CUIDADOS INTENSIVOS II

TEMA: URGENCIAS MÉDICAS DEL APARATO DIGESTIVO

INTEGRANTES :SILVIA PAZMIÑOMARIUXI REYES

NOHELY MONSERRATECINDY VERA

DOCENTE: DR. JOSE SILVA

SEXTO SEMESTRE ENFERMERIA

GRUPO: 4

URGENCIAS MÉDICAS DEL APARATO DIGESTIVO

HEMORRAGIA

DIGESTIVA

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Se denomina a la pérdida de sangre procedente del aparato digestivo.

Hemorragia digestiva alta– Úlcera péptica gastroduodenal– Varices esofagogástricas– Esofagitis– Neoplasias– Síndrome de Mallory-Weiss– Úlcera esofágica– Angiodisplasia

Hemorragia digestiva baja– Enfermedad de Crohn– Angiodisplasia– Neoplasia– Divertículos– Colitis actínica o infecciosa– Isquemia– Hemorroides

CLASIFICACION

Hemograma

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Pruebas cruzadas para trasfusión sanguínea.

Fibrogastroscopia, endoscopia Colonoscopia

CUIDADOS DE ENFERMERIA

6. En los pacientes con hemorragia grave y en los pacientes de alto riesgo por ejemplo por cardiopatía asociada, se cateterizará una vía central para la monitorización de la presión venosa central.

1. Colocación de uno o dos catéteres venosos periféricos de grueso calibre, mediante los cuales se iniciará la reposición de la volemia.

2. Toma de constantes cada 15 minutos, que pasara a tomarse cada hora y después cada 4 - 6 horas, siempre dependiendo del estado hemodinámico del paciente.

3. Control de perfusión tisular (color, temperatura y relleno capilar)

4. Administración de oxigeno a través de una mascarilla o lentillas nasales a una concentración del 35%.

5. Al colocar el catéter se realizará la extracción de muestras de sangre para analítica de urgencia con hemograma y fórmula leucocitaria, coagulación, glucemia, urea, creatinina e ionograma y petición de reserva de 2 o 4 concentrados de hematíes

7. Transfusión sanguínea ( concentrados de hematíes)

DOLORABDOMINAL

Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre. El dolor abdominal puede ser vago, espasmódico o presentarse en forma de cólico.

Otras maneras de describir el dolor en el abdomen abarcan:

Dolor generalizado

Dolor localizado

Dolor tipo calambre

Dolor tipo cólico

DOLOR ABDOMINAL

Las causas menos serias de dolor abdominal abarcan:

• Estreñimiento• Síndrome del intestino irritable• Alergias o intolerancia a medicamentos (como la intolerancia a la lactosa)• Intoxicación alimentaria• Gastroenteritis vírica epidémica

Otras posibles causas abarcan:

• Apendicitis• Aneurisma aórtico abdominal • Oclusión o bloqueo intestinal• Cáncer del estómago, el colon (intestino grueso) y otros órganos• Colecistitis • Disminución del riego sanguíneo a los intestinos • Diverticulitis• Acidez gástrica, indigestión o reflujo gastroesofágico (ERGE)• Enfermedad intestinal inflamatoria • Cálculos renales• Pancreatitis • Úlceras

CAUSAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• Enema opaco• Exámenes de sangre, orina y de heces• Tomografía computarizada• Colonoscopia o sigmoidoscopia • ECG (electrocardiografía) o rastreo cardíaco• Ecografía abdominal• Endoscopia de vías digestivas altas • Tránsito esofagogastroduodenal y de vías

digestivas altas• Radiografía del abdomen

• Control de constantes.• Dieta absoluta.• Toma de muestra de sangre para

analítica.• Petición básica: Hematología y

bioquímica elemental.• Si sospecha de pancreatitis: amilasa.• Si sospecha de isquemia mesenterica,

obstrucción intestinal, hernia o eventración incarcerada, sepsis o cualquier otra entidad que impresione de gravedad: gasometría arterial y venosa.

• Sí ictericia, coluria, acolia, o hepatopatía: perfil hepático.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Establecer vía de perfusión venosa.• Posteriormente si es posible se colocará

catéter venoso central • Mejorar la ventilación aportando oxígeno

con mascarilla.• Colocar sonda nasogástrica en hemorragia

digestiva alta, sospecha de perforación víscera hueca, pancreatitis obstrucción intestinal.

• Sondaje vesical para controlar el ritmo de diuresis en todo enfermo que consideremos grave

• No administrar analgésicos hasta diagnóstico o decisión terapéutica.

• En heridas abdominales con evisceración: cubrir la zona con compresas mojadas con suero salino y paño esteril.