VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar - CVE/SES-SP Maria Bernadete de

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSALIMENTOS

Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar - CVE/SES-SPAlimentar - CVE/SES-SPMaria Bernadete de Paula Eduardo - DDTHA/CVEMaria Bernadete de Paula Eduardo - DDTHA/CVEpalestra proferida na abertura do Seminário de Apresentação dos palestra proferida na abertura do Seminário de Apresentação dos Protocolos de Pesquisa do Curso de Epidemiologia Aplicada às Doenças Protocolos de Pesquisa do Curso de Epidemiologia Aplicada às Doenças Transmitidas por Alimentos, convênio CVE/SES-SP e FSP-USP, em Transmitidas por Alimentos, convênio CVE/SES-SP e FSP-USP, em 10.11.00.10.11.00.

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSDOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

A preocupação da VE das DTAA preocupação da VE das DTA

• conhecer a incidência das DTA e quem conhecer a incidência das DTA e quem são as DTAsão as DTA

• estabelecer os fatores responsáveis pelas estabelecer os fatores responsáveis pelas doençasdoenças

• estabelecer as medidas de prevenção e estabelecer as medidas de prevenção e controle das doençascontrole das doenças


DOENÇA - raciocínio clínico, investigações e estudos epidemiológicos - paciente/fatores causadores - VE

ALIMENTO - investigação, rastreamentos, ações preventivas e corretivas - qualidade e inocuidade - VISA (Saúde, Agricultura e Outros)

LABORATÓRIO - suporte para o diagnóstico etiológico nas investigações e estudos (pacientes e alimentos)

EIXOS DO SISTEMA E ÁREAS DE INTEGRAÇÃOEIXOS DO SISTEMA E ÁREAS DE INTEGRAÇÃO


Conhecer as doenças provocadas por: microorganismos - bactérias, proteínas, vírus, parasitas toxinas naturais substâncias químicas, metais e similares

Determinar as causas conhecer os alimentos associados e processos relacionados

Estabelecer e/ou subsidiar as condutas médica laboratorial investigação epidemiológica sanitárias educativas

O escopo das DTAO escopo das DTA

Pirâmide de Incidência das DTA

Infecção na população

Pessoas doentes

Procuram cuidadosmédicos

Espécimes colhidas

Caso confirmado/cultura

Notificação para a VE

Testes de Laboratório


Vigilância de Doenças Específicas

Vigilância de Surtos de DTA

MDDA e Epidemias

VIGILÂNCIA ATIVA

Cólera

FebreTifóide

Botulismo

Sindromes

Polio/PF

SHU

Outras

•SI-AIH/DATASUS

•SIM


MDDA -MDDA - monitorização simples da diarréia em monitorização simples da diarréia em unidades sentinelas - alerta às doenças de alto unidades sentinelas - alerta às doenças de alto potencial alastrador e para detecção de surtospotencial alastrador e para detecção de surtos

Município

DIR

CVE

CENEPI

Fluxo de notificação semanal

(e. mail)

MDDA de Agudos, DIR X Bauru - 2000

0

10

20

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100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Semanas epidemiológicas

Ním

ero

de

ca

sos

de

doe

nç

as d

iarr

eic

as

agu

da

s

MDDA de Bauru, DIR X Bauru - 2000

0

10

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90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37


Nú

me

ro d

e c

aso

s d

e d

oe

nça

s d

iarr

eic

as a

gu

das

MDDA DIR X Bauru - 2000

0

50

100

150

200

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300

350

400

450

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37


Nú

me

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gu

das


VIGILANCIA DE SURTOS DE DTA -VIGILANCIA DE SURTOS DE DTA - notificação notificação dos surtos, visando a etiologia da doença e a identificação do dos surtos, visando a etiologia da doença e a identificação do alimento suspeito (equipes locais de VE, VS, Agricultura, etc.).alimento suspeito (equipes locais de VE, VS, Agricultura, etc.).

Município

DIR

CVE

CENEPI


Surtos Notificados ao CVE no ano de 1999Surtos Notificados ao CVE no ano de 1999• 105 surtos105 surtos

• 3.136 casos3.136 casos

% Surtos por etiologia% Surtos por etiologia• Desconhecida - 38,10%Desconhecida - 38,10%

• Salmonella - 23,8%Salmonella - 23,8%

• St. aureus - 4,76%St. aureus - 4,76%

• Shigella - 3,81%Shigella - 3,81%

• Rotavírus - 2,86%Rotavírus - 2,86%

• Hepatite A - 19,05%Hepatite A - 19,05%

• Outras - 7,62%Outras - 7,62%

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSDOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS- % Surtos Notificados ao CVE por etiologia - % Surtos Notificados ao CVE por etiologia - 1999- 1999

05

10152025303540

Des

conh

.

Salm

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Shig

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Rot

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Hep

A

Out

ras

patógeno

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSDOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS- % Alimentos incriminados por tipo - 1999- % Alimentos incriminados por tipo - 1999

05

101520253035404550

Ign

Bol

o

sal/

mai

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sand

wic

salg

ad

outr

os

% alim.

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSDOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS- % Locais de ocorrência por tipo - 1999- % Locais de ocorrência por tipo - 1999

0

5

10

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30

com

abe

rta

fest

as

esc/

crec

hes

resi

d

rest

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el

ign

outr

os

% locais

SURTOS DE DTA, SEGUNDO O MUNICÍPIO DE OCORRÊNCIA E NÚMERO DE CASOS - ESTADO DE S. PAULO - 1999


Surtos Notificados ao CVE no ano 2000 (até Surtos Notificados ao CVE no ano 2000 (até agosto)agosto)• 50 surtos50 surtos

• 1.172 casos1.172 casos

% Surtos por etiologia% Surtos por etiologia• Desconhecida - 18,0%- 9 surtos (577 casos)Desconhecida - 18,0%- 9 surtos (577 casos)

• Salmonella - 22,0% - 11 surtos (228 casos)Salmonella - 22,0% - 11 surtos (228 casos)

• E. coli - 2,0% - 1 surto (17 casos)E. coli - 2,0% - 1 surto (17 casos)

• Rotavírus - 6,0% - 3 surtos (45 casos)Rotavírus - 6,0% - 3 surtos (45 casos)

• Hepatite A - 52% - 26 surtos (305 casos)Hepatite A - 52% - 26 surtos (305 casos)

0

100

200

300

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500

600

Desconh Salmon E.coli Hep A Rotavírus

No. surtosNo. casos

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DOENÇAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSTRANSMITIDAS POR ALIMENTOS- No. de Surtos e No. de Casos notificados ao CVE - No. de Surtos e No. de Casos notificados ao CVE até Agosto de 2000 por etiologiaaté Agosto de 2000 por etiologia

VIGILÂNCIA ATIVA DE DTA

Infecção na população geral

Pessoas doentes

Pessoas procurammédico

Cultura é obtida

Cultura caso confirmado

Notificação ao CVE

Testes de Lab realiz. Inq. Laboratorio

Inq. Médico

Inq. População

Vigilância Ativa

VIGILÂNCIA ATIVA DE DTAVIGILÂNCIA ATIVA DE DTA AÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA INTEGRADA: AÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA INTEGRADA:

• EM VÁRIOS RAMOS DO CONHECIMENTO EM VÁRIOS RAMOS DO CONHECIMENTO • COM OS VÁRIOS ÓRGÃOS ENVOLVIDOS COM A DOENÇA E O COM OS VÁRIOS ÓRGÃOS ENVOLVIDOS COM A DOENÇA E O

ALIMENTOALIMENTO• COM OS VÁRIOS NÍVEIS DE GOVERNO/ÁREAS GEOGRÁFICASCOM OS VÁRIOS NÍVEIS DE GOVERNO/ÁREAS GEOGRÁFICAS• INTER- NAÇÕES - o patógeno não respeita fronteirasINTER- NAÇÕES - o patógeno não respeita fronteiras

DIRIGIDA PARA DETERMINADOS PATÓGENOS E DIRIGIDA PARA DETERMINADOS PATÓGENOS E SÍNDROMESSÍNDROMES

APRIMORAMENTO PARA A DETECÇÃO DE SURTOS E APRIMORAMENTO PARA A DETECÇÃO DE SURTOS E PARA ESTABELECER RELAÇÕES ENTRE OS CASOS ONDE PARA ESTABELECER RELAÇÕES ENTRE OS CASOS ONDE ISSO NÃO FOI POSSÍVEL ATRAVÉS DA INVESTIGAÇÃO ISSO NÃO FOI POSSÍVEL ATRAVÉS DA INVESTIGAÇÃO TRADICIONAL TRADICIONAL

ENFOQUE SOCIAL/GLOBAL E BIOLOGIA MOLECULARENFOQUE SOCIAL/GLOBAL E BIOLOGIA MOLECULAR

VIGILÂNCIA ATIVA DE DTAVIGILÂNCIA ATIVA DE DTA

NÃO ESPERA A NOTIFICAÇÃO NÃO ESPERA A NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA - VAI ATRÁS OBRIGATÓRIA - VAI ATRÁS

É MAIS QUE UM SISTEMA - É UM É MAIS QUE UM SISTEMA - É UM PROJETO DE PESQUISA PERMANENTE PROJETO DE PESQUISA PERMANENTE • NÃO ENCERRA O CASO COM UM NÃO ENCERRA O CASO COM UM

RESULTADO NEGATIVO/IGNORADO, MAS RESULTADO NEGATIVO/IGNORADO, MAS BUSCA CRIAR O CONHECIMENTO E BUSCA CRIAR O CONHECIMENTO E MEDIDAS MEDIDAS

• UTILIZA TODO O MÉTODO EPIDEMIOLÓGICOUTILIZA TODO O MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

VIGILÂNCIA ATIVA DE DTAVIGILÂNCIA ATIVA DE DTA

APOSTA EM UM SVE MAIS EFETIVOAPOSTA EM UM SVE MAIS EFETIVO NOS POSTULADOS DA MEDICINA NOS POSTULADOS DA MEDICINA

PREVENTIVAPREVENTIVA NA TECNOLOGIA AVANÇADANA TECNOLOGIA AVANÇADA NA NECESSIDADE DE ABSORÇÃO DE NA NECESSIDADE DE ABSORÇÃO DE

EPIDEMIOLOGISTASEPIDEMIOLOGISTAS NA FORMAÇÃO DE EPIDEMIOLOGISTASNA FORMAÇÃO DE EPIDEMIOLOGISTAS NA SAÚDE PÚBLICANA SAÚDE PÚBLICA

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