Página 1 / 6Informação para Doentes - Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)
O que é a próstata?
A próstata é uma glândula localizada no trato urinário
inferior, sob a bexiga e à volta da uretra. (Fig. 1).
Apenas os homens têm próstata. Esta produz o fluido
que transporta o sémen. A próstata tem músculos
lisos que ajudam a expulsar o sémen durante a
ejaculação.
Uma próstata saudável tem o tamanho aproximado
de uma noz grande e um volume de 15 a 25 mililitros.
A próstata cresce lentamente à medida que os
homens vão envelhecendo.
Hiperplasia benigna da próstata
As doenças da próstata estão normalmente
associadas ao envelhecimento. Podem causar
Informações Básicas sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata
PortuguêsInformação para Doentes
Os termos sublinhados estão listados no glossário.
sintomas incomodativos no trato urinário inferior nos
homens com mais de 50 anos. Frequentemente,
estes sintomas são causados pelo aumento da
próstata, conhecido como hiperplasia benigna da
próstata (HBP) (Fig. 2).
Termos que o seu médico pode usar:
Existem muitos nomes diferentes para o
aumento da próstata. O seu médico também
pode chamar a este problema:
• ABP – Aumento benigno da próstata
(a próstata está aumentada)
• HPB – Hiperplasia benigna da próstata
(a próstata está aumentada)
• OBP – Obstrução benigna da próstata
(a próstata está aumentada e obstrui o
fluxo da urina)
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A hiperplasia benigna da próstata é um problema comum, relacionado com as alterações hormonais que ocorrem à
medida que os homens envelhecem.
As doenças da próstata podem ser muito preocupantes, mas é importante saber que a HBP não é cancro da
próstata. A HBP não se transforma em cancro da próstata, mesmo se não for tratada. Contudo, a hiperplasia benigna
da próstata e o cancro da próstata podem desenvolver-se com a idade e coexistir. Deve consultar o seu urologista
para falar sobre quaisquer preocupações que tenha.
Sintomas
A hiperplasia benigna da próstata pode afetar a forma
como normalmente urina. Isto acontece porque a
próstata aumentada comprime a uretra ou a bexiga
(Fig. 2).
Por vezes, os sintomas são ligeiros. Por exemplo,
pode precisar de urinar com maior frequência ou
sentir que é mais difícil esvaziar completamente a
bexiga. Estes sintomas ligeiros são uma parte normal
do processo de envelhecimento – como a diminuição
da mobilidade, memória ou flexibilidade. É possível
que o seu médico não recomende tratamento para
os sintomas ligeiros.
Por vezes, os sintomas são bastante incomodativos
e podem ter um efeito negativo na sua qualidade de
vida. Neste caso, o tratamento pode ser benéfico.
A HBP pode tornar o seu fluxo de urina muito lento,
pode fazer que o fluxo de urina pare e recomece
várias vezes enquanto esvazia a bexiga, ou pode
precisar de esperar e esforçar-se (pressionar) antes
de conseguir começar a urinar.
A HBP pode fazer que urine frequentemente durante
o dia e pode acordá-lo durante a noite para esvaziar
a sua bexiga (conhecido como noctúria). Também
pode causar urgência e, por vezes, pode ocasionar
perdas involuntárias de urina (conhecido como
incontinência).
Fig. 1: Uma próstata saudável no trato urinário inferior. Fig. 2: Uma próstata aumentada comprimindo a uretra e a bexiga.
bexiga
osso púbico
uretra
próstata
reto
escroto
próstata aumentada
vesículas seminais
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Também pode sentir que a sua bexiga não ficou
completamente vazia após urinar. O seu fluxo de
urina pode acabar com gotas. Por vezes a urina
pinga para a sua roupa interior quando sai da casa
de banho depois de urinar.
Os sintomas causados pela HBP também são
conhecidos como LUTS (do inglês “lower urinary
tract symptoms” – sintomas do trato urinário inferior).
Os LUTS podem apontar para outras doenças que
afetam o sistema urinário.
Diagnóstico
O médico e enfermeiros fazem uma série de exames
para compreender a causa dos seus sintomas. A isto
chama-se diagnóstico.
Os sintomas indicados na secção anterior podem
apontar para muitas doenças e não apenas para
HBP. É por este motivo que pode precisar de fazer
vários exames antes de o médico poder fazer um
diagnóstico. Primeiro, o médico ou enfermeiro
recolherá a sua história clínica e fará um exame
físico. Depois disso podem fazer análises à urina e
ao sangue, exames de imagem da sua bexiga e da
sua próstata, e realizar outros exames se necessário.
Vigilância Ativa
Se a sua HBP que não lhe causa um grande
desconforto, em geral não vai precisar de
medicamentos ou de cirurgia para melhorar os
sintomas. Em vez disso, o urologista irá explicar-lhe a
sua doença, a forma como ela se pode desenvolver,
e como pode ajustar o seu estilo de vida para reduzir
os sintomas e lidar com eles. Durante os meses ou
anos seguintes, o urologista irá observar atentamente
a sua situação e dará início a um tratamento ativo
quando for necessário. A isto chama-se vigilância
ativa.
A vigilância ativa é uma boa opção se os seus
sintomas forem ligeiros e se sentir que a sua
qualidade de vida não se deteriorou. Apesar do que
possa sentir, esta não é uma abordagem passiva
porque inclui consultas de controlo regulares para ter
a certeza que a sua doença não se agravou.
A maioria dos homens com HBP passa por um
período de vigilância ativa antes de iniciar qualquer
tratamento. Isto é bastante recomendado porque as
complicações graves durante este período são muito
raras. De facto, alguns sintomas podem melhorar
por si só enquanto outros podem manter-se estáveis
durante anos.
Um programa de vigilância ativa inclui:
• Avaliação dos seus sintomas
• Um exame físico
• Análises de sangue e de urina
• Educação sobre a sua doença
• Apoio e tranquilização
• Conselhos sobre estilo de vida e autogestão
Termos que o seu médico pode usar:
• LUTS - Sintomas do trato urinário inferior
• Micção – Ato de urinar
• Noctúria – A necessidade de acordar
durante a noite para urinar
• Resíduo urinário pós-miccional (RPM) – A
quantidade de urina que fica na bexiga
após a micção
• Urgência – A necessidade súbita de urinar
que é difícil de adiar
• Incontinência urinária – Perda involuntária
de urina
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Tratamento farmacológico
O tratamento farmacológico é aconselhado quando os
sintomas são incomodativos e afetam a sua qualidade
de vida. Existem vários grupos de medicamentos
para o tratamento da HBP, sobre os quais deverá
conversar com o seu médico. Juntos poderão decidir
qual é a melhor abordagem para si.
Os fatores que influenciam esta decisão incluem:
• Os seus sintomas
• O tamanho da sua próstata
• A sua história clínica
• Os medicamentos disponíveis no seu país
• As suas preferências e valores pessoais
Os grupos de medicamentos usados para o
tratamento da HBP são:
• Medicamentos à base de plantas
• Bloqueadores alfa
• Inibidores da 5 alfa-redutase (5ARI)
• Antagonistas dos recetores muscarínicos (ARM)
• Inibidores da fosfodiesterase 5 (IFD5)
• Uma combinação de medicamentos
Cada grupo de medicamentos funciona de forma
diferente e pode ter resultados e efeitos secundários
diferentes.
Diário miccional
O seu médico pode pedir-lhe que faça um diário miccional. Aí pode anotar as quantidades que bebe, a
frequência com que urina e a quantidade de urina produzida. O diário miccional é importante porque ajuda
o seu médico a compreender melhor os seus sintomas.
Descarregue um diário miccional no nosso website: http://patients.uroweb.org
Tratamento cirúrgico
O principal objetivo da cirurgia é aliviar os sintomas
causados pela HBP e melhorar o fluxo da urina.
Existem diferentes opções de tratamento, sobre que
deverá conversar com o seu médico. Juntos poderão
decidir qual é a melhor abordagem para si.
Os fatores que influenciam esta decisão incluem:
• Os seus sintomas e qualidade de vida
• O tamanho da sua próstata
• A sua história clínica
• O tipo de tratamento disponível no seu hospital
e a experiência do seu médico. Pergunte ao seu
urologista qual a experiência que tem com a
opção de tratamento recomendada. Tem o direito
de saber a taxa de complicações do cirurgião
que realizará a operação
• As suas preferências e valores pessoais. Não
existe um tratamento único que seja ideal para
todos os doentes
Quando devo considerar a cirurgia?
• Se os seus sintomas piorarem, mesmo que já
esteja a fazer tratamento farmacológico
• Se tem complicações da HBP ou se está em
risco de as ter. As complicações incluem:
- Insuficiência renal
- Dilatação dos rins
- Incapacidade para urinar (retenção urinária)
- Infeções recorrentes do trato urinário
- Cálculos renais
- Sangue na urina de forma recorrente
• Se não tolera bem o tratamento farmacológico
• Se preferir a cirurgia ao tratamento farmacológico
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Durante o tratamento cirúrgico o médico removerá a
parte aumentada da sua próstata (também conhecida
como adenoma). Os principais procedimentos
cirúrgicos são:
• Ressecção transuretral da próstata (RTUP)
• Incisão transuretral da próstata (ITUP)
• Prostatectomia aberta
• Tratamento a laser
• Stents prostáticos
• Ablação transuretral com agulha (TUNA)
• Tratamento transuretral com micro-ondas (TUMT)
Cada procedimento tem as suas vantagens e
desvantagens. A escolha do tratamento depende da
sua situação individual e da sua preferência.
Viver com HBP
À medida que envelhecem, muitos homens têm
de lidar com sintomas causados por uma próstata
aumentada. Para alguns, isto causa bastante
infelicidade e incómodo, enquanto outros apenas
sentem um ligeiro desconforto.
Mais ainda, pessoas diferentes podem sentir os
mesmos sintomas de forma diferente. Por exemplo,
um homem pode sofrer bastante por acordar à noite
para urinar, enquanto outro dificilmente é afetado
por isso. É por esta razão que a sua experiência
pessoal e a sua qualidade de vida não devem ser
subestimadas. Elas são tão importantes como
os exames de diagnóstico e os resultados dos
tratamentos.
A qualidade de vida envolve tanto a saúde física
como a psicológica. É importante não só sentir-se
saudável, mas também sentir-se livre da pressão
psicológica de viver com HBP. Existem várias formas
de manter os sintomas controlados. Eles não devem
impedi-lo de ser feliz nos seus relacionamentos e
participação na vida social, cultural e económica da
sua comunidade.
Procure ajuda se os seus sintomas o incomodam:
consulte o seu médico de família, o médico de clínica
geral, ou um urologista.
Veja onlinew Este folheto informativo contém informações
básicas sobre a hiperplasia benigna da próstata.
Se quiser ler informações mais aprofundadas,
visite o nosso website: http://patients.uroweb.org/
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Glossário
Adenoma A parte aumentada da próstata (ver também Próstata).
Aumento benigno Crescimento das células no corpo que não é canceroso.
Bexiga Órgão que recolhe a urina dos rins.
Ecografia Técnica de imagem que usa sons de alta frequência para fazer uma imagem do interior do corpo.
Físico Relacionado com ou que afeta o corpo.
LUTS Sintomas do trato urinário inferior [do inglês Lower urinary tract symptoms] (ver também Trato urinário]
Próstata A glândula que produz o fluido que transporta o sémen. Está situada no trato urinário inferior masculino, sob a bexiga e à volta da uretra (ver também Bexiga, Trato urinário, Uretra)
Psicológico Relacionado com ou que afeta a mente.
Trato urinário O sistema de órgãos que produz e transporta a urina através e para o exterior do corpo. Inclui dois rins, dois ureteres, a bexiga e a uretra. O trato urinário é semelhante em homens e mulheres, os homens apenas têm uma uretra mais longa.
Uretra O canal que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo.
Urologista Um médico especializado na saúde e doenças do trato urinário e dos órgãos genitais.
Esta informação foi actualizada em outubro de 2013.
Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre a HBP. Contém informações gerais sobre a hiperplasia benigna da próstata. Se tiver quaisquer questões específicas sobre a sua situação médica individual deve consultar o seu médico ou outro profissional de saúde.
Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia], em colaboração com EAU Section of Uro-Technology (ESUT), [Secção de Uro-tecnologia da EAU], com a Europa Uomo e com a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia].
O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU.
Pode encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: http://patients.uroweb.org
Colaboradores da série: Prof. Thorsten Bach Hamburgo, AlemanhaProf. Alexander Bachmann Basileia, SuíçaProf. Louis Denis Antuérpia, BélgicaDr. Günter Feick Gehrden, AlemanhaProf. Stavros Gravas Larissa, GréciaDr. Hashim Hashim Bristol, Reino UnidoProf. Rolf Muschter Rotenburg, AlemanhaDr. Cosimo De Nunzio Roma, ItáliaMr. Hans Ransdorp Bussem, Países BaixosProf. Jens Rassweiler Heilbronn, AlemanhaMs. Maria Russo Orbassano, Turim, ItáliaDr. Roman Sosnowski Varsóvia, PolóniaProf. Andrea Tubaro Roma, Itália
Tradutores: Dr. Paulo Jorge Dinis Coimbra, PortugalDr. Isaac Braga Porto, Portugal