USF Villa Longa, realizado no dia 15 de Outubro de
2016 (Anexo C) e participei no 2º Curso de Atualização de Medicina Interna, no Hospital da
Luz, dia 27 e 28 de Outubro de 2016 (Anexo D).
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4- REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Parti para o estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina com
enormes expectativas, pois este ano letivo seria o culminar de todos os conhecimentos
adquiridos, onde contaria não só o conhecimento teórico, mas também o “saber fazer” e
acima de tudo o “saber ser” médico. Este seria um ano decisivo pois permitir-me-ia integrar
em diferentes equipas de trabalho, contactar mais diretamente com os doentes,
compreendendo as suas necessidades de saúde e perceber melhor o funcionamento dos
cuidados médicos em Portugal. Obviamente que este seria um ano à partida com alguns
receios, visto que com a crescente autonomia ficariam expostas as minhas fragilidades,
resultantes de falta de conhecimentos, falta de prática e por vezes falta de sensibilidade
para gerir algumas situações.
Realço a importância do rácio tutor-aluno 1:1 conseguido nos estágios de Medicina Interna,
Medicina Geral e Familiar, Saúde Mental e Ginecologia e Obstetrícia, que aliado à
qualidade das equipas médicas locais, contribuiu de forma decisiva para o cumprimento
dos objetivos definidos.
Considerei a oportunidade de realizar um estágio clínico opcional como uma oportunidade
única no percurso académico de um estudante de Medicina, visto que proporciona ao
aluno a oportunidade de pela primeira vez ir “à luta” por um estágio, bem como concede a
hipótese de conhecer a componente prática de uma especialidade médica não abordada
anteriormente. O meu estágio opcional realizou-se no serviço de Anestesiologia do
Hospital da Luz por ser uma especialidade que me interessa, por me ter sido dada
motivação aquando do estágio de Cirurgia e porque acho que algumas técnicas realizadas
são de extrema importância, não só para o dia-a-dia de um anestesista, mas para qualquer
médico de qualquer especialidade, demonstrando a utilidade deste treino.
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Os estágios que mais superaram as minhas expectativas foram o de Cirurgia e o de
Medicina Geral e Familiar. Em Cirurgia, realço as oportunidades para participar nas
cirurgias e para aperfeiçoar os procedimentos práticos. Em Medicina Geral e Familiar
destaco a autonomia que a mim me foi concedida para a realização de consultas. Destaco
ainda, de forma positiva, a maneira como fui recebida tanto na USF de Lapiás como no
Hospital da Luz e o espírito de equipa e de entreajuda por parte de todos os funcionários.
O estágio que mais ficou aquém das expectativas foi o estágio de Saúde Mental pela
incapacidade de maior autonomia na abordagem dos doentes, que atribuo à falta de
experiência prática prévia no âmbito da Saúde Mental; e pela inexistência de
oportunidades de contacto com outras áreas dentro do “mundo” da Psiquiatria.
Gostaria de comentar que os procedimentos que devíamos ter realizado/visto, conforme
indicado nos cadernos de estágio estão, por vezes, distantes da realidade do que fazemos
e destaco também que há uma discrepância de notas dadas pelos diferentes serviços, que
se deve ter em conta na avaliação de alguns estágios, de maneira a não prejudicar, nem
beneficiar ninguém, injustamente.
Apesar disto, faço um balanço altamente positivo deste ano. Tentei manter uma atitude
pró-activa, empenhei-me e tentei dar resposta às expectativas em mim depositadas. Em
retrospectiva, considero que a globalidade dos objetivos gerais, específicos e pessoais
foram cumpridos, o que se repercutiu num crescimento pessoal e profissional e em
expectativas elevadas para o futuro. Gostaria de terminar este relatório, deixando o meu
agradecimento a todos os docentes, profissionais de saúde e restantes funcionários da
Faculdade com quem tive o prazer de privar ao longo destes anos. Reservo ainda uma
especial palavra de apreço aos meus colegas, pelo respeito, companheirismo e amizade
profunda que marcaram o meu percurso académico, aos quais desejo os mais sinceros
votos de felicidade pessoal e profissional.
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5- ANEXOS
Anexo A: Certificado de Participação no Curso TEAM, realizado nos dias 15 e 16 de
Setembro de 2016.
Anexo B: Certificado de Participação nas Jornadas da USF Villa Longa, dia 14 de
Outubro de 2016.
Anexo C: Certificado de Participação no Workshop de Eletrocardiografia, na USF
Villa Longa, realizado no dia 15 de Outubro de 2016.
Anexo D: Certificado de Participação no 2º Curso de Actualização de Medicina
Interna (no Hospital da Luz, dia 27 e 28 de Outubro de 2016).
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Anexo A
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Anexo B
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Anexo C
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Anexo D
