CUIDADOS INTENSIVOS II
TEMA: URGENCIAS MÉDICAS DEL APARATO DIGESTIVO
INTEGRANTES :SILVIA PAZMIÑOMARIUXI REYES
NOHELY MONSERRATECINDY VERA
DOCENTE: DR. JOSE SILVA
SEXTO SEMESTRE ENFERMERIA
GRUPO: 4
URGENCIAS MÉDICAS DEL APARATO DIGESTIVO
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Se denomina a la pérdida de sangre procedente del aparato digestivo.
Hemorragia digestiva alta– Úlcera péptica gastroduodenal– Varices esofagogástricas– Esofagitis– Neoplasias– Síndrome de Mallory-Weiss– Úlcera esofágica– Angiodisplasia
Hemorragia digestiva baja– Enfermedad de Crohn– Angiodisplasia– Neoplasia– Divertículos– Colitis actínica o infecciosa– Isquemia– Hemorroides
CLASIFICACION
Hemograma
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Pruebas cruzadas para trasfusión sanguínea.
Fibrogastroscopia, endoscopia Colonoscopia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
6. En los pacientes con hemorragia grave y en los pacientes de alto riesgo por ejemplo por cardiopatía asociada, se cateterizará una vía central para la monitorización de la presión venosa central.
1. Colocación de uno o dos catéteres venosos periféricos de grueso calibre, mediante los cuales se iniciará la reposición de la volemia.
2. Toma de constantes cada 15 minutos, que pasara a tomarse cada hora y después cada 4 - 6 horas, siempre dependiendo del estado hemodinámico del paciente.
3. Control de perfusión tisular (color, temperatura y relleno capilar)
4. Administración de oxigeno a través de una mascarilla o lentillas nasales a una concentración del 35%.
5. Al colocar el catéter se realizará la extracción de muestras de sangre para analítica de urgencia con hemograma y fórmula leucocitaria, coagulación, glucemia, urea, creatinina e ionograma y petición de reserva de 2 o 4 concentrados de hematíes
7. Transfusión sanguínea ( concentrados de hematíes)
DOLORABDOMINAL
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre. El dolor abdominal puede ser vago, espasmódico o presentarse en forma de cólico.
Otras maneras de describir el dolor en el abdomen abarcan:
Dolor generalizado
Dolor localizado
Dolor tipo calambre
Dolor tipo cólico
DOLOR ABDOMINAL
Las causas menos serias de dolor abdominal abarcan:
• Estreñimiento• Síndrome del intestino irritable• Alergias o intolerancia a medicamentos (como la intolerancia a la lactosa)• Intoxicación alimentaria• Gastroenteritis vírica epidémica
Otras posibles causas abarcan:
• Apendicitis• Aneurisma aórtico abdominal • Oclusión o bloqueo intestinal• Cáncer del estómago, el colon (intestino grueso) y otros órganos• Colecistitis • Disminución del riego sanguíneo a los intestinos • Diverticulitis• Acidez gástrica, indigestión o reflujo gastroesofágico (ERGE)• Enfermedad intestinal inflamatoria • Cálculos renales• Pancreatitis • Úlceras
CAUSAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Enema opaco• Exámenes de sangre, orina y de heces• Tomografía computarizada• Colonoscopia o sigmoidoscopia • ECG (electrocardiografía) o rastreo cardíaco• Ecografía abdominal• Endoscopia de vías digestivas altas • Tránsito esofagogastroduodenal y de vías
digestivas altas• Radiografía del abdomen
• Control de constantes.• Dieta absoluta.• Toma de muestra de sangre para
analítica.• Petición básica: Hematología y
bioquímica elemental.• Si sospecha de pancreatitis: amilasa.• Si sospecha de isquemia mesenterica,
obstrucción intestinal, hernia o eventración incarcerada, sepsis o cualquier otra entidad que impresione de gravedad: gasometría arterial y venosa.
• Sí ictericia, coluria, acolia, o hepatopatía: perfil hepático.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Establecer vía de perfusión venosa.• Posteriormente si es posible se colocará
catéter venoso central • Mejorar la ventilación aportando oxígeno
con mascarilla.• Colocar sonda nasogástrica en hemorragia
digestiva alta, sospecha de perforación víscera hueca, pancreatitis obstrucción intestinal.
• Sondaje vesical para controlar el ritmo de diuresis en todo enfermo que consideremos grave
• No administrar analgésicos hasta diagnóstico o decisión terapéutica.
• En heridas abdominales con evisceración: cubrir la zona con compresas mojadas con suero salino y paño esteril.