Página 1 / 6Informação para Doentes - Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)

O que é a próstata?

A próstata é uma glândula localizada no trato urinário

inferior, sob a bexiga e à volta da uretra. (Fig. 1).

Apenas os homens têm próstata. Esta produz o fluido

que transporta o sémen. A próstata tem músculos

lisos que ajudam a expulsar o sémen durante a

ejaculação.

Uma próstata saudável tem o tamanho aproximado

de uma noz grande e um volume de 15 a 25 mililitros.

A próstata cresce lentamente à medida que os

homens vão envelhecendo.

Hiperplasia benigna da próstata

As doenças da próstata estão normalmente

associadas ao envelhecimento. Podem causar

Informações Básicas sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata

PortuguêsInformação para Doentes

Os termos sublinhados estão listados no glossário.

sintomas incomodativos no trato urinário inferior nos

homens com mais de 50 anos. Frequentemente,

estes sintomas são causados pelo aumento da

próstata, conhecido como hiperplasia benigna da

próstata (HBP) (Fig. 2).

Termos que o seu médico pode usar:

Existem muitos nomes diferentes para o

aumento da próstata. O seu médico também

pode chamar a este problema:

• ABP – Aumento benigno da próstata

(a próstata está aumentada)

• HPB – Hiperplasia benigna da próstata

(a próstata está aumentada)

• OBP – Obstrução benigna da próstata

(a próstata está aumentada e obstrui o

fluxo da urina)

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A hiperplasia benigna da próstata é um problema comum, relacionado com as alterações hormonais que ocorrem à

medida que os homens envelhecem.

As doenças da próstata podem ser muito preocupantes, mas é importante saber que a HBP não é cancro da

próstata. A HBP não se transforma em cancro da próstata, mesmo se não for tratada. Contudo, a hiperplasia benigna

da próstata e o cancro da próstata podem desenvolver-se com a idade e coexistir. Deve consultar o seu urologista

para falar sobre quaisquer preocupações que tenha.

Sintomas

A hiperplasia benigna da próstata pode afetar a forma

como normalmente urina. Isto acontece porque a

próstata aumentada comprime a uretra ou a bexiga

(Fig. 2).

Por vezes, os sintomas são ligeiros. Por exemplo,

pode precisar de urinar com maior frequência ou

sentir que é mais difícil esvaziar completamente a

bexiga. Estes sintomas ligeiros são uma parte normal

do processo de envelhecimento – como a diminuição

da mobilidade, memória ou flexibilidade. É possível

que o seu médico não recomende tratamento para

os sintomas ligeiros.

Por vezes, os sintomas são bastante incomodativos

e podem ter um efeito negativo na sua qualidade de

vida. Neste caso, o tratamento pode ser benéfico.

A HBP pode tornar o seu fluxo de urina muito lento,

pode fazer que o fluxo de urina pare e recomece

várias vezes enquanto esvazia a bexiga, ou pode

precisar de esperar e esforçar-se (pressionar) antes

de conseguir começar a urinar.

A HBP pode fazer que urine frequentemente durante

o dia e pode acordá-lo durante a noite para esvaziar

a sua bexiga (conhecido como noctúria). Também

pode causar urgência e, por vezes, pode ocasionar

perdas involuntárias de urina (conhecido como

incontinência).

Fig. 1: Uma próstata saudável no trato urinário inferior. Fig. 2: Uma próstata aumentada comprimindo a uretra e a bexiga.

bexiga

osso púbico

uretra

próstata

reto

escroto

próstata aumentada

vesículas seminais

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Também pode sentir que a sua bexiga não ficou

completamente vazia após urinar. O seu fluxo de

urina pode acabar com gotas. Por vezes a urina

pinga para a sua roupa interior quando sai da casa

de banho depois de urinar.

Os sintomas causados pela HBP também são

conhecidos como LUTS (do inglês “lower urinary

tract symptoms” – sintomas do trato urinário inferior).

Os LUTS podem apontar para outras doenças que

afetam o sistema urinário.

Diagnóstico

O médico e enfermeiros fazem uma série de exames

para compreender a causa dos seus sintomas. A isto

chama-se diagnóstico.

Os sintomas indicados na secção anterior podem

apontar para muitas doenças e não apenas para

HBP. É por este motivo que pode precisar de fazer

vários exames antes de o médico poder fazer um

diagnóstico. Primeiro, o médico ou enfermeiro

recolherá a sua história clínica e fará um exame

físico. Depois disso podem fazer análises à urina e

ao sangue, exames de imagem da sua bexiga e da

sua próstata, e realizar outros exames se necessário.

Vigilância Ativa

Se a sua HBP que não lhe causa um grande

desconforto, em geral não vai precisar de

medicamentos ou de cirurgia para melhorar os

sintomas. Em vez disso, o urologista irá explicar-lhe a

sua doença, a forma como ela se pode desenvolver,

e como pode ajustar o seu estilo de vida para reduzir

os sintomas e lidar com eles. Durante os meses ou

anos seguintes, o urologista irá observar atentamente

a sua situação e dará início a um tratamento ativo

quando for necessário. A isto chama-se vigilância

ativa.

A vigilância ativa é uma boa opção se os seus

sintomas forem ligeiros e se sentir que a sua

qualidade de vida não se deteriorou. Apesar do que

possa sentir, esta não é uma abordagem passiva

porque inclui consultas de controlo regulares para ter

a certeza que a sua doença não se agravou.

A maioria dos homens com HBP passa por um

período de vigilância ativa antes de iniciar qualquer

tratamento. Isto é bastante recomendado porque as

complicações graves durante este período são muito

raras. De facto, alguns sintomas podem melhorar

por si só enquanto outros podem manter-se estáveis

durante anos.

Um programa de vigilância ativa inclui:

• Avaliação dos seus sintomas

• Um exame físico

• Análises de sangue e de urina

• Educação sobre a sua doença

• Apoio e tranquilização

• Conselhos sobre estilo de vida e autogestão

Termos que o seu médico pode usar:

• LUTS - Sintomas do trato urinário inferior

• Micção – Ato de urinar

• Noctúria – A necessidade de acordar

durante a noite para urinar

• Resíduo urinário pós-miccional (RPM) – A

quantidade de urina que fica na bexiga

após a micção

• Urgência – A necessidade súbita de urinar

que é difícil de adiar

• Incontinência urinária – Perda involuntária

de urina

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Tratamento farmacológico

O tratamento farmacológico é aconselhado quando os

sintomas são incomodativos e afetam a sua qualidade

de vida. Existem vários grupos de medicamentos

para o tratamento da HBP, sobre os quais deverá

conversar com o seu médico. Juntos poderão decidir

qual é a melhor abordagem para si.

Os fatores que influenciam esta decisão incluem:

• Os seus sintomas

• O tamanho da sua próstata

• A sua história clínica

• Os medicamentos disponíveis no seu país

• As suas preferências e valores pessoais

Os grupos de medicamentos usados para o

tratamento da HBP são:

• Medicamentos à base de plantas

• Bloqueadores alfa

• Inibidores da 5 alfa-redutase (5ARI)

• Antagonistas dos recetores muscarínicos (ARM)

• Inibidores da fosfodiesterase 5 (IFD5)

• Uma combinação de medicamentos

Cada grupo de medicamentos funciona de forma

diferente e pode ter resultados e efeitos secundários

diferentes.

Diário miccional

O seu médico pode pedir-lhe que faça um diário miccional. Aí pode anotar as quantidades que bebe, a

frequência com que urina e a quantidade de urina produzida. O diário miccional é importante porque ajuda

o seu médico a compreender melhor os seus sintomas.

Descarregue um diário miccional no nosso website: http://patients.uroweb.org

Tratamento cirúrgico

O principal objetivo da cirurgia é aliviar os sintomas

causados pela HBP e melhorar o fluxo da urina.

Existem diferentes opções de tratamento, sobre que

deverá conversar com o seu médico. Juntos poderão

decidir qual é a melhor abordagem para si.

Os fatores que influenciam esta decisão incluem:

• Os seus sintomas e qualidade de vida

• O tamanho da sua próstata

• A sua história clínica

• O tipo de tratamento disponível no seu hospital

e a experiência do seu médico. Pergunte ao seu

urologista qual a experiência que tem com a

opção de tratamento recomendada. Tem o direito

de saber a taxa de complicações do cirurgião

que realizará a operação

• As suas preferências e valores pessoais. Não

existe um tratamento único que seja ideal para

todos os doentes

Quando devo considerar a cirurgia?

• Se os seus sintomas piorarem, mesmo que já

esteja a fazer tratamento farmacológico

• Se tem complicações da HBP ou se está em

risco de as ter. As complicações incluem:

- Insuficiência renal

- Dilatação dos rins

- Incapacidade para urinar (retenção urinária)

- Infeções recorrentes do trato urinário

- Cálculos renais

- Sangue na urina de forma recorrente

• Se não tolera bem o tratamento farmacológico

• Se preferir a cirurgia ao tratamento farmacológico

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Durante o tratamento cirúrgico o médico removerá a

parte aumentada da sua próstata (também conhecida

como adenoma). Os principais procedimentos

cirúrgicos são:

• Ressecção transuretral da próstata (RTUP)

• Incisão transuretral da próstata (ITUP)

• Prostatectomia aberta

• Tratamento a laser

• Stents prostáticos

• Ablação transuretral com agulha (TUNA)

• Tratamento transuretral com micro-ondas (TUMT)

Cada procedimento tem as suas vantagens e

desvantagens. A escolha do tratamento depende da

sua situação individual e da sua preferência.

Viver com HBP

À medida que envelhecem, muitos homens têm

de lidar com sintomas causados por uma próstata

aumentada. Para alguns, isto causa bastante

infelicidade e incómodo, enquanto outros apenas

sentem um ligeiro desconforto.

Mais ainda, pessoas diferentes podem sentir os

mesmos sintomas de forma diferente. Por exemplo,

um homem pode sofrer bastante por acordar à noite

para urinar, enquanto outro dificilmente é afetado

por isso. É por esta razão que a sua experiência

pessoal e a sua qualidade de vida não devem ser

subestimadas. Elas são tão importantes como

os exames de diagnóstico e os resultados dos

tratamentos.

A qualidade de vida envolve tanto a saúde física

como a psicológica. É importante não só sentir-se

saudável, mas também sentir-se livre da pressão

psicológica de viver com HBP. Existem várias formas

de manter os sintomas controlados. Eles não devem

impedi-lo de ser feliz nos seus relacionamentos e

participação na vida social, cultural e económica da

sua comunidade.

Procure ajuda se os seus sintomas o incomodam:

consulte o seu médico de família, o médico de clínica

geral, ou um urologista.

Veja onlinew Este folheto informativo contém informações

básicas sobre a hiperplasia benigna da próstata.

Se quiser ler informações mais aprofundadas,

visite o nosso website: http://patients.uroweb.org/

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Glossário

Adenoma A parte aumentada da próstata (ver também Próstata).

Aumento benigno Crescimento das células no corpo que não é canceroso.

Bexiga Órgão que recolhe a urina dos rins.

Ecografia Técnica de imagem que usa sons de alta frequência para fazer uma imagem do interior do corpo.

Físico Relacionado com ou que afeta o corpo.

LUTS Sintomas do trato urinário inferior [do inglês Lower urinary tract symptoms] (ver também Trato urinário]

Próstata A glândula que produz o fluido que transporta o sémen. Está situada no trato urinário inferior masculino, sob a bexiga e à volta da uretra (ver também Bexiga, Trato urinário, Uretra)

Psicológico Relacionado com ou que afeta a mente.

Trato urinário O sistema de órgãos que produz e transporta a urina através e para o exterior do corpo. Inclui dois rins, dois ureteres, a bexiga e a uretra. O trato urinário é semelhante em homens e mulheres, os homens apenas têm uma uretra mais longa.

Uretra O canal que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo.

Urologista Um médico especializado na saúde e doenças do trato urinário e dos órgãos genitais.

Esta informação foi actualizada em outubro de 2013.

Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre a HBP. Contém informações gerais sobre a hiperplasia benigna da próstata. Se tiver quaisquer questões específicas sobre a sua situação médica individual deve consultar o seu médico ou outro profissional de saúde.

Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia], em colaboração com EAU Section of Uro-Technology (ESUT), [Secção de Uro-tecnologia da EAU], com a Europa Uomo e com a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia].

O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU.

Pode encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: http://patients.uroweb.org

Colaboradores da série: Prof. Thorsten Bach Hamburgo, AlemanhaProf. Alexander Bachmann Basileia, SuíçaProf. Louis Denis Antuérpia, BélgicaDr. Günter Feick Gehrden, AlemanhaProf. Stavros Gravas Larissa, GréciaDr. Hashim Hashim Bristol, Reino UnidoProf. Rolf Muschter Rotenburg, AlemanhaDr. Cosimo De Nunzio Roma, ItáliaMr. Hans Ransdorp Bussem, Países BaixosProf. Jens Rassweiler Heilbronn, AlemanhaMs. Maria Russo Orbassano, Turim, ItáliaDr. Roman Sosnowski Varsóvia, PolóniaProf. Andrea Tubaro Roma, Itália

Tradutores: Dr. Paulo Jorge Dinis Coimbra, PortugalDr. Isaac Braga Porto, Portugal